Tuberkulóza je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje vnútorné orgány ľudí a zvierat. Postihnuté sú najmä pľúca, ale vyskytuje sa aj tuberkulóza obličiek, močového mechúra, kostí a iných orgánov a systémov.
Napriek moderným metódam diagnostiky a liečby tohto ochorenia zostáva štatistika šírenia tuberkulózy smutná. To platí najmä pre Rusko. Podľa niektorých správ sú Rusi ohrození infekciou desaťkrát viac ako obyvatelia vyspelých krajín. Okrem toho sa tuberkulóza vyskytuje aj u členov bohatých rodín s vysokou životnou úrovňou. Preto je také dôležité podstupovať pravidelné lekárske prehliadky a ak je to potrebné, podstúpiť vyšetrenie na tuberkulózu v spúte.
Etiológia tuberkulózy
Pôvodcom tejto nebezpečnej choroby je Kochov prútik. tomycobacterium (lat. Mycobacterium tuberculosis), ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Baktéria patrí do triedy húb, má malú veľkosť a hustú škrupinu, ktorá jej umožňuje prežiť v prostredí a robí mikroorganizmus veľmi húževnatým. To vysvetľuje prevalenciu ochorenia – môžu sa nakaziť počas bežného rozhovoru s pacientom, najmä ak v tomto čase kýcha alebo kašle.
Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že vo väčšine prípadov prebieha asymptomaticky. Podľa štatistík je aktívny iba jeden z desiatich prípadov.
Aké sú prvé príznaky TBC?
Prvé varovné signály budú:
- Predĺžený pretrvávajúci kašeľ.
- Vzhľad stôp hnisu a krvi v spúte.
- Hodnoty subfebrilnej teploty.
- Chudnutie.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Trvalý pocit únavy.
Ak máte jeden alebo viac príznakov, musíte bezpodmienečne absolvovať vyšetrenie. Najmä ak sa objaví kašeľ s podozrivou sekréciou. Je potrebné podstúpiť fluorografiu, ktorú musí každý Rus urobiť raz ročne.
V prípade, že sa na snímke nájde akýkoľvek útvar, ktorého priemer presiahne jeden centimeter, musí byť osoba odoslaná na ďalšie testy.
Ako vyzerá spútum TBC?
V počiatočných štádiách má pacient iba tiché tajomstvo. Zvyčajne má bielu farbu kvôli vysokému obsahu bielkovín.
V neskorších štádiách sa v hliene objavujú pruhy krvi a hnisu. V tomto štádiu môže byť farba spúta žltá, zelená alebo dokonca červená. Všetko závisí od pomeru krvi a hnisu v ňom. Fotografia spúta s tuberkulózou v posledných štádiách je uvedená nižšie.
V počiatočných štádiách je spútum zvyčajne viskózne a obsahuje veľa hlienu. Ako sa choroba vyvíja, objavuje sa v nej veľké množstvo vlhkosti, čo ju robí tekutejšou. Na základe toho môžeme konštatovať, že spútum s tuberkulózou môže mať veľmi odlišnú konzistenciu.
Diagnóza tuberkulózy
V lekárskej diagnostike existuje niekoľko spôsobov, ako určiť ochorenie u pacientov. Najbežnejšou z nich je kultivácia spúta.
Test spúta na tuberkulózu sa vykonáva v dvoch fázach:
- Externé vyšetrenie spúta (makroskopia).
- Bakteriologická kultivácia (mikroskopia).
Odber spúta na tuberkulózu
Ako správne odoberať biologický materiál? U osoby s tuberkulózou obsahuje spút obrovské množstvo Kochových tyčiniek. Pri vyšetrovaní sekrétov slizníc môžete odhaliť patogén a urobiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia u pacienta.
Na presné a spoľahlivé výsledky sa však pacient musí na test riadne pripraviť a odobrať spúta na prítomnosť mykobaktériítuberkulóza v súlade so všetkými predpismi:
- Je mimoriadne dôležité analyzovať ráno, pretože počas noci sa v horných dýchacích cestách hromadí veľké množstvo sekrétu. To mu pomôže ráno sa ľahko vzdialiť od stien priedušiek.
- Pacient by mal odložiť raňajky, kým sa nezoberie biomateriál. Faktom je, že jedenie môže zmeniť zloženie spúta pri tuberkulóze, ako aj sťažiť výtok.
- Niektorí lekári odporúčajú pacientom, aby si vopred užili expektorans, aby sa uľahčil prechod biomateriálu.
- Venujte pozornosť tomu, že treba zbierať spúta, nie sliny.
- Pred vykonaním testu si musíte vyčistiť ústa kefkou a zubnou pastou a potom si ústa vypláchnuť prevarenou vodou. To pomôže zabrániť vniknutiu cudzích baktérií do spúta. Čistite si zuby zubnou kefkou s tvrdosťou nie vyššou ako stredná. Tým sa zníži riziko poranenia ďasien a zabráni sa vniknutiu krvi do spúta. Pri tuberkulóze môže byť prítomný v biologickom materiáli až v neskorších štádiách ochorenia.
- Biomateriál sa prenajíma v špeciálnej nádobe, ktorú je možné zakúpiť v každej lekárni. Nádoba je sterilná a má skrutkovací uzáver, ktorý sa musí otvoriť bezprostredne pred odberom spúta. Po vyzdvihnutí sa nádoba ihneď uzavrie.
- Pre produktívnejšiu expektoráciu by sa mal pacient trikrát zhlboka nadýchnuť a potom efektívne odkašľať.
- Množstvo materiálu potrebného na úspešnú analýzu je zvyčajnemožno získať v dvoch alebo troch expektoráciách.
- Je veľmi dôležité darovať spútum v dobre vetranom priestore. Vstup do nej musí byť označený špeciálnou tabuľou, to znamená, že cudzincom je sem vstup prísne zakázaný. Lekári musia mať určitú úroveň ochrany vo forme masky alebo respirátora.
Analýza
Už v počiatočných štádiách ochorenia sa spútum pacienta s tuberkulózou navonok líši od normy. Nadobudne sivastú alebo zelenkastú farbu, obsahuje kúsky hlienu alebo hnisu. V prvých štádiách nie je prítomnosť krvi vôbec potrebná, je typická skôr pre kavernózne štádium, kedy je už porušená celistvosť ciev.
Pri skúmaní pod mikroskopom sa nachádzajú oválne alebo mierne zakrivené tyčinky. Jeho dĺžka je od 1 do 10 mikrónov a priemer je od 0,2 do 0,6 Mycobacterium tuberculosis v spúte vyzerá takto: venujte pozornosť fotografii nižšie.
Pomocou mikroskopu navyše dokážete odhaliť vápenaté soli, tvorbu cholesterolu, elastické vlákna. To všetko sú produkty rozpadu pľúcnych buniek. Ich detekcia v analýze naznačuje, že proces poškodenia orgánov sa už začal.
Potom sa vykoná bakteriologická kultivácia spúta na tuberkulózu:
- Laboratórny asistent naočkuje spútum na živnú pôdu umiestnenú v Petriho miske.
- V druhej fáze práce sa prípravok farbí metódou Ziehl-Nelson. Táto metóda predpokladáčírenie karbolickým roztokom fuchsínu. Potom je prípravok ovplyvnený množstvom chemikálií (chlorovodíkový alkohol, kyselina sírová).
- Ďalším krokom je zafarbenie prípravku metylénovou modrou.
- V dôsledku toho celý prípravok zmodrie a tuberkulózne bacily sa nezafarbia. Preto v prípade infekcie budú veľmi jasne viditeľné. Ak je celý prípravok modrý, znamená to, že pacient nemá tuberkulózu.
Koľkokrát je táto analýza potrebná?
Stojí za zváženie, že prvý negatívny výsledok nie je zárukou zdravia. Faktom je, že hoci je táto metóda veľmi citlivá, zaručuje spoľahlivosť výsledku len vtedy, ak je v 1 ml vzorky aspoň 100 tisíc mykobaktérií. Preto, ak je u pacienta podozrenie na tuberkulózu, potrebuje vykašľať ešte dvakrát v intervale 1 mesiaca.
Citlivosť prvej analýzy je 80 %, zatiaľ čo druhá analýza je 90 % a tretia 97 %.
Ak sú všetky tri analýzy negatívne, je bezpečné dospieť k záveru, že pacient je zdravý. Vyšetrenie spúta na tuberkulózu trvá asi dva až päť týždňov. Takto dlho trvá identifikácia patogénov v spúte.
Bronchoskopia. Ďalšia metóda diagnostiky tuberkulózy
Bakteriologická analýza však nie je vždy možná. Sú prípady, kedy je vykašliavanie biomateriálu neúčinné. Čo robiť v takýchto situáciách? ATV lekárskej diagnostike existuje metóda bronchoskopie, kedy odborník odoberá vzorky bronchopulmonálneho tkaniva pomocou prístroja.
Tento postup sa vykonáva po podaní lokálnej anestézie pacientovi. Ak je pacientom dieťa, ktoré počas zákroku nemôže pokojne ležať, bude potrebná celková anestézia. Bronchoskopia trvá niekoľko minút, počas ktorých odborník zavádza malý manipulátor cez nosovú alebo ústnu dutinu. Na konci zariadenia je sonda, ktorá dokáže zachytiť správne množstvo vzorky.
Jednou z výhod tejto metódy je schopnosť odstraňovať patologické sekréty z pacientových priedušiek.
PCR. Najmodernejšia metóda diagnostiky tuberkulózy
Jednou z najmodernejších metód diagnostiky tuberkulózy je polymérna reťazová reakcia, ktorá spočíva v izolácii fragmentu DNA mykobaktérií z biomateriálu, čo nám umožňuje konštatovať, že pacient je infikovaný.
Jeho hlavnou výhodou je výraznosť. Výsledok rozboru je hotový za 3-5 hodín, čiže netreba čakať niekoľko týždňov, ako je to pri bakteriologickej kultivácii. Medzi výhody metódy patrí aj:
- Vysoká spoľahlivosť výsledkov.
- Nízke množstvo materiálu potrebného na analýzu.
- Schopnosť analyzovať akýkoľvek biologický materiál.
Nevýhody metódy sú:
- Jeho vysoká cena.
- Zlyhanie testu po antituberkulóznej liečbe. Faktom je, že uzdravený človek má v tele mŕtve mykobaktérie. V tomto prípade bude PCR stále dávať pozitívny výsledok, napriek tomu, že osoba je už zdravá.
Záver
V modernom svete sa tuberkulóza už nepovažuje za smrteľnú chorobu, ako tomu bolo donedávna. Táto choroba sa lieči a celkom úspešne. Hlavná vec je včas odhaliť patogén vo vašom tele. Na tento účel v lekárskej diagnostike existuje niekoľko účinných spôsobov detekcie Mycobacterium tuberculosis: fluorografia, bakteriologická kultivácia spúta na tuberkulózu, bronchoskopia, PCR a ďalšie. Nezanedbávajte takúto príležitosť. Musíte pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia, sledovať svoju celkovú pohodu, snažiť sa zlepšiť svoju životnú úroveň.
