Poskytnutie prvej pomoci obetiam so zraneniami, zlomeninami, vykĺbeniami, poraneniami väzov, pomliaždeninami, popáleninami a inými vecami je bez včasnej a správnej aplikácie obväzu takmer nemožné. Vďaka obväzu sa skutočne zabráni ďalšej infekcii rany a zastaví sa krvácanie, zafixujú sa zlomeniny a dokonca sa začne terapeutický účinok na ranu.
Lekárske obväzy a ich typy
Sekcia medicíny, ktorá študuje pravidlá prikladania obväzov a turniketov, ich typy a spôsoby aplikácie, sa nazýva desmurgia (z gréckeho desmos - vodítko, obväz a ergon - poprava, obchod).
Podľa definície je obväz spôsob liečenia zranení a rán, ktorý spočíva v použití:
- obväzový materiál, ktorý sa aplikuje priamo na ranu;
- vonkajšia časť obväzu, ktoráopravuje obväz.
Úloha obväzového materiálu z rôznych dôvodov môže byť:
- špeciálne toaletné tašky;
- obrúsky;
- vatové tampóny;
- gázové guličky.
| Zobraziť | Popis | Odrody |
| Ochranné alebo mäkké |
Pozostáva z materiálu, ktorý sa aplikuje na ranu a fixačného obväzu Používa sa vo väčšine prípadov: na popáleniny, modriny, otvorené rany |
|
| Imobilizácia alebo pevná látka |
Skladá sa z obväzu a dlahy Používa sa na transport obete, pri liečbe poranení kostí a ich elastických kĺbov |
|
Primárna traumatická starostlivosť
Proces obväzovania sa nazýva obväz. Jeho účelom je uzavrieť ranu:
- zabrániť ďalšej infekcii;
- na zastavenie krvácania;
- mať liečivý účinok.
Všeobecné pravidlá pre preväzovanie rána poškodenie:
- Dôkladne si umyte ruky mydlom, ak to nie je možné, mali by ste ich ošetriť aspoň špeciálnymi antiseptickými prostriedkami.
- Ak je miestom poškodenia otvorená rana, jemne ošetrite pokožku okolo nej alkoholovým roztokom, peroxidom vodíka alebo jódom.
- Umiestnite postihnutého (pacienta) do pohodlnej polohy pre neho (sedenie, ležanie), pričom mu poskytnite voľný prístup k poškodenej oblasti.
- Postavte sa pred tvár pacienta a sledujte jeho reakciu.
- Začnite obväzovať „otvoreným“obväzom zľava doprava, od okraja končatín smerom k telu, teda zdola nahor, pomocou dvoch rúk.
- Ruka musí byť obviazaná v ohnutom stave v lakti a noha musí byť narovnaná.
- Prvé dve alebo tri otáčky (prehliadka) by mali byť fixačné, preto je obväz pevne omotaný okolo najužšieho nepoškodeného miesta.
- Ďalší obväz by mal byť rovnomerne napnutý, bez záhybov.
- Každé otočenie balíka prekryje predchádzajúci asi o tretinu šírky.
- Keď je poranené miesto veľké, jeden obväz nemusí stačiť, potom na koniec prvého položte začiatok druhého, pričom tento moment posilníte kruhovou cievkou.
- Dokončite obväz vykonaním dvoch alebo troch fixačných otáčok obväzu.
- Ako dodatočnú fixáciu môžete koniec obväzu rozstrihnúť na dve časti, prekrížiť ich, zakrúžkovať okolo obväzu a zviazať pevným uzlom.
Hlavné typy obväzov
Predtým, než sa naučíte pravidlá pre aplikáciu obväzov,mali by ste sa oboznámiť s typmi postrojov a možnosťami ich použitia.
| Typy obväzov | Prípady použitia |
| Tenké obväzy 3cm, 5cm, 7cm široké a 5m dlhé | Obväzujú zranené prsty |
| Stredné obväzy 10 až 12 cm široké, 5 m dlhé | Vhodné na bandážovanie poranení hlavy, predlaktia, horných a dolných končatín (ruky, nohy) |
| Veľké obväzy, ktoré sú viac ako 14 cm široké a 7m dlhé | Používa sa na bandážovanie hrudníka, bokov |
Klasifikácia obväzov:
1. Podľa typu:
- aseptické suché;
- antiseptické suché;
- hypertonické mokré sušenie;
- pressive;
- oklúzne.
2. Metóda prekrytia:
- kruhové alebo špirálové;
- osemhranné alebo krížové;
- hadovitý alebo plazivý;
- spike;
- korytnačia čelenka: divergentná a konvergentná.
3. Podľa lokalizácie:
- na hlavu;
- na hornej končatine;
- na dolnej končatine;
- na bruchu a panve;
- na hrudi;
- na krku.
Pravidlá aplikácie mäkkých obväzov
Pružkové obväzy sú relevantné vo väčšine prípadov zranenia. Zabraňujú sekundárnej infekcii rany a minimalizujú nepriaznivé účinkyvplyv na životné prostredie.
Pravidlá aplikácie mäkkého obväzového obväzu sú nasledovné:
1. Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe:
- pri poraneniach hlavy, krku, hrudníka, horných končatín – sedenie;
- pri poraneniach brucha, panvy, hornej časti stehien - v ľahu.
2. Vyberte si obväz podľa typu zranenia.
3. Proces bandážovania prebieha podľa základných pravidiel pre bandážovanie.
Ak ste si vyrobili obväz podľa pravidiel používania sterilných obväzov, potom bude obklad spĺňať nasledujúce kritériá:
- úplne zakryte poškodenú oblasť;
- neinterferujú s normálnym krvným a lymfatickým obehom;
- byť pohodlný pre pacienta.
| Typ | Pravidlo obväzu |
| Kruhový obväz |
Aplikuje sa na oblasť zápästia, predkolenia, čela atď. Obväz sa aplikuje špirálovito, s ohybmi aj bez nich. Zalomené obliekanie sa najlepšie vykonáva na častiach tela, ktoré majú kánonický tvar |
| Plzivý obväz | Aplikuje sa na predbežné upevnenie obväzu na poranené miesto |
| Kruciformný obväz |
Nastavené na miestach s ťažkou konfiguráciou V priebehu obliekania by obväz mal opisovať osem. Napríklad,Obväz hrudníka v tvare kríža sa vykonáva takto: úder 1 – urobte niekoľko kruhových otáčok cez hrudník; ťah 2 - obväz cez hrudník sa vykonáva šikmo od pravej axilárnej oblasti k ľavému predlaktiu; ťah 3 - otočte sa cez chrbát k pravému predlaktiu naprieč, odkiaľ sa obväz opäť prevedie pozdĺž hrudníka smerom k ľavému podpazušiu, pričom prekročí predchádzajúcu vrstvu; ťah 4 a 5 - obväz sa opäť vedie cez chrbát smerom k pravému podpazušiu, čím sa vytvorí krok v tvare osmičky; fixačný pohyb – obväz sa omotá okolo hrudníka a zafixuje |
| Obväz na hroty |
Je to druh osmičky. Jeho uloženie napríklad na ramenný kĺb sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: úder 1 - obväz sa prevlečie cez hrudník zo strany zdravého podpazušia na opačné rameno; ťah 2 - obväzom obíďte rameno spredu, zvonka, zozadu, cez podpazušie a zdvihnite ho šikmo k ramenu tak, aby ste prekročili predchádzajúcu vrstvu; ťah 3 - obväz sa prevlečie cez chrbát späť do zdravého podpazušia; ťahy 4 a 5 - opakovanie ťahov od prvého k tretiemu, pričom pozorujeme, že každá nová vrstva obväzu je aplikovaná o niečo vyššie ako predchádzajúca, čím sa na priesečníku vytvorí „kláskový“vzor |
| Turtle čelenka |
Používa sa na obviazanie oblasti kĺbu Divergentná korytnačia čelenka:
Čelenka zostupujúcej korytnačky:
|
bandáž hlavy
Existuje niekoľko typov čeleniek:
1. "kapota";
2. jednoduché;
3. "uzda";
4. "Hippokratovský klobúk";
5. jedno oko;
6. obe oči;
7. Neapolský (v uchu).
| Meno | Pri prekrývaní |
| "Čiapka" | Pre čelné a okcipitálne poranenia |
| Jednoduché | Na ľahké poranenia okcipitálnej, parietálnej, prednej časti hlavy |
| "Uzda" | Pri poranení prednej časti lebky, tváre a dolnej čeľuste |
| Hippokratova čiapka | Došlo k poškodeniu parietálnej časti |
| Jedno oko | V prípade poranenia jedného oka |
| Obe oči | Keď sú obe oči zranené |
| Neapolčan | Pre zranenie ucha |
Základom pravidla bandážovania hlavy je, že bez ohľadu na typ sa bandážovanie vykonáva obväzmi strednej šírky - 10 cm.
Keďže pri akomkoľvek poranení je veľmi dôležité poskytnúť lekársku pomoc včas, odporúča sa použiť najjednoduchšiu verziu obväzu – „čiapku“na všeobecné poranenia hlavy.
Pravidlá aplikácie bandáže na čiapku:
1. Z obväzu sa odreže asi meter dlhý kus, ktorý sa použije ako kravata.
2. Jeho stredná časť sa aplikuje na korunu.
3. Konce kravaty držia oboma rukami, môže to urobiť buď asistent, alebo samotný pacient, ak je pri vedomí.
4. Naneste fixačnú vrstvu obväzu okolo hlavy až po kravatu.
5. Začnú ovíjať obväz okolo kravaty a ďalej cez hlavu.
6. Po dosiahnutí opačného konca kravaty sa obväz opäť omotá a obtiahne okolo lebky trochu nad prvou vrstvou.
7. Opakované činnosti úplne zakryjú pokožku hlavy obväzom.
8. Pri poslednom kole sa koniec obväzu priviaže k jednému z popruhov.
9. Ramienka sa zaväzujú pod bradou.
| Typ | Pravidlo prekrytiačelenky |
| Jednoduché | Umiestnite obväz dvakrát okolo hlavy. Ďalším krokom vpredu je ohyb a obväz sa začína aplikovať šikmo (od čela k zadnej časti hlavy), mierne vyššie od kruhovej vrstvy. V zadnej časti hlavy sa vykoná ďalšia inflexia a obväz sa vedie z druhej strany hlavy. Pohyby sú fixné, po ktorých sa postup opakuje, pričom sa mení smer obväzu. Technika sa opakuje až do úplného zakrytia vrchnej časti hlavy, pričom nezabudneme zafixovať každé dva šikmé ťahy obväzom |
| "Uzda" | Urobte dve otočky okolo hlavy. Ďalej sa obväz spustí pod spodnú čeľusť a prechádza pod pravé ucho. Zdvihnite ho späť do korunky cez ľavé ucho, resp. Urobia sa tri takéto vertikálne otáčky, po ktorých sa vykoná obväz spod pravého ucha na prednú časť krku, šikmo cez zadnú časť hlavy a okolo hlavy, čím sa upevnia predchádzajúce vrstvy. Ďalší krok sa opäť spustí na pravej strane pod spodnú čeľusť a snaží sa ju úplne zakryť vodorovne. Potom sa obväz prenesie na zadnú časť hlavy, pričom sa tento krok opakuje. Ešte raz zopakujte pohyb cez krk a potom konečne zaistite obväz okolo hlavy |
| Jedno oko | Preväz začína dvoma výstužnými vrstvami obväzu, ktorý sa vykonáva v prípade poranenia pravého oka zľava doprava, ľavého oka - sprava doľava. Potom sa obväz spustí zo strany poranenia pozdĺž zadnej časti hlavy, navinie sa pod ucho, prekryje oko šikmo cez líce a fixuje sa krúživým pohybom. Krok sa niekoľkokrát opakuje, pričom každú novú vrstvu obväzu prekryjeme asi o jednu predchádzajúcupolovica |
Krvácanie na krvácanie
Krvácanie je strata krvi pri porušení krvných ciev.
| Typ krvácania | Popis | Pravidlo obväzu |
| Arterial | Krv je jasne červená a vyviera silným pulzujúcim prúdom | Pevne stlačte miesto nad ranou rukou, turniketom alebo skrútením tkaniva. Typ aplikovaného obväzu – tlakový |
| Venózna | Krv sa zmení na tmavú čerešňu a tečie rovnomerne |
Poškodenú časť tela zdvihnite vyššie, na ranu priložte sterilnú gázu a pevne ju obviažte, to znamená urobte tlakový obväz Škrtidlo sa aplikuje zospodu rany! |
| Kapillary | Krv vyteká rovnomerne z celej rany | Priložte sterilný obväz, po ktorom by sa krvácanie malo rýchlo zastaviť |
| Zmiešané | Spája vlastnosti predchádzajúcich druhov | Aplikujte tlakový obväz |
| Parenchymálny (interný) | Kapilárne krvácanie z vnútorných orgánov | Urobte si dresing pomocou plastového vrecka s ľadom |
Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzov pri krvácaní z končatiny:
- Umiestnite obväz pod končatinu, mierne nad ranu.
- Pripojte balenie ľadu (ideálne).
- Škrtidlo je silne natiahnuté.
- Zviazané konce.
Hlavným pravidlom pri aplikácii obväzu je umiestniť škrtidlo cez odev alebo špeciálne podšitú látku (gázu, uterák, šatku atď.).
Pri správnom konaní by sa krvácanie malo zastaviť a miesto pod turniketom by malo zblednúť. Nezabudnite pod obväz vložiť poznámku s dátumom a časom (hodiny a minúty) obväzu. Po prvej pomoci by nemalo uplynúť viac ako 1,5-2 hodiny, kým obeť prevezú do nemocnice, inak zranenú končatinu nemožno zachrániť.
Pravidlá aplikácie tlakového obväzu
Kompresné obväzy by sa mali aplikovať na zníženie všetkých typov vonkajšieho krvácania pri modrinách, ako aj na zmenšenie veľkosti edému.
Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu:
- Koža priľahlá k rane (asi dva až štyri cm) sa ošetrí antiseptikom.
- Ak sú v rane cudzie predmety, mali by sa okamžite opatrne odstrániť.
- Ako obväzový materiál sa používa hotový obväzový vak alebo sterilný valček z bavlnenej gázy, ak nie je k dispozícii, postačí obväz, čistá vreckovka, obrúsky.
- Obväz je pripevnený na ranu obväzom, šatkou, šatkou.
- Pokúste sa obväz utiahnuť, ale nie pevne na poškodenom mieste.
Dobre priložený tlakový obväz by mal zastaviť krvácanie. Ale ak sa jej predsa len podarilo nasiaknuť krvou, tak ju pred príchodom do nemocnice nie je potrebné odstraňovať. Po umiestnení ďalšieho gázového vrecka pod nový obväz by sa mal jednoducho zhora pevne obviazať.
Vlastnosti okluzívneho obväzu
Okluzívny obväz sa aplikuje na hermetické utesnenie poškodenej oblasti, aby sa zabránilo kontaktu s vodou a vzduchom. Používa sa na prenikajúce rany.
Pravidlá aplikácie okluzívneho obväzu:
- Umiestnite postihnutého do sedu.
- Ošetrujte kožu priľahlú k rane antiseptikom (peroxid vodíka, chlórhexidín, alkohol).
- Na ranu a priľahlú oblasť tela sa aplikuje antiseptický obrúsok s polomerom päť až desať cm.
- Ďalšia vrstva sa nanáša vodotesným a vzduchotesným materiálom (nutne sterilná strana), napríklad plastovým vreckom, lepiacou fóliou, pogumovanou handričkou, handričkou.
- Tretia vrstva pozostáva z vatovej gázy, ktorá pôsobí ako zápcha.
- Všetky vrstvy sú pevne pripevnené širokým obväzom.
Pri aplikácii obväzu nezabúdajte, že každá nová vrstva obväzu by mala byť o 5-10 cm väčšia ako predchádzajúca.
Samozrejme, ak je to možné, najlepšie je použiť PPI - individuálny obväzový vak, čo je obväz s dvoma pripevnenými bavlnenými gázamipodložky. Jedna z nich je pevná a druhá sa po nej voľne pohybuje.
Aseptický obväz
Aseptický obväz sa používa v prípadoch, keď je rana otvorená a je potrebné zabrániť vniknutiu kontaminácie a cudzích častíc. Vyžaduje si to nielen správne nanesenie obväzového materiálu, ktorý musí byť sterilný, ale aj jeho bezpečné upevnenie.
Pravidlá aplikácie aseptického obväzu:
- Ošetrujte rany špeciálnymi antiseptickými prostriedkami, ale v žiadnom prípade na tento účel nepoužívajte vodu.
- Aplikujte priamo na gázu poranenia, o 5 cm väčšiu ako rana, vopred zloženú v niekoľkých vrstvách.
- Navrch naneste vrstvu hygroskopickej vaty (ľahko sa odlupuje), ktorá je o dva až tri centimetre väčšia ako gáza.
- Pripevnite obväz pevne obväzom alebo lekárskou lepiacou páskou.
V ideálnom prípade je lepšie použiť špeciálne suché aseptické obväzy. Pozostávajú z vrstvy hygroskopického materiálu, ktorý veľmi dobre absorbuje krv a vysušuje ranu.
Pre lepšiu ochranu rany pred nečistotami a infekciou dodatočne prilepte bavlnený obväz zo všetkých strán na kožu lepiacou páskou. A potom všetko zafixuj obväzom.
Keď je obväz úplne nasýtený krvou, musí sa opatrne vymeniť za nový: celý alebo len vrchná vrstva. Ak to nie je možné, napríklad pretoabsencia ďalšej sady sterilných obväzov, potom môžete ranu obviazať, po premazaní nasiaknutého obväzu jódovou tinktúrou.
Pokladanie dlahy
Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomeninách je hlavnou vecou zabezpečiť nehybnosť miesta poranenia, výsledkom čoho je zníženie bolesti a zamedzenie posunu úlomkov kostí v budúcnosti.
Hlavné príznaky zlomeniny:
- Silná bolesť v mieste poranenia, ktorá neprestáva niekoľko hodín.
- Bolestivý šok.
- Pri uzavretej zlomenine - opuch, opuch, deformácia tkanív v mieste poškodenia.
- V prípade otvorenej zlomeniny, rany, z ktorej vyčnievajú úlomky kostí.
- Obmedzená alebo žiadna premávka.
Základné pravidlá pre aplikáciu obväzov pri zlomeninách končatín:
- Obväz by mal byť imobilizačného typu.
- Ak nemáte špeciálne pneumatiky, môžete použiť improvizované veci: palicu, palicu, malé dosky, pravítko atď.
- Urobte obeť imobilnou.
- Na opravu zlomeniny použite dve dlahy zabalené v mäkkej tkanine alebo bavlne.
- Umiestnite dlahy na boky zlomeniny, mali by zachytiť kĺby pod a nad poškodením.
- Ak zlomeninu sprevádza otvorená rana a silné krvácanie, potom:
- nad zlomeninu a ranu sa aplikuje turniket;
- na ranu sa aplikuje obväz;
- na bokoch poranenej končatiny na sebadve pneumatiky.
Ak použijete akýkoľvek typ obväzu nesprávne, môžete namiesto prvej pomoci spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia obete, ktoré môže viesť k smrti.
