Angiopatie sú skupinou patológií spojených s poškodením cievnych štruktúr a zhoršením krvného obehu. Vývoj choroby sa vyskytuje postupne: tepny a žily strácajú svoj tón, medzery vo vnútri sa zužujú. Výsledkom je, že orgány zažívajú nedostatok výživy. Angiopatia dolných končatín je diagnostikovaná najmä u pacientov s diabetes mellitus. Nedostatok adekvátnej terapie môže viesť k amputácii a dokonca k smrti. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné vedieť, aké symptómy sprevádzajú patológiu a kedy navštíviť lekára.
Angiopatia – symptóm alebo choroba?
Takmer všetky cievy v ľudskom tele môžu podliehať patologickým zmenám. Zvlášť zaujímavé je porážka mikrocirkulačnej štruktúry, ktorá je reprezentovaná mnohými plexusmi. Keď už hovoríme o angiopatii, najčastejšie znamenajú patológiu dolných končatín. S touto diagnózoumusia čeliť aj absolútne zdraví ľudia. Prečo sa to deje? Tento jav možno vysvetliť nedostatkom porozumenia medzi rôznymi odborníkmi a príliš vnímavými pacientmi. Ten, ktorý počul neznámu diagnózu, okamžite spanikáril.
Musí byť jasné, že opísané odchýlky nemôžu byť nezávislou chorobou. Angiopatia je prejavom alebo komplikáciou určitých funkčných porúch v organizme. Vo svojej podstate spočíva zníženie elasticity a zníženie lumenu krvných ciev. V dôsledku toho sa objavujú príznaky porúch obehu v tkanivách. Takýto klinický obraz je charakteristický pre léziu svalovej vrstvy cievnej steny alebo zmenu jej inervácie. V tomto prípade nastáva kŕč so súčasným spomalením prietoku krvi.
Hlavné príčiny angiopatie
Lekári identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vzniku patologického procesu. Diabetes je medzi nimi na prvom mieste. Angiopatia dolných končatín v 70% prípadov sa vyvíja na pozadí prebytku cukru v krvi. Druhé miesto patrí hypertenzii. Pri závažných príznakoch ochorenia sa tepny a kapiláry prestávajú vyrovnávať s funkciami, ktoré im boli priradené. Postupne sa steny ciev pokrývajú tukom, krv sa stáva hustejšou. Spoločne tieto faktory vyvolávajú rozvoj angiopatie.
Okrem iných príčin patologického procesu možno uviesť:
- fajčenie;
- práca s toxickými materiálmi;
- hypotenzia;
- vrodenéporuchy obehového systému;
- dedičná predispozícia.
Liečba angiopatie závisí od včasnosti diagnózy. Preto je dôležité vedieť rozpoznať príznaky choroby v ranom štádiu.
Aké formy má angiopatia dolných končatín?
ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) priradila tejto patológii kód 179.2. V jej priebehu je zvykom rozlišovať dve formy:
- Mikroangiopatia (poškodenie malých cievnych útvarov). Často spojené s dysfunkciou sietnice, poruchou prietoku krvi obličkami.
- Makroangiopatia (poškodenie arteriálnych štruktúr stredného a veľkého kalibru). Toto porušenie je typické len pre cievy končatín.
Každá forma patologického procesu má špecifický klinický obraz.
Príznaky mikroangiopatie
V počiatočnom štádiu sa mikroangiopatia dolných končatín prakticky neprejavuje. Pri skúmaní ciev sa však už v nich zisťujú určité zmeny, ktoré nakoniec začnú spôsobovať nepohodlie. Koža sa stáva bledá a studená na dotyk. Na nohách sa objavujú malé rany, ktoré sa veľmi rýchlo šíria do nových oblastí. Pacient môže byť narušený nepríjemnými pocitmi, bolesťou po fyzickej námahe. Okolo vredov získava koža červenkastý odtieň, opuch. Prenikanie patologického procesu do svalového alebo kostného tkaniva je sprevádzané výskytom flegmónu. Nekrotické oblasti postupne presahujúvredy šíriace sa na prsty. Ak je postihnuté celé chodidlo, jedinou možnosťou, ako zachrániť nohu, je amputovať jej časť.
Príznaky makroangiopatie
Vývoj patológie prebieha tiež postupne. Spočiatku sa pacienti ráno sťažujú na stuhnutosť nôh. Potom nepohodlie nezmizne po celý deň a je doplnené o znecitlivenie prstov. Nohy sú neustále studené, niekedy dochádza k prerušovanému krívaniu. Koža sa stáva bledou. Prerušovaná klaudikácia sa zo dňa na deň stáva výraznejšou. Ku všetkým príznakom sa pridávajú silné bolesti v nohách, kŕče. Nepríjemné pocity (pálenie, brnenie) neopúšťajú pacienta ani počas pokoja. Neskôr sa objavia edémy a rany s príznakmi nekrózy. Všetky nové oblasti sa postupne zapájajú do patologického procesu. Makroangiopatiu dolných končatín často sprevádza horúčka, celková slabosť.
Aká nebezpečná je angiopatia pri diabetes mellitus?
Patologické zmeny na cievach končatín sú častým spoločníkom pacientov s diabetes mellitus. Atrofia a poruchy krvného obehu v nohe sú dôsledkom straty kapilárnej kapacity. Prebytok cukru v krvi postupne ničí steny ciev. V niektorých častiach sa stenčujú, v iných hrubnú. V dôsledku toho sa lúmen ciev zužuje a tkanivá odumierajú na pozadí hladovania kyslíkom. Ako sa choroba vyvíja, najskôr atrofujú prsty, potom celé chodidlo, predkolenie a stehno. Postihnuté štruktúry vyžadujú okamžitú amputáciu, pretože sa vyvíjajúgangrenózne procesy. V tomto prípade často dochádza k zachovaniu pulzácie v končatinách.
Diabetická angiopatia dolných končatín je najzávažnejšou komplikáciou, ktorej čelia pacienti s nedostatkom inzulínu v krvi. Jeho prevencia sa odporúča ihneď po potvrdení diagnózy.
Moderné diagnostické metódy
Pri podozrení na angiopatiu dolných končatín je prvým krokom v diagnostike odobratie anamnézy pacienta a vyšetrenie postihnutých oblastí. Potom pokračujú v laboratórnom výskume pomocou špičkových zariadení:
- MRI. Umožňuje vyhodnotiť štruktúru mäkkých tkanív.
- Ultrazvuk. Dopplerovská štúdia pomáha určiť stav stien krvných ciev a duplexné skenovanie - rýchlosť prietoku krvi.
- Angiografia. Röntgenová diagnostika pomocou kontrastnej látky umožňuje vizualizovať priechodnosť ciev.
- CT. Používa sa na štúdium patologických oblastí končatín.
Použitie vyššie uvedených diagnostických metód je nevyhnutné na získanie všeobecného obrazu o patologickom procese, na posúdenie stupňa poškodenia ciev. Vyšetrenie pacienta tiež umožňuje určiť, do akej formy patrí angiopatia dolných končatín.
Liečba: lekárska a chirurgická
Metódy liečby angiopatie závisia od príčin, ktoré vyvolali jej výskyt. V skorých štádiách niekedy aj jednoduché úpravy výživya životný štýl vedie k spomaleniu patologického procesu. Aké ďalšie možnosti liečby existujú?
- Drogová terapia. Pacientom s diagnózou "angiopatia dolných končatín" sú predpísané lieky na zlepšenie cievneho tonusu a normalizáciu tlaku. Odporúča sa tiež užívať lieky, ktoré stimulujú procesy krvného obehu (Actovegin, Aescusan, Heparin). Všetky lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy celkový klinický obraz choroby.
- Lymfatická modulácia. Vykonávanie špeciálnych procedúr zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy v tele, rýchle odstraňovanie produktov metabolizmu. Po niekoľkých ošetreniach sa opuch kože v postihnutých oblastiach zreteľne zmenšuje.
- Prevádzka. Chirurgická intervencia zahŕňa plastiku tkaniva a rekonštrukciu zmenených ciev. V obzvlášť závažných prípadoch, keď sa nekrotický proces rozšíril na celé chodidlo, je indikovaná amputácia.
Včasný prístup k lekárovi vám umožňuje zastaviť priebeh patologického procesu a vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Smutné štatistiky ukazujú, že v 10% prípadov vedie otrava krvi k smrti.
Liečba ľudovými prostriedkami
Tradiční liečitelia ponúkajú svoje recepty na liečbu takého ochorenia, akým je angiopatia dolných končatín. Symptómy a prejavy patologického procesu v počiatočnom štádiu zvyčajne nespôsobujú nepríjemnosti. Ak sú včas rozpoznané, je možné varovaťďalšia progresia vaskulárnych porúch. Treba poznamenať, že liečba ľudovými prostriedkami sa musí kombinovať s tradičnými metódami.
Liečitelia odporúčajú pri liečbe používať rastliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus. Ide o ženšen, araliu mandžuskú, leuzeu svetlicovú a iné. Tieto rastliny môžu byť použité na výrobu odvarov a tinktúr. Na zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov lekári odporúčajú pridávať do čaju listy liečivej púpavy a elecampanu. Kávu je lepšie nahradiť čakankou. Musí sa vysušiť, upražiť a pomlieť. Listy rastliny možno použiť do šalátových dresingov.
Liečba angiopatie pri diabetes mellitus
Predtým sme si už povedali, aké symptómy sprevádzajú angiopatiu dolných končatín. Pri diabete mellitus sa liečba prakticky nelíši od liečby v prípade iných príčin patologického procesu. Základom medikamentóznej terapie sú lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi. Hladiny glukózy sa regulujú podávaním inzulínu. Dodatočný terapeutický účinok poskytuje fyzioterapia. Napríklad bahenná terapia a plazmaferéza môžu prečistiť krv.
V pokročilých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa používa lumbálna sympatektómia. Pozitívne pôsobia aj rekonštrukčné operácie, vďaka ktorým je možné normalizovať mikrocirkuláciu. Zanedbaná angiopatia tepien dolných končatín sprevádzaná gangrénou si vyžaduje amputáciu. Po priebehu rehabilitácie je pacient vyrobenývysoko kvalitná protéza.
Preventívne opatrenia
Pri cukrovke alebo hypertenzii by sa prevencia angiopatie mala začať ihneď po potvrdení diagnózy. Na tento účel sa odporúča pravidelne vykonávať testy a podrobiť sa lekárskej prehliadke. Je dôležité neustále sledovať hladinu cukru v krvi, sledovať krvný tlak a stav žíl. Diabetická angiopatia ciev dolných končatín vyžaduje okamžitú liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Liečebný cyklus by mal predpísať lekár.
Prevencia patologických zmien krvných ciev okrem toho zahŕňa nasledujúce činnosti:
- prestať fajčiť a iné závislosti;
- robenie realizovateľných športov;
- posilnenie imunity a centrálneho nervového systému;
- racionálna výživa;
- bojovať s nadváhou.
Najdôležitejšia vec je pozitívny prístup. Je to on, kto má spravidla rozhodujúci vplyv na proces obnovy.
