Multispirálna počítačová tomografia je rozsiahla štúdia srdcových tepien pomocou špeciálneho multispirálneho počítačového tomografu so 64 rezmi s intravenóznou bolusovou injekciou rádiokontrastného činidla vo veľkých objemoch (sto mililitrov) a synchronizáciou s prácou srdca. Táto analýza je prakticky neinvazívna, na rozdiel od štandardnej röntgenovej selektívnej angiografie, s výnimkou použitia intravenózneho katétra na injekciu kontrastného roztoku a nevyžaduje žiadne ďalšie manipulácie. Analýza sa vykonáva čo najskôr, absolútne všetky fázy postupu netrvajú dlhšie ako desať minút. Získané informácie nám však umožňujú posúdiť celkový stav cievneho lôžka a stien, určiť znaky alebo defekty pri tvorbe krvných ciev.
MSCT koronárnych artérií začína hodnotením úrovne aterosklerotických lézií samotných koronárnych artérií. Ak sa zistí vysoký index vápnika, inými slovami, objemová hodnota počtu vápnika v stenách krvných ciev je viac ako štyristo jednotiek, potom nestojí za to robiť výskum, pretože je zrejméprítomnosť hmatateľných stenóz, ktoré si vyžadujú selektívnu koronárnu angiografiu.
Čo vám tento postup umožňuje vidieť?
MSCT koronárnych artérií umožňuje získať informácie nielen o celkovom stave artérií, ale aj zhodnotiť aortu hrudníka, ako aj pľúcnu artériu a zároveň rýchlo, bez problémov vylúčiť alebo naopak potvrdiť niektoré stavy: disekciu aorty, akútny koronárny syndróm a iné ochorenia. Ak rýchlo identifikujete tieto neduhy, potom je možné začať s liečbou človeka včas a správne, inak môžu choroby viesť k rýchlej smrti.
MSCT koronárnych artérií srdca umožňuje vyšetriť chlopňové štruktúry, určiť, či existujú lézie myokardu, určiť celkový stav srdcových dutín a perikardu. Ďalší postup poskytuje informácie o stanovení systolickej funkcie myokardu so stanovením zón narušenej kontraktility. Procedúra je cenná aj v tom, že umožňuje vykonať morfologické hodnotenie plaku bez použitia invazívneho intravaskulárneho ultrazvuku.
Prečo je tento postup najlepší svojho druhu?
Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií, na ktorých sa zúčastnili nezávislí odborníci. Na porovnanie vzali výsledky viacrezovej počítačovej tomografie koronárnych artérií a koronárnej angiografie. Analýza získaných údajov ukázala, že MSCT má vysokú senzitivitu a špecifickosť a výsledok sa blíži takmer 100 %. Výsledný 3D model pri rekonštrukcii obrazu je nevyhnutný pri zisťovaní anomáliívývoj koronárnych artérií a iných ciev, arteriovenózne fistuly.
Čo je to vyšetrenie - MSCT? Postup umožňuje posúdiť stav skratov po chirurgickom bypasse koronárnej artérie, ako aj za určitých podmienok po implantácii stentu. Ukazuje sa, že postup kombinuje možnosti dvojice diagnostických metodík súčasne: koronarografia, echokardiografia, MRI srdca a intravaskulárny ultrazvuk.
Aké sú indikácie pre tento postup?
Pre MSCT koronárnych artérií budú indikácie nasledovné:
- existuje podozrenie na aterosklerotické lézie koronárnych artérií;
- existuje podozrenie na anomáliu pri tvorbe koronárnych artérií;
- zistenie významnej stenózy koronárnych artérií pri ischemickej chorobe srdca;
- kontrola priechodnosti koronárnych stentov, koronárny bypass.
V akých oblastiach sa tento postup uplatňuje?
Rozumiete, aký druh vyšetrenia - MSCT, ale neviete, v akých oblastiach sa používa. Toto je:
- definovať koronárnu aterosklerózu na kvantifikáciu kalcifikácie;
- neinvazívna koronárna angiografia;
- posúdenie anatómie a výkonnosti srdcového svalu pri vrodených malformáciách;
- neinvazívna shuntografia;
- angiografia aorty, periférnych žíl atď.
Aké sú obmedzenia a kontraindikácie?
MSCTkoronárne artérie sa ťažko hodnotia pre artérie, ktoré majú výraznú kalcifikáciu malého kalibru (menej ako pár milimetrov). Ťažkosti nastanú, ak predtým existovala štúdia inštalovaných stentov, ktorých priemer je menší ako dva a pol milimetra, ako aj u pacientov s nadváhou. Štúdium koronárnych artérií na tomografoch u ľudí s abnormálnym srdcovým rytmom neprinesie požadované výsledky. Môže ísť o fibriláciu predsiení, časté extrasystoly.
Áno, boli vytvorené najmodernejšie 265-rezové tomografy, ktoré znižujú radiačnú dávku pacientov vďaka zlepšeným časom skenovania, ale to nijako nezmenilo diagnostické možnosti s výrazným vápnikom v tepien, pretože samotný princíp detekcie ochorenia detektormi zostal rovnaký.
Prítomnosť vápnika v stene tepny, kde je pozorovaná progresívna ateroskleróza, ako aj množstvo porúch metabolizmu vápnika spôsobujú počas zákroku „presvetlenie“arteriálneho lúmenu, čo len sťažuje posúdiť mieru poškodenia prezentovaného územia. Preto sa MSCT koronárnych artérií vykonáva so zavedením intravenózneho špecializovaného kontrastu s obsahom jódu, čo znamená, že je potrebné predbežné sledovanie funkcie obličiek a niekedy aj špeciálna počiatočná príprava. Ak je zhoršená funkcia obličiek výrazná, potom je najlepšie zvoliť alternatívnu štúdiu, pretože prejavy alergických reakcií na kontrast sú časté. Tiež by ste nemali zabúdať, že kontrast obsahujúci jód nepriaznivo interaguje s metformínom. Pretobudete musieť zrušiť metformín dva dni pred a po zákroku.
Je zakázané vykonávať tento postup počas tehotenstva, pretože štúdia priamo súvisí s expozíciou röntgenovému žiareniu.
Niektoré nuansy
Ak pacienta správne pripravíte na zákrok a poskytnete potrebné odporúčania pre štúdiu, potom je analýza pre pacienta bezpečná a samotný lekár dostane vysoko informatívne výsledky, ktoré sa v produktivite nelíšia od invazívnych štúdií.
Takáto moderná diagnostika je výbornou alternatívou k invazívnej koronárnej angiografii v oblasti štúdia ochorení koronárnych a iných tepien. Zákrok má aj množstvo výhod: neinvazívnosť, bez nutnosti hospitalizácie a možnosť získania informácií o iných kardiovaskulárnych štruktúrach. Na stanovenie indikácií pre tento postup bude potrebná predbežná konzultácia s kardiológom.
Kedy je postup opodstatnený?
MSCT koronárnych artérií s kontrastom sa vykonáva na stanovenie kalcifikácie a je opodstatnené v takýchto situáciách:
- Existuje štúdia mužov, ktorí majú teraz medzi štyridsaťpäť a šesťdesiatpäť rokov a žien medzi päťdesiatimi piatimi a sedemdesiatimi piatimi rokmi. Tiež by nemali mať preukázané kardiovaskulárne ochorenia. Postup sa používa na účely včasnej detekcie počiatočných znakov koronárnej aterosklerózy.
- Skríning na koronárnu kalcifikáciu možno použiť ako rutinný diagnostický test vambulancie u pacientov, ktorí majú menej ako šesťdesiatpäť rokov a majú netypickú bolesť na hrudníku pri absencii diagnózy ischemickej choroby srdca.
- Skríning na koronárnu kalcifikáciu sa môže použiť ako doplnok u pacientov mladších ako 65 rokov s nekonzistentnými výsledkami záťažových testov a bez diagnózy ICHS.
- Predstavenú techniku možno použiť na diferenciálnu diagnostiku.
Aktuálny problém
Procedúra umožňuje nielen vyšetrenie schémy koronárnych artérií srdca, ale aj posúdenie priechodnosti koronárnych stentov. Stenty sú počas zákroku celkom viditeľné, ale majú kovové časti, ktoré komplikujú vnútorný lúmen pri vyšetrení. Teraz nové modely zariadení využívajú v praxi najtenšie rezy a vylepšené zobrazovacie algoritmy, čo výrazne zlepšuje vizualizáciu celého lúmenu stentov a zároveň môžete vidieť kompletný podrobný diagram koronárnych artérií srdca.
MSCT alebo CT?
Založené na princípe postupu na konvenčnú počítačovú tomografiu. Technika je založená na röntgenovom skenovaní cez tkanivá a vytvorení odrazeného signálu vďaka špeciálnym detektorom. MSCT je teraz presnejšie a bezpečnejšie ako špirálové CT, pretože MSCT skenuje orgány veľmi rýchlo a dávka žiarenia je znížená o 30 %. K dnešnému dňu používa Škandinávske zdravotné strediskojedinečný tomograf AquillionPrime, ktorý vám dáva možnosť získať dobré snímky s minimálnym pracovným zaťažením.
Vysoká citlivosť a vynikajúca presnosť meraní sa dosahuje použitím zariadenia, ktoré umožňuje skenovanie srdca a krvných ciev po vrstvách. Emitor sa pohybuje v kruhu, pozdĺž a tým opisuje špirálu. Takéto snímanie zo všetkých uhlov umožňuje lekárovi prijímať 3D snímky tepien, kde sú detailne viditeľné najmenšie odchýlky. Jasnú vizualizáciu poskytuje použitie kontrastu, ktorý obsahuje jód. Kontrast sa vstrekuje do pacienta a samotný liek zvyšuje odrazivosť lúčov, čo zlepšuje informačný obsah štúdie.
Ako sa postup vykonáva?
Zaujíma vás, ako sa vykonáva MSCT koronárnych artérií? Prvá vec, ktorú potrebujete, je odporúčanie od vášho lekára alebo kardiológa. Špeciálna príprava nie je potrebná, ale šesť hodín pred procedúrou je lepšie zdržať sa jedenia, fajčenia a kofeínu. Ak pacient súčasne užíva špeciálne antihypertenzíva alebo antiarytmiká, užíva ich podľa očakávania.
Pred procedúrou je najlepšie sa upokojiť: optimálna srdcová frekvencia pre štúdiu by nemala byť vyššia ako sedemdesiat úderov za minútu.
Predbežné opatrenia:
- Má pacient vysoký pulz? Potom to musíte napraviť medikamentóznou terapiou, s problémom kontaktujte kardiológa.
- Je osoba alergická na jód? Potom sa budete musieť poradiť s alergikom a dohodnúť sa s lekárom.užívanie antialergických liekov.
- Pred zákrokom sa musíte vyzliecť, odstrániť všetky šperky.
- Sestra zavedie do kubitálnej žily katéter, cez ktorý sa vstrekne kontrast.
Počas procedúry budete musieť pokojne ležať na stole CT skenera na chrbte. Trvanie štúdie trvá desať až pätnásť sekúnd, zatiaľ čo pacient bude musieť zadržať dych. Počas zákroku sa použije špeciálna synchronizácia EKG, pripojí sa pulzný oxymeter.
Dôležitý odtieň! Počas procedúry sa musíte snažiť nehýbať, nebáť sa, srdcový sval by sa mal sťahovať pokojným a rovnomerným tempom.
Počas štúdie nie je v ordinácii nikto okrem samotného pacienta, pozoruje lekár pomocou obojsmernej komunikácie. Ak má človek nepohodlie, môže o tom povedať lekárovi.
Výsledky zákroku dostane pacient vo forme obrázkov a priložený je aj popis prijatých informácií, ktoré sú zaznamenané na CD.
Čo zobrazuje prepis?
Dešifrovanie výsledkov MSCT koronárnych artérií nezaberie veľa času, všetko závisí od toho, ktoré oddelenie alebo orgán bol skenovaný. Nasnímané obrázky sú dekódované z jednej hodiny na deň, v mnohých prípadoch proces trvá niekoľko hodín.
Štúdia ukazuje všetky príznaky patologických zmien v akomkoľvek orgáne v počiatočnom štádiu, umožňuje vám sledovať následky zranení alebo sledovať dynamiku liečby. Dešifrovanie sa vykonáva výlučnekvalifikovaný lekár, nebudete to môcť urobiť sami, budete musieť poznať nuansy. Napríklad hlavnými znakmi prítomnosti cirhózy pečene sú nerovné okraje tohto orgánu a jeho zvýšená veľkosť. Nešpecialista si však cirhózu na negatívach s najväčšou pravdepodobnosťou vôbec nevšimne.
Kde môžem požiadať o pomoc?
MSCT koronárnych artérií v Moskve nie je najbežnejšia vec. Existujú dobré kliniky, kde špecialisti vykonávajú tento postup. Na štúdium sa budete musieť vopred prihlásiť, pretože existuje rad ľudí, ktorí toto štúdium z jedného alebo druhého dôvodu tiež potrebujú. Ak je to potrebné, môžete si prečítať recenzie o postupe na webovej stránke kliniky, kde sa vykonáva MSCT koronárnych artérií, a potom ich navigovať: využite služby tejto inštitúcie alebo by ste mali hľadať lepšiu možnosť. Výber inštitúcií je pomerne rozsiahly.
