Srdce je po mozgu najdôležitejším orgánom v ľudskom tele. Srdce je zodpovedné za životne dôležitú činnosť všetkých systémov a orgánov, a preto ich nedostatočná práca vytvára ďalšiu záťaž pre tento životne dôležitý orgán. Ischemická choroba srdca je chronické ochorenie spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka cez koronárne tepny do srdcového svalu. História koronárnej choroby srdca je zúženie priechodnosti koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy. Môže mať chronický a akútny priebeh, prejavujúci sa ochoreniami srdca, ako je srdcová arytmia, infarkt myokardu, angina pectoris a náhla smrť.
Pri fyzickom alebo psychickom vypätí, ako aj v čase vysokého krvného tlaku, keď je srdce pod zvýšeným stresom, vyžadujúcim si spotrebu väčšieho množstva kyslíka, dochádza k ischémii myokardu. Pacient v takýchto chvíľach pociťuje lisovanie, stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, mierne vyžarujúce na ľavú stranu. Záchvat angíny zvyčajne ustúpi ihneď po konzumácii.nitroglycerín. Ak sa takáto anamnéza ischemickej choroby srdca s akútnym záchvatom anginy pectoris vlečie viac ako pol hodiny, vzniká vážne ohrozenie života.
V závislosti od stupňa nedostatku kyslíka v srdci, jeho príčin a trvania existuje niekoľko foriem srdcovej ischémie:
- Asymptomatická ischémia si pacient nevšimne a nespôsobuje z jeho strany žiadne sťažnosti.
- Pri fyzickej námahe alebo strese s prejavmi častej dýchavičnosti a bolesti za hrudnou kosťou vzniká chronická anamnéza ischemickej choroby srdca - námahová angína.
- Nestabilná angína pectoris označuje akýkoľvek záchvat angíny, ktorý je silnejší ako predchádzajúce záchvaty sprevádzané novými príznakmi. Takéto záchvaty sú dôkazom komplikácie priebehu ochorenia a sú prvými predzvesťou infarktu myokardu.
- Charakteristickým znakom arytmickej formy srdcovej ischémie je narušenie jej rytmu, prejavujúce sa fibriláciou predsiení.
- Infarkt myokardu je čiastočná smrť srdcového svalu. Ochorenie koronárnych artérií v anamnéze vedúce k infarktu myokardu je najčastejšie výsledkom prasknutia plátu z vnútornej steny koronárnej artérie alebo výskytu krvnej zrazeniny, ktorá blokuje priechodnosť artérie.
- Náhla smrť srdca, vyjadrená jeho náhlym zastavením, je výsledkom výrazne menšieho prietoku krvi do jeho svalu v dôsledku úplného zablokovania veľkej tepny.
Všetky typypriebeh ischémie sa môže kombinovať a ovplyvniť ďalší priebeh ochorenia. Napríklad anamnéza ischemickej choroby srdca je angina pectoris, často sprevádzaná arytmiou a potom sa mení na infarkt myokardu a tak ďalej, až po náhlu smrť. Odumretie časti srdcového svalu môže nastať v ktoromkoľvek štádiu priebehu ochorenia, ktoré sa rozlišuje do štyroch typov:
- Asymptomatické štádium nastáva v procese ukladania cholesterolu na stenách tepien.
- Štádium objavenia sa prvých príznakov sa prejavuje vysokým krvným tlakom, vysokou hladinou cukru a cholesterolu v krvi. V tomto intervale priebehu ochorenia môžu cholesterolové plaky zablokovať až 50 % arteriálnej priechodnosti.
- Ochorenie koronárnych artérií v anamnéze, charakterizované nárastom symptómov, sa prejavuje častou dýchavičnosťou, prerušením srdcovej činnosti a sťahujúcou bolesťou za hrudnou kosťou. V tomto bode ultrazvuk srdca ukazuje rozšírenie srdcových dutín a stenčenie srdcového svalu.
- Posledné štádium sa prejavuje dlhotrvajúcim srdcovým zlyhaním, zvýšeným krvným tlakom, výskytom edému, fibriláciou predsiení a prudkým zhoršením funkcie srdca. Bolesť za hrudnou kosťou sa v tomto štádiu objavuje už pri najmenšom zaťažení.
Infarkt myokardu nie je vždy smrteľný, sú prípady, keď ho pacienti vydržali na nohách. Malo by sa však pamätať na to, že srdcový infarkt nevyhnutne vedie k zrýchleniu rozvoja koronárnej choroby.
