Urolitiáza postihuje asi 45 % pacientov registrovaných u urológa. Obvyklá operácia na odstránenie obličkových kameňov je dosť bolestivá a traumatická. Preto boli takéto operácie nahradené inovatívnou metódou - kontaktnou litotrypsiou. Tento článok pojednáva o výhodách tejto metódy oproti klasickej chirurgii.
Čo je litotrypsia?
Litotrypsia je technika, ktorá umožňuje rozdrviť kameň v postihnutej obličke a odstrániť ho z tela prirodzeným spôsobom. Počas operácie lekár používa špeciálne zariadenie nazývané litotriptor. Náraz na telo sa uskutočňuje pomocou krátkych impulzov, ktoré zariadenie vysiela. Vďaka tomu sa kameň zmenšuje a opúšťa telo.
Zobrazenia
Existujú 4 typy kontaktnej litotrypsie.
- Mechanické. Drvenie kameňa sa vykonáva priamo privplyv nástroja na kalkul.
- Pneumatické. Proces drvenia sa vykonáva pomocou rázovej vlny, ktorá je nasmerovaná priamo na kameň.
- Ultrazvuk. Tento typ terapie sa používa na ničenie malých kameňov s nízkou hustotou.
- Laser. Pomocou laserovej kontaktnej litotrypsie je možné rozdrviť akýkoľvek kameň bez ohľadu na jeho hustotu a veľkosť. Efektivita procedúry spočíva aj v tom, že po nej nezostanú z kameňa ani tie najmenšie čiastočky, ktoré sa následne môžu opäť premeniť na kameň. A vďaka tomu, že laser preniká do veľmi malej hĺbky, nedochádza k poškodeniu okolitých tkanív.
Výhody
Kontaktná litotrypsia obličkových kameňov má oproti iným metódam liečby tejto patológie množstvo výhod:
- Pacient zostáva v nemocnici maximálne tri dni po operácii.
- Po kontaktnej litotrypsii obličiek nie je potrebné používať žiadne iné prostriedky alebo lieky, aby kameň opustil telo.
- Riziko komplikácií je pomerne nízke.
- Obdobie zotavenia je oveľa kratšie ako po iných typoch operácií.
- Tkanivá a orgány sa počas operácie nepoškodia.
- Na rozdiel od iných terapií je prakticky bezbolestná.
Za zmienku stojí fakt, že dnes je to kontaktná litotrypsia obličiekobľúbené u lekárov aj u pacientov.
Indikácie
Prítomnosť kameňov v urogenitálnom systéme a obličkách sama o sebe je priamou indikáciou pre kontaktnú litotrypsiu. Počas vyšetrenia je však potrebné objasniť hustotu a štruktúru kameňa, aby sme s istotou vedeli, že takáto operácia je všeobecne vhodná a pomôže kameň rozdrviť.
Kontraindikácie
Kontraindikácie pre kontaktnú litotrypsiu zahŕňajú:
- Malígne a benígne nádory, tuberkulóza postihujúca urogenitálny systém, ischemická choroba srdca, aneuryzma aorty, zlá zrážanlivosť krvi.
- Tehotenstvo, kritické dni.
- Komplikácie po predchádzajúcej litotrypsii alebo jej neúčinnosť.
- Exacerbácia chronických alebo akútnych foriem ochorenia bez ohľadu na to, či sú tieto patológie spojené s urogenitálnym systémom alebo nie.
- Problémy s chrbticou, najmä ťažké formy jej deformácií.
- ARI, chrípka, tonzilitída a iné prechladnutia.
- Porušenie gastrointestinálneho traktu.
- Obezita.
- Choroby kostí a kĺbov.
Príprava na postup
Príprava na kontaktnú litotrypsiu zahŕňa všetky potrebné vyšetrenia a testy. Zvyčajne sa predpisujú tieto testy:
- všeobecná analýzakrv a moč;
- výkaly na vajíčkach červov;
- testovanie na syfilis, hepatitídu B a C formy.
evakuácia čreva v deň operácie je povinná. Ak sa pacient nemôže vyprázdniť kvôli zápche, potom mu je predpísané preháňadlo alebo klystír. Pri nadúvaní a tvorbe plynov lekár predpisuje lieky, ktoré zmierňujú nepríjemné príznaky. Ak krvný tlak prekročí prípustné limity, potom sú pacientovi predpísané lieky, ktoré ho znižujú. Užívanie akýchkoľvek sedatív pred a po operácii je zakázané, pretože to môže vyvolať alergickú reakciu a spôsobiť anafylaktický šok.
V deň operácie musí mať pacient raňajky. Počas raňajok nemôžete jesť žiadne mastné a nezdravé jedlá. Najlepšou možnosťou by boli ovsené vločky alebo sendvič a slabý zelený čaj. Niekoľko dní pred operáciou a do 2-3 mesiacov po nej je pacient kontraindikovaný na užívanie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Ak sa má vykonať operácia na spodnej časti močovodu, potom musí pacient pred operáciou vypiť liter vody. Pred hospitalizáciou sa pacientovi odporúča povinná konzultácia s kardiológom.
Ako postup funguje
Chirurgický zákrok na rozdrvenie kameňov pomocou litotrypsie sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Počas procedúry môže pacient pociťovať určité nepohodlie, pretože kontaktný litotriptický prístroj dodáva stlačený vzduch (3500 až 6500 kPa). Vzhľadom naVzhľadom na to, že tento spôsob zásahu znamená mechanický účinok na telo, počas operácie sa okrem anestézie aplikujú aj lieky proti bolesti, v dôsledku čoho pacient nepociťuje žiadnu bolesť.
Lekár používa ultrazvukový prístroj na určenie presnej polohy kameňov. Potom priamo na toto miesto nasmeruje ureterorenoskop, ktorý pozostáva z klieští a malého košíka, vďaka čomu sa kamene rozdrvia na malé kúsky. Potom lekár zavedie do močového mechúra cez močovú rúru endoskop a špendlík, pomocou ktorého sa odstránia veľké kusy kameňa a malé sa prirodzene vylúčia z tela počas močenia.
Rehabilitačné obdobie
Obnova tela po kontaktnej litotrypsii kameňov trvá v priemere dva až štyri týždne. Počas celého rehabilitačného obdobia je potrebné každé 3-4 dni navštíviť ošetrujúceho lekára, aby si včas všimol a odstránil všetky možné negatívne následky operácie.
Počas rehabilitácie môže pacient pociťovať nasledujúce nepríjemné symptómy, ktoré sú dočasné:
- Bolestivé pocity, ktoré sú spojené s výtokom kamejov z obličiek. Na zmiernenie takýchto nepríjemných symptómov lekár zvyčajne predpisuje analgetické spazmolytiká, z ktorých najúčinnejšie sú v tomto prípade No-shpa a Papaverine.
- Krv primočenie je výsledkom poranenia počas operácie alebo počas prechodu kameňov. Tento jav je celkom normálny, ak netrvá dlhšie ako tri dni. Ak sa potom objaví krv v moči, mali by ste sa poradiť s lekárom.
- Časté močenie počas dňa je pri takejto operácii celkom normálne, čo sa nakoniec znormalizuje. Alarmujúcim príznakom však môže byť nedostatok močenia deň po operácii, v tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
- Zvýšená telesná teplota je po litotrypsii tiež celkom normálna, dôležité je len zabezpečiť, aby ukazovatele neprekročili 38 °C. Ak takáto teplota neklesne dlhšie ako tri dni, potom je to už vážny dôvod na návštevu lekára.
Pacientovi môže byť predpísaná antibiotická terapia, aby sa predišlo možným následkom. Okrem toho treba v prvom mesiaci po operácii urobiť určité opatrenia, a to: nedvíhať viac ako tri kilogramy, nebehať, denne môžete chodiť len 35-45 minút pomalým, odmeraným tempom.
Ak je stav normálny, tak mesiac po operácii môžete začať cvičiť, ale musíte si uvedomiť, že do šiestich mesiacov by ste sa mali vyhýbať cvičeniam, pri ktorých musíte zdvihnúť ruky. Postupne môžete predĺžiť trvanie prechádzok.
Možné komplikácie
Komplikácie po kontaktnej litotrypsii močovodu sú možné. Ich počet je zanedbateľný v porovnaní s tým, aké následky vznikajú po klasickej operáciidrvenie a odstraňovanie kameňov.
Po kontaktnej litotrypsii ureterálnych kameňov sú možné komplikácie ako exacerbácia akútnej pyelonefritídy, renálna kolika, plynatosť, nevoľnosť s vracaním, zápcha, prudké zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.
Litotrypsia pomáha pacientovi odstraňovať kamene z obličiek, ale nezbavuje ho úplne urolitiázy. Preto, aby sa predišlo pooperačným komplikáciám a recidíve kameňov, by sa mal viesť fyzicky aktívny životný štýl, ak nie je možné venovať sa špecializovaným miestam, potom je potrebné aspoň ranné cvičenie, návšteva bazéna, prechádzky čo najčastejšie na čerstvom vzduchu, vo všeobecnosti viesť zdravý životný štýl. Veľkú úlohu pri tvorbe kameňov zohráva aj kvalita vody a jedla, v tomto smere treba piť iba čistenú vodu a kupovať si kvalitné potraviny.
