Moderné analýzy umožňujú určiť, či určité orgány a systémy fungujú správne, ako aj identifikovať patológie v ranom štádiu vývoja. Pri diagnostike možno študovať hladinu bilirubínu v krvi. Odchýlka tohto ukazovateľa od normy naznačuje vývoj rôznych patológií. Kedy možno uvažovať o zvýšení bilirubínu, ako aj o tom, aké sú príčiny tohto javu a aké sú jeho dôsledky - o tom všetkom sa bude ďalej diskutovať.
Čo je bilirubín?
Niekedy pri návšteve terapeuta môžete počuť frázu: "Celkový bilirubín je zvýšený." Čo to znamená? Bilirubín je červeno-oranžový pigment so žltkastým nádychom. Vzniká pri rozpade červených krviniek. Ide o normálny proces, ktorý sa neustále pozoruje počas metabolických procesov v tele. Bilirubín sa vylučuje do žlče a potom sa vylučuje močom alebo stolicou z tela.
Spočiatku má bilirubín formu nepriameho (nepriameho) typu. V tele cirkuluje. V tomto prípade sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode. Ide o toxickú látku, ktorá môže škodiťbody.
Na odstránenie nebezpečnej látky z tela s ňou reaguje krvný albumín. Dodáva nepriamy bilirubín do pečene. V tomto orgáne získava žlčový pigment rozpustnú formu. Nazýva sa priamy bilirubín. Vo forme spojenej s albumínom nepriama forma látky nepreniká do buniek a neprechádza cez filtračné oddelenie umiestnené v obličkách.
Všetok bilirubín (priamy aj nepriamy) sa nazýva celkový. Ak sa zvýši hladina jedného z typov pigmentu, znamená to zlyhanie v jednom zo štádií metabolizmu. Priamy bilirubín je netoxický.
Zvýšený bilirubín v krvi je odchýlka od normy. Vie rozprávať o rozvoji vážnych chorôb.
Diagnostické funkcie
Počas laboratórneho vyšetrenia možno zistiť, že bilirubín v krvi je zvýšený. Čo to znamená? Laboratórna diagnostika je účinnou metódou na zisťovanie abnormalít vo fungovaní pečene, žlčníka a iných orgánov. Podobné analýzy sa vykonávajú v kombinácii.
Okrem krvných testov na hladinu bilirubínu sa vykonávajú aj iné diagnostiky. Lekár môže predpísať krvný test na AST a ALT, ako aj na alkalickú fosfatázu. To vám umožní identifikovať problémy v pečeni.
Takáto diagnóza je indikovaná pri mnohých ochoreniach. Prvým je žltačka. Tiež, ak pacient zneužíva alkohol alebo má vážnu závislosť od neho, lekár predpíše takéto vyšetrenie. Ak máte podozrenie na užívanie psychofarmák, omamných látok sa tiež skúmamnožstvo bilirubínu v krvi. Ak existuje podozrenie, že osoba bola infikovaná vírusmi, ktoré spôsobujú hepatitídu, mala by sa vykonať aj táto analýza.
Ak sa v krvi nájde nedostatok červených krviniek, bude diagnostikovaná anémia. V tomto prípade sa skúma aj hladina bilirubínu. To nám umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti hemolytickej anémie. V tomto prípade sa vykonávajú aj dodatočné analýzy. Patria sem kompletný krvný obraz, haptoglobín, retikulocyty, LDH.
Existuje množstvo vonkajších faktorov, ktoré vysvetľujú, prečo je bilirubín zvýšený. Čo znamenajú výsledky vyšetrenia, bude môcť zistiť lekár. Nesprávny výsledok môže byť získaný, keď pacient konzumuje kávu alebo iné nápoje, ktoré obsahujú kofeín. Môžu ovplyvniť množstvo bilirubínu v krvi. Tiež dlhodobé hladovanie, abstinencia od jedla môže viesť k zvýšeniu nepriameho bilirubínu. V tomto prípade budete musieť znova diagnostikovať.
Norma u dospelých a detí
Existujú určité nariadenia. Ak prekročíte tieto hranice, možno tvrdiť, že bilirubín je zvýšený. Čo to znamená? Pri vykonávaní analýzy sa študuje množstvo priameho aj nepriameho bilirubínu. Indikátor koreluje s vekom pacienta.
Pre deti do troch dní života je toto číslo 24-190 µmol/l. V tomto prípade by mal byť priamy bilirubín od 0,5 do 10,2 µmol / l a nepriamy - 23,5-17,8 µmol / l. Tri dni po narodení majú deti normálne celkovú hodnotu tohto pigmentu od 28 do 210 µmol/l.
Po prvom mesiaci sa bilirubín v krvi dieťaťa znižuje. Teraz by to malo byť 3,5-20,4 µmol/l. Súčasne sa vykonáva aj dešifrovanie. Priamy bilirubín v krvi by mal byť 0,5-1 µmol/l a nepriamy - do 16,5 µmol/l.
U dospelého by mal byť celkový bilirubín 8-20,5 µmol/l. Práve tento pigment farbí moč a výkaly. Ak sa ich farba zmení a stane sa nasýtenou žltou, musíte sa nechať vyšetriť.
Nezáleží na pohlaví pacienta. Zobrazené hodnoty sú rovnaké pre ženy aj mužov.
Reasons
Ak je bilirubín zvýšený, čo znamenajú tieto výsledky testov? Takýto indikátor môže naznačovať mnohé patológie. Ak sa táto situácia pozoruje u dospelého, je to znak nesprávneho rozpadu červených krviniek. Môže to byť napríklad reakcia na intravenózne podanie plnej krvi zdravému človeku počas obdobia choroby alebo iného kritického stavu pacienta.
Bilirubín tiež stúpa so zjazvením pečene. Jeho štruktúra rastie a prestavuje sa. Jeho bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto situácia sa pozoruje pri fibróze, cirhóze pečene.
Množstvo hemoglobínu v krvi ovplyvňujú aj zápalové procesy. Stáva sa to v prítomnosti hepatitídy typu A, B, C. Podobná situácia je tiež možná, keď sa do tela dostanú patogénne vírusy alebo baktérie.
Ďalším dôvodom, prečo je celkový bilirubín zvýšený u dospelých, je dysfunkcia žlčovodov. S výskytom žlčekamene v potrubí sú upchaté. V dôsledku toho sa bilirubín začne z tela vylučovať trochu iným spôsobom, hromadí sa. Táto situácia nastáva aj vtedy, keď sa v tkanivách pankreasu objavia zhubné nádory.
Hemolytická žltačka
Ak je bilirubín zvýšený u dospelých, tento stav vysvetľujú niektoré choroby. Jednou z bežných patológií je hemolytická žltačka. Stojí za zváženie, že červené krvinky žijú asi 4 mesiace. Potom sa rozložia a vylúčia z tela. Ak z nejakého dôvodu začnú červené krvinky rýchlo a masívne kolabovať, pečeň ich nestihne premeniť a odstrániť z tela. V tomto prípade sa objaví suprahepatálna žltačka.
V tomto prípade sa počas analýzy zistí, že celkový bilirubín bude mierne zvýšený alebo dokonca normálny. V tomto prípade bude nepriamy bilirubín zvýšený a priamy bilirubín bude normálny.
Takýto stav nastáva z určitých dôvodov. Prehepatálnu žltačku spôsobuje hemolytická anémia, sepsa, malária, Addisonova-Birmerova choroba, reumatické stavy. K podobnému javu môže viesť aj ťažká otrava, vrátane odpadových produktov helmintov. U novorodencov vyvoláva podobnú situáciu hemolytická choroba.
Existuje niekoľko ďalších faktorov, prečo je bilirubín v krvi zvýšený. Príčiny tohto stavu môžu byť spôsobené užívaním určitých liekov. Mnoho antibiotík, aspirínu, inzulínu a iných liekov spôsobuje túto situáciu.
Príznaky tohto ochorenia môžu byť zimnica a horúčka, rýchly rozvoj ochorenia. V tomto prípade koža zožltne. Existujú príznaky anémie. Patrí medzi ne bledosť, znížený hemoglobín, slabosť. Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť, že slezina je zväčšená. V tomto prípade pečeň buď zostáva rovnako veľká, alebo je mierne zväčšená.
Hepatocelulárna (parenchymálna) žltačka
Existuje ešte jedna choroba, ktorá môže ovplyvniť množstvo bilirubínu v krvi. Ide o hepatocelulárnu žltačku. Metabolizmus bilirubínu je v tomto prípade narušený v štádiu premeny z neviazaného na viazaný stav. V tomto prípade sa dá povedať, že pečeňové bunky sú poškodené.
V tomto prípade zostane nepriamy bilirubín normálny. Jeho chorá pečeň sa však nedokáže premeniť na viazanú formu. V tomto prípade sa môže zvýšiť aj hladina priameho bilirubínu. Je to spôsobené porušením procesu tvorby a odtoku žlče cez vnútorné kanály pečene. Analýza tiež ukáže, že celkový bilirubín je zvýšený.
Dôvodom rozvoja takéhoto ochorenia sú všetky typy hepatitídy, rakoviny a cirhózy. Ikterohemoragická leptospiróza vedie k tomuto stavu. Príčinou môže byť aj otrava špeciálnymi druhmi jedov, sepsa, Dubinov-Johnsonov, Rotorov, Gilbertov, Lucy-Driscollov syndróm a Crigler-Najjarov syndróm.
Podobnú situáciu spôsobujú aj niektoré drogy. Môžu to byť antikoncepčné pilulky s estradiolom, "morfínom",Paracetamol, Rifadin. Hepatocelulárna žltačka je často spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu.
Príznakom tohto stavu je postupný vývoj ochorenia. Pacient začína pociťovať periodickú nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Farba jeho pokožky sa zmení na žltú. V priebehu času sa odtieň môže dokonca stať zelenkastým. Stolica úplne alebo čiastočne zmení farbu.
Môžete tiež pociťovať mierne svrbenie. Moč stmavne. Môže sa vyskytnúť horúčka, bolesť na pravej strane a zvracanie. V tomto prípade je pečeň vždy zväčšená. Slezina môže mať normálnu veľkosť.
Mechanická žltačka
Príčinou zvýšeného bilirubínu v krvi môže byť mechanická (subhepatálna) žltačka. U detí je táto choroba extrémne zriedkavá. Zvyčajne sa vyvíja v dospelosti alebo starobe. V tomto prípade sa neviazaný bilirubín stanovuje v normálnom množstve. V pečeni sa premieňa na viazanú látku. Nevylučuje sa však v potrebnom množstve kvôli problémom so žlčovými cestami.
Krvný test v tomto prípade ukazuje, že celkový bilirubín bude zvýšený. V tomto prípade bude jeho nepriamy typ normálny. Množstvo priameho bilirubínu sa zvyšuje. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik takejto choroby. Môže to byť spôsobené kameňmi alebo zúžením žlčových ciest. K podobným následkom môže viesť aj opuch alebo cysta pankreasu.
Mechanickú žltačku vyvoláva aj akútna alebo chronická pankreatitída, portálna biliopatia, syndrómMirizi, ako aj onkologické nádory žalúdka, žlčových ciest, pankreasu, pečene.
U dojčiat môže byť tento stav spôsobený zriedkavou vrodenou chorobou. V tomto prípade sú žlčové cesty buď slabo vyvinuté, alebo úplne chýbajú. Táto situácia si vyžaduje chirurgický zákrok.
Ak sú príčinou ochorenia nádory, zhoršovanie je pomerne pomalé. V iných prípadoch sa choroba rýchlo rozvíja. Koža sa stáva žltozelenou. Stolica sa zafarbí a moč stmavne. Koža veľmi svrbí, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Na pravej strane je silná bolesť. Žlčník môže byť zväčšený. Pečeň a slezina však zvyčajne nie sú zväčšené.
Žltačka u novorodencov
V krvi novorodenca môže byť zvýšený bilirubín. V tomto prípade je diagnostikovaná fyziologická žltačka. Toto je jedna z najčastejších príčin zvýšeného bilirubínu u novorodencov.
U malého dieťaťa, ktoré ešte nemá týždeň, je hladina hemoglobínu oveľa vyššia ako u dospelého. S rozpadom červených krviniek sa pečeňové enzýmy ešte nedokážu kvalitatívne vyrovnať s vysokým množstvom bilirubínu. V tomto prípade môže pokožka dieťaťa zožltnúť. Je celkom normálne, ak táto situácia trvá 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Tento proces sa nazýva fyziologická novorodenecká žltačka.
Podľa rôznych zdrojov sa táto situácia vyskytuje u 25-50% novorodencov.
A pokožka zožltne, počnúc od hlavy. Čím nižšie tento ideodtieň, tým viac bilirubínu sa stanoví v krvi dieťaťa.
Za zmienku tiež stojí, že fyziologická žltačka sa častejšie objavuje u detí, ktoré sú dojčené. Materské mlieko trochu tlmí tvorbu pečeňových enzýmov dieťaťa. Z tohto dôvodu existujú charakteristické znaky zvýšenia bilirubínu.
Táto situácia si vyžaduje vyšetrenie. Ak sú vylúčené rôzne choroby, ktoré môžu spôsobiť takýto jav, žltosť pokožky dieťaťa by nemala spôsobovať obavy v prvých mesiacoch po pôrode. Zároveň by mala dynamika klesať hladina bilirubínu.
Jadrová žltačka
Bilirubín je u novorodencov často zvýšený. To je celkom normálne, ale vyžaduje si to sledovanie lekárom. V niektorých prípadoch je hladina bilirubínu kriticky vysoká. V tomto prípade je diagnostikovaný kernikterus. Ide o ťažkú formu choroby, ktorá nie je normálna a nebezpečná pre zdravie dieťaťa.
V tomto prípade sa množstvo neviazaného bilirubínu v krvi novorodenca zvyšuje. Má mimoriadne negatívny vplyv na centrálny nervový systém dieťaťa. Mozgové bunky sa začnú rozpadať. Ak sa dieťa narodilo donosené, kritický prah bilirubínu v krvi je 324 µmol/l. Ak je dieťa predčasne narodené, toto číslo klesne na 150-200 µmol/l.
Faktory rozvoja kernicterus
Ak je bilirubín u novorodenca vysoký, existuje množstvo patológií, ktoré vyvolávajú tento stav. Rozvoj jadrovej žltačky podporuje hemolytická choroba novorodencov, ako aj ich predčasne narodené deti. Viesť k podobnýmpatologická patologická hemolýza, hemolytická anémia, Hirschsprungova choroba, stenóza pyloru. Nesú tiež vážne riziko krvácania, endokrinných porúch, fermentopatie, vnútromaternicových infekcií alebo sepsy.
Ak sa zistí, že bilirubín je zvýšený, musíte sa poradiť so skúseným lekárom. Vykoná komplexnú diagnostiku a určí príčinu tohto stavu. Potom je možné začať so správnou liečbou.
