Žlčovým pigmentom, ktorý má žltohnedú farbu, je bilirubín, ktorý vzniká deštrukciou hemoglobínu a iných bielkovín v krvi a obsiahnutých v plazme. Jeho norma v krvi nie je rovnaká: u detí starších ako jeden mesiac a dospelých je koncentrácia tohto pigmentu 8,5-20,5 µmol/l, u dojčiat - až 205 µmol/l a ešte viac.
Zvýšený bilirubín u novorodencov je teda celkom pochopiteľný. Bábätko nemôže v maternici samo dýchať. Do jej tkanív sa kyslík dostáva pomocou červených krviniek, ktoré obsahujú fetálny hemoglobín. Po narodení bábätka sa stáva zbytočným, následkom čoho skolabuje. Preto je u novorodenca zvýšený bilirubín. Je to voľný, inými slovami, nepriamy pigment, ktorý je nerozpustný. Obličky ho nedokážu odstrániť, a tak cirkuluje v krvi, kým enzýmové systémy v tele úplne nedozrejú. Keď k tomu dôjde, nepriamy bilirubín sa premení na priamy bilirubín a vylúči sa.
Žltačka u dojčiat
Zvýšený bilirubín u novorodencov spôsobuje žltačku. U väčšiny detí je to fyziologické, prejavuje sa približne 3-4 dni po narodení a nakoniec zmizne bez stopy, bez toho, aby spôsobilo nejaké poškodenie tela. Žltačka sa často vyskytuje v prípadoch, keď je vnútromaternicová hypoxia plodu, cukrovka u matky. Výrazne zvýšený bilirubín u novorodencov môže vyvolať rozvoj patologickej žltačky. Medzi dôvody jeho vzniku patrí deštrukcia červených krviniek, geneticky podmienená, inkompatibilita matky a dieťaťa podľa Rh faktora alebo krvných skupín, poškodenie pečene infekčnej povahy, črevná obštrukcia, hormonálne poruchy, konštitučná dysfunkcia pečene atď. Zistite, čo presne spôsobilo výskyt patológie, môže iba špecialista na základe výsledkov krvného testu a iných štúdií.
Bilirubínová encefalopatia
Ak je u novorodencov výrazne zvýšený bilirubín, hrozí jeho prienik do nervového systému a toxické účinky naň. Takýto nebezpečný stav pre nervové centrá a mozog sa nazýva bilirubín alebo jadrová encefalopatia. Jeho príznaky sa prejavujú znížením sacieho reflexu u novorodenca, znížením krvného tlaku, ťažkou ospalosťou a kŕčmi. Vo veku šiestich mesiacov môže dieťa zaznamenať poruchu sluchu, paralýzu, mentálnu retardáciu.
Zvýšený bilirubín: liečba
Ak má vaše dieťa fyziologickú žltačku, fototerapia je najúčinnejšou liečbou. Pomocou vystavenia svetlu sa voľný bilirubín premení na netoxický, ktorý sa potom do 12 hodín vylúči močom a stolicou. Fototerapia však môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je riedka stolica a olupovanie kože. Po ukončení fototerapie miznú. Pre rýchlejšie odstránenie fyziologickej žltačky sa navyše odporúča bábätko často dojčiť. Vďaka kolostru sa spolu s bilirubínom z tela vylučujú pôvodné výkaly (mekónium). V prípade patologickej žltačky by sa okrem vyššie uvedených spôsobov liečby mala vykonávať aj terapia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.
