Situácia, keď bilirubín v krvi novorodencov prekročí štandardné hodnoty, nie je nezvyčajná. Najčastejšie tento jav prechádza sám. Príliš vysoké sadzby si však vyžadujú dodatočnú liečbu, pretože môžu viesť k významným komplikáciám. Vysoký bilirubín by sa preto mal užívať veľmi opatrne.
Koncept bilirubínu
Bilirubín je produkt, ktorý vzniká ako výsledok rozpadu červených krviniek. Ak sa ich kolobeh existencie už skončil, menia sa na toxický hemoglobín, z ktorého vzniká farbivo.
V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať dva typy (frakcie) tejto látky: priame a nepriame. Spočiatku sa tvorí nepriamy bilirubín. Je mierne rozpustný a ťažko sa vylučuje z tela. Preto sa najskôr bilirubín premieňa na priamy bilirubín, ktorý sa dostáva do pečene, potom do žlčníka a vylučuje sa cez črevá.
Ľudské telo vynakladá maximálne úsilie,zbaviť sa tejto látky. Pečeň bábätka však spočiatku takúto záťaž nezvláda. Preto je v prvých dňoch života také dôležité sledovať, či je dodržaná norma bilirubínu v krvi novorodencov. Tabuľka, ktorá obsahuje prahové hodnoty indikátora, vám v tom má pomôcť.
Príčiny zvýšeného bilirubínu
Situácia ohrozuje zdravie dieťaťa, keď sa hodnota získaná pri analýze líši od normy bilirubínu u novorodencov na deň. Tabuľka, ktorá porovnáva tieto dva údaje, bola vyvinutá na základe rozsiahleho výskumu. Jeho cieľom bolo identifikovať príčiny, ktoré spôsobujú tento jav. Hlavné sú:
- odchýlky v rýchlosti vnútromaternicového vývoja;
- liečba toxických liekov tehotnej ženy, ako aj ich použitie počas pôrodu;
- odmietnutie dojčenia;
- príliš veľa chudnutia v prvých dňoch života.
Ohrozené sú aj deti narodené žene s negatívnym Rh faktorom. Pri porovnaní často vykazujú prebytok: výsledok analýzy bilirubínu je normou u novorodencov (tabuľka).
Norma
U čerstvo narodeného dieťaťa nie všetky orgány pracujú na plný výkon. Preto fetálny hemoglobín vytvorený počas procesu rozpadu nemá čas rýchlo sa naviazať na albumín. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu.
V tomto prípade sa najprv množstvo látky v krvi zvýši,potom to zacne klesat. V bežnej situácii majú deti okolo štvrtého dňa života minimálny bilirubín. Norma u novorodenca (tabuľka nižšie obsahuje jej hodnoty) sa výrazne mení s vekom.
| Vek dieťaťa | Normálna hodnota ukazovateľa, µmol/L |
| Prvý deň | menej ako 34 |
| 1-2 dni | 24-149 |
| 3-5 dní | 26-205 |
| 5 dní – 60 rokov | 5-21 |
Existuje ďalšia tabuľka, ktorá sumarizuje údaje o normálnej hladine bilirubínu v distribúcii frakcií.
| Vek dieťaťa | Hodnota bilirubínu, µmol/l | ||
| Všeobecné | Linked | Zadarmo | |
| Novorodenci | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Druhý deň | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Štvrtý deň | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Šiesty deň | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Deviaty deň | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Mesiac | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Pri narodení bábätka môže prahová hodnota obsahu látky dosiahnuť 51 µmol / l. Následne sa postupne zvyšuje a o 3-4deň života dosiahne maximum. U predčasne narodených detí by hladina bilirubínu nemala prekročiť 256 µmol/l, u predčasne narodených detí - 171.
Fyziologická žltačka
U novorodencov sa často vyskytuje fyziologická žltačka. Norma bilirubínu (tabuľka to potvrdzuje) v prvých dňoch života rastie, množstvo látky by sa však malo do pol mesiaca samovoľne znižovať.
Lekári identifikujú množstvo príznakov, ktoré nám umožňujú hovoriť o prítomnosti fyziologickej žltačky u dieťaťa:
- sa objaví na druhý deň života;
- norma bilirubínu v krvi je mierne prekročená;
- zožltnutie pokožky je zaznamenané na tvári a tele nad pupkom.
Napriek všetkému zostáva stav dieťaťa úplne normálny, fyzická aktivita je zachovaná. Hladinu bilirubínu musí pediater priebežne sledovať, aby fyziologická žltačka neprerástla do patologickej. Normálne vo veku jedného týždňa by sa malo začať znižovať množstvo látky. Približne po 3 týždňoch u detí, ktoré sa narodili včas, a o mesiac u predčasne narodených detí sa bilirubín v tele normalizuje.
Patologická žltačka
Fyziologická žltačka sa môže veľmi rýchlo zmeniť na patologickú. Ťažké formy sú sprevádzané výrazným zvýšením hladiny bilirubínu: takmer 90 µmol/l každých 24 hodín. Navyše novorodenci môžu mať spočiatku veľmi vysokú hodnotu: viac ako 250 µmol / l.
To znamená v podobnej situácii množstvo látky v krvivýrazne vyšší ako normálny bilirubín u novorodencov. Mesačná tabuľka pomáha porovnávať tieto ukazovatele a včas identifikovať problém. Existujú však aj ďalšie príznaky patologickej žltačky:
- zožltnutie povrchu tela pod pupkom;
- oranžová farba dlaní a chodidiel;
- tmavý moč a príliš svetlé výkaly.
Choroba je zvyčajne zdĺhavá a prebieha vo vlnách. Okrem toho môže byť narušený celkový stav dieťaťa: dochádza k útlaku, ako aj k nadmernému vzrušeniu.
Typy a príčiny patologickej žltačky
Existuje široká škála typov patologickej žltačky. Prideľujú sa v závislosti od dôvodov ich vzhľadu.
1. Hemolytika sa prejavuje konfliktom Rh faktora u dieťaťa a matky, ako aj genetickými ochoreniami.
2. Parenchymálna žltačka sa vyskytuje, keď je pečeň poškodená vrodenými formami hepatitídy, cytomegalovírusmi a toxínmi.
3. Typ konjugácie sa prejavuje pri poruchách enzýmového systému, ako aj pri väzbe bilirubínu.
4. Obštrukčná žltačka sa vyskytuje, keď je odtok žlče narušený anomáliami žlčníka, ako aj pečeňových kanálikov.
Určenie hladiny bilirubínu
Na posúdenie hladiny farbiva v krvi sa používa špeciálny test. Vzorka sa zvyčajne odoberá nalačno. Takáto požiadavka sa však u detí vyskytuje len zriedka, v extrémnych prípadoch sa odporúča nekŕmiť dieťa 4 hodiny pred odberom krvi. U novorodencov sa vzorky odoberajú z päty do špeciálneho malého podtlakuskúmavka.
Aby bolo možné úplne analyzovať situáciu, stanovuje sa obsah všetkých frakcií bilirubínu v krvi. To pomáha určiť nielen typ žltačky, ale aj dôvody jej prechodu do patologického štádia.
Po obdržaní výsledkov analýzy sa porovnávajú a norma bilirubínu u novorodencov. Mesačná tabuľka obsahuje prahové hodnoty. Ak ich množstvo farbiva výrazne prevyšuje, situácia si nevyhnutne vyžaduje liečbu.
Možné dôsledky
Vysoká koncentrácia v krvi nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Týka sa to najmä situácie, keď sa norma bilirubínu u novorodencov (2 mesiace) neobnoví. Tabuľka jasne ukazuje, že do tohto veku by mala hodnota zodpovedať hodnote dospelého zdravého človeka.
V prvom rade je vysoký bilirubín nebezpečný pre mozog, ako aj nervový systém dieťaťa. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa tu môže hromadiť farbivo. Takáto situácia môže viesť k ťažkej intoxikácii tela a v dôsledku toho k smrti mozgových buniek a nervových zakončení. Následne to môže viesť k problémom so sluchom a zrakom, duševným poruchám, demencii a iným problémom.
Toto všetko vedie k tomu, že pediater priebežne sleduje prípadnú prítomnosť žltačky u dieťaťa. Pri najmenšom podozrení sa vykoná krvný test, na základe ktorého sa ukáže, či sa hodnoty páru „odhalený bilirubín - norma u novorodenca“zhodujú. Tabuľkaa zároveň pomáhate lekárom vyvodiť správny záver.
Je dôležité, aby rodičia vedeli, že existuje niekoľko príznakov, ktoré by dieťa so žltačkou malo mať, keď navštívia lekára. Patria sem:
- letargia a ospalosť;
- znížený sací reflex;
- kŕče, tiky, nepokojné správanie;
- zväčšenie sleziny a pečene;
- zníženie krvného tlaku.
Spôsoby na zníženie hladín bilirubínu
Je dôležité pochopiť, že fyziologická žltačka si nevyžaduje liečbu. Musí to prejsť samo. Liečba sa však nemôže vzdať, ak je výrazne prekročený taký indikátor ako bilirubín (norma u novorodenca). Tabuľka umožňuje nielen odborníkom, ale aj rodičom pochopiť potrebu lekárskeho zásahu.
Začať boj proti vysokému bilirubínu by malo byť pomocou vystavenia svetlu. Vykonáva sa v špeciálnej cele s povinným používaním okuliarov. Táto metóda je uznávaná ako najnebezpečnejšia, ale zároveň pomerne účinná a rýchla. Vedľajšie účinky tohto postupu môžu zahŕňať hnačku a olupovanie kože. Ak sa liečba zastaví, jej negatívne účinky veľmi rýchlo vymiznú.
Mali by ste však vedieť, že fototerapia je účinná len pri fyziologickej žltačke. Ak je časom hladina látky vyššia ako hodnota v riadku"Norma bilirubínu u novorodencov je 1 mesiac" (tabuľka je uvedená vyššie), bez liečby drogami sa už nezaobíde.
Mnohí nepovažujú žltačku u novorodencov za dostatočne vážny problém. Ale stojí za to vedieť a pochopiť, že to nie je pravda vo všetkých prípadoch. Bez náležitej pozornosti a liečby môže mať problém vážne následky.
