Mozog je hlavným orgánom v tele. Z jeho fungovania závisí práca všetkých orgánových systémov, celkový stav a kvalita života. S rozvojom určitých patológií mozog začína trpieť nedostatkom kyslíka, čo môže viesť k vážnym následkom. Jednou z týchto chorôb je cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov, následky môžu byť žalostné, ak sa neprijmú naliehavé opatrenia a nezačne sa terapia. Pozrime sa, čo je táto patológia a či je možné sa jej zbaviť.
Koncept cerebrálnej ischémie
Nie každý rozumie názvu choroby, ako napríklad „cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov“. Čo môže lekár vysvetliť a zvoliť taktiku liečby. Táto patológia je stav, pri ktorom je narušená dodávka krvi do mozgu. U novorodencov nie je táto patológia ako samostatné ochorenie často diagnostikovaná.
U novorodencov je najčastejšie diagnostikovaná ischemická encefalopatia, pri ktorej dochádza k poškodeniu mozgových buniek v dôsledku zlého zásobovania krvou, teda nedostatku kyslíka.
Ak je diagnostikovaná "cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov", spôsob liečby tejto patológie určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu tela a sprievodných ochorení.
Príčiny ischémie
Táto patológia u novorodencov sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:
- Ak bol prietok krvi placentou počas tehotenstva narušený.
- Po narodení boli pozorované dýchacie ťažkosti.
- Syndróm respiračnej tiesne.
- Vrodená pneumónia.
- Časté záchvaty zástavy dýchania.
- Ašpirácia.
- Vrodené malformácie.
Bez ohľadu na príčinu môže byť cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov vážna, ak sa nelieči okamžite.
Vývoj patológie u dieťaťa
Kyslík sa prenáša cez telo spolu s krvou. Je nevyhnutný pre normálne fungovanie všetkých orgánov. Pri jeho nedostatku dochádza k prerozdeleniu prietoku krvi a predovšetkým k srdcu a mozgu sa dostáva krv bohatá na kyslík. Ukazuje sa, že zvyšok orgánových systémov začína trpieť jeho nedostatkom.
Ak sa patológia neodhalí včas a neodstránia sa príčiny, ktoré ju vyvolali, nedostatok kyslíka začne postupne negatívne ovplyvňovaťstav nervových buniek – začnú odumierať. Takto sa vyvíja mozgová ischémia 2. stupňa u novorodencov, následky závisia od závažnosti stavu a rýchlej reakcie lekárov. Prognóza pre dieťa bude závisieť aj od počtu mŕtvych buniek. Ak dôjde ku krvácaniu do mozgu, potom sa výrazne znížia šance na zotavenie a prežitie.
Provokujúce faktory
Súvisiace faktory, ktoré môžu podporiť rozvoj ischémie, možno zoskupiť do troch skupín:
Priebeh pôrodu. Riziko patológie sa zvyšuje, ak:
- krvácanie sa vyskytlo pri nosení dieťaťa alebo počas pôrodu;
- núdzový cisársky rez;
- vysoká teplota u rodiacej ženy;
- predčasný pôrod;
- malá váha dieťaťa;
- zakalená plodová voda;
- predčasná abrupcia placenty;
- rýchla pôrodná aktivita.
2. Stav matky môže spôsobiť ischémiu u dieťaťa, najmä ak:
- budúca mama trpí neurologickými problémami;
- v práci endokrinného systému existujú patológie;
- neskoré tehotenstvo;
- prítomnosť chronických patológií u matky.
3. Priebeh tehotenstva je tiež veľmi dôležitý: ak bola pozorovaná preeklampsia alebo eklampsia, existuje veľká šanca na rozvoj takej patológie, ako je mozgová ischémia 2. stupňa u novorodenca. Následky môžu byťiný.
Tieto faktory nie sú 100% zárukou rozvoja patológie. Ani vnútromaternicové poruchy nie vždy končia rozvojom cerebrálnej ischémie po narodení, následky sa dajú eliminovať, ak sa patológia zachytí včas a prijmú sa všetky opatrenia.
Ako sa choroba prejavuje
Táto patológia má rôzne stupne prejavov. Mozgová ischémia 2. stupňa u novorodenca má závažné príznaky a liečba je potrebná okamžite. Toto by malo upozorniť lekárov a mamu:
- Nižší svalový tonus.
- Veľké prestávky v dýchaní.
- Šľachové reflexy sú slabé.
- Pomalé Moro reflexy.
Zaznamenané sú aj nasledujúce syndrómy:
- Syndróm zvýšenej vzrušivosti, ktorý sa prejavuje bezdôvodným plačom, nepokojným a povrchným spánkom, zaskočením.
- Hydrocefalický syndróm možno rozpoznať podľa zväčšenia veľkosti hlavy a veľkej fontanely.
- Existuje konvulzívny syndróm.
- Pri nedokrvení mozgu 2. stupňa u novorodencov, syndróm depresie znižuje sacie a prehĺtacie reflexy, je oslabený svalový tonus, môže sa objaviť strabizmus.
- Najzávažnejším syndrómom je kóma. Ak je prítomný, stav bábätka je vážny, chýbajú reflexy, nereaguje na vonkajšie podnety, objavuje sa nízky tlak, problémy s dýchaním.
Keď nedostatok kyslíka ohrozuje život bábätka
Aktáto patológia má 1 stupeň, potom sa považuje za miernu léziu a lekári hodnotia stav novorodenca na stupnici Apgar na 6-7 bodoch. Takýto stupeň excitácie nervového systému sa prejavuje, ak sa dieťa narodilo včas, a útlak u predčasne narodených detí. Tento stav možno pozorovať 5-7 dní.
Cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov má vážnejšie následky, môžu sa objaviť klinické kŕče, zástava dýchania, plávajúce pohyby rúk. Ak sa vykonajú laboratórne testy, zistia sa lézie mozgového parenchýmu, narušenie rýchlosti prietoku krvi.
Ak dôjde k dlhým obdobiam narušenej motorickej aktivity, zlej chuti do jedla, zhoršenému prehĺtaniu, je nevyhnutná urgentná konzultácia s neurológom.
Ťažký stupeň môže skončiť až kómou, ktorá je nebezpečná pre život bábätka. Narastajúce symptómy zvyšujú riziko vzniku hydrocefalu.
Ako sa choroba diagnostikuje
Takmer vždy sa prejav nedokrvenia mozgu začína ihneď po pôrode. Ak má ochorenie mierny stupeň, príznaky môžu zmiznúť samy od seba, ale ťažká forma môže mierne zmierniť ich príznaky, ale len na chvíľu, a potom sa znova vzplanúť s novým elánom. Preto pri podozrení na ischémiu je potrebné vykonať rôzne diagnostické postupy, medzi ktoré patria:
- Vyšetrenie reflexov dieťaťa a hodnotenie stavu na stupnici Apgar.
- Úplný krvný obraz.
- MRI, ak sa očakáva, že bude stredne závažná alebo závažná. Táto štúdia pomáha zvážiť štruktúrymozgu a určiť rozsah ich poškodenia.
- Ultrazvuk – umožňuje odhaliť mozgový edém alebo krvácanie.
- Elektroencefalogram – povinný pre novorodencov s ťažkým ochorením.
V prípade podozrenia na diagnózu cerebrálnej ischémie 2. stupňa u novorodencov bude liečba predpísaná po všetkých štúdiách.
Hlavné ciele ischemickej terapie
Ak sa diagnóza potvrdí po všetkých štúdiách, potom začnú opatrenia na udržanie normálnej teploty, vlhkosti a ochrany pred vonkajšími podnetmi.
Terapia u novorodencov by mala byť čo najmenej agresívna. Má nasledujúce ciele:
- Vykonajte primerané vetranie.
- Podpora hemodynamiky.
- Vykonajte neustále monitorovanie biochemických parametrov analýz.
- Precvičujte si prevenciu záchvatov.
Kde sa lieči cerebrálna ischémia
Už sme zistili, že toto ochorenie má niekoľko stupňov, ktoré sa líšia závažnosťou priebehu. Terapia bude úplne závisieť od symptómov.
- Ak ide o mierny stupeň, tak aj v pôrodnici lekári urobia potrebné opatrenia a bábätko prepustia. Následne sa odporúča navštíviť neurológa a získať potrebné konzultácie. Najčastejšie odporúčaná masáža dodržiavanie dennej rutiny.
- Cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov, čo je už zistená, si vyžaduje ošetrenie v nemocnici a pokračuje v nemocnici, keďže príznaky sú už vážnejšie.
- V závažných prípadoch je dieťa ihneď po narodení umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Metódy liečby ischémie
Táto patológia sa vyznačuje tým, že pre ňu neexistuje žiadna konzervatívna liečba, pretože odumreté mozgové bunky nemožno nahradiť životaschopnými. Ale včas predpísaná udržiavacia terapia vám umožňuje zastaviť progresiu ochorenia a umožňuje rehabilitáciu.
Ak je patológia závažná, je viditeľná hneď po narodení. V takýchto prípadoch postupujte takto:
- Vykonajte umelú ventiláciu pľúc, ktorá pomôže obnoviť spontánne dýchanie. Potom neustále monitorujú stav bábätka.
- Potrebuje srdcovú podpornú terapiu na prevenciu nepravidelného srdcového rytmu, predpisuje dopamín, dobutamín.
- Fenobarbital a fenytoín pomôžu predchádzať záchvatom.
- Jednou z nových metód je hypotermia. Predpokladá sa, že znižuje rýchlosť odumierania mozgových buniek. Musí sa však vykonávať iba pod dohľadom lekára. Ak sa teplota zníži o niekoľko stupňov, dieťa sa postupne zahrieva.
Ak je ochorenie mierne, potom stačí užívať lieky, ktoré sa zlepšiacirkuláciu do mozgu a zabrániť ďalšiemu poškodeniu neurónov.
Keď hrozí rozvoj hydrocefalu, predpisuje sa furosemid, manitol.
2 a 3 stupne ochorenia hrozia s vážnejšími následkami, preto je dôležité prijať všetky opatrenia a predpísať terapiu, ktorá zabráni rozvoju komplikácií ischémie. Môžu byť mierne, ako je porucha pozornosti, alebo závažnejšie, vrátane demencie a postihnutia.
Komarovského názor na chorobu
Ak je u novorodencov cerebrálna ischémia 2. stupňa, Komarovsky verí, že medikamentózna terapia prináša výsledok, ale nie taký, ako všetci očakávajú. Je to veľmi dôležité v akútnom období, keď sa pozoruje účinok škodlivého faktora na mozog, ale spravidla sa patológia zistí oveľa neskôr, keď sa pre mozog začína takzvané obdobie zotavenia. V tomto čase bude masáž a fyzioterapia účinnejšia, čo pomôže procesu obnovy mozgu. Doktor Komarovsky sa domnieva, že všetky neurologické prejavy u novorodencov sú spojené s nezrelosťou mozgu, ktorá postupne ustúpi, ak sa nevyskytnú závažné chronické patológie.
Následky cerebrálnej ischémie
V súčasnosti je medicína na takom stupni rozvoja, ktorý umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom mozgovej ischémie, avšak pod podmienkou, že diagnóza bola zistená včas. Mnoho detí, ktoré mali toto ochorenie, pociťuje únavu, hyperaktivitu, problémy s pamäťou, čo môže ovplyvniťškolský výkon. Aj keď sú (ak je diagnostikovaná cerebrálna ischémia 2. stupňa u novorodencov) následky, recenzie mamičiek potvrdzujú, že sa s nimi dá poradiť, ak sa poradíte s lekárom a vypijete potrebné lieky.
S ich pomocou môžete výrazne ovplyvniť nadmernú aktivitu bábätka, zlepšiť mu pamäť a pozornosť, respektíve zlepší sa aj výkon v škole. Je veľmi dôležité nájsť kompetentného odborníka, ktorý vám pomôže vyrovnať sa so sprievodnými príznakmi.
Najťažšie následky mozgovej ischémie sú detská mozgová obrna a epilepsia. Najčastejšie sa to však stáva v najťažších prípadoch a pri predčasnej diagnóze.
Čo môžu rodičia urobiť pre svoje dieťa
Ani 2. stupeň patológie nie je veta. Po ukončení kurzu liekovej terapie začína obdobie zotavenia. V tomto čase zohrávajú dôležitú úlohu rodičia, často závisí od nich, aké závažné budú dôsledky patológie. Aby sa vývoj dieťaťa dostal do normálneho priebehu, rodičia by mali:
- S dieťaťom pravidelne navštevujte neurológa.
- Podávajte svojmu dieťaťu lieky predpísané lekárom.
- Starostlivo sledujte psychomotorický vývoj, aby ste si včas všimli odchýlky.
- Prísne dodržujte odporúčania týkajúce sa režimu dňa.
- Ak je dieťa hyperexcitabilné, poskytnite mu pokojné prostredie, odstráňte zdroje hluku.
- Buďte častejšie vonku.
- Absolvujte masážne kurzy.
- Cvičte s dieťaťom, lekár vám môže odporučiť súbor cvičení.
Akékoľvek neurologické problémy sa dajú vyriešiť, pretože nervový systém dieťaťa ešte nie je úplne sformovaný, je dosť flexibilný a schopný sa zotaviť, takže sa nemôžete vzdať. Ani pri diagnóze nedokrvenia mozgu 2. stupňa u novorodencov nemusia byť následky také hrozné. Starostlivosť a láska rodičov a, samozrejme, pomoc lekárov, určite spraví zázrak a dieťa nebude zaostávať za svojimi rovesníkmi.
