Motorka pečeňová je parazitický červ patriaci do triedy digenetických motolíc (trematód). Infekcia je možná konzumáciou infikovaných sladkovodných rýb, buď surových alebo nedostatočne tepelne upravených. Parazit môže žiť aj na vodných rastlinách, ako sú niektoré druhy žeruchy, ktoré sa tiež jedia. Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa motolice presúvajú z čriev do žlčových ciest pečene, kde začínajú rásť. Infekcia môže byť úplne asymptomatická, ale často pečeňová motolice spôsobuje poruchy žlčového systému, vrátane žlčových ciest pečene a žlčníka. Hoci infekcia týmto červom (fasciolóza) je vo vyspelých krajinách zriedkavá, faktom zostáva, že choroba je pravidelne diagnostikovaná, a to najmä medzi ľuďmi cestujúcimi do oblastí, kde sú takéto parazity najčastejšie.
Čo je fascioliasis?
Spočiatku túto chorobu poznali len veterinári a bola nebezpečnáčerv nazývaný Fasciola hepatica postihol najmä dobytok v Južnej Afrike. Kravy, kozy a ovce boli prenášačmi dospelých motolíc, ktoré kladú vajíčka do vody. Z vajíčok sa v mladom štádiu vývoja vyliahli červy. Mladá motolice pečeňová infikovala určité druhy slimákov žijúcich vo vodných útvaroch a rástla, postupne sa presúvala na rastliny (napríklad žeruchu), kde ju spolu so zeleňou jedli domáce zvieratá pasúce sa v okolí. Červy sa prehryzli cez steny čreva a zostali v pečeni, kde dosiahli dospelé formy vývoja a začali klásť vajíčka. Ľudská fascioliáza je rovnaký cyklus, len v ľudskom tele.
Infekcia
Motorka pečeňová (pozri fotografiu v článku) je nebezpečná pre tých, ktorí jedia surové alebo zle vyprážané (nedostatočne tepelne upravené) sladkovodné ryby, ako aj surové rastliny, na listoch ktorých žijú parazity. Medzi takéto rastliny patrí žerucha, divoká mäta, púpava, pistia a niektorí ďalší zástupcovia flóry, ktoré rastú vo vode alebo pozdĺž brehov nádrží a používajú sa na prípravu čerstvých šalátov. Zriedkavo sa človek môže nakaziť pitím kontaminovanej vody.
Jedlé opláchnutie jedlých listov vodou nechráni pred larvami parazitov, ale tie odumrú pri varení a umývaní rastlín 6% kyselinou octovou alebo manganistanom draselným.
Infekcia konzumáciou mäsa infikovaných zvierat je nemožná.
Príznaky
Ak osoba chytila parazita, ako je motolice, príznaky infekcie môžu úplne chýbať. Vo väčšine prípadov však pacienti zaznamenajú príznaky patológie, ktoré sú pre nich nezvyčajné, už mesiac po konzumácii exotických jedál obsahujúcich vodné rastliny alebo surové ryby. V tomto štádiu ochorenia sú symptómy primárne spojené s procesom prenikania červa do pečene. Pohyb motolice môže sprevádzať horúčka, svrbenie, bolesť brucha, kožné vyrážky a dokonca aj kašeľ. Hneď ako sa červ dostane do dospelého štádia vývoja v pečeni, príznaky patológie sa stanú podobnými príznakom zablokovania žlčových ciest. Bolesť brucha je viac spojená s bolesťou spôsobenou žlčovými kameňmi. Objaví sa žltačka a žlčovody sa stanú náchylnejšie na infekciu - cholangitídu. Slabosť, letargia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti sú takmer vždy zaznamenané.
Dospelá motolice môže žiť v ľudskej pečeni dvanásť rokov, ale aj po smrti parazita budú príznaky pravdepodobne pretrvávať v dôsledku poškodenia žlčových ciest. Smrteľné následky choroby sú extrémne zriedkavé.
Diagnostika
V skorých štádiách fascioliázy imunitný systém ľudského tela reaguje na infekciu zmenou počtu bielych krviniek – eozinofíliou, čo umožňuje stanoviť predpokladanú diagnózu. Ultrazvukové vyšetrenie, ako aj skenovanie vnútorných orgánovpočítačová tomografia (CT), umožňuje sledovať pohyb červa vo vnútri pečene. Aj keď sa parazit už usadil v určitej oblasti žlčových ciest, poškodenie čriev a pečene bude stále viditeľné na ultrazvuku. V prípade podozrenia na motolice pečene sa vo výkaloch hľadajú vajíčka červov. Existujú aj špecifické štúdie zamerané na testovanie reakcie imunitného systému na prítomnosť parazita, no nie všetky kliniky si môžu dovoliť takúto nákladnú diagnózu.
Liečba
Zbaviť sa parazita je celkom jednoduché – musíte užiť jednu dávku lieku s názvom „Triclabendazol“. Žiaľ, nedá sa kúpiť v krajinách Juhoafrickej republiky, kde sa miestni obyvatelia a turisti najčastejšie obracajú na lekárov so sťažnosťami na charakteristické príznaky fascioliázy, ale po potvrdení diagnózy je možné zorganizovať individuálnu dodávku liek. Odborníci odporúčajú aj pokoj na lôžku a stravu bohatú na živočíšne a rastlinné bielkoviny. Možno budete musieť užívať ďalšie vitamíny a doplnky železa.
V pokročilých prípadoch, keď sa diagnostikuje ťažká fasciolóza a aktívna motolice u dospelých, liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie škodlivého parazita pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie.
Prevencia
- Namočte vodné rastliny do 6% roztoku kyseliny octovej alebo manganistanu draselného na 5-10 minút.
- Zelenina rastúca vo vode by sa mala pred konzumáciou dôkladne uvariť.
- Udržiavajte oblasti, kde rastú jedlé rastliny, čisté; nesmú byť kontaminované odpadovými vodami.
- Ošetrujte ovce a hovädzí dobytok, ak veterinárny lekár diagnostikoval fascioliázu. Jedna dávka "Triclabendazolu" sa používa aj na liečbu zvierat.
Vedci momentálne pracujú na vakcíne proti fascioliáze.
