Ochorenia gastrointestinálneho traktu v modernom svete sa postupne stávajú najčastejšími. A to nie je prekvapujúce - rýchle občerstvenie, občerstvenie na cestách je obľúbené, nezdravé jedlo sa predáva v supermarketoch. Choroby ako zápal žalúdka alebo vredy sú dnes dobre známe. Ale príznaky refluxnej ezofagitídy nie sú menej časté. Podľa štatistík ňou trpia milióny ľudí v Rusku.
Toto je názov uvoľňovania žlče do ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka. Choroba postupuje pomerne rýchlo a vedie k nebezpečným komplikáciám, ak sa nelieči včas. Preto je potrebné poznať príznaky tohto ochorenia, jeho príčiny, spôsob terapie.
Pohyb žlče v tele
Uvoľňovanie žlče do ústnej dutiny je fyziologicky abnormálny jav. Ale prečo sa to deje?
Žlč je produkovaný pečeňou. Potom pomocou zvierača tohto orgánu v dôsledku stiahnutia žlčových ciest stúpa do žlčníka. V súlade s tým sa v tomto močovom mechúre hromadí žlč. Akonáhle človek začne jesť, dostane sa do žalúdka cez Oddiho zvierač. V žalúdku, šťavách, žlči,začína proces trávenia.
V dôsledku určitých faktorov sa však Oddiho zvierač uvoľní. Môžu sa vyskytnúť nasledovné: odstránenie žlčníka, zhoršená funkcia pečene, dyskinéza žlčníka. Výsledkom je, že vypúšťanie žlče do žalúdka už nie je závislé od impulzov vychádzajúcich z mozgu. Sfinkter sa začne dobrovoľne sťahovať. Potom dochádza k uvoľneniu žlče do žalúdka a ďalej do pažeráka, ústnej dutiny. Poranenie slizníc týchto orgánov, ktoré nie sú určené na kontakt so žlčou.
Čo je reflux?
Uvoľňovanie žlče do ústnej dutiny je patologický stav. Ale reflux sám o sebe nie je. Toto je názov procesov premiestňovania obsahu jedného dutého orgánu do druhého, ale v opačnom smere ako je normálny fyziologický. Reflux teda možno pozorovať nielen v tráviacom systéme, ale napríklad aj v urogenitálnom systéme.
Ľudia však najčastejšie pociťujú príznaky gastroezofageálneho refluxu. Čo to znamená? Obsah žalúdka sa vracia späť do pažeráka a potom do ústnej dutiny. Pri normálnom fungovaní tela by sa to nemalo stávať: potrava prechádza cestou späť – z ústnej dutiny cez pažerák do žalúdka.
Na prevenciu gastroezofageálneho refluxu má naše telo špeciálny orgán – dolný pažerákový zvierač. Po prechode potravy do žalúdka sa scvrkne a už ho nepustí späť.
Patologický a nepatologický reflux
Reflux nebudepatologické, ak sa niektorá časť obsahu žalúdka vráti späť do pažeráka. Tu sa tomu hovorí grganie. S týmto javom sa môže človek stretnúť napríklad po výdatnom jedle. Ak však k uvoľňovaniu žlče alebo obsahu žalúdka do ústnej dutiny dochádza pravidelne, je to dôvod na opatrnosť.
Jemné sliznice pažeráka a ústnej dutiny sú poškodené kontaktom so žlčou, žalúdočnou šťavou. Systémovo sa opakujúci reflux v nich vyvoláva zápal. Takýto syndróm, pri ktorom dochádza k poškodeniu pažeráka pravidelným refluxom obsahu žalúdka, dvanástnika do neho, sa nazýva refluxná ezofagitída. Alebo GERD – gastroezofageálny reflux, kedy žlč, žalúdočné šťavy spôsobujú ulcerózne, erozívne poškodenie slizníc, rozvoj ich zápalu.
Nazývať túto chorobu len refluxom je nesprávne. Koniec koncov, môže to byť nepatologické - vo forme zriedkavej eruktácie. Podľa štatistík postihuje GERD častejšie dospelých. Navyše muži trpia refluxnou ezofagitídou častejšie ako ženy, 2-krát.
Ak sa liečba nezačne včas, v dôsledku takéhoto agresívneho účinku na pažerák sa jeho funkčný epitel začne nahrádzať cylindrickým analógom. Pacientovi je diagnostikovaný Barrettov pažerák. A toto je už nebezpečný prekancerózny stav.
Prečo je to škodlivé?
Uvoľňovanie žlče do ústnej dutiny v noci alebo počas dňa je fyziologicky abnormálny jav. Koniec koncov, ústa, pažerák sú určené len na jedenie, a nie obsah dvanástnika alebo žalúdka.
Tu platí výnimkalen dávia. Zo svojej podstaty nie sú refluxné. Ide o núdzové opatrenie, keď je potrebné vyčistiť žalúdok od toxického obsahu. Šetrí tak celé telo a bráni črevám absorbovať škodlivé látky z tejto hmoty do krvného obehu.
Kyselina chlorovodíková, žlč, sekréty pankreasu sú svojou povahou agresívne. Potrebujú rozložiť jedlo. V súlade s tým iba sliznice určitých orgánov gastrointestinálneho traktu môžu odolať ich účinkom. Aby nedošlo k poškodeniu iných tkanív tela, funguje dolný tráviaci zvierač. Nedovoľuje, aby obsah žalúdka stúpal späť. Ale z mnohých dôvodov nemôže vždy vykonávať svoje funkcie.
Nepatologické príčiny
Ako hovoria gastroenterológovia, ktorí dávajú pacientom rady, reflux žlče do žalúdka nie je vždy patologický. Zvážte najbežnejšie príčiny tohto procesu, ktoré si nevyžadujú liečbu:
- Porušenie obvyklej stravy. Jesť veľké množstvo potravín, ktoré stimulujú zvýšené vylučovanie žlče – mastné alebo údené jedlá, silný čaj alebo káva.
- Zneužívanie vysoko sýtených nápojov.
- Vedľajší účinok určitých liekov. Najmä uvoľnenie dolného pažerákového zvierača.
- Závislosť od tabaku.
- Pitie alkoholu.
- Veľmi stresujúca situácia.
- Vráťte sa k zvýšenej fyzickej aktivite ihneď po ťažkom občerstvení.
- Posteľ pred spaním.
- Tehotenstvo.
- Prijatie nepohodlnéhopozície vo sne, keď si štípnete orgány tráviaceho traktu. Preto často v noci dochádza k refluxu žlče do pažeráka.
Patologické príčiny
Čo robiť s únikom žlče do ústnej dutiny? Ak to trpíte systematicky, musíte urýchlene kontaktovať gastroenterológa. Koniec koncov, tento jav spôsobuje dosť vážne patologické príčiny:
- Obezita druhého alebo tretieho stupňa.
- Enterokolitída rôzneho pôvodu spôsobujúca nadúvanie.
- Dykinéza žlčových ciest.
- Pylorická insuficiencia.
- Kyla ezofágovej zóny bránice v dolnom pažeráku.
- Ascites pri poškodení dýchacích orgánov alebo kardiovaskulárneho systému.
- Patologické procesy ovplyvňujúce duodenum.
- Ochorenia čriev, žalúdka a iných orgánov tráviaceho traktu. Bežnými príčinami sú gastritída a peptické vredy (napríklad vred tenkého čreva).
- Chronická zápcha.
- Obštrukcia dvanástnika.
- Patológie blúdivého nervu.
- Benígne a zhubné nádory.
- Infekčné ochorenia postihujúce gastrointestinálny trakt.
- Chronická pankreatitída alebo cholecystitída.
- Dedičná predispozícia.
Príznaky
Zápalové procesy v pažeráku spôsobené refluxom žlče možno rozpoznať podľa nasledujúcich charakteristických symptómov:
- Pálenie záhy. Máte pocit, že za hrudnou kosťou „podlyžička "niečo pečie, páli. Nepríjemný pocit stúpa zdola nahor. Najčastejšie sa objavuje v noci, po náhlom pohybe.
- Horkosť v ústach spolu s pocitom pálenia v hrtane. Pocit opäť narastá po prudkom pohybe, náklone, pri pohybe tela do horizontálnej polohy z vertikálnej a naopak.
- grgnutie po jedle. Horká chuť zvratkov.
- Silná bolesť v bránici.
- Škytavka po jedle.
Možné komplikácie
Podľa rád gastroenterológov by sa pri vhadzovaní žlče do žalúdka v žiadnom prípade nemalo čakať na exacerbáciu tohto stavu. Choroba, ktorá to spôsobila, sama od seba nezmizne, ale bude len pokračovať. To je plné nasledovného:
- Atak angíny a tachykardie.
- Výskyt zrastov na stenách pažeráka v dôsledku jeho neustáleho podráždenia žlčou.
- Nahradenie normálnej sliznice orgánu zjazveným tkanivom.
- Všetky zmeny vo výstelke pažeráka môžu spustiť rozvoj rakoviny pažeráka aj žalúdka.
Diagnostika
Ak neustále pozorujete reflux žlče do pažeráka, mali by ste sa objednať k praktickému lekárovi, gastroenterológovi. Na potvrdenie diagnózy "refluxnej ezofagitídy" je pacientovi predpísaná FGS. Pri tomto diagnostickom postupe môžete okamžite zistiť prítomnosť žlče v žalúdku a odobrať fragment na vyšetrenieslizničná výstelka orgánu na biopsiu.
V niektorých prípadoch je predpísané dodatočné endoskopické vyšetrenie. Môžu byť potrebné aj nasledujúce diagnostické postupy:
- Echografia.
- Ultrazvukové vyšetrenie.
- Ultrasonografia.
- Sfarbený röntgen.
Pokyny k liečbe
Vo väčšine prípadov medikamentózna terapia, konzervatívna. Ciele liečby refluxu sú nasledovné:
- Ochrana slizníc pažeráka pred agresívnymi vplyvmi.
- Neutralizácia agresívnych zložiek žalúdočnej šťavy, žlče.
- Zvýšenie rýchlosti prechodu hrudky jedla cez pažerák.
- Zvýšený tonus pyloru (dolného pažerákového zvierača).
- Zvýšená aktivita srdcovej žalúdočnej zóny.
Chirurgická liečba sa používa iba v zložitých prípadoch:
- Korekcia komplexných komplikácií spôsobujúcich reflux žlče. Napríklad kýla pažeráka.
- Prípady, keď choroba dosiahla posledné štádium. Pri diagnostike Barrettovho pažeráka.
Drogová terapia
Vo väčšine prípadov konzervatívny liečebný režim pozostáva z užívania nasledujúcich liekov:
- Inhibítory protónovej pumpy. Sú to lieky ako Omez, Gastrozol, Ranitidine, Pepticum.
- Antacidá (chránia sliznice pred poškodením, znižujú vylučovanie sekrétov tráviacim traktom). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Selektívne lieky, ktoré zlepšujú evakuačné funkcie, urýchľujú tok žlče. Je to Cisaprid, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv sa používajú na odstránenie horkej grganie a normalizáciu sekrécie žlče.
- Na záchranu pacienta pred bolesťou lekári predpisujú známe spazmolytiká (lieky proti bolesti). Sú to "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon". Predovšetkým sa predpisujú ako injekcie na zníženie zaťaženia žalúdka.
Odporúčania pre životný štýl
Indikovaná je aj nemedikamentózna liečba. V prvom rade je zameraná na úpravu stravy pacienta. Musí zo svojho jedálneho lístka vylúčiť nasledovné:
- Pikantné jedlo.
- Sódovky.
- Káva a kakao.
- Alkoholické nápoje.
- Mastné vyprážané jedlá.
- Korenie a korenie.
- Jedlo je príliš studené alebo príliš horúce.
- Huby.
- Fazuľa.
- Zníženie spotreby čerstvého ovocia a bobúľ.
Naopak, bude užitočné zvýšiť počet nasledujúcich produktov vo vašej ponuke:
- Nízkotučný tvaroh.
- Crackers.
- Vajcia uvarené namäkko.
- Kompoty.
- Nízkotučné mäsové guľky.
- Mliečne výrobky.
- Varené, dusené jedlo.
Sú tu aj diétne odporúčania:
- Pacient prechádza na čiastkové jedlá – časté, ale v malých porciách.
- Musíte sa chrániť pred prejedaním, jedením jedla tesne pred spaním.
- Medzi posledným jedlom a odchodom do postele musia byť aspoň dve hodiny.
- Po jedle si nesadajte ani neľahnite. Je lepšie ísť na pokojnú prechádzku, robiť ľahké domáce práce.
Aby sa vám táto choroba nevrátila, musíte zmeniť svoj životný štýl. Zbavte sa nadbytočných kíl, vybudujte si správny režim „odpočinku/bdenia“(aspoň 8 hodín spánku denne), znížte počet stresových situácií. Vzdajte sa ťažkej fyzickej práce, zdvíhania veľkých bremien.
Snažte sa nenosiť tesné, tesné oblečenie s opaskom, korzety. Zariaďte si miesto na spanie – čelo postele by sa malo zdvihnúť aspoň niekoľko centimetrov nad celú posteľ. Nezabúdajte a včas liečte choroby, ktoré spôsobujú refluxnú ezofagitídu.
