Infekčné choroby sú jednou z najrozšírenejších skupín ľudskej patológie. Samostatnú skupinu medzi nimi tvoria parazitárne ochorenia. Jedným z takýchto procesov je pľúcna paragonimiáza.
Čo je toto?
Paragonimiáza je infekčné ochorenie spôsobené parazitom zo skupiny motolice – annelids. Postihuje hlavne pľúcne tkanivo, svaly. Mozog sa zriedkavo podieľa na infekčnom procese.
Pôvodca ochorenia - paragonimus westermani (alebo jeho iný názov - "pulmonálna motolice") - má vajcovitý tvar, červenohnedú farbu. Celé jeho telo je pokryté drobnými ostňami, čo umožňuje jeho pevnejšie upevnenie v tkanivách organizmu nosiča parazita. Na bruchu je prísavka, ktorá plní aj fixačnú funkciu.
Choroba je charakterizovaná určitými oblasťami infekcie a endemicitou. Vzťahuje sa na zoonózy.
Ak môže oneskorená liečba viesť k závažným komplikáciám, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce.
Ako dochádza k infekcii a aké vlastnosti má tento parazit?
Šírenie choroby
Pľúcna motolice je rozšírená v strednom pruhu. Najčastejšie sa ohniská tejto choroby pozorujú v Rusku, Ázii.
Prostredným hostiteľom motolice sú malé raky a článkonožce. Konečným majiteľom sú drobné hlodavce, ondatry, bobry, vlky, líšky. Ľudia tiež patria k posledným hostiteľom.
Pľúcna motolice sa do ľudského tela dostáva konzumáciou nesprávne uvarených rakov a krabov.
Vajíčka parazita sa vylučujú z tela výkalmi a močom. Po vypustení do vonkajšieho prostredia niektoré z nich uhynú a niektoré po páde do vody pokračujú v cykle vývoja červa.
V ľudskom tele je červ lokalizovaný najmä v pľúcnom tkanive - jeho malých bronchioloch. Odtiaľ, šíriac sa lymfatickými cievami, môže prenikať aj do iných oddelení a orgánov ľudského tela, čo vedie ku komplikovanému priebehu infekčného procesu.
Aký je životný cyklus tohto patogénu?
Vývoj parazita
Ako vzniká pľúcna motolice? Jeho životný cyklus pozostáva z troch fáz:
Na prvej z nich sa vytvorí miracidium (nymfa). Táto fáza je počiatočná a parazit ju prejde po opustení vajíčka. Vo vode miracidium preniká do tela prvého medzihostiteľa, sladkovodného mäkkýša. Počas prvých piatich mesiacov dochádza v tele k nepohlavnému rozmnožovaniumäkkýš, v dôsledku čoho odumiera a do vody sa dostáva veľké množstvo cerkárií, druhého štádia vývoja parazita. Tieto larvy sú mobilné a do tela svojich medzihostiteľov sa dostávajú invazívne, t.j. cez povrch ich tela.
Červ v tomto štádiu preniká do tela rakov a krabov, kde sa vyvinie do metacerkárie – tretieho štádia vývoja. Táto forma je už pre ľudí patogénna.
V ľudskom čreve sa metacerkárie vynárajú zo svojho obalu a migrujú do pľúc, kde sa fixujú a dochádza k ďalšej tvorbe vajíčok.
Klinika chorôb
Ako môže niekto mať podozrenie, že sa vyvinula paragonimiáza? Príznaky tohto ochorenia sú skôr nešpecifické, čo si vyžaduje presnejšiu a podrobnejšiu diagnostiku.
Choroba sa môže vyskytovať v niekoľkých formách – brušnej a pleuropulmonálnej.
Brušná forma sa najčastejšie vyskytuje na ambulancii enteritídy alebo hepatitídy, môže viesť k rozvoju parazitickej peritonitídy s relatívne priaznivým priebehom.
Pleuropulmonálna forma ochorenia sa prejavuje vo väčšine prípadov. Dochádza k zvýšeniu teploty na 38 stupňov a viac, silnému kašľu s výtokom hnisavého krvavého spúta s vajíčkami parazitov. Je tu aj klinika zápalu pľúc, pohrudnice.
Keď sa parazit nachádza na vonkajších okrajoch pľúc, je možná tvorba parietálnych cýst s rozvojom pleurálneho empyému alebo pleurisy.
S progresiou ochorenia sa rozvinie difúzna pneumoskleróza so zhoršením všetkých funkciívonkajšie dýchanie.
Možné prasknutie pľúcneho tkaniva s rozvojom pľúcneho krvácania.
Komplikácie
Choroba sama o sebe je dosť náročná, ale môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie. Ako prebieha komplikovaná paragonimiáza? Jeho príznaky sú nasledovné.
Pri prevahe abdominálnej formy je možná perforácia čreva s rozvojom peritonitídy a vznikom peritoneálneho empyému a flegmóny.
Pľúcna forma je komplikovaná krvácaním, pleurálnym výpotokom, pľúcnym infarktom. Je nebezpečné vytvoriť cysty v oblasti pripojenia srdca k ľavým pľúcam.
Pri hematogénnom alebo lymfogénnom šírení parazita sa môže dostať do rôznych orgánov a tkanív. Pri paragonimiáze je mozog zriedkavo postihnutý, ale môže sa vyvinúť parazitická meningitída a meningoencefalitída.
Paragonimiáza pľúc môže viesť k tvorbe intrapulmonálnych cýst. Stáva sa to vtedy, keď pri nedostatočne vedenej antihelmintickej terapii červ, aby sa vyhol účinkom liekov, vytvorí okolo seba hustú kalcifikovanú kapsulu, ktorá vám umožní prečkať nepriaznivé podmienky (v tomto prípade pôsobenie liekov). Takéto cysty vyžadujú chirurgický zákrok.
Diagnostika choroby
Aký výskum pomôže určiť, že sa do tela dostala pľúcna motolice?
V prvom rade by ste si mali preštudovať všeobecný krvný test. V ňom budú najzaujímavejšie ukazovatele ESR,počet erytrocytov a eozinofilov.
Pomôže aj sťažnosť pacienta a dôkladná anamnéza (konzumácia rakov alebo krabov, používanie tečúcej vody z riek v endemických oblastiach).
Pri helmintiáze sa zvýši počet eozinofilov a ESR. Hladina erytrocytov sa dlhodobým procesom znižuje.
Z inštrumentálnych metód je najlepšia fluorografia. Umožňuje vám určiť prítomnosť tvorby dutiny v pľúcnom tkanive, identifikovať jej lokalizáciu a veľkosť. Na základe obrazových údajov sa vykoná diagnóza.
Vyšetrenie spúta umožňuje identifikovať vajíčka červov, ako aj pruhy krvi, keď začne krvácanie.
Liečba
Ako sa toto ochorenie lieči?
Parazity v ľudských pľúcach sú dosť vážny problém, takže liečba by sa mala začať čo najskôr a mala by sa zamerať na zničenie helminta.
Hlavným liekom používaným na liečbu paragonimiázy je praziquantel. Jeho dávka sa vypočíta na základe podielu 60-70 mg liečiva na kilogram telesnej hmotnosti. Tento liek na parazity je predpísaný v troch dávkach po každom jedle. Droga sa užíva perorálne.
Okrem toho môžete použiť také prostriedky ako „Emetín“, „Chloxil“, avšak účinok ich užívania je oveľa menší ako účinok „Prazikvantelu“.
Keď sa vytvoria masívne cysty, je potrebné ich chirurgické odstránenie. V niektorých prípadoch,najmä ak sú cysty veľké, môže byť potrebná pneumonektómia – odstránenie celých pľúc.
V prípade poškodenia mozgu je liečba iba chirurgická.
Prevencia
Čo treba urobiť, aby sa zabránilo rozvoju paragonimiázy? Prevencia môže zahŕňať niekoľko aktivít:
- V prvom rade by ste mali starostlivo dodržiavať pravidlá varenia sladkovodných článkonožcov. Najväčší počet infekcií paragonimiázou pripadá práve na nedodržiavanie kulinárskych požiadaviek a noriem.
- Šírenie choroby možno čiastočne kontrolovať vyčistením riek a potokov od patogénu. Je to dosť ťažké, pretože v dôsledku aktívnej činnosti môže existujúca flóra a fauna tejto oblasti tiež zomrieť.
Pri podozrení na ochorenie (výskyt kašľa alebo iných príznakov) môžete preventívne užívať Praziquantel 4-5 dní. Nespoliehajte sa však na samoliečbu, môžete si len ublížiť. Je lepšie vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka, aby určil, o aký druh choroby ide, a zostaví kompetentný plán liečby.
Forecast
Vo všeobecnosti, ak pacient aplikoval v ranom štádiu nástupu symptómov a proces sa nestihol úplne aktivovať, diagnostika bola vykonaná včas a bol predpísaný adekvátny plán liečby, vtedy je prognóza celkom priaznivá. Mnoho ľudí je úplne vyliečených z paragonimiázy.
Ak bol proces spustený a vv pľúcach sa tvoria cysty, prognóza sa o niečo zhoršuje. Malé cysty nemusia mať významný vplyv na telo; veľké budú vyžadovať ich odstránenie, čo v dôsledku toho môže viesť k invalidite pacienta. Vo všeobecnosti pacienti po operácii pokračujú v bežných životných aktivitách s určitými obmedzeniami fyzickej aktivity a práce.
Najnepriaznivejšia prognóza je, keď sa patogény dostanú do mozgu. Ak sa včas neprijmú náležité opatrenia, môže to mať fatálny následok.
