Vdychovanie toxických chemikálií, horúce výpary kvapalín a plynov spôsobujú poranenie sliznice a vedú k popáleninám dýchacích ciest. Takéto zranenia sa spravidla ťažko postupujú a liečia a orgány musia neustále vykonávať životne dôležité funkcie. Často sa vyvinú vážne komplikácie, ktoré vedú k invalidite a niekedy k smrti. V článku zvážime stupne ochorenia, ako sa poskytuje prvá pomoc a aké sú spôsoby liečby.
Klasifikácia
Popáleniny dýchacích ciest sa delia takto:
- Tepelné – vznikajúce pod vplyvom vysokých teplôt.
- Chemické – keď sa chemikálie alebo ich výpary dostanú na sliznice dýchacieho systému.
V čistej forme sú takéto poškodenia zriedkavé, častejšie sú kombinované. Pri požiaroch vznietenie často vyvoláva výbuch a vyparovanie chemikálií, alebo naopak kontakt vysoko aktívnych zlúčenín so vzduchom spôsobuje požiar.
Podľa polohypopáleniny dýchacích ciest sú horné a dolné. Prvý vzostup:
- v nosovej dutine - dochádza k atrofii sliznice, čo vedie k rinitíde a faryngitíde;
- farynx – sú postihnuté hlasivky, je možný laryngospazmus, strata hlasu a asfyxia;
- hrtan - poškodený epitel, v ťažkých prípadoch svaly, väzy a chrupavky; existuje vysoká pravdepodobnosť vážnych následkov.
Sledované zdola:
- V priedušnici - dochádza k zlyhaniu dýchania, cyanóze, dýchavičnosti, duseniu a kašľu. Poškodenie priedušnice sa spravidla vyskytuje súčasne s hrtanom, čo výrazne zhoršuje stav obete.
- V prieduškách - poškodenie sprevádza hyperémia, hromadenie tekutiny v pľúcach, zlyhanie dýchania. Popáleniny pľúcneho tkaniva zvyčajne nie sú opravené.
Je potrebné poznamenať, že k popáleniu horných dýchacích ciest dochádza len zriedkavo, iba pri plytkom a jednorazovom vdýchnutí toxických výparov alebo horúceho vzduchu. Častejšie sú poškodené horné aj dolné dýchacie cesty.
Stupne závažnosti
Vyparovanie toxických látok, vdýchnutie horúceho vzduchu, vodnej pary alebo požitie vriacej vody spôsobuje poranenie slizníc úst, nosa a hrdla. Stav pacienta a taktika liečby závisia od hĺbky a oblasti slizničnej lézie. V závislosti od toho existujú štyri stupne popálenín dýchacích ciest:
- Ovplyvnené sú vonkajšie vrstvy sliznice: od nosnej dutiny až po hrtan. Existuje hyperémia sliznice,slabé pískanie v pľúcach. V neskorších štádiách sa môže vyskytnúť zápal pľúc.
- Stredné vrstvy tkanív sú poškodené, dochádza k opuchu, hlas sa stáva zachrípnutým, dýchanie je sťažené, je možné sipot a dýchavičnosť. V priedušnici sa tvoria vláknité membrány. Stav pacienta je charakterizovaný ako vážny.
- Mäkké tkanivá hlbokých vrstiev sú porušené. Sliznice silne napučiavajú, hlas často zmizne, dochádza k nekróze sliznice, je možný laryngo- a bronchospazmus. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, reč často chýba.
- Dochádza k rozsiahlej nekróze tkaniva a zastaveniu dýchania, ktoré vedie k smrti.
Chemické popálenie dýchacích ciest
Takúto popáleninu je možné získať na pracovisku vdychovaním pár rôznych toxických zlúčenín, ak sa nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá:
- ak sa nepoužívajú osobné ochranné prostriedky;
- ventilačný systém nefunguje;
- Chemické látky sú skladované nesprávne.
A tiež v prípade núdze:
- z dôvodu porušenia tesnosti nádob, v ktorých sa skladujú toxické látky;
- vyparovanie chemikálií pri vysokých teplotách.
Popáleniny dýchacích ciest najčastejšie postihujú pracovníkov v chemickom priemysle a personál, ktorý sa v službe musí potýkať s čistiacimi a dezinfekčnými prostriedkami. Patria sem zamestnanci rôznych laboratórií, mladší zdravotnícky personál a pracovníci v úpravní vody.
K poškodeniu dýchacích orgánov chemikáliami dochádza súčasne s poškodením pokožky tváre, krku a ústnej dutiny. V praxi je veľmi ťažké určiť, aké výpary (zásady alebo kyseliny) spôsobili poškodenie, kým sa neurobí krvný test.
Tepelné popáleniny dýchacích ciest
Tepelné poškodenie nastáva pri vdýchnutí horúceho vzduchu, pary alebo prehĺtaní horúcej tekutiny. V tomto prípade sa objaví dýchavičnosť, koža sa zmení na modrú, dôjde k zmene hlasu. Pri vyšetrení je viditeľné poškodenie horného podnebia a hltana. Pacient je nepokojný pre silné bolesti a ťažkosti s dýchaním. V závažných prípadoch stráca vedomie.
Popálenie ohňom je veľmi typické. Poškodený je krk, pery, ústna dutina a sliznica nosovej dierky, ktoré sú naplnené sadzami. A pri popálení dýchacieho traktu parou dochádza k laryngospazmu. Pri vdýchnutí horúcej pary sa svaly hrtana mimovoľne stiahnu, takže nedochádza k zjavnému poškodeniu priedušnice, priedušiek a pľúc. Tento typ popálenín nemá za následok vážne zranenie.
Príznaky popálenín
Nasledujú bežné príznaky popálenín dýchacích ciest:
- chrapľavý hlas;
- suchý záchvatový kašeľ;
- silná bolesť, astmatické záchvaty;
- ťažké a nepravidelné dýchanie;
- vonkajšie defekty dermis tváre a slizníc nosovej dutiny a hrdla.
Tieto symptómy sa pozorujú pri popáleninách horných aj dolných dýchacích ciest. Pre ťažké štádiumtypické:
- Nadmerné slinenie a serózny výtok z nosa.
- Vracanie s krvavými pruhmi a mŕtvymi časticami epitelu.
- Zhoršené dýchanie alebo jeho úplné vymiznutie.
- Strata vedomia.
Prvé príznaky popálenia dýchacích ciest sa vyskytujú ihneď po vystavení škodlivým faktorom. Je nevyhnutne zaznamenaná silná bolestivosť hltana, ktorá sa zvyšuje s inhaláciou. Povrch pier a ústnej sliznice sú edematózne a silne hyperemické. Obeť má zrýchlený tep, stúpa telesná teplota, bolesť hlavy, ospalosť a celkovú nevoľnosť.
Prvá pomoc
Po nájdení obete musíte okamžite zavolať lekárov a pred ich príchodom rýchlo a kompetentne poskytnúť prvú pomoc pri popáleninách dýchacích ciest. Účelné a jasné akcie pomáhajú znižovať počet možných komplikácií, ktoré obeti zachránia nielen zdravie, ale aj život. Na to potrebujete:
- Zabezpečte obeť – dostaňte ju von z lézie.
- Poskytnite prístup na čerstvý vzduch.
- Postihnutému dajte polosed, ak je pri vedomí, inak ho položte na bok a hlavu umiestnite nad telo tak, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu.
- V bezvedomí vykonajte umelé dýchanie.
- Pri vlastnej preprave alebo čakaní na sanitku sledujte svoje dýchanie.
V prípade tepelného popálenia by si mal pacient vypláchnuť ústa a nosohltan vodou,s izbovou teplotou, do ktorej môžete pridať roztok "Novocain" na zníženie bolesti. Ak došlo k popáleniu pri kontakte s kyselinou na sliznici, potom by sa malo vo vode rozpustiť trochu jedlej sódy a zásada sa neutralizuje kyselinou octovou alebo citrónovou.
Prvá pomoc
Po príchode brigády zdravotníci poskytujú pomoc obeti s popáleninou dýchacích ciest nasledovne:
- Analgetiká sa podávajú intramuskulárne s použitím sodnej soli metamizolu alebo Ketorolacu a sedatív, ako je napríklad difenhydramín, Relanium.
- Umyte si tvár a krk čistou studenou vodou, dôkladne vypláchnite ústa.
- Vykonajte dýchanie pomocou kyslíkovej masky.
- Ak nedýcha, intravenózne sa podá „efedrín“alebo „adrenalín“a ak sa nedostaví žiadny účinok, vykoná sa tracheostómia.
Po dokončení všetkých činností je pacient okamžite prevezený do zdravotníckeho zariadenia na ďalšiu zdravotnú starostlivosť.
Taktika liečby
Po prevoze postihnutého do nemocnice s tepelným alebo chemickým popálením horných dýchacích ciest lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, odhalí jeho príčinu, povahu a závažnosť. Po výsledkoch získaných počas diagnostického vyšetrenia lekár predpíše terapiu pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy vlastnosti tela. Všetky liečebné aktivity sú zamerané na:
- eliminácia bolestivého šoku;
- normalizácia dýchania;
- zníženie opuchovhrtan;
- vylúčenie bronchospazmu;
- uľahčuje odstránenie nahromadených epiteliálnych buniek, hlienu;
- prevencia zápalu pľúc;
- varovania pred atelektázou pľúc, ku ktorej dochádza, keď je lúmen bronchu zablokovaný v dôsledku nahromadenia viskózneho sekrétu.
Všetky tieto problémy sú odstránené konzervatívnou liečbou popálenín.
Určenie závažnosti
Keď sa pri popáleninách poškodí povrch kože človeka, odborník okamžite vidí, do akej miery sa táto patológia pripisuje. S dýchacími orgánmi je všetko oveľa komplikovanejšie, externé vyšetrenie poskytuje ďaleko od úplných informácií. Je veľmi ťažké posúdiť hĺbku a rozsah poškodenia vnútorného tkaniva. Pri vykonávaní diagnostických opatrení sa popálenie dýchacieho traktu rovná hlbokému popáleniu kože. Štádium sa určuje po laryngoskopii a bronchoskopii. Tieto postupy umožňujú v krátkom čase skontrolovať stav priedušnice a priedušiek. V stacionárnych podmienkach sa liečebný režim tepelných a chemických popálenín nelíši.
Drogová terapia
Ošetrenie popálenín dýchacích ciest štandardne prebieha podľa nasledujúcej schémy:
- Lekár predpisuje pacientovi pokoj na lôžku a úplný odpočinok. Je zakázané rozprávať aspoň dva týždne, aby sa nepoškodili hlasivky.
- Vedenie protišokovej terapie. Na odstránenie nedostatku kyslíka sa dodáva zvlhčený kyslík. Agonisty morfínu sa používajú na úľavu od bolesti.naleje sa roztok glukózy a krvnej náhrady, podporu poskytuje "Dopamín" - hormón šťastia "Dobutamín", ktorý stimuluje receptory myokardu, "Heparín" na zníženie trombózy a udržanie srdcovej činnosti.
- Kervikálna vagosympatická blokáda. Používa sa na dlhodobú úľavu od bolesti, ktorá znižuje užívanie narkotík.
- Na oslabenie patologického procesu je predpísané podávanie diuretík, glukokortikosteroidov, kyseliny askorbovej, polarizačnej zmesi, ktorá obsahuje glukózu, draslík, horčík, inzulín.
Po obnovení objemu krvi a moču a čiastočnom odstránení zápalu slizníc pokračuje liečba popálenín dýchacích ciest:
- antibakteriálne lieky na prevenciu sekundárnej infekcie;
- „Kyselina jantárová“na zabránenie zmenám v acidobázickej rovnováhe;
- vitamín B12 a Neurovitan – na podporu tela a obnovu tkanív.
Terapia sa navyše uskutočňuje pomocou aerosólových inhalácií, v prípade zlyhania dýchania sa vykonáva tracheálna alebo bronchiálna intubácia, ako aj tracheotómia so zavedením špeciálnej trubice na obnovenie respiračných funkcií.
Fyzioterapeutická liečba
Popáleniny sprevádzajú okrem dýchacieho systému aj poruchy srdcového systému a centrálneho nervového systému. Pri popáleninách horných dýchacích ciest sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú hlavnej liečbe. Pomáhajú rýchlejšie sa rehabilitovať, zabraňujú infekcii poškodenýchpovrch, urýchľujú a uľahčujú odtok odumretého tkaniva, stimulujú tvorbu epitelu. Používajú sa na to nasledujúce postupy:
- UHF a mikrovlnka – na prevenciu zápalu a zlepšenie toku lymfy.
- UV ožarovanie, lieková elektroforéza – pomáhajú zmierniť bolesť.
- Vysokofrekvenčná magnetoterapia, infračervená laserová terapia - na prevenciu tvorby keloidných jaziev.
Fyzioterapeutické metódy sa navyše často používajú na obnovenie rovnováhy nervového a srdcového systému. Používa sa na to elektrosonoterapia, aeroterapia, elektroforéza s liekmi.
Ľudové kúry
Na ošetrenie poranenej sliznice dýchacích ciest môžete doma použiť:
- Ošetrenie chladom. Na krk priložte studený obklad. Rozlomte ľad na malé kúsky a použite na prehĺtanie.
- Nafta. Aplikujte na mazanie poškodenej sliznice niekoľkokrát denne. Na tento účel je vhodný rakytník, šípkový, broskyňový a olivový olej, ako aj rybí olej.
- Bylinkové odvary. Pripravujú sa z harmančeka, rebríka, nechtíka, dubovej kôry. Na 200 ml vriacej vody vezmite lyžicu suchých surovín. Oplachovací roztok pri izbovej teplote používajte niekoľkokrát denne.
- Mliečne výrobky. Môžete piť mlieko, kefír a srvátku, jesť kyslou smotanou. To všetko pomôže hojeniu sliznice.
Zvyčajnevšetky tieto metódy sa používajú iba na mierne popáleniny, ale v každom prípade sa pred liečbou ľudovými prostriedkami určite poraďte so svojím lekárom. Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu kvôli bolestiam v hrtane. Jedlo by sa malo jesť pyré a pri miernych teplotách.
Dôsledky
Pri popálení v horných dýchacích cestách je možné zúženie priedušiek, čo je spôsobené svalovou kontrakciou. Ťažké poškodenie priedušnice doslova v priebehu niekoľkých minút spôsobuje udusenie. Výskyt skorých následkov spojených so zhoršeným dýchaním je pre jednotlivca život ohrozujúci.
Obeti môžu pomôcť iba okamžité resuscitačné postupy. Pri popálení dýchacích orgánov sú najčastejšími neskorými komplikáciami:
- Sekundárna infekcia poškodených tkanív a tvorba hnisavých procesov.
- Štrukturálne poruchy hlasu.
- Výskyt chronických ochorení priedušnice.
- Vývoj pneumónie – vyskytuje sa u všetkých jedincov, ktorí utrpeli chemické alebo tepelné popáleniny druhého alebo tretieho stupňa.
- Emfyzém – dochádza k nadmernému hromadeniu vzduchu v pľúcach v dôsledku deštrukcie štruktúry alveol.
- Respiračné, renálne a srdcové zlyhanie v chronickom štádiu.
- Odumretie tkaniva priedušnice a priedušiek, rozvoj sepsy – zápalovej reakcie pri rozvoji lokálneho infekčného procesu.
Forecast
Zranenia orgánov dýchacieho traktu, ako sú popáleniny kože, spôsobujúvážne poruchy všetkých životne dôležitých procesov. Prognóza závisí priamo od závažnosti poranenia, kompetentnej a včasnej prvej pomoci, veku jedinca a jeho fyzického stavu, ako aj existujúcich chronických ochorení.
Úrazy prvého stupňa závažnosti s malým percentom popálenín dýchacích ciest nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia. Ľahko sa liečia liekmi, najmä u ľudí v mladom a strednom veku. U starších ľudí je liečba dlhšia a môžu sa vyvinúť komplikácie.
Ani ťažké popáleniny dýchacích orgánov, ktoré sa nachádzajú až po priedušnicu, neohrozujú život obete. Ale poškodenie druhého a tretieho stupňa dýchacieho systému je vždy spojené s komplikáciami. Pri postihnutí priedušiek a pľúc dochádza k významnému odumieraniu tkaniva, ktoré často vedie k smrti.
Popálenie dýchacích ciest je vážne zranenie a môže sa vyskytnúť aj po niekoľkých rokoch liečenia. Preto by ste mali systematicky absolvovať preventívne prehliadky a dodržiavať všetky predpisy lekára.
Preventívne opatrenia
Základné preventívne opatrenia na prevenciu popálenín dýchacích orgánov a ich následkov zahŕňajú nasledovné opatrenia:
- Úplná rehabilitácia. Po starostlivom ošetrení musí pacient vykonávať fyzioterapeutické procedúry, cvičebnú terapiu, chodiť na čerstvý vzduch, dodržiavať šetriacu diétu, zabezpečiťtelo s dostatkom minerálov a vitamínov.
- Odmietanie zlých návykov.
- Dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri manipulácii s toxickými kvapalinami, horúcim vzduchom a vodou.
Záver
Je veľmi dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc pri popálenine, pretože ďalší stav obete do značnej miery závisí od jej správnej organizácie. Po udalosti je nevyhnutné ukázať pacienta kvalifikovanému odborníkovi, aj keď sa zdá, že popálenina nie je nebezpečná. Koniec koncov, je veľmi ťažké nezávisle posúdiť stav slizníc vo vnútri.
Aby ste predišli nebezpečným situáciám, musíte starostlivo kontrolovať teplotu použitej kvapaliny a dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci s látkami, ktoré môžu spôsobiť popáleniny.
