Hltan je lievikovitý svalový kanál, ktorý má dĺžku až 14 cm. Anatómia tohto orgánu umožňuje bolusu potravy voľne vstúpiť do pažeráka a potom do žalúdka. Okrem toho, vzhľadom na anatomické a fyziologické vlastnosti, vzduch z nosa vstupuje do pľúc cez hltan a naopak. To znamená, že ľudský tráviaci a dýchací systém sa krížia v hltane.
Anatomické a fyziologické vlastnosti
Horná časť hltana je pripojená k spodnej časti lebky, týlnej kosti a temporálnej pyramídovej kosti. Na úrovni 6-7 stavca prechádza hltan do pažeráka.
Vnútri je dutina (cavitas pharyngis). To znamená, že hltan je dutina.
Orgán sa nachádza za ústnou a nosnou dutinou, pred tylovou kosťou (jej bazilárnou časťou) a hornými krčnými stavcami. V súlade so vzťahom hltana k iným orgánom (to znamená so stavbou a funkciami hltana) je podmienene rozdelený na niekoľko častí: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Jedna zo stien (horná), ktorá susedí so spodnou časťou lebky, sa nazýva klenba.
Luka
Parsnasalis je funkčne dýchacia časť ľudského hltana. Steny tohto oddelenia sú nehybné, a preto sa nezrútia (hlavný rozdiel od ostatných oddelení orgánu).
Choanae sa nachádzajú v prednej stene hltana a hltanové lievikovité otvory sluchovej trubice, ktorá je súčasťou stredného ucha, sú umiestnené na bočných plochách. Vzadu a hore je tento otvor ohraničený valčekom trubice, ktorý je tvorený výstupkom chrupavky sluchovej trubice.
Hranicu medzi zadnou a hornou hltanovou stenou tvorí nahromadenie lymfoidného tkaniva (v strednej línii) nazývané adenoidy, ktoré u dospelého človeka nie je príliš výrazné.
Medzi mäkkým podnebím a ústím (faryngeálnym) trubice je ďalšie nahromadenie lymfatického tkaniva. To znamená, že pri vstupe do hltana je takmer hustý prstenec lymfatického tkaniva: jazyková mandľa, podnebné mandle (dve), hltanové a tubálne (dve) mandle.
Ústa
Pars oralis je stredná časť v hltane, pred ktorou komunikuje cez hltan s ústnou dutinou a jeho zadná časť sa nachádza na úrovni tretieho krčného stavca. Funkcie ústnej časti sú zmiešané, vzhľadom na to, že sa tu prelína tráviaci a dýchací systém.
Takéto kríženie je znakom ľudského dýchacieho systému a vzniklo počas vývoja dýchacích orgánov z primárneho čreva (jeho steny). Ústna a nosová dutina boli vytvorené z nazorotického primárneho zálivu, ktorý bol umiestnený navrchu a mierne dorzálne vzhľadom naústna dutina. Priedušnica, hrtan a pľúca sa vyvinuli zo steny (ventrálneho) predžalúdka. Preto sa hlavová časť gastrointestinálneho traktu nachádza medzi nosovou dutinou (horná a chrbtová) a dýchacím traktom (ventrálne), čo vysvetľuje priesečník dýchacieho a tráviaceho systému v hltane.
Garyngeálna časť
Pars laryngea je spodná časť orgánu, ktorá sa nachádza za hrtanom a prebieha od začiatku hrtana po začiatok pažeráka. Hrtanový vchod sa nachádza na jeho prednej stene.
Štruktúra a funkcie hltana
Základom steny hltanu je vláknitý obal, ktorý je zhora pripevnený ku kostnému základu lebky, zvnútra lemovaný sliznicami a zvonka - svalovou membránou. Ten je pokrytý tenkým vláknitým tkanivom, ktoré spája stenu hltana so susednými orgánmi a zhora ide do m. buccinator a zmení sa na jej fasciu.
Sliznica v nazálnom segmente hltana je pokrytá riasinkovým epitelom, ktorý zodpovedá jeho respiračnej funkcii, a v podložných častiach plochým vrstveným epitelom, vďaka ktorému sa povrch stáva hladkým a ľahko sa podáva bolus potravy skĺzne pri prehĺtaní. V tomto procese zohrávajú úlohu aj žľazy a svaly hltana, ktoré sú umiestnené kruhovo (sťahovače) a pozdĺžne (dilatátory).
Kruhová vrstva je viac vyvinutá a pozostáva z troch zúžení: horného zúženia, stredného zúženia a spodného zúženia hltana. Začíname na rôznych úrovniach:z kostí spodnej časti lebky, dolnej čeľuste, koreňa jazyka, chrupaviek hrtana a hyoidnej kosti sa svalové vlákna posielajú späť a spojené tvoria hltanový steh pozdĺž strednej čiary.
Vlákna (dolné) dolného zúženia sú spojené so svalovými vláknami pažeráka.
Pozdĺžne svalové vlákna tvoria tieto svaly: stylofaryngeálny (M. stylopharyngeus) pochádza z výbežku styloideus (časť spánkovej kosti), prechádza dole a delí sa na dva zväzky, vstupuje do steny hltana a je tiež pripojený k štítnej chrupke (jej horný okraj) palatofaryngeálny sval (M. palatopharyngeus).
Prehltnutie
Vzhľadom na prítomnosť priesečníka tráviaceho a dýchacieho traktu v hltane je telo vybavené špeciálnymi zariadeniami, ktoré pri prehĺtaní oddeľujú dýchacie cesty od tráviaceho traktu. Vďaka kontrakciám svalov jazyka sa hrudka jedla zadnou stranou jazyka pritlačí na podnebie (tvrdo) a následne sa zatlačí do hltana. V tomto čase je mäkké podnebie vytiahnuté nahor (v dôsledku svalových kontrakcií tensor veli paratini a levator veli palatini). Takže nosová (dýchacia) časť hltana je úplne oddelená od ústnej časti.
Svaly nad hyoidnou kosťou zároveň ťahajú hrtan nahor. Zároveň koreň jazyka klesá a tlačí na epiglottis, vďaka čomu klesá a uzatvára priechod do hrtana. Potom dochádza k postupným kontrakciám konstriktorov, vďaka ktorým hrudka potravy preniká do pažeráka. Súčasne pozdĺžne svaly hltana fungujú ako zdvíhače, to znamená, že zdvíhajú hltansmerom k pohybu bolusu jedla.
Krvné zásobenie a inervácia hltana
Hltan je zásobovaný krvou hlavne z ascendentnej faryngálnej artérie (1), hornej štítnej žľazy (3) a vetiev tvárových (2), maxilárnych a karotických vonkajších artérií. Venózny odtok sa vyskytuje v plexu, ktorý sa nachádza na vrchnej časti faryngálnej svalovej membrány, a ďalej pozdĺž faryngálnych žíl (4) do jugulárnej vnútornej žily (5).
Lymfa prúdi do lymfatických uzlín na krku (hlboko a za hltanom).
Hltan je inervovaný hltanovým plexom (plexus pharyngeus), ktorý tvoria vetvy blúdivého nervu (6), symbol sympatiku (7) a glosofaryngeálny nerv. Citlivá inervácia v tomto prípade prechádza cez glosofaryngeálny a vagusový nerv, s jedinou výnimkou stylofaryngeálneho svalu, ktorého inerváciu vykonáva iba glosofaryngeálny nerv.
Veľkosti
Ako je uvedené vyššie, hltan je svalová trubica. Jeho najväčší priečny rozmer je na úrovniach nosnej a ústnej dutiny. Veľkosť hltana (jeho dĺžka) je v priemere 12-14 cm Priečna veľkosť orgánu je 4,5 cm, teda viac ako predo-zadná veľkosť.
Choroby
Všetky choroby hltana možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- Zápalové akútne patológie.
- Zranenia a cudzie telesá.
- Chronické procesy.
- Lezie mandlí.
- Angina.
Zápalové akútne procesy
Medziakútne zápalové ochorenia, možno rozlíšiť:
- Akútna faryngitída – poškodenie lymfoidného tkaniva hltana v dôsledku množenia vírusov, húb alebo baktérií v ňom.
- Kandidóza hltana - poškodenie sliznice orgánu hubami rodu Candida
- Akútna tonzilitída (tonzilitída) je primárna lézia mandlí, ktorá je infekčnej povahy. Angína môže byť: katarálna, lakunárna, folikulárna, ulcerózna-film.
- Absces v koreni jazyka - hnisavé poškodenie tkaniva v oblasti hyoidného svalu. Príčinou tejto patológie je infekcia rán alebo ako komplikácia zápalu lingválnej mandle.
Poranenia hrdla
Najčastejšie zranenia sú:
1. Rôzne popáleniny spôsobené elektrickými, radiačnými, tepelnými alebo chemickými účinkami. Tepelné popáleniny vznikajú v dôsledku príliš horúceho jedla a chemické popáleniny - pri vystavení chemickým látkam (zvyčajne kyselinám alebo zásadám). Počas popálenín existuje niekoľko stupňov poškodenia tkaniva:
- Prvý stupeň charakterizovaný erytémom.
- Druhý stupeň – tvorba bublín.
- Tretí stupeň – nekrotické zmeny tkaniva.
2. Cudzie telesá v krku. Môžu to byť kosti, špendlíky, častice jedla a tak ďalej. Klinika takýchto zranení závisí od hĺbky prieniku, lokalizácie, veľkosti cudzieho telesa. Častejšie sa vyskytujú bodavé bolesti a potom bolesť pri prehĺtaní, kašli alebo pocit dusenia.
Chronické procesy
Medzi chronické lézie hltana sú často diagnostikované:
- Chronická faryngitída je ochorenie charakterizované léziami sliznice zadnej steny hltana a lymfatického tkaniva v dôsledku akútneho alebo chronického poškodenia mandlí, vedľajších nosových dutín a pod.
- Faryngomykóza je poškodenie tkanív hltana spôsobené kvasinkami podobnými hubami, ktoré sa vyvíja na pozadí imunodeficiencie.
- Chronická tonzilitída je autoimunitná patológia palatinových mandlí. Ochorenie je navyše alergicko-infekčné a sprevádza ho pretrvávajúci zápalový proces v tkanivách palatinových mandlí.
