Kašeľ môže mať rôzne príčiny – od bežného prechladnutia až po tuberkulózu. Nie je to vždy spojené s dýchacím traktom, patológia sa môže vyskytnúť, keď je narušený tonus kruhového svalu medzi žalúdkom a pažerákom. Toto ochorenie sa nazýva gastroezofageálny reflux (GERD). Kašeľ si v tomto prípade môžu pacienti pomýliť s laryngitídou, bronchitídou alebo faryngitídou, preto samoliečba nemá želaný efekt.
Pôvod kašľa
Spätný pohyb potravy nasýtenej žalúdočnou šťavou sa nazýva reflux. Malé dávky potravy prechádzajú zo žalúdka do pažeráka v dôsledku neúplného uzavretia dolného pažerákového zvierača (LES) medzi týmito orgánmi alebo jednoduchšie chlopňou.
Je veľa dôvodov, prečo je tento ventil slabý:
- Organické faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v brušnej dutine (tehotenstvo, plynatosť, silná črevná náplň, veľké novotvary, hromadenie vveľké množstvo tekutiny v bruchu).
- Stláčanie brušnej steny (nosenie tesných opaskov, tesné džínsy alebo prudké zohýbanie sa).
- Oslabenie svalového tonusu LES v dôsledku veku.
- Nadmerný tlak v žalúdku (prejedanie sa, hromadenie plynov, zadržiavanie stolice).
- Požívanie alkoholu, nezdravého jedla a určitých liekov.
- Nadváha, najmä ak máte veľké brucho.
Pravidelné návaly refluxu sprevádzané pálením záhy, pocitom ťažoby v žalúdku alebo za hrudnou kosťou naznačujú vývoj GERD.
Príčiny a následky pretrvávajúceho kašľa
Záchvaty kašľa pri GERD odstraňujú spútum a cudzie častice z dýchacieho traktu. Hlavné dôvody takejto reakcie sa nazývajú:
- alergické ochorenia;
- poškodenie tela parazitmi;
- infekcie a nádory dýchacích ciest;
- porušenie gastrointestinálnej mikroflóry;
- Aneuryzma aorty zasahujúca do priedušiek;
- chronická gastritída alebo žalúdočný vred;
- vonkajší chemický vplyv na priedušky;
- rektálna patológia;
- akékoľvek ochorenie pečene;
- otrava jedlom.
Nedostatok stravy, sedavý spôsob života, nízka kvalita potravín, zlé návyky môžu spôsobiť GERD.
Kašeľ spôsobený z rôznych dôvodov a trvajúci dlho, má za následok vysoký krvný tlak, zhoršený krvný obeh v hrudníku a zníženú srdcovú frekvenciuskratky.
Klinický obrázok
Gastroezofageálny reflux je u každého iný, všetko závisí od dráždivých faktorov. Kombinácia kašľa a gastroenterologických patológií pomáha rozlíšiť reflux od iných chorôb:
- angina;
- ARVI;
- prechladnutie;
- kašeľ so zlyhaním srdca.
Liečba žalúdočného kašľa homolytickými látkami neprináša očakávaný účinok a nutkanie na kašeľ si pacienti všimnú až po jedle. Poďme zistiť, aký druh kašľa s GERD sa vyskytuje a s ktorým orgánom je spojený:
- infekcia gastrointestinálneho traktu (vysilujúci, pretrvávajúci suchý kašeľ);
- žalúdočné vredy, gastritída (objaví sa niekoľko hodín po jedle, je počuť tupý zvuk, ako keby sa človek zadusil);
- červenie (kašeľ sprevádzaný respiračnou dysfunkciou);
- enterovírusová infekcia (ťažké a bolestivé trávenie, suchý kašeľ, nevoľnosť a kŕče v bruchu).
V noci, v horizontálnej polohe pacienta, môžu záchvaty zosilnieť a môžu byť sprevádzané vracaním.
Ochranná úloha takýchto záchvatov spočíva v tom, že pri GERD kašeľ so spútom a cudzími časticami, ktoré sa dostali do dýchacieho traktu, odstraňuje nadmerné pohyby kašľa.
Patológia zahŕňa všeobecnú nevoľnosť, podráždenosť, únavu, bolesť na hrudníku.
Prejav choroby
U dospelých sa príznaky kašľa GERD vyskytujú snejaké nepohodlie:
- Pálenie záhy. Hlavným rozdielom medzi chorobou je, že sa objaví do 1-2 hodín po jedle a v noci. Nepohodlie sa zvyšuje, ak pijete sýtené nápoje a kávu. Silná fyzická aktivita a prejedanie ovplyvňuje.
- Gruchanie vzduchu alebo žalúdočnej šťavy. Dôvodom je požitie obsahu žalúdka do pažeráka a následne do ústnej dutiny. Preto sa objavuje kyslá chuť a bolesť hrdla.
- Problém pri prehĺtaní jedla. Dochádza k podráždeniu hrtana a zápalu stien pažeráka, nevoľnosti a vracaniu.
- Škytavka. Podráždenie bránicového nervu a kontrakcia bránice.
- Dysfónia. Hlas začne byť chrapľavý a je ťažké hovoriť nahlas.
- Respiračné prejavy. Počas pohybov tela sa objavuje dýchavičnosť a kašeľ.
U novorodencov je fyziologický gastroezofageálny reflux bežný, ale je to spôsobené zvláštnosťami zvierača a malou kapacitou žalúdka. Prvé tri mesiace bábätká pravidelne pľuvajú, niekedy môžu aj vracať, ale to je normálne. S dospievaním takéto prejavy miznú.
Stáva sa však, že gastroezofageálna refluxná choroba nezmizne, ale progreduje. Deti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:
- bolesť pri prehĺtaní jedla;
- bolesť hrdla;
- pocit hrče na hrudi.
Jedným z poplachových zvonov je kašeľ u dieťaťa s GERD spolu s detekciou ráno na vankúšibelavé nečistoty, ktoré možno nazvať indikátorom častého grgania počas spánku. Zvyšné príznaky choroby u detí sú rovnaké ako u dospelých.
Čas spustenia
Väčšina ľudí s týmto ochorením pri jedle nekašle. Útoky často začínajú po jedle po 30 minútach, pretože jedlo sa v tomto čase intenzívne trávi. Porucha dolného zvierača vytvára reflux medzi žalúdkom a pažerákom, čo spôsobuje kašeľ.
Spolu so záchvatmi kašľa sú možné tieto prejavy:
- nepohodlie v hornej časti brucha;
- pálenie záhy;
- dýchavičnosť;
- kyslé alebo horké grganie.
Ak pacient neje jedlo dlhšie ako 3 hodiny a pociťuje hlad, vôňa jedla bude tlačiť na produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo spôsobí silné podráždenie stien orgánu a reflux tráviacej šťavy do pažeráka. Výsledkom bude záchvat kašľa a intenzívne škvŕkanie v bruchu.
Diagnostika
Pre pacienta je lepšie neliečiť sa samo, ale obrátiť sa na gastroenterológa. Špecialista diagnostikuje:
- vezme do úvahy sťažnosti;
- vyšetrenie pacienta;
- naplánuje laboratórne testy.
Lekár bude počúvať pacientove pľúca a hrudník, pričom bude študovať povahu kašľa. Zvyčajne s GERD, suchým kašľom, ktorý vyčerpáva pacienta. Je dôležité venovať pozornosť tomu, ako sa hlas mení počas dňa. Na diagnostiku gastroezofageálneho refluxu sa najčastejšie používajú tieto metódy:
- Röntgenové vyšetrenie pľúc- na vylúčenie zápalu pľúc alebo tuberkulózy.
- Ezofageálna endoskopia – na zistenie zápalu, erózie a vredov.
- Denné meranie kyslosti (pH) v dolnej časti pažeráka. Norma indikátorov pH by sa mala pohybovať od 4 do 7. Zmeny v skutočných údajoch budú naznačovať vývoj patológie.
- Röntgenová diagnostika pažeráka pomôže vylúčiť iné formy patológie.
- Na posúdenie tonusu pažerákových zvieračov sa vykonáva manometrická štúdia.
- Pri podozrení na Barrettov pažerák sa robí biopsia pažeráka.
Pre správnu diagnózu je dôležité rozlíšiť, či ide o kašeľ s GERD alebo o dôsledok iného ochorenia.
Formy choroby
V závislosti od stupňa poškodenia sliznice pažeráka má ochorenie dve formy:
- Neerozívna. Toto je najbežnejšia forma patológie. Prebieha bez zmien na sliznici (endoskopicky negatívne - NERB).
- Erozívna. Pri tejto forme sa zisťujú defekty sliznice rôznej závažnosti.
Komplikácie GERD zahŕňajú prekancerózny stav, akým je Barrettov pažerák. V tomto prípade sú bunky vrstveného epitelu sliznice nahradené inými, napríklad bunkami pre tenké alebo hrubé črevo.
Zdravé telo je schopné vrátiť potravinovú kašu späť do žalúdka. Žalúdočná šťava je zároveň úplne neutralizovaná slinami bikarbonátu, čo zabraňuje kolapsu sliznice.
Čo pomôže znížiť reflux
Po identifikácii príčin žalúdočného kašľa na zmiernenie nepríjemných prejavovpredpísané stravovacie rady od odborníkov:
- eliminovať alkohol a sýtené nápoje;
- normalizovať telesnú hmotnosť, čo zníži tlak vo vnútri dutiny a zníži výskyt refluxu;
- vyhýbajte sa prejedaniu, jedno jedlo by nemalo presiahnuť 300-500 ml;
- jedlo je lepšie variť alebo dusiť;
- jedzte malé jedlá 4-5 krát denne;
- znížte tučné jedlá;
- obmedzte slané a korenené jedlá, pretože zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a enzýmov;
- po jedle je zakázané zaujať vodorovnú polohu, môže nasledovať reflux v pažeráku, taktiež sa nepredkláňajte;
- nočný spánok by mal prebiehať v mierne zdvihnutom čele postele, približne na úrovni 15-20 cm.
Dá sa GERD kašeľ vyliečiť? Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, potom sa šance zvyšujú, ale nie vždy. Keď patológia nadobudne vážnu formu, musia sa na výživu uplatniť ešte prísnejšie obmedzenia. Mnohé potraviny sú vylúčené, jedlo sa konzumuje len nastrúhané, posledné jedlo by malo byť 4 hodiny pred spaním.
Pomoc s liekmi
Kašeľ pri GERD sa vyskytuje v dôsledku agresívneho obsahu žalúdka. A liečba sa musí brať vážne, aby sa dosiahli požadované výsledky.
Počas medikamentóznej terapie sa predpisujú nasledujúce lieky:
- inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Rabeprazol) a iné antisekrečné látky;
- prokinetika na zlepšenie motility čriev a žalúdka („Cerukal“, „Motilium“);
- antacidá ("Maalox", "Phosphalugel");
- vitamíny na obnovu sliznice pažeráka.
Omnitus sa ukázal ako dobrý pri suchom pretrvávajúcom kašli s GERD. Liečivo má priamy účinok na centrum kašľa. Vynikajúce expektorans a protizápalové činidlo.
Mnoho ľudí sa snaží zbaviť sa choroby vlastnými silami a uchyľuje sa k tinktúram a odvarom. Pred začatím liečby by ste sa mali uistiť, že diagnóza je správna. V opačnom prípade nebude liečba prínosom. Studený kašeľ a záchvaty GERD nie je také ľahké rozlíšiť.
Chirurgická liečba
Uchýlite sa aspoň k tomu, ak choroba nie je prístupná liečbe drogami. Existuje niekoľko typov operácií:
- Endoskopické metódy (šitie srdcového zvierača).
- Rádiofrekvencia (poškodenie vrstvy srdcového zvierača).
- Gastrokardiopexia (liečba hernií, ktoré vznikli v pažeráku, s ďalším posilnením väzivového aparátu).
- Laparoskopické (počas operácie je dno orgánu obtočené okolo pažeráka).
Všetky chirurgické zákroky sú vynúteným opatrením a často majú vedľajšie účinky.
Liečivé ľudové prostriedky
Dá sa kašeľ s GERD vyliečiť ľudovými metódami? Čarodejníci a liečitelia sa podelili o niekoľko receptov na zmiernenie nepríjemných symptómov:
Bude potrebnéľanové semená. Čajová lyžička semien sa naleje do misky (iba nie kovovej), naleje sa pohárom vriacej vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Misky sú odložené a zabalené na pol hodiny. Po uplynutí času preceďte cez gázu. Pite teplé 1/3 šálky 3-krát denne.
- Na liečbu kašľa pri GERD je možné použiť rakytníkový alebo šípkový olej. Musíte ho užívať trikrát denne po lyžičke.
- Kolekcia z bylín. Potrebujete 4 štipky ľubovníka bodkovaného, 2 štipky nechtíka, koreňa sladkého drievka, skorocelu, kalamusu, po jednom kvete ľubovníka a mäty piepornej. Tráva sa naleje do sm altovanej misky, všetko sa zmieša. Zbierka sa naleje s pohárom prevarenej vody, zakryje sa, zabalí a trvá 30 minút. Po precedení si vezmite teplú 1/3 šálky 3-krát denne.
Dôsledky nedostatočnej liečby
Ak sa ignorujú symptómy GERD a kašeľ, liečba môže byť dlhšia z dôvodu komplikácií. Najbežnejšie sú:
- alergické reakcie;
- patológia dýchacieho systému;
- aneuryzma;
- chronická bronchitída;
- pneumónia;
- pľúcna fibróza;
- Tvorba nádoru v dýchacom trakte.
Pri dlhom období choroby alebo patológie v chronickej forme sa tlak v hrudníku zvyšuje. Dochádza k poruchám krvného obehu a zmenšujú sa srdcové kontrakcie. Neustály kŕč vedie k oslabeniu elasticity pľúcneho tkaniva, čo vedie k emfyzému.
Kašeľ sa hodí s plechovkou GERDspôsobiť spánkové apnoe, ktoré znižuje normálnu ventiláciu pľúc. Pacientovi sa určitý čas nedostáva vzduch do alveol.
Terapia choroby musí byť vysoko kvalitná. Vyžaduje sa liečba samotnej choroby a sprievodných symptómov a znakov.
