SLE je ochorenie, ktoré sa objavuje ako dôsledok patológie autoimunitných dejov v tele zahŕňajúcich všetky orgány. Systémový lupus erythematosus (podľa ICD-10 bol ochoreniu pridelený kód - M32) je nepríjemné a nebezpečné ochorenie. Počiatočným indikátorom ochorenia sú výrazné vyrážky na koži. Takto spoznáte systémový lupus erythematosus. Odporúčania pre túto chorobu budú uvedené nižšie.
Ochorenie sa nelíši v prevalencii a je pomerne zriedkavé, v 2-3 prípadoch na tisíc obyvateľov, častejšie u žien vo fertilnom veku. Riziková skupina zahŕňa predovšetkým ľudí s genetickou predispozíciou a jednovaječné dvojčatá.
Reasons
Príčiny systémového lupus erythematosus nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že provokujúcim faktorom je prítomnosť chorých RNA a retrovírusov v tele.
Ďalším rizikovým faktorom je genetická predispozícia k tomuto ochoreniu. U žien sa toto ochorenie vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov, keďže existujevzťah medzi výskytom systémového lupus erythematosus a hormonálnymi charakteristikami ženského tela (zvýšený estrogén v krvi).
Riziko ochorenia sa zvyšuje u žien, ktoré sú v reprodukčnom alebo menopauzálnom období. Muži sú zase menej náchylní na rozvoj systémového lupus erythematosus, pretože mužské pohlavné hormóny androgény majú na ich telo ochranný účinok.
Veci ako bakteriálna infekcia, užívanie antibiotík, hormonálnych, protizápalových a antifungálnych liekov, vírusové infekcie, prechladnutie zvyšujú pravdepodobnosť vzniku systémového lupus erythematosus. Fajčenie môže tiež spôsobiť ochorenie a skomplikovať jeho priebeh v dôsledku poškodenia ciev.
Príznaky a znaky
Prvé príznaky a symptómy SLE u žien a mužov sa môžu objaviť okamžite a neočakávane, alebo sa môžu vyvinúť postupne. Hlavnými bežnými príznakmi sú znížená výkonnosť, letargia, strata hmotnosti, horúčka.
Na strane pohybového aparátu sa objavujú nasledujúce príznaky:
- Artritída sa vyskytuje v 85 % prípadov. Kĺby rúk a kolena často trpia najviac.
- Počas liečby hormonálnymi liekmi sa môže vyskytnúť osteoporóza.
- Bolesť svalov, letargia a únava počas cvičenia.
Sliznica a koža majú nasledujúce príznaky systémového lupus erythematosus (foto nižšie):
- Srdcom všetkéhou pacientov sa tento príznak objaví neskoro a nemusí sa objaviť vôbec. Postihnuté sú len miesta, ktoré sú otvorené slnku. Vyzerá ako červené, šupinaté škvrny, ktoré pokrývajú nos a líca.
- Vypadávanie vlasov, ale u pacientov sa to nestáva často, a aj keď sa to stane, potom v určitej oblasti.
- Viac ako polovica pacientov sa stáva citlivou na slnečné svetlo.
- Sliznica trpí. Vredy v ústach, znížená pigmentácia a začervenanie.
Dýchací systém. U väčšiny pacientov sa objavuje porážka dýchacieho systému. Najčastejšie je to:
- pleurisy;
- pneumónia;
- pľúcna hypertenzia;
- môže sa vyvinúť aj infekcia pľúc.
Kardiovaskulárny systém. Toto ochorenie môže nepriaznivo ovplyvniť všetky štruktúry srdca:
- Najčastejšia je perikarditída – zápal membrán, ktoré pokrývajú srdcový sval. Hlavný príznak: tupá, neustála bolesť na hrudníku.
- Myokarditída je zápal srdcového svalu. Hlavný príznak: zlyhanie srdca, porucha srdcového rytmu.
- Srdcové chlopne a koronárne cievy trpia. Môže viesť k infarktu, dokonca aj v pomerne mladom veku.
Obličky. Príznaky SLE s poškodením obličiek sú nasledovné: bielkoviny v krvi prudko a prudko ubúdajú, objavuje sa edém a v moči je viac bielkovín. Tento príznak sa často neobjaví na začiatku ochorenia, ale neskôr.
Krv. farebný indikátor krvisa stáva nižší ako normálne, leukocyty v krvi sa znižujú, zriedkavo, ale dochádza k poklesu krvných doštičiek v krvi. Vo väčšine prípadov tiež dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín a sleziny.
Centrálny nervový systém. Účinok na centrálny nervový systém je často spôsobený poškodením ciev mozgu. Bežné príznaky systémového lupus erythematosus:
- migrena;
- bolesti hlavy;
- poškodenie mozgových štruktúr;
- halucinácie;
- cerebrálna mŕtvica;
- zápal výstelky mozgu;
- porušenie tvorby cievnej membrány.
Bez príznakov SLE vymizne len v ojedinelých prípadoch a v počiatočnom štádiu. Pri najmenšom podozrení na ochorenie by ste mali kontaktovať kliniku.
Diagnostika
Pre stanovenie presnej diagnózy systémového lupus erythematosus je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie. Ak existuje možnosť tohto ochorenia, pacient sa v prvom rade obráti na reumatológa. Lekár predpisuje:
- úplný krvný obraz (toto ochorenie je charakterizované zvýšenou ESR, znížením počtu krvných doštičiek, leukocytov, erytrocytov);
- moč (pozorovaná hematúria, proteinúria);
- EKG (perikardiálne trenie);
- Ultrazvuk brušných orgánov (obličky - fibrinoid glomerulárnych kapilár, hyalínové krvné zrazeniny);
- rádiografia kostí a kĺbov (epifýzová osteoporóza, najčastejšie ruky);
- röntgen pľúc;
- analýza antijadrových faktorov.
Pri návšteve lekáravyšetrenie na základe diagnostických kritérií pre systémový lupus erythematosus podľa V. A. Nasonovej:
- Teplota nad 37,5 stupňa počas niekoľkých dní.
- "Motýľ" - vyrážka na lícnych kostiach a v nasolabiálnej oblasti.
- Fotosenzitivita je vyrážka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku kontaktu pokožky so slnečným žiarením.
- Vredy na slizniciach ústnej dutiny.
- Dramatické chudnutie za krátky čas.
- Vypadávanie vlasov.
- Únava pri fyzickej námahe.
Po vyšetrení je pacient odoslaný na konzultáciu s odborníkmi ako psychiater, neurológ, nefrológ, oftalmológ. A až po vykonaní celej škály diagnostiky môže byť stanovená správna diagnóza.
Tehotenský lupus erythematosus
Lupus erythematosus je chronické autoimunitné ochorenie charakterizované patológiami spojivových tkanív a cievneho systému. Súčasne dochádza k patologickým procesom v orgánoch a systémoch tela, ktoré sú počas tehotenstva a pôrodu vystavené dodatočnému stresu (muskuloskeletálny systém, urogenitálny systém, dýchací a kardiovaskulárny systém, koža, krvné cievy).
Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť tomuto problému, pretože ženy vo fertilnom veku sú náchylné na lupus erythematosus, ktorý je podporovaný hormonálnym pozadím a menštruačným cyklom.
Symptomatický lupus erythematosus u tehotných žien je charakterizovaný takými miernymi javmi ako:
- chudnutie;
- ziskopuch;
- bolesť kĺbov;
- fatigue;
- všeobecná slabosť;
- reakcia na ultrafialové svetlo.
Tieto prejavy sa môžu zvýšiť počas obdobia exacerbácie a nemusia byť pozorované počas obdobia remisie. Samozrejme, v ideálnom prípade by sa žena s diagnózou lupus erythematosus mala pred plánovaním tehotenstva poradiť s odborníkom o rizikách a hrozbách.
Prítomnosť systémového lupus erythematosus (fotografia symptómov je uvedená v článku) môže v niektorých prípadoch viesť k takýmto patológiám tehotenstva a pôrodu:
- tehotné ženy s ochorením obličiek (nefritída) môžu pociťovať zvýšené množstvo bielkovín v moči a zvýšený krvný tlak;
- potrat (spontánny potrat);
- liečba lupus erythematosus špeciálnymi liekmi môže viesť k predčasnému pôrodu a narodeniu predčasne narodeného dieťaťa;
- vnútromaternicové poruchy vývoja plodu;
- vzhľad krvných zrazenín v placente.
Takýmto negatívnym faktorom sa dá vyhnúť, ak spolu s lekárom naplánujete počatie a tehotenstvo na obdobie remisie lupus erythematosus. Tehotná žena s diagnózou „systémový lupus erythematosus“by mala absolvovať vyšetrenie u reumatológa (najmenej tri konzultácie v rôznom čase), vývoj plodu by mal byť kontrolovaný pomocou moderných štúdií ako je ultrazvuk, monitorovanie plodu, doplerometria. Dôležitý je aj pravidelný odber krvi.
Používanie liekov na lupus erythematosus počas tehotenstva sa vykonáva s prihliadnutím na ich účinokna vývoj plodu a tehotenstvo. K dnešnému dňu nie je lupus erythematosus vetou pre ženu, ktorá chce mať deti. V súlade s odporúčaniami lekára, starostlivým sledovaním priebehu tehotenstva existuje každá šanca vydržať a porodiť zdravé dieťa.
Lupus erythematosus u detí
Systémový lupus erythematosus u detí je autoimunitný zápal, pri ktorom imunitný systém produkuje protilátky, ktoré ovplyvňujú DNA jeho vlastných normálnych buniek. V dôsledku lupus erythematosus sa v tele ako celku vyskytujú špecifické systémové zmeny.
Toto ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, často postihuje dievčatá v puberte. Len 5 % prípadov tvoria chlapci. Systémový lupus erythematosus u detí je ťažké identifikovať, pretože jeho prejav je veľmi podobný iným ochoreniam bežným u detí.
Príčiny SLE u detí
Existuje množstvo teórií, prečo sa takéto ochorenie u detí objavuje. Choroba ešte nebola úplne preskúmaná, pretože nikto nevie určiť jej definitívne príčiny. Napriek tomu má veľký počet lekárov tendenciu veriť, že túto poruchu spôsobuje nejaký druh vírusu alebo špecifická infekcia.
Neprehliadnuteľný je aj vplyv liekov na stav imunitného systému. Ako ukazuje prax, sú spúšťacím mechanizmom lupus erythematosus u detí s vysokou citlivosťou na rôzne vonkajšie faktory. Provokatérmi choroby (nie jej príčinou) sú:
- vystavenie slnku;
- hypotermia;
- stres;
- veľká únava;
- zranenia, psychické aj fyzické.
Tieto okolnosti sú veľmi významné v čase, keď v organizme dochádza k hormonálnym zmenám, k jeho fyziologickej alergizácii. Obrovskú úlohu pri výskyte tohto ochorenia zohráva dedičnosť. O povahe choroby genetickej povahy svedčia „rodinné“prípady choroby, ako aj prípady reumatizmu, arteritídy a iných patológií difúznej povahy, ktoré sú veľmi často zaznamenané medzi príbuznými.
Dôsledky
Systémový lupus erythematosus je ochorenie imunitného systému a spojivových tkanív. Je charakterizovaná negatívnou reakciou imunitného systému na spojivové tkanivo ľudských kapilár.
Porušenie autoimunitných procesov je lokalizované takmer vo všetkých orgánových systémoch, ako napríklad:
- skin;
- obličky;
- heart;
- krv;
- cortex;
- light.
Prvým znakom a príznakom SLE je objavenie sa malej červenej vyrážky na tvári. Oblasť pokrytia pripomína motýľa s otvorenými krídlami. K dnešnému dňu je globálna liečba SLE neúčinná, avšak monitorovanie zdravia môže znížiť negatívne účinky symptómov na minimum.
Hlavné komplikácie
Hlavné sekundárne nežiaduce udalosti symptómov SLE zahŕňajú:
- Poruchy obličiek.
- Poruchy duševného zdravia(bludy, halucinácie, poruchy pamäti).
- Obehové choroby (anémia, vaskulitída).
- Poruchy dýchacieho systému (zápal pohrudnice).
- Poruchy srdca a krvných ciev (srdcový infarkt, perikarditída, myokarditída).
- Ťažké tehotenstvo u žien (30 % vyššia pravdepodobnosť potratu).
- Onkologické ochorenia.
Medikovaná liečba
Etiotropná liečba je prípustná len v prípadoch, keď je známy faktor ochorenia, t. j. s farmaceutickým LE syndrómom. Už po zrušení provokujúcej medikácie príznaky na pár mesiacov vymiznú. Vo všetkých ostatných situáciách sa odporúča dávať pozor na lieky, ktoré môžu viesť k rozvoju LE buniek a exacerbácii ochorenia. Protizápalové lieky: salicyláty a fenylbutazón - nemajú nezávislý význam.
Kortikoidy. Vzhľadom na rôznorodý vplyv na telo v špecifických situáciách poskytujú rozhodujúci účinok. Hlavné indikácie na ich použitie:
- Pomerne jednoduchý priebeh ochorenia, pri ktorom je možné vylúčiť imunosupresíva: denná dávka by nemala presiahnuť 10 mg prednizolónu.
- Akútne obdobie ochorenia, keďže imunosupresíva nezačnú účinkovať okamžite. V týchto prípadoch sa užívajú veľké dávky (100 mg prednizolónu alebo viac), najčastejšie v kombinácii s imunosupresívami. S nástupom remisie sa dávka týchto látok znižuje a terapia pokračuje, kým sa proces nestabilizuje. V závažných prípadoch sa metylprednizolón používa opakovane v dávke 1 g.
- Špecifické medicínske prejavy choroby. Jednak z dôvodu hrozby nezvratných zmien na obličkách treba okamžite začať s aktívnou terapiou a jednak je užívanie imunosupresív spojené s rizikom vzniku množstva komplikácií, z tohto dôvodu sú podávané kortikosteroidy. sú preferované.
Antimalariká. Najčastejšie sa predpisuje chingamín. Počiatočná časť dosahuje 300-500 mg. Už po nástupe zlepšenia sa dávka zníži na udržiavaciu (100-200 mg) a užíva sa niekoľko mesiacov. Liečivo je účinnejšie pri dermatologických ako pri viscerálnych formách ochorenia. Kvôli možným komplikáciám sa hingamín neustále kombinuje s kortikoidmi, ktorých dávky sa tiež časom znižujú na udržiavacie.
Imunosupresívna liečba. Názory na hodnotu tejto metódy sa budú líšiť. Niektorí autori sa domnievajú, že supresia by nemala byť všeobecná, ale zámerne ovplyvňovať narušený prvok imunoregulácie. V zásade platí, že imunosupresíva by sa mali predpisovať až v čase, keď je terapia vyššie uvedenými liekmi neúčinná, najmä pri poškodení obličiek, CNS, seróznych membrán alebo srdca. Na jednej strane s užívaním týchto látok netreba uponáhľať a na druhej strane len ich včasná expozícia môže eliminovať progresívne poškodenie orgánov (obličky).
Ľudová liečba
Liečba systémového lupus erythematosus (SLE) tradičnou medicínou poskytuje prostriedky na obe ochoreniana vonkajšie použitie a na perorálne podanie. Najpoužívanejšie bylinky:
- brezové púčiky;
- kvety gaštanu konského;
- estragón;
- listy žihľavy;
- imelo;
- korene lopúcha;
- celandine;
- kôra vŕby bielej.
Všetky rastliny zmierňujú zápal, majú hojenie rán a diuretické vlastnosti. Taktiež obohacujú telo o chýbajúce stopové prvky a vitamíny.
Niektoré recepty sú v tradičnej medicíne uznávané ako najúčinnejšie pri SLE. Napríklad na vonkajšie použitie sa odporúčajú obklady s tinktúrou celandínu. Aplikujú sa priamo na postihnuté miesto. Na prípravu tinktúry budete potrebovať alkohol (0,5 l) a skorocel (čerstvý, 100 gramov). Celandín sa naleje s alkoholom a infúziou 7 dní. Potom je potrebné tinktúru precediť a odoslať na skladovanie na tmavom mieste. Účinný celandín a ako masť. Na jeho výrobu bude potrebný bravčový tuk a samotná šťava z celandínu (pomery 10: 1). Do roztaveného tuku je potrebné pridať celandínovú šťavu. Miešajte do hladka a dajte do chladničky. Postihnuté miesta treba ošetriť masťou 3 r. za deň.
Okrem skorocelu sa na TFR často používa aj masť s prídavkom estragónu. Spravidla sa na to odoberie vnútorný tuk, ktorý sa tiež roztopí v parnom kúpeli a pridá sa suchý estragón (pomer 5: 1). Po pripojení sa zmes vloží do rúry na 5-6 hodín, pričom sa udržiava nízka teplota (do 30 stupňov). Na záver všetko precedíme a po vychladnutí vložíme do chladničky, kde sa dá masťskladované 2-3 mesiace.
Obklady a masti priaznivo pôsobia na kožné prejavy ochorenia. Perorálne prípravky zase zvyšujú ochrannú reakciu celého organizmu a podporujú celkovú pohodu, ako je nálev z imela alebo odvar z vŕby bielej.
Pre nálev z imela je dôležité, aby sa jeho listy zbierali vopred počas chladného obdobia. Treba ich dobre umyť, vysušiť a nasekať. Sušené suroviny sa zalejú vodou (2 lyžičky na 1 pohár vody), privedú sa do varu a potom sa vylúhujú asi pol hodiny. Hotový nálev sa prefiltruje, rozdelí na tri dávky a užíva po jedle.
Ak bol na liečbu SLE zvolený odvar z vŕby bielej, potom by sa mala variť iba jej sušená kôra. Na 500 ml vriacej vody vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu surovín. Potom sa musí kompozícia znova uvariť, oheň oslabiť a variť 25 minút. Po odstránení vývaru z ohňa sa umiestni na 5 hodín na teplé miesto. Je potrebné užiť hotový liek 3 r. 100 ml denne.
Jedlo
V prípade systémového lupus erythematosus môže úprava jedla, ktoré jete, výrazne zlepšiť účinnosť vašej liečby. Telo oslabené chorobami a opakovanými liekmi bude lepšie zvládať svoje funkcie, ak budú dodržané určité pravidlá stravovania.
Prísnosť diéty a kontrola príjmu potravy do značnej miery závisia od stupňa ochorenia. V prvom rade treba zo stravy vylúčiť údené potraviny, konzervy a minimalizovať soľ. Uvedené produktylen vyvolať metabolické poruchy. Medzi možné nežiaduce následky SLE patrí pravdepodobnosť vzniku cukrovky.
Pri diéte sa odporúča prestať jesť sladkosti a prejsť na sladidlo. Ak nie je možné vzdať sa sladkostí, potom môžete použiť med ako sladidlo. Vzhľadom na to, že nesteroidné protizápalové lieky a hormonálna terapia môžu spôsobiť podráždenie gastrointestinálneho traktu, akumuláciu tekutín v tele a zvýšenie chuti do jedla, jedlo by malo byť šetrné. To znamená vyhýbať sa mastným jedlám a znižovať príjem sacharidov.
Potraviny ako mastné ryby a mäso majú tiež hepatotoxický účinok na pečeň. Preto je vhodné pri diagnostike SLE začať jesť chudé mäso, chudé ryby. Aby ste sa vyhli mnohým problémom s črevami, pomôže vám užívanie bifidových liekov a fermentovaných mliečnych výrobkov. Najužitočnejšie mliečne bielkoviny v tvarohu a kefíre. Priaznivý vplyv na činnosť tráviaceho traktu majú potraviny s obsahom vlákniny (pohánka, pšenica, perličkový jačmeň a celozrnný chlieb).
Pri systémovom lupus erythematosus klinické odporúčania zahŕňajú konzumáciu slepačích vajec, všetkého ovocia a zeleniny (surovej, dusenej aj varenej). Nezabúdajte na správny pitný režim. Pri systémovom lupus erythematosus potrebuje telo dostať dostatok tekutín, ale jeho objem by nemal preťažovať prácu obličiek.
Prijímanie akéhokoľvek alkoholu je zakázané, pretože spôsobuje exacerbáciu choroby. Mal byTreba poznamenať, že SLE je u každého človeka veľmi individuálny a v každom prípade exacerbácie a remisie sa môže prísnosť odporúčaní týkajúcich sa výživy líšiť.
