Pankreatitída je vážna patológia pankreasu, ktorá sa rýchlo rozvíja a pri absencii včasnej liečby vedie k nebezpečným následkom. V ICD-10 má akútna deštruktívna pankreatitída kód K85. Pri tejto chorobe sú metabolické procesy v tele narušené a pankreas sa začína tráviť. V dôsledku tohto procesu dochádza k nekróze buniek orgánu. V článku sa bližšie pozrieme na príznaky a príčiny tohto najnebezpečnejšieho ochorenia.
Čo je to
Deštruktívna pankreatitída sa chápe ako zápal pankreasu, jeho tkanivá odumierajú a už sa neobnovujú. Orgán sa nafúkne a začne doslova požierať sám seba. Patológia sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. To vedie k zlyhaniam v práci iných.telesné systémy, predovšetkým gastrointestinálny trakt.
Akútna deštruktívna pankreatitída začína obyčajnou pankreatitídou. To je vždy signalizované konkrétnymi znakmi. Prítomnosť patológie výrazne ovplyvňuje fungovanie ľudského nervového systému až do začiatku kómy. Bez liečby choroba postupuje rýchlo a v určitom okamihu môže viesť k nezvratným následkom. Štatistiky hovoria, že 25 % pacientov trpiacich pankreatickou nekrózou (akútna deštruktívna pankreatitída) zomiera.
Stage
Špecialisti identifikujú niekoľko štádií pankreatitídy:
- Enzymatické: do troch dní sa v tkanivách žľazy vyvinú nekrotické zmeny. Pankreatické enzýmy sa uvoľňujú z buniek a bunkové membrány sú zničené vplyvom fosfolipázy A.
- Reaktívny: trvá od druhého do tretieho týždňa od začiatku ochorenia. Ďalší priebeh ochorenia závisí od reakcie organizmu na odumretie tkaniva. Výsledok bude závisieť od toho, či dôjde k resorpcii infiltrátu alebo sa vytvoria cysty a abscesy.
- Sekvestrácia. Podľa ICD-10 má deštruktívna pankreatitída kód K85. Toto štádium začína od tretieho týždňa od okamihu vývoja patológie a trvá niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia sa tvoria fistuly a cysty, môže začať vnútorné krvácanie, otrava krvi. Toto je najnebezpečnejšie obdobie choroby, počas ktorého môže dôjsť k smrteľnému výsledku.
Formy akútnej deštruktívnej pankreatitídy
Choroba mátri formy, ktoré závisia od intenzity prejavu znakov a stupňa rozvoja:
- Toxémia: toxické látky, ktoré majú bakteriálne prostredie, sa dostávajú do krvného obehu. Táto forma je charakterizovaná nevoľnosťou, vracaním a hnačkou.
- Absces. Vyskytuje sa, keď sa hnis hromadí v tkanivách a orgánoch. Absces sa môže vytvoriť v samotnom pankrease aj v susedných orgánoch.
- Ďalšou formou deštruktívnej pankreatitídy sú hnisavé zmeny v samotnom orgáne aj v retroperitoneálnom priestore.
Reasons
Je známych niekoľko faktorov, ktoré vedú k rozvoju takého smrteľného ochorenia, akým je nekróza pankreasu. Medzi hlavné patria: zneužívanie alkoholu a ochorenie žlčníka.
- Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov sa považuje za najčastejšiu príčinu patológie. Spravidla sa choroba objavuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol od piatich do pätnástich rokov. Boli však zaznamenané prípady pankreatitídy pri jednorazovom požití alkoholu, často v kombinácii s mastnými alebo vyprážanými jedlami.
- cholelitiáza. Patológia sa vyvíja v dôsledku zablokovania Oddiho zvierača kameňom, v súvislosti s ktorým žlč začína vstúpiť do pankreasu. Ďalším dôvodom môže byť upchatie pankreatických vývodov kameňom, čo vedie k aktivácii enzýmov v samotnej žľaze.
Iné dôvody
Okrem hlavných faktorov ovplyvňujúcich vývoj ochorenia existuje niekoľko ďalších dôvodov:
- Vírusové a infekčnéchoroba.
- Vrodené patológie pankreasu.
- Poranenia tohto orgánu.
- Prítomnosť parazitov v tele.
- Berie veľa drog.
- Následky chirurgických operácií.
- Uhryznutie jedovatým hmyzom.
- Otrava toxickými látkami.
Príznaky
Existujú tri hlavné príznaky, ktoré naznačujú nevoľnosť a rozvoj pankreatitídy:
- nadúvanie a plynatosť;
- syndróm silnej bolesti;
- nevoľnosť a vracanie.
Bolesť je pociťovaná v ľavej časti tela a v chrbte, môže sa prejaviť v boku alebo v oblasti srdca. Bolesť je pásového a bolestivého charakteru a môže ustúpiť, keď je osoba v polohe na chrbte s nohami pritiahnutými k hrudníku. Len čo pacient vstane, nepohodlie sa vráti. Intenzita bolestivého syndrómu je individuálna: pre niekoho sa bolesť zdá byť tolerovateľná, pre iného je vyčerpávajúca.
Časté vracanie vedie k dehydratácii, ktorá môže viesť k začervenaniu tváre, bledosti a strate vedomia.
Pri deštruktívnej pankreatitíde sú tiež: zvýšená telesná teplota, zrýchlený tep a dýchavičnosť. Môžu sa objaviť modré škvrny nad pupkom, na zadku a bokoch, zožltnutie očných buliev a panická nálada.
Diagnostika
Diagnostiku deštruktívnej pankreatitídy komplikuje skutočnosť, že symptómy ochorenia sú podobné ako pri iných ochoreniach. V dôsledku toho je potrebné dôkladné vyšetrenie. oPodozrenia na akútnu formu patológie pacienta odvážajú do nemocnice a okrem diagnostiky poskytujú aj neodkladnú starostlivosť.
Špecialisti identifikujú štádium pankreatitídy, stupeň poškodenia tela a stanovia hlavnú príčinu. Na tento účel sa vykonávajú tieto štúdie:
- robenie krvných a močových testov;
- pomocou ultrazvuku sa zisťuje veľkosť pankreasu, jeho tvar a prítomnosť tekutiny v retroperitoneálnom priestore;
- stupeň nafúknutia črevnej časti je detekovaný röntgenom;
- na zistenie prítomnosti krvi v dutinách a krvácania na strane brucha sa vykonáva laparoskopia;
- pomocou počítačovej tomografie a MRI sa zisťujú oblasti nekrózy a monitoruje sa stav iných orgánov.
Liečba
Najčastejšie je pacient prijatý do nemocnice v štádiu toxémie. Po výskume špecialista robí individuálnu liečbu deštruktívnej pankreatitídy. Ochorenie má najčastejšie nepredvídateľný priebeh, preto musí byť lekár pripravený na rôzne možnosti rozvoja patológie.
V nemocničnom prostredí sa poskytujú nasledujúce typy liečby:
- uľaviť od bolesti;
- eliminácia spazmov a zápalov pankreatických vývodov;
- prevencia zápalových procesov;
- odstránenie intoxikácie;
- terapia na liečenie srdca.
Ak medikamentózna liečba zlyhá, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.
Prevádzka
Chirurgický zákrok predeštruktívna pankreatitída pomáha obnoviť odtok pankreatických enzýmov a eliminovať nekrotickú oblasť žľazy. Za najúspešnejšiu liečbu považujeme punkciu.
Operácia je predpísaná aj v prípade zistenia prítomnosti kameňov, abscesov alebo cýst.
Pre pacienta je nainštalovaná drenáž a mŕtve oblasti sú odstránené. Zriedkavo je potrebná resekcia. Spôsob vykonania operácie môže byť punkčný alebo laparotómický (s otvorením brušnej dutiny) a laparoskopický, s pomocou punkcie. Takéto operácie sa vykonávajú najskôr päť dní od začiatku ochorenia.
Diéta
Pri diagnostikovaní pankreatitídy v prvý deň je predpísané úplné odmietnutie jedla, pričom pacient musí vypiť veľké množstvo vody. Mal by byť nesýtený a čistý, postupne vodu možno nahradiť šípkovým vývarom alebo ovocnými nápojmi.
Po 3-5 dňoch je možné zaradiť do jedálnička polievky a cereálie na vode a následne ponuku rozširovať. Diéta má nasledujúce pravidlá:
- vyhýbajte sa zakázanému jedlu: mastné, vyprážané, vaječné žĺtky, slané, údené, sýtené nápoje, huby, pečené a sladké, káva, čokoláda.
- jedlo by malo byť zlomkové – štyri až šesťkrát denne, každé tri hodiny;
- jedlá by sa mali pripravovať dusením, pečením a varením.
Diétne menu pri deštruktívnej pankreatitíde vám umožňuje použiť:
- všetky druhy varených zeleninových jedál;
- bobule a ovocie;
- zemiaková kaša;
- cereálne jedlá;
- vegetariánskypolievky;
- nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
- chudé ryby;
- želé, sladká šťava, čaj.
Komplikácie
Včasná liečba choroby môže viesť k takým vážnym následkom:
- ochorenie sa môže vyvinúť do chronickej formy s nedostatkom enzýmov;
- pokles množstva krvi;
- shock;
- zápal pobrušnice;
- vnútorné krvácanie;
- hnisavé útvary;
- anémia;
- infekcia krvi;
- vznik vredov;
- upchatie žilových ciev trombom;
- rast spojivového tkaniva – fibróza.
Najčastejší hnisavý zápal, ktorý sa objavuje spolu s odumieraním tkaniva alebo po 1-2 týždňoch.
Najčastejšie hnisavé komplikácie. Môžu sa vyvinúť súbežne s nekrózou tkaniva alebo po 1-2 týždňoch.
Forecast
Akútna deštruktívna pankreatitída je najnebezpečnejšie ochorenie pankreasu, ktoré vedie k vážnym následkom pri absencii včasnej liečby. V pokročilých prípadoch bez liečby je patológia smrteľná.
Zlý životný štýl vedie k rozvoju ochorenia pankreasu:
- snacking na úteku;
- junk food;
- fajčenie;
- príjem alkoholických nápojov;
- ignorovanie infekčných chorôb v tele.
Výsledok patológie ovplyvňujú aj nasledujúce faktory:
- stupeň vplyvuenzýmy na tkanive;
- prítomnosť lokálnych a systémových komplikácií;
- vek pacienta;
- prítomnosť komorbidít;
- veľkosť ohniska nekrózy;
- včasnosť operácie.
Najsmutnejšia prognóza sa pozoruje pri nasledujúcich príznakoch:
- staroba, nad 50 rokov;
- vysoký počet bielych krviniek;
- diabetes mellitus;
- vysoká koncentrácia močoviny;
- vysoká aktivita pečeňových enzýmov;
- dehydratácia.
V závažných prípadoch sa pravdepodobnosť úmrtia zvyšuje na 50 %. Včasná liečba znižuje riziká a zlepšuje prognózu.
Včasným prístupom k špecialistovi možno pankreatitídu úspešne liečiť. Aby ste to dosiahli, musíte každých šesť mesiacov navštíviť gastroenterológa, ktorý bude schopný včas identifikovať prítomnosť akýchkoľvek porúch v tele a predpísať potrebnú liečbu.
