Akútna pankreatitída je zápal pankreasu. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u dospelých, keď sa ochorenie vyskytuje u detí, pozorujú sa menej výrazné príznaky. Ak sa však diagnóza neuskutoční včas, môže to spôsobiť vážne komplikácie v dôsledku akútnej pankreatitídy. V akom veku sa choroba môže vyskytnúť, jej príčiny, príznaky a adekvátna liečba - to je popísané v článku.
Typy chorôb
Gastroenterológovia najčastejšie rozlišujú dve formy akútneho ochorenia:
- Intersticiálna (edematózno-serózna) – táto forma je bežnejšia u detí, dobre reaguje na medikamentóznu liečbu a riziko komplikácií pri nej je minimálne. Deti majú zriedka horúčku.
- Deštruktívna (pankronekróza) - je diagnostikovaná u detí oveľa menej často, ale ak sa zistí, je potrebné urýchlene ísť do nemocnice na pohotovosť. V ojedinelých prípadoch je dokonca nutné pacientov resuscitovať. Ak nekontaktujeteodborníkov, dieťa jednoducho nemusí vydržať takú silnú otravu organizmu. Percento úmrtnosti pri pankronekryóze dosahuje 70%. Vo väčšine prípadov je pankronekróza komplikáciou intersticiálneho zápalu. Z tohto dôvodu, keď sa objavia prvé príznaky, je naliehavé ísť do nemocnice na pomoc lekárov.
Intersticiálny tvar
Prvými príznakmi ochorenia sú silné bolesti v hornej časti brucha. Často sú takéto bolesti akútne a zhoršujú sa sondovaním. Môže trvať záchvaty s postupne sa zvyšujúcou frekvenciou prejavov a bolesti. Bolesť sa výrazne zhoršuje v polohe na chrbte. Existuje niekoľko ďalších príznakov choroby:
- Ťažkosť v žalúdku.
- Nadúvanie.
- Pretrvávajúca nevoľnosť s občasnými záchvatmi zvracania, ktoré neprinášajú úľavu.
- Celková slabosť tela, blednutie kože.
- Vysoký tep.
Deštruktívna forma
Symptómy akútnej pankreatitídy u dieťaťa deštruktívnej formy budú nasledovné:
- Neustála pretrvávajúca bolesť na ľavej strane brucha. Takéto bolesti sa často nazývajú bolesti chrbtice, pretože sa pacientovi zdá, že bolesť je lokalizovaná v chrbte.
- Veľmi časté vracanie.
- Nadúvanie a tvrdosť v bruchu.
- Silná horúčka, telesná teplota často stúpne na abnormálne hodnoty (40 stupňov). Ak sa nepodniknú žiadne opatreniaodstrániť tento príznak, dieťa sa môže rozbiť a vyhorieť.
- Žlté skléry (zožltnutie očných bielkov). Ide o veľmi závažný príznak, ktorý naznačuje vážne poškodenie vnútorných orgánov, pečene, pankreasu, žlčníka. Môže tiež naznačovať hepatitídu, rakovinu a iné infekčné choroby.
- Závažné zhoršenie celkového stavu tela, závraty, bolesti hlavy, dokonca aj mdloby sú možné.
- Ľahký povrchový pulz.
Čo robiť s akútnou pankreatitídou u dieťaťa?
Ak zistíte niektorý z príznakov, musíte okamžite zavolať sanitku. Nech sa hovor ukáže ako falošný a nie ohrozuje život a zdravie dieťaťa.
Traja najdôležitejší asistenti pred príchodom lekárov:
- studený,
- hlad,
- peace.
Je potrebné úplne odmietnuť príjem potravy a vody. Použitie akéhokoľvek jedla ďalej dráždi už poškodené steny pankreasu. V dôsledku toho sa bolesť výrazne zvýši.
Pre zníženie bolesti a zápalového efektu je potrebné pripevniť niečo studené na miesto bolesti. Napríklad ľad zabalený v polyetyléne, alebo napríklad vrecko zeleniny ležiace v mrazničke.
Je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky, vrátane liekov proti bolesti. Budú tlmiť bolesť, ale sťažia diagnostický proces. Po príchode a vyšetrení sám lekár podá pacientovi potrebné lieky.
Aj nietreba sa vyhnúť hospitalizácii. Choroby brušnej dutiny sú veľmi klamlivé a aj keď sa dieťatko zlepší, neznamená to, že choroba prešla, práve naopak, po určitom čase sa prejaví znova, no s väčšou silou a s horšími následkami.
Pohotovostný lekár je povinný podať dieťaťu lieky proti bolesti a spazmolytiká. Pomáhajú zmierniť kŕče z hladkých svalov vnútorných orgánov a prispievajú k odstráneniu pankreatickej šťavy z žľazy. Lekár by sa mal tiež pokúsiť odstrániť zvyšky obsahu žalúdka cez hadičku, aby sa zabránilo uvoľneniu žalúdočnej šťavy.
Príčiny vzhľadu u detí
Najčastejšie príčiny chorôb u detí:
- Nesprávna strava. Jedálniček dieťaťa obsahuje veľké množstvo mastných alebo sladkých jedál.
- Infekcie rôznych druhov. Ovčie kiahne, chrípka, pseudotuberkulóza, salmonelóza, úplavica, enterovírus, herpes, hepatitída mumpsu, ružienka a iné infekčné choroby.
- Poranenia pankreasu, vrátane úderov do brucha, pády.
- Hyperkalcémia je zvýšené množstvo vápnika v krvi. Najčastejšie sa toto vrodené ochorenie môže prejaviť ako mentálna retardácia a prítomnosť ochorenia srdca u pacienta. Príčinou ochorenia môže byť často užívanie vitamínu D vo veľkých množstvách.
- Patológie tráviaceho traktu alebo pečene.
- Toxické alebo zdravotné poranenie. Užívanie nesprávnych liekov alebo jedenie toxických látok.
- Choroby, ktoré poškodzujú pankreatický prúd.
- Nádor pankreasu.
Diagnostika akútnej pankreatitídy
Prvým príznakom akútnej pankreatitídy je silná bolesť brucha. Preto sa diagnostika vykonáva vyraďovaním chorôb s nevhodnými príznakmi. Po prvé, s podobnými príznakmi lekári vylučujú také ochorenia, ako je akútna cholecystitída, akútna apendicitída, črevná obštrukcia, exacerbácia peptického vredu (veľmi zriedkavé u detí, častejšie diagnostikované u dospievajúcich).
Akútna pankreatitída sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich laboratórnych testov:
- Úplný krvný obraz (kontrola zvýšeného počtu bielych krviniek).
- Bežná fekálna analýza (kontrolovaná na nestrávené častice potravy)
- Biochémia krvi (používa sa na detekciu zvýšeného množstva enzýmov amylázy, ako aj na analýzu hladín glukózy v krvi).
- Ultrazvuk brucha (používa sa na diagnostiku porúch brušnej dutiny, prítomnosti peptického vredu, kontroluje sa pečeň, pankreas, slezina, obličky a nadobličky na prítomnosť novotvarov a nádorov, ako aj celkový stav orgánov).
- Počítačová tomografia (umožňuje určiť stupeň poškodenia pankreasu).
- Röntgen (vykonáva sa na zistenie problémov v robote: žalúdok, obličky, pečeň, črevá, slezina a bránica). Pri správnej diagnóze sa nasnímajú aspoň dva obrázky z rôznych uhlov.
Diagnostika by sa mala vykonávať iba v nemocnici a pod dohľadomgastroenterológ. Pri určovaní akútnej pankreatitídy je veľmi dôležité okamžite určiť jej formu. To je veľmi dôležité pre ďalšiu liečbu a výber metódy prevencie.
Liečba
Liečba akútnej pankreatitídy u dieťaťa by mala prebiehať iba v nemocnici a pod dohľadom gastroenterológa. Určenie liečby sa vykonáva na prísne individuálnom základe a to všetko kvôli skutočnosti, že na úplné uzdravenie je potrebné užívať celý rad liekov a vykonať množstvo procedúr.
V každom prípade je povinná antienzýmová terapia, ktorá zastaví deštruktívne procesy v pankrease.
Počas liečby akútnej pankreatitídy u dieťaťa je pacientovi predpísaný pokoj na lôžku a diéta. Je prísne zakázané jesť vyprážané jedlá, ako aj jedlá s vysokým obsahom tuku, pretože choré telo sa s tým jednoducho nedokáže vyrovnať. V prvých troch dňoch môže lekár predpísať pôst, počas tejto doby má pacient zakázané jesť akékoľvek jedlo okrem vody. To je nevyhnutné na to, aby sa poškodené bunky pankreasu začali zotavovať. Aby sa zabezpečilo, že telo dostane potrebné vitamíny a minerály, pacient ich dostane intravenózne.
Pre kontinuálne monitorovanie hemodynamických parametrov a v prípade potreby urgentnú liečbu komplikácií je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri akútnej pankreatitíde u detí môže iba gastroenterológ predpísať liečbu a dávkovanie liekov, pretože niekedyexistuje individuálna intolerancia na zložky. A v tomto prípade sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a výskyt sprievodných ochorení.
Ak má pacient ťažkú alebo dokonca pokročilú formu, lekár môže rozhodnúť o urgentnom chirurgickom zákroku. Pri operácii sa najčastejšie používa metóda laparoskopie, po ktorej nasleduje inštalácia drenážnych hadičiek, ktoré sú potrebné na odtok prípadnej tekutiny či krvi. Spravidla sa drenážne trubice odstránia v priebehu jedného až siedmich dní. Všetko závisí od množstva odvádzanej tekutiny, ale sú chvíle, keď sa drenážne hadičky odstránia ihneď po operácii.
Po operácii je potrebné pacientovi predpísať lieky blokujúce zápalové procesy, najčastejšie antibiotiká. Lekári môžu podľa potreby predpísať aj dehydratačnú terapiu. Ide o postup, pri ktorom sa užívaním liekov odstraňuje prebytočná voda z tela. Najčastejšie používané diuretiká.
Čo použiť?
Na zabezpečenie rýchleho zotavenia je pacientovi predpísaná substitučná liečba enzýmovými prípravkami, ktoré sú určené na dlhodobú liečbu. Okrem toho môže lekár predpísať (ako ďalšie) nasledujúce typy liekov:
- Hormóny.
- Metabolitový komplex liečiv.
- Sedatíva.
- Cholagógy.
V prípade záchvatov bolesti, najmä v prvých dňoch liečby, sa dieťaťu podávajú lieky, ktoré odstraňujú bolesť a kŕče. PreToto je najvhodnejšie pre také lieky na akútnu pankreatitídu, ako sú analgetiká a spazmolytiká:
- "No-shpa";
- "Baralgin";
- "Promedol".
Vo väčšine prípadov pri akútnej pankreatitíde dochádza k zvýšenej syntéze enzýmov, na ich vyrovnanie sa deťom predpisujú tieto lieky:
- "Famotidín";
- "Pirenzepin";
- "Ranitidín".
Neoddeliteľnou súčasťou liečby sú aj antacidá – lieky na akútnu pankreatitídu, ktoré pomáhajú znižovať kyselinu chlorovodíkovú. Tieto fondy zahŕňajú: "Almagel", "Malux" a ďalšie.
Pre úspešné odstránenie akútnej pankreatitídy je nevyhnutné kontaktovať špecialistov a dodržiavať integrovaný prístup k liečbe. Niekedy si to vyžaduje stráviť dlhý čas v nemocnici, aby sa predišlo komplikáciám. Ako už bolo uvedené, iba lekár predpisuje liečbu a dávkovanie akútnej pankreatitídy u detí. Samoliečba je smrteľná a môže tiež spôsobiť nenapraviteľné poškodenie pečene a obličiek.
Výživa pri akútnej pankreatitíde
Otázka, čo jesť s akútnou pankreatitídou u dieťaťa, znepokojuje mnohých rodičov. Správne zvolené jedlo totiž chorý orgán rýchlo upokojí.
Pri akútnej pankreatitíde si pankreas vyžaduje špeciálnu výživu. Lekári odporúčajú pečenie jedla v rúre alebo v pare. Zakázanéjedzte bravčové mäso, obsahuje veľa tuku, preto je lepšie ho nahradiť suchším, no nemenej chutným mäsom: teľacie, hovädzie, kuracie, morčacie alebo králičie. Ryby sú najlepšie varené v pare alebo varené. Pri výbere rýb si treba dať pozor aj na nízkotučné odrody, napríklad: zubáč, pleskáč, treska, šťuka, treska šafranová či kapor. Pri výbere mliečnych výrobkov je lepšie zvoliť si nekyslé možnosti: kefír, jogurt, tvaroh, acidofil. Syr je lepšie zvoliť mierne odrody, napríklad holandský alebo Jaroslavľ. Maslo alebo rastlinný olej je najlepšie pridávať do hotových jedál, pretože len tak z nich získate maximálny úžitok. Prospejú vám aj rôzne druhy cereálií, najmä ovsené vločky a pohánka vo forme kaše, môžete jesť aj cestoviny a rezance.
Zelenina s ochorením, ako je akútna pankreatitída u 2-ročného a staršieho dieťaťa, je najlepšie pomlieť a uvariť. K zelenine sa hodí takmer všetko: mrkva, tekvica, zemiaky, cuketa, karfiol, cvikla, tie vášmu telu len prospejú. Na chlieb je povolené používať iba biele, najlepšie sušené alebo sušienky. Polievky s niektorou z vyššie uvedených obilnín budú tiež veľmi užitočné, jediné, čo sa neodporúča, je varenie polievky s kapustou a ostrým korením.
Môžete tiež jesť akékoľvek nekyslé ovocie, jablká je najlepšie ošúpať a najužitočnejším spôsobom prípravy ovocia je pečenie alebo drvenie. Môžete tiež jesť sušené ovocie, pripravovať kompóty, želé a nekyslé šťavy.
Pre vaše dobrozo stravy je najlepšie vylúčiť: tučné mäso, knedle, halušky, údeniny, údeniny a pikantné syry. Vrátane je lepšie odmietnuť používať: kuracie mäso, mäso, hubové bujóny, mastná kyslá smotana, vajcia, bravčový a jahňací tuk, strukoviny, biela kapusta, reďkovky a šťavel. Negatívny vplyv budú mať aj kyslé šťavy a ovocie, sladkosti, nakladané uhorky, marinády, koreniny, paprika a pikantné koreniny. Je prísne zakázané jesť rýchle občerstvenie.
Samozrejme, veľa chutných vecí je zakázané jesť, no mnohé recepty vám umožňujú uvariť skutočné majstrovské diela kulinárskeho sveta z povolených produktov. A zdravá strava prospeje nielen pankreasu, ale celému telu ako celku. Ako vidíte, výživa pri akútnej pankreatitíde u dieťaťa vo veku 10 rokov (nielen) je dosť rôznorodá. Veď z prezentovaných produktov sa dá pripraviť veľa jedál.
Prevencia akútnej pankreatitídy
Keď sa zistí cholecystitída a cholelitiáza, v žiadnom prípade by sa nemali nechávať na náhodu. Práve tieto neduhy sa môžu stať východiskovým bodom pankreatitídy. Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám. Sledujte výživu svojho dieťaťa, nenechajte ho prejedať. Pokúste sa dať dieťaťu nie veľmi studené, ale nie horúce jedlo, malo by mať strednú teplotu. Urobte menšie porcie, ale kŕmte častejšie, najlepšou možnosťou je šesť jedál denne. Vysvetlite dieťaťu aj to, že jedlo treba dobre požuť, potom ho žalúdok oveľa ľahšie strávi. Pridajte potraviny do svojho jedálničkaveľké množstvo vitamínov: A, C, B1, B2, B12, PP a K. Je tiež dôležité robiť fyzické cvičenia, cvičiť, športovať. Fyzická aktivita urýchľuje metabolizmus a proces trávenia potravy.
Akútna pankreatitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje vážnu a dlhodobú lekársku liečbu, v ojedinelých prípadoch aj chirurgický zákrok. Pri prvých príznakoch neodkladajte, ale ihneď vyhľadajte pomoc lekárov. V pokročilých štádiách je akútna pankreatitída neliečiteľná. V obzvlášť ťažkých situáciách dochádza dokonca aj k úmrtiam.
Skúste sa o svoje dieťa postarať. Nedávajte mu dôvody na stres, venujte sa športu. Snažte sa ho zvyknúť na správnu výživu a zdravý životný štýl. Vážte si, milujte a chráňte svoje deti, pretože sú to najcennejšie, čo máme.
