Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Aby však bolo možné spoľahlivo stanoviť diagnózu, musí sa vykonať diferenciálna diagnostika. Pankreatitída môže byť akútna alebo chronická. Je dôležité poznať jeho charakteristické znaky, aby sme ho odlíšili od iných ochorení tráviaceho traktu.
Podobné choroby
Ak poznáte presnú diagnózu, môžete si vybrať najvhodnejšiu taktiku liečby. Na tento účel sa vykonáva diferenciálna diagnostika pankreatitídy. Je dôležité, aby bolo možné odlíšiť túto chorobu od mnohých iných, ktoré majú podobné príznaky. Tieto choroby zahŕňajú:
- rakovina pankreasu;
- peptický vred (perforované vredy);
- cholecystitída;
- črevná obštrukcia;
- akútna apendicitída;
- infarkt myokardu.
Určite, aký druh problému spôsobil určité príznaky, spravidla môžete iba v nemocnici. Lekári potrebujú poznať charakteristické znaky všetkých chorôb, aby mohli stanoviť presnú diagnózu.
Rozdieldiagnostika
Pomocou počítačovej tomografie je možné odhaliť nádor v 85 % prípadov. Ale najlepší spôsob, ako rozlíšiť medzi rakovinou a pankreatitídou, je pomocou ERCP – endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie.
Podľa správania pacienta rozlíšte pankreatitídu od perforovaného vredu. V prvom prípade sa pokúsi zaujať jednu pozíciu a nehýbať sa. Pri pankreatitíde sú pacienti nepokojní. Okrem bolesti pociťujú aj vracanie.
Pomocou ultrazvuku môžete zistiť, čo presne človeka znepokojuje. Táto štúdia umožňuje diagnostikovať cholecystitídu. S touto chorobou sa pacienti sťažujú na bolesť na pravej strane, ktorá prechádza do zodpovedajúceho ramena. Pri cholecystitíde je na ultrazvuku viditeľný zápalový proces.
Črevná obštrukcia sa prejavuje rovnako ako pankreatitída. Tieto ochorenia sa dajú rozlíšiť krvnými testami. Na tento účel sa vykonáva diagnóza pankreatitídy. Analýzy ukážu diastázu a zvýšené hladiny chloridov so zápalom pankreasu.
Klasifikácia pankreatitídy
Aby sme pochopili, ako sa zápal pankreasu prejavuje, musíme pochopiť, že môže byť akútny alebo chronický. V prvom prípade sú príznaky vyslovené, pre lekára je ľahké pochopiť, že pacient má akútnu pankreatitídu. Diagnóza je povinná a až po potvrdení predpokladov lekára (pomocou ultrazvuku a testov) je predpísaná liečba.
Chronická pankreatitída je charakterizovaná striedaním období mierneho zlepšenia/zhoršeniaštátov. V tomto prípade je zápalový proces pomalý. To však vedie k atrofii tkanív žľazy.
Charakteristika akútneho zápalu
Laboratórna diagnostika pankreatitídy je potrebná na určenie závažnosti ochorenia. Akútny zápal môže byť mierny. V tomto prípade sú orgány a systémy ovplyvnené minimálne. Choroba je vyjadrená v opuchu žľazy. Tento typ pankreatitídy sa ľahko lieči a pacienti sa rýchlo zotavujú.
Pri ťažkej forme akútneho zápalového procesu v pankrease sa pozorujú výrazné poruchy v rôznych orgánoch a tkanivách. Navyše ťažkú formu môžu sprevádzať také komplikácie:
- absces pankreasu (hnis sa hromadí v pankrease alebo okolitých tkanivách);
- akútna pseudocysta – vyskytuje sa 4 alebo viac týždňov po záchvate pankreatitídy, ktorý je charakterizovaný nahromadením pankreatickej šťavy;
- nekróza pankreasu (možná aj infekcia tkaniva);
- akútne nahromadenie tekutiny v peripankreatickom priestore alebo v samotnej žľaze.
Toto je potrebné vziať do úvahy pri diagnostike. Pankreatitída, pri ktorej začala nekróza tkaniva, môže spôsobiť smrť. K tomu spravidla dochádza pri rozvoji purulentnej formy ochorenia.
Možnosti chronického zápalu
Špecialisti rozlišujú dva poddruhy chronickej pankreatitídy. Môže byť primárny alebo sekundárny. V prvom prípade zápalzačína priamo v pankrease. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí iných ochorení tráviaceho systému. On je komplikácia.
Pri tejto chorobe sa zápal môže buď znížiť, alebo sa môže začať rozvíjať s obnovenou silou. Nie je to však také neškodné, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Kompetentná diagnóza chronickej pankreatitídy je nevyhnutná, pretože ňou môže začať atrofia tkaniva, pankreas časom kalcifikuje, jeho normálne tkanivá sú nahradené jazvami.
Symptómy akútnej pankreatitídy
Keď poznáte príznaky nástupu aktívneho zápalového procesu, zistíte, kedy potrebujete navštíviť lekára. Medzi ne patrí výrazný symptóm bolesti. Väčšina pacientov poukazuje na epigastrickú oblasť (ľavé hypochondrium). Bolesť je pásová, môže sa dostať do oblasti ľavej lopatky. V polohe na chrbte na chrbte sa len zintenzívňuje. Zhoršenie sa pozoruje po požití alkoholu, mastných, vyprážaných alebo korenených jedál.
Okrem bolesti existujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú, že sa začala akútna pankreatitída. Diagnóza a liečba by sa mali vykonávať v nemocničnom prostredí. To vám umožní čo najpresnejšie stanoviť diagnózu a skrátiť čas potrebný na obnovenie zdravia. Príznaky tohto ochorenia sú:
- stúpajúca teplota;
- vracanie, ktoré neprináša úľavu (môže byť nekontrolovateľné);
- mierne zožltnutie skléry, u niektorých pacientov môže koža vyzerať žltkasto;
- krvácanie do pupka, modrastéškvrny na tele;
- pálenie záhy;
- nadúvanie, plynatosť.
Ochorenie sa prejavuje aj porušením stolice, výskytom nadmernej únavy, znížením tlaku, bledosťou kože a zvýšeným potením. Pacienti sa často sťažujú na sucho v ústach a biely povlak na jazyku.
Príznaky chronického zápalu
To, že máte problémy s pankreasom, pochopíte nielen podľa neodbytného vracania a silných bolestí. Niektorí ľudia môžu trpieť roky a neuvedomujú si, že majú chronickú pankreatitídu. Diagnóza a liečba budú dokončené, ak pacient pôjde do nemocnice včas.
Vývoj chronickej pankreatitídy dokazuje:
- opakujúce sa bolesti lokalizované v ľavom hypochondriu, často vyžarujúce do chrbta;
- periodický pocit nevoľnosti;
- hnačka, pri ktorej sa objavuje charakteristický zápach;
- dramatický úbytok hmotnosti;
– cíti sa horšie po zjedení mastného, vyprážaného, údeného jedla.
Ak sa pankreatitída nelieči, pacient má slabosť, závraty. U niektorých sa môže dokonca vyvinúť cukrovka 2. typu, strata pamäti a problémy s dýchaním.
Laboratórne diagnostické metódy
Pri prijatí pacientov s podozrením na pankreatitídu je im predpísané komplexné vyšetrenie. Najprv sa vykoná biochemický krvný test. Dovoľujeurčiť typ ochorenia, vďaka tomuto testu je diagnostika pankreatitídy presnejšia. Analýzy umožňujú jasne prezentovať obraz choroby.
Pri zápale pankreasu sa zvyšuje hladina alfa-amylázy, lipázy, prudko stúpa aktivita C-reaktívneho proteínu. Ak je ochorenie sprevádzané poruchou funkcie obličiek, potom sa zvyšuje hladina močoviny v krvi. Zároveň môžete vidieť pokles množstva bielkovín, vrátane albumínu. Dochádza tiež k výraznému poklesu množstva inzulínu, čo spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy.
Analýza vody a elektrolytov vám umožňuje určiť, do akej miery sa zmenilo zloženie krvi. Zníženie hladiny tekutín môže spôsobiť krvné zrazeniny a upchatie malých ciev. Táto analýza vám tiež umožňuje určiť koncentráciu minerálov: draslík, sodík, vápnik. Sú zodpovedné za normálne fungovanie srdca a krvných ciev.
Úplný krvný obraz poskytuje predstavu o povahe choroby. Venujte pozornosť hladine leukocytov a erytrocytov. Bez tohto vyšetrenia nie je možné vykonať úplnú diagnózu.
Pankreatitída sa tiež zistí analýzou moču. Pri tomto ochorení sa hladina alfa-amylázy výrazne odchyľuje od normy. To sa však pozoruje iba v počiatočných štádiách ochorenia. S progresiou pankreatitídy môžu byť v moči detegované erytrocyty, leukocyty a ďalšie zložky.
Inštrumentálna diagnostika
Metódy na diagnostikovanie pankreatitídy sú dosť rôznorodé. Okrem vyšetrenia biologických tekutín musí lekár presne vidieť, ako sa pankreas zmenil. Tiežje potrebné zistiť, či jej zápal zasiahol okolité orgány a tkanivá.
Najpresnejšia a najúčinnejšia je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vám vizualizovať žľazu, zistiť, či existujú zápalové procesy, či sa tkanivá tohto orgánu zmenšili. Diagnózu chronickej pankreatitídy možno vykonať aj pomocou ultrazvuku. Toto ochorenie možno určiť aj v asymptomatickom období. Ultrazvuk vám tiež umožňuje preskúmať žlčové cesty, určiť začiatok hnisavých abscesov a vidieť tekutinu.
Laparoskopia vám umožňuje súčasne diagnostikovať a liečiť pankreatitídu. V niektorých prípadoch je možné počas tejto minioperácie minimalizovať negatívny dopad zápalu na iné orgány. Ale laparoskopia sa používa iba v extrémne závažných prípadoch.
Na diagnostiku možno použiť aj počítačovú tomografiu. Pankreatitídu možno identifikovať podľa charakteristických znakov: zväčšený pankreas, prítomnosť zápalu a odumreté tkanivo.
Endoskopia vám umožňuje vidieť všetky zmeny v pankrease aj v dvanástniku. Na tento účel sa do pažeráka vloží endoskop s namontovanou kamerou.
