Cirhóza pečene je závažné progresívne ochorenie. V zdravom stave má tento orgán červenohnedú farbu. Počas choroby získava žltkastý odtieň. Pri cirhóze dochádza k prestavbe pečene. V dôsledku toho sa zdravé bunky poškodia a sú nahradené tkanivom jazvy. V dôsledku toho je práca tohto orgánu narušená, vzniká zlyhanie pečene a portálna hypertenzia.
Typy cirhózy pečene
Klasifikácia cirhózy prebieha podľa etiológie (príčiny ochorenia) a morfológie (vonkajšie znaky). V závislosti od veľkosti uzlov sa to stane:
- malý uzol (priemer do 3 mm);
- SKD (nad 3 mm);
- zmiešané (s uzlami rôznych priemerov).
V závislosti od etiológie a morfológie sa cirhóza delí na:
- alkoholik;
- biliárne (so stagnáciou žlče v pečeni);
- compensated;
- postnecrotic;
- decompensated;
- portal;
- pigmented.
Bežné príznaky cirhózy pečene
Príznaky cirhózy závisia od štádia ochorenia. Na základnej úrovni (trieda A) zatiaľ nie sú žiadne komplikácie. Toto je ideálny čas na odstránenie príčiny ochorenia. Počas tohto obdobia môžete zachrániť pečeň a pokračovať v normálnom živote, pretože tento orgán má veľké regeneračné schopnosti.
Komplikácie začínajú progresívnou cirhózou (stupne B a C). Brucho naberá na objeme, dochádza k zmenám v správaní a vedomí. Ďasná a nos začnú krvácať. Symptómy cirhózy u žien sú zväčšenie prsníkov (gynekomastia) a zastavenie menštruácie.
Zvýšená únava, strata hmotnosti, roztržitosť, ospalosť počas dňa, nespavosť. Chuť do jedla zmizne. V bruchu je pocit nafúknutia. Vyvíja sa žltačka. Výkaly a moč menia svoju normálnu farbu. Nohy opúchajú a začína bolesť brucha.
V brušnej dutine sa hromadí tekutina. Objavujú sa bakteriálne infekcie. Trpieť častými bolesťami hlavy. Príznaky cirhózy u mužov: sexuálna túžba čiastočne alebo úplne zmizne a mliečne žľazy sa zväčšia. Podpazušie a ochlpenie začínajú vypadávať.
Pri cirhóze sa pečeň zväčšuje alebo naopak znižuje. V každom prípade sa stáva hustejším. Veľkosť sleziny sa zvyšuje. Existujú príznaky žltačky a portálnej hypertenzie. Často sa vyskytuje tupá a bolestivá bolesť v oblasti pečene. Zosilňuje sa po fyzickej práci alebo pri porušení diéty.
Objavuje sa svrbenie kože, nevoľnosť a vracanie. Porušená stolica (zápcha alebo hnačka). Vonkajšie znaky sú cievne "hviezdičky", sčervenanie dlaní. Jazyk sa zmení na karmínový.
Liečba cirhózy
Cirhózu nemožno úplne vyliečiť, ale možno ju spomaliť v počiatočných štádiách ochorenia. Pri progresívnom a pokročilom prípade je úsilie lekárov zamerané na zmiernenie nepríjemných symptómov a komplikácií.
Základom liečby cirhózy sú terapeutické opatrenia:
- diéta;
- diuretiká;
- antivírusová terapia;
- glukokortikoidné hormóny;
- lieky, ktoré znižujú tlak v portálnej zóne („Nitrosorbid“, „Inderal“);
- hepatoprotektory chrániace pečeňové bunky ("Ademetionín", "Silymarín");
- plazmaferéza;
- pri exacerbácii cirhózy je potrebná hospitalizácia.
Pri chirurgickej liečbe sa punkcie vykonávajú v oblasti brucha, aby sa odstránila nahromadená tekutina. Robia sa bypassové operácie (vytvorenie nových ciest pre prietok krvi). Alebo transplantácia pečene.
Liečba cirhózy pečene pijavicami
Liečba cirhózy pijavicami sa odporúča, ale mala by sa používať len pod lekárskym dohľadom. Keďže je potrebné neustále sledovať krvný stav pacienta a príznaky cirhózy. Čím skôr sa s takouto liečbou začne, tým efektívnejší bude výsledok.
Jedna procedúra vyžaduje 4 až 8 pijavíc. V zásade sú rozdelené do niekoľkých predpôn. akoakonáhle pijavice začnú voľne sať, sú odstránené. Takéto postupy sa vykonávajú dvakrát týždenne. Potom jedno sedenie každých 7 dní. Celkovo je naplánovaných 12 procedúr.
Opakovaný kurz sa vykonáva s intervalom 2-3 mesiacov. Všeobecný priebeh liečby je dosť dlhý. Preto by pacientova strava mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom železa (okrem mäsa).
Portálna cirhóza
Portálna cirhóza je najbežnejšou formou ochorenia. Príčinou môže byť hepatitída, zlý obeh, alkohol a zlé trávenie. Postihnutá je takmer celá pečeň. Najčastejšie táto choroba postihuje mužov po 40 rokoch.
Prvými príznakmi cirhózy sú slabosť, nevoľnosť. Nepríjemné pocity vznikajú v oblasti žalúdka. Môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka. Ak je cirhóza spôsobená alkoholizmom, sexuálna túžba klesá. Niektorí majú žlté sliznice a kožu.
Najcharakteristickejším príznakom je výskyt metličkovitých žiliek v hornej časti tela a na bruchu, červené sfarbenie prstov a dlaní. Zároveň sa v brušnej dutine začne hromadiť tekutina. Často sa rozvíja gastritída.
Symptómy cirhózy pečene v počiatočnom štádiu sú ťažkosť a bolesť v pravom hypochondriu, strata chuti do jedla, neustála nevoľnosť. Existuje nespavosť, zvýšená únava a zhoršená stolica. Postupne sa pečeň zahusťuje, zväčšuje sa veľkosť. Nohy opuchnú, na jazyku sa môžu objaviť praskliny a biely povlak.
Existujú tri štádiá cirhózy pečene. Prvými príznakmi sú jeho zvýšenie. Na druhej strane sa naopak znižuje. A ďalejtretí sa stáva veľmi malým a hustým na dotyk.
Liečba portálnej cirhózy
Pri liečbe portálnej cirhózy potrebuje pacient pokoj na lôžku. Je potrebné vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Liečba cirhózy pečene je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin ochorenia. A tiež zabrániť komplikáciám, ktoré sa môžu objaviť.
Pri liečbe portálnej cirhózy je potrebné úplne opustiť alkohol. To je jeden z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia. Potrebujete vyčistiť pečeň.
Ak je portálna cirhóza spôsobená hepatitídou, liečba by mala byť zameraná predovšetkým na boj proti nej. Nezabudnite vylúčiť lieky, ktoré spôsobujú komplikácie pečene.
Vyžaduje sa prísna diéta. Zo stravy sú vylúčené korenené, mastné a vyprážané jedlá. Korenie by sa malo obmedziť na minimum. Je zakázané používať konzervy, údené produkty a klobásy. Zo stravy je potrebné vylúčiť čokoládu, cesnak, paradajky a ich šťavu, huby. Príjem soli je žiaduce minimalizovať.
Na použitie sa odporúčajú rôzne zeleninové polievky bez vyprážania. Akékoľvek obilniny, strukoviny a obilniny. Nízkotučné mliečne výrobky, varená hydina, morčacie a králičie mäso. Musíte jesť jablká a sušienky.
Jedlo by malo byť 5-6 krát denne. Ale v malých porciách. Zároveň počas diéty musíte piť odvar z bylín, pečeňové poplatky. Pri liečbe liekov sú predpísané hepatoprotektory rastlinného pôvodu. Oni súchrániť pečeňové tkanivo a obnoviť jeho funkciu.
Okrem toho sa predpisujú diuretiká, ktoré odstraňujú opuchy a odstraňujú prebytočnú nahromadenú tekutinu z tela. Rovnako ako lieky, ktoré zmierňujú príznaky cirhózy.
Ak to nepomôže, vykoná sa operácia. A vykoná sa transplantácia pečene. V súčasnosti sa vyvíja liečba kmeňovými bunkami na liečbu portálnej cirhózy.
Post-nekrotická cirhóza
Postnekrotická cirhóza je tiež pomerne bežnou formou ochorenia. Najčastejšie sa objavuje po vírusovej hepatitíde a zneužívaní alkoholu. Menej často - po otravách jedmi, užívaní určitých liekov, akútnych infekčných ochoreniach. Pri postnekrotickej cirhóze začína odumierať pečeňové tkanivo. Objavujú sa vnútorné jazvy, ktoré narúšajú funkciu a tvar orgánu.
Symptómy cirhózy pečene v počiatočnom štádiu sa objavujú prudko. Zrazu začne bolieť žalúdok, objavia sa hnačky a zvracanie. Sliznice a koža zožltnú. Pečeň sa zväčšuje. Pri dotyku je bolesť. Existuje nevoľnosť, strata chuti do jedla a hmotnosť.
Pri exacerbácii začína svrbenie kože, teplota výrazne stúpa. Stolica sa stáva bledou a moč tmavý. Objavuje sa ascites, anémia, srdcové zlyhanie. Zamestnanosť je drasticky znížená. Ide o veľmi nebezpečnú formu cirhózy, pretože spôsobuje rakovinu pečene. Smrť môže nastať v ktoromkoľvek štádiu choroby.
Liečba postnekrotickej cirhózy
Liečba postnekrotickej cirhózy je zameraná na komplikácie vznikajúce z portáluhypertenzia. Predovšetkým ascites. Obsah bielkovín v strave je znížený. Vyhnite sa liekom, ktoré vyvolávajú pečeňovú kómu. V prípade potreby sa vykonáva antimikrobiálna terapia.
Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, postačujú pravidelné vyšetrenia a pozorovania pacienta. Ak sa cirhóza vyvinie z choroby, potom je to on, kto sa lieči (ak sa dá liečiť).
Alkoholická cirhóza
Ďalšou veľmi častou formou ochorenia je alkoholická cirhóza. Jeho príznaky môžu byť vyslovené a niekedy nie sú vôbec po dlhú dobu. Objavujú sa v závislosti od stupňa poškodenia pečene. Existujú tri fázy:
- Kompenzácia. Neexistujú takmer žiadne známky cirhózy, s výnimkou zväčšenej pečene. Niekedy sa môže vyskytnúť mierna nevoľnosť. V tele je celková slabosť a únava.
- Subkompenzácia. Chuť do jedla sa zhoršuje, telesná hmotnosť prudko klesá, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie.
- Dekompenzácia. Začína úplné vyčerpanie organizmu, zlyhanie pečene a žltačka. Objavujú sa všetky komplikácie cirhózy a portálnej hypertenzie. V bruchu sa hromadí tekutina (ascites). Je ťažké liečiť. Dochádza k zvýšenému krvácaniu. Môžu sa vyskytnúť záchvaty poruchy vedomia. Často dochádza k ďalšej bakteriálnej infekcii. U všetkých pacientov sa rozvinie hepatomegália au štvrtiny sa vyvinie splenomegália.
Keď alkoholická cirhóza pečene postupuje, príznaky a symptómy sa zreteľne prejavujú navonok. Pozoruje sa vazodilatácia nosa. Výrazné sú príušné žľazyzvýšenie veľkosti. Črty tváre sú opuchnuté.
Vystavenie etanolu spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov. Môže sa objaviť neuritída, pankreatitída, mastopatia, encefalopatia a iné ochorenia. Pozoruje sa svalová atrofia, najmä v oblasti ramenného pletenca.
Liečba alkoholickej cirhózy
Príznaky cirhózy pečene sú častejšie u mužov ako u žien. Keďže alkohol konzumuje viac „silná polovica“. Pri alkoholickej cirhóze sa v prvom rade vedú rozhovory, počas ktorých je pacient pripravený zbaviť sa škodlivej závislosti.
Potom je predpísaná špeciálna diéta. Zničené pečeňové bunky, ktoré už boli nahradené vláknitým tkanivom, sa nedajú obnoviť. Preto je liečba zameraná na tých, ktorí ešte do určitej miery fungujú. Antivírusová liečba sa aplikuje podľa potreby.
Ak je prítomná abstinencia, použijú sa sedatíva a obnoví sa rovnováha tekutín a elektrolytov. S komplikáciou alkoholickej cirhózy s hepatálnou encefalopatiou sú glukokortikosteroidy predpísané počas 30 dní. A kyselina ursodeoxycholová, ktorá bráni bunkovej smrti a pôsobí protizápalovo.
Žlčové kyseliny a vitamín E sa používajú ako antioxidanty. Sú potrebné na využitie etanolu, ktorý sa pri alkoholickej cirhóze nadmerne hromadí v pečeni.
Biliárna cirhóza
Biliárna cirhóza pečene je menej častá ako vyššie uvedené formy. Ide o ochorenie, pri ktoromjeho funkcie a štruktúra sú porušené. Dôsledok zastavenia odtoku žlče a zmeny v štruktúre jej kanálikov.
Pri chorobe takej formy, ako je biliárna cirhóza, symptómy a príčiny výskytu ešte neboli úplne preskúmané. Predpokladá sa, že to môže začať v dôsledku genetickej predispozície. A tiež v rozpore s imunitou alebo infekciou. Biliárna cirhóza sa delí na primárnu a sekundárnu.
Primárna biliárna cirhóza
Vo forme, akou je primárna biliárna cirhóza, symptómy a príznaky postupne narastajú. Človek o chorobe často ani dlho netuší. A jeho stav sa dlhodobo ani nezhoršuje. Existujú dve fázy.
Svrbenie pokožky začína skoro. Okrem toho sa tento príznak objavuje dlho pred žltačkou. Tento príznak ju predchádza od šiestich mesiacov do 1,5 roka. Ale niekedy sa súčasne vyskytuje svrbenie a žltačka. Objavuje sa únava, silná slabosť, depresia, ospalosť.
V neskorom štádiu ochorenia, akým je primárna cirhóza, sú príznaky zrejmé. Existuje ascites. A to je prvý príznak zlyhania pečene. Objavujú sa cievne "hviezdičky", encefalopatia. Niektorí majú xantómy a xantelasmy (plaky okolo očí). Štvrtina pacientov vykazuje hyperpigmentáciu kože.
Liečba primárnej biliárnej cirhózy
Liečba biliárnej cirhózy je založená na znížení intenzity symptómov a spomalení progresie ochorenia. Komplikácie sa liečia a predchádza sa ich vzniku.
V prvom radepacient sa musí vzdať všetkých zlých návykov a užívania liekov, ktoré ničia pečeň. Vyžaduje sa prísna diéta a fyzická aktivita je zakázaná. Počas liečby cirhózy sa súčasne liečia všetky sprievodné infekčné chronické ochorenia.
Ak sa vykonáva inštrumentálny zásah (zubné zákroky atď.), potom sa na prevenciu infekcie predpisujú antibiotiká. Primárna biliárna cirhóza, ktorej symptómy signalizujú prechod do štádia dekompenzácie, si vyžaduje pokoj na lôžku a hospitalizáciu. Fyzioterapia, záťažové testy a balneologické procedúry sú kontraindikované.
Počas kompenzačného obdobia je nevyhnutná racionálna výživa a diéta č.5. Pri výskyte encefalopatie treba znížiť hladinu bielkovín. Ak sa objaví ascites, vylúčte soľ zo stravy. Fyzická aktivita a práca pri nízkych teplotách sú vylúčené. Odporúča sa chôdza a nejaké fyzické cvičenie.
Niektoré lieky sú vylúčené: niektoré typy antibiotík, aminoglykozidy a nesteroidné protizápalové lieky. Použiť:
- imunosupresory;
- glukokortikoidy (v minimálnych dávkach);
- kyselina ursodeoxycholová;
- D-penicilamín;
- antihistaminiká.
Ak pacient vstúpil do posledného štádia, ktoré dosahuje cirhózu pečene, znaky a symptómy jasne naznačujú potrebu chirurgického zákroku. Napríklad prudký nárast pečeňovýchnedostatočnosť. V tomto prípade môže pacienta zachrániť iba transplantácia pečene. Väčšina ľudí po takejto operácii môže žiť takmer 10 rokov. Po transplantácii len u 15 % pacientov dôjde k relapsu.
Sekundárna biliárna cirhóza
Sekundárna biliárna cirhóza sa vyvíja s čiastočnou alebo úplnou obštrukciou ciest, ktoré odstraňujú žlč. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Sekundárna forma sa zvyčajne vyskytuje po operácii žlčníka, dlhodobej chronickej pankreatitíde alebo nádore.
Pri chorobe, ako je sekundárna biliárna cirhóza, symptómy primárne súvisia s príčinou obštrukcie. A potom sa objavia tie isté ako v primárnej forme.
Liečba sekundárnej biliárnej cirhózy
Pri liečbe sekundárnej biliárnej cirhózy sa na začiatku odstraňuje príčina ochorenia. Pomocou chirurgických manipulácií (bougienage, extrakcia kameňov, expanzia kanálov atď.). Po ukončení operácie je možné predĺžiť život pacienta.
Ak chirurgický zákrok nie je možný, potom je terapia podobná ako pri primárnej biliárnej cirhóze. Liečba v tomto prípade závisí od stupňa obštrukcie, jej príčin a možnosti ich odstránenia.
Kompenzovaná cirhóza pečene
Pri kompenzovanej cirhóze nemusí človek o tejto chorobe vedieť, pretože nemá žiadne špeciálne príznaky. Pečeň funguje normálne. Pacient sa ničoho neobáva. A diagnóza môže byť stanovená iba na rutinnom vyšetrení. Alebo náhle - počas operácie.
Jediné príznaky cirhózy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri kompenzovanej cirhóze, sú horúčka, začervenané dlane a krvácanie z nosa. Ale s touto formou ochorenia môžu ľudia žiť desiatky rokov. Navyše bez akýchkoľvek komplikácií.
Liečba kompenzovanej cirhózy pečene
Liečba kompenzovanej cirhózy závisí od štádia ochorenia. Ak je v „kľudovom“stave a nepostupuje, potom sú predpísané iba vitamínovo-minerálne komplexy a prísna diéta číslo 5. Je potrebné úplne opustiť cigarety a alkohol. Neužívajte hepatotoxické lieky.
Ak kompenzovaná cirhóza progreduje, je predpísaná diéta č. 5a, kým exacerbácia neustúpi. Potrebné sú vitamíny B, kyselina listová a kokarboxyláza. Pestrec mariánsky pomáha odstraňovať toxíny z tela. Okrem toho má protizápalové, hepatoprotektívne účinky a uvoľňuje svalové kŕče.
Dekompenzovaná cirhóza: príznaky a liečba
Pri dekompenzovanej cirhóze je pečeň v horšom stave ako pri kompenzovanej cirhóze. Začína sa fibróza. Sú prítomné všetky príznaky cirhózy. Najvýraznejšie sú zhoršenie celkového stavu, žltačka a ascites.
Pri liečbe dekompenzovanej cirhózy sa kladie dôraz na elimináciu lokálnych prejavov (ascites a pod.) a existujúcich patológií. Pri akútnom priebehu ochorenia sa využívajú prístroje podporujúce funkciu pečene. Ale na to musí byť pacient prevezený do špeciálnej lekárskej starostlivosticentrá, kde sú nainštalované zariadenia.
Pri dekompenzovanej cirhóze s prítomnosťou aktívnej hepatitídy B sa používa liečba lamivudínom. Výrazne zlepšuje stav pacienta a priaznivo pôsobí na pečeň. Pri prvých prejavoch dekompenzácie by najlepšou možnosťou bola transplantácia pečene.
Pigmentárna cirhóza pečene: príznaky a liečba
Pigmentárna cirhóza pečene sa navonok prejavuje škvrnami na koži a prítomnosťou cukru v moči. Ďalším názvom choroby je bronzová cukrovka. Najčastejšie sa dedí vo forme nižšieho počtu enzýmov. V dôsledku toho sa lipofuscín a hemosiderín ukladajú v mnohých orgánoch (vrátane pečene).
Potom začnú zápalové procesy a sklerotické zmeny v malých kapilárach. To vedie k deformácii orgánov. Pečeň sa zväčšuje a stáva sa hustejšou. Ale jej práca nie je prerušená. Pravidelne sa vyskytujú príznaky cukrovky: smäd, zvýšená chuť do jedla. Cukor sa objavuje v moči a jeho hladina v krvi sa zvyšuje.
Prognóza pigmentovej cirhózy je nepriaznivá. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania pečene, diabetickej kómy alebo krvácania. V liečbe predpísané prekrvenie, injekčné kurzy. Diabetes a komplikácie sa liečia symptomatickou terapiou.
