Podľa WHO dosiahlo rozšírenie cirhózy pečene v modernom svete obrovské číslo: asi štyridsať prípadov na stotisíc ľudí. Častejšie trpia muži vo veku od tridsaťpäť do päťdesiatich rokov. Smrteľný výsledok sa najčastejšie pozoruje, keď pacient dosiahne vek 45-50 rokov. V tomto článku sa dozviete o príčinách nezvratného poškodenia pečene, typoch cirhózy pečene a liečbe.
Funkcie pečene v ľudskom tele
Toto je dosť veľký orgán. Hmotnosť zdravej pečene u muža s výškou 180 cm je asi jeden a pol kilogramu. Nachádza sa v oblasti pravého hypochondria. Má dva laloky: pravý a ľavý. Pečeň má bunkovú štruktúru. Takéto zariadenie určuje úžasnú schopnosť tohto tela samoliečiť sa. Počet buniek je asi pol milióna. Sú od seba oddelené tenkými membránami spojivového tkaniva, cez ktoré prechádzajú žlčovody a tepny. Hrajú dôležitú úlohu vvznik cirhózy.
Pečeň pumpuje obrovské množstvo krvi. Za jednu minútu – v priemere asi liter.
Ľudská pečeň je v skutočnosti „továreň“na podporu života tela. Jej chorobami trpia všetky systémy.
Úloha pečene v metabolizme
Vplyvom funkcie pečene prebiehajú v ľudskom tele tieto procesy:
- Syntéza troch najdôležitejších živín – bielkovín, tukov, sacharidov.
- Pečeň je jedným zo štádií produkcie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a pohlavných hormónov u mužov aj žien.
- Energia sa syntetizuje z prichádzajúcej glukózy.
- Toxické a jedovaté látky sú neutralizované (vrátane produktov rozkladu etanolu pri zneužívaní alkoholických nápojov).
- Tvorila sa krv.
- Rodia sa imunitné bunky.
- Syntetizuje žlč a niektoré základné enzýmy na podporu zdravého trávenia.
Aké procesy prebiehajú pri cirhóze
Zhrubnutie, osifikácia a proliferácia spojivového tkaniva medzi bunkami orgánu - to je proces cirhózy. Tieto tesnenia začnú časom silne stláčať krvné cievy, čo spôsobuje narušenie normálneho krvného obehu v orgáne.
Časom sa pečeňové bunky stanú hrboľatými, hustými novotvarmi, ktoré nie sú schopné vykonávať všetky úlohy zdravej pečene. V skutočnosti dochádza k znovuzrodeniu a smrti orgánu po častiach. Neskôr, v neskorších fázach, začnútvoria sa takzvané falošné laloky, ktoré si neskúsení odborníci môžu na ultrazvuku pomýliť s hemangiómami a inými novotvarmi.
Prognóza cirhotického ochorenia
Ak sa objavila cirhóza, je možné iba zastaviť jej rozvoj. Úplne vyliečiť sa to nedá. V zriedkavých prípadoch takzvaného uzdravenia z cirhózy došlo k chybám v diagnostike. Typy cirhózy pečene a liečba spolu úzko súvisia: bez presnej diagnózy je úspešný výsledok nepravdepodobný.
Pacienti často berú diagnózu na ľahkú váhu a naďalej pijú a vedú nebezpečný životný štýl. To nevyhnutne povedie k smrti.
Z akých príčin sa táto choroba objavuje
Príčiny tejto vážnej smrteľnej choroby sú dobre známe. Veľmi často samotní pacienti po mnoho rokov vyvolávajú výskyt tejto choroby podvýživou a tendenciou zneužívať alkohol. Typy cirhózy pečene a patologická anatómia orgánu budú diskutované neskôr.
- Chronický alkoholizmus je provokujúcim faktorom v 68 % prípadov u mužov a 76 % u žien. Cirhotické zmeny v pečeni, charakteristické pre prvé štádium, sa začínajú vytvárať pri každodennom užívaní 50 a viac mililitrov alkoholu po piatich rokoch. Nezáleží na tom, čo pacient pije – či už je to pivo, drahé vína, kvalitné koňaky. Všetky tieto nápoje obsahujú etanol, ktorý vždy vedie k nezvratným zmenám v pečeni.
- Častá je aj chronická vírusová hepatitídaje prekurzorom cirhotických zmien v orgáne.
- Príčinou cirhózy u mladých ľudí je v niektorých prípadoch užívanie syntetických drog.
- V dôsledku hepatitídy A sa často vyskytuje takzvaná autoimunitná hepatitída. Je to spôsobené porušením rozpoznávania cudzích agentov a zničením pečeňových buniek. Akútny autoimunitný proces sa stáva chronickým a spôsobuje malú nodulárnu cirhózu.
- Problémy s fungovaním žlčníka môžu viesť aj k cirhóze. Tu zohráva hlavnú úlohu strava pacienta (tabuľka číslo 5). Porušenie sekrécie žlče v 7 % prípadov je príčinou cirhózy.
- Stáva sa, že príčinou rozvoja ochorenia sa stáva liečba chemoterapiou a inými vysoko toxickými liekmi. Pečeň nezvláda záťaž a spojivové tkanivo sa začína regenerovať.
- Dedičné poruchy, metabolické patológie, problémy so vstrebávaním železa, sodíka, chlóru, nedostatok enzýmov, tvorba glykogénu, cystická fibróza.
- Prenesená echinokokóza, brucelóza, toxoplazmóza aj po liečbe môže viesť k degenerácii pečeňového tkaniva.
Prvé príznaky a prejavy cirhózy
Okamžite stojí za to upozorniť ľudí, ktorí sú v požívaní alkoholických nápojov nestriedmo. Spadajú do špeciálnej rizikovej skupiny pre rozvoj cirhózy. Táto kategória pacientov by mala venovať osobitnú pozornosť symptómom, liečbe a výžive pri cirhóze pečene.
Mali by ste si dávať pozor na nasledujúce ochorenia:
- kresliaca bolesť na pravej strane, ktorá sa zjavne zvyšuje po konzumácii mastných a ťažkých jedál, pití alkoholických nápojov, silnej fyzickej námahe;
- rýchle chudnutie s pravidelnou stravou;
- bledá stolica a nestrávené kúsky jedla;
- bežné gastrointestinálne problémy: zápcha, nadúvanie;
- neustály smäd, ktorý je ťažké uhasiť aj veľkým množstvom čistej vody;
- horká chuť v ústach ráno;
- v neskorých štádiách cirhózy - žltnutie kože a skléry.
Typy cirhózy pečene: stručný popis
Existuje osem druhov chorôb. Zvážte typy cirhózy pečene a symptómy charakteristické pre každý z nich:
- Primárna biliárna cirhóza – sú zničené žlčové cesty nachádzajúce sa v interlobulárnom priestore. Môže sa skrývať pod rúškom chronickej cholestatickej hepatitídy. Neskúsení gastroenterológovia si tieto dve diagnózy často zamieňajú a robia nesprávne diagnózy.
- Biliárna cirhóza je zápalové ochorenie vnútorných žlčových ciest. Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k vážnej stagnácii žlče, tvorbe kameňov. Hlavnými príznakmi sú zväčšená pečeň, časté bolesti v pravom podrebrí, horká chuť ráno v ústach.
- Alkoholická cirhóza vzniká v dôsledku zneužívania nápojov obsahujúcich etanol. Zjazvené tkanivo nahrádza zdravé pečeňové tkanivovláknité. Takáto degenerácia orgánu pomaly, ale isto vedie pacienta k smrti.
- Vírusová cirhóza je dôsledkom prekonanej hepatitídy. Nevyskytuje sa u všetkých pacientov. Pri dodržaní diéty a terapie je možný priaznivý výsledok pre pacienta. Je charakterizovaná poruchami v procese trávenia potravy a bolesťou v pravom hypochondriu.
- Portálna cirhóza je po alkohole najbežnejšia. Zlá výživa, prísne diéty a hladovky, dlhé roky anorexia a bulímia sú príčinou rozvoja tohto ochorenia. Na ultrazvuku sa pozorujú charakteristické znaky vo forme uzlov malých, ale rovnakej veľkosti.
- Toxická cirhóza vzniká po násilnom alebo dobrovoľnom zneužívaní omamných látok alebo ťažkých liekov. Často sa vyvíja u vzpieračov v dôsledku užívania perorálnych anabolických steroidov.
- Mikronodulárna cirhóza pečene je dôsledkom účinkov alkoholu na pečeň. Inak sa táto odroda nazýva Laenakovského cirhóza. Hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, ľahká stolica, poruchy trávenia.
- Dekompenzované – pečeňové bunky sa ešte nepovažujú za zničené, ale už stratili svoj funkčný potenciál. Symptómy - bolesť v pravom boku, strata hmotnosti, strata sily, hypertermia, prejavy žltačky, poruchy trávenia.
Štyri štádiá cirhózy pečene
Podľa klinického priebehu možno rozlíšiť štyri štádiá vývoja ochorenia:
- počiatočná fázakompenzácia - zmenené biochemické parametre v krvných testoch (bilirubín, AST a ALT);
- subkompenzované štádium - k zmenám v biochémii sa pridáva neustála slabosť a asténia pacienta, poruchy trávenia, tiaže a bolesti v pravom hypochondriu;
- štádium dekompenzácie – „v celej svojej kráse“sa rozvinie celý klinický obraz cirhózy;
- dekompenzovaná cirhóza je pokročilé štádium, ktoré tak či onak čoskoro vedie k smrti.
Všetky typy cirhózy pečene, bez ohľadu na príčiny a symptómy, vždy prechádzajú týmito štyrmi štádiami. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečba sa začne, tým väčšie sú šance pacienta na priaznivý výsledok a remisiu.
Najčastejšie komplikácie cirhózy pečene
Pri zvýšení krvného tlaku, porušení diéty, silnej fyzickej námahe môžu prasknúť stenčené steny žíl pažeráka a čriev. Takéto krvácanie je život ohrozujúce a je sprevádzané vracaním, stratou vedomia, závratmi a bledosťou. S vážnou oblasťou prasknutých žíl môžu pomôcť iba chirurgovia: smrť v dôsledku straty krvi je možná.
Pečeňová kóma sa vyvíja, keď pečeňové tkanivo takmer úplne degeneruje. Zožltnutie kože a skléry, asténia a ospalosť, bludy a halucinácie - tieto príznaky vyžadujú naliehavú lekársku pomoc. Ak pacient zostane chorý doma, smrť je možná.
Typy ascitu pri cirhóze pečene
Akumulácia tekutiny v bruchuvzniká, keď pečeň stráca svoje funkcie. Tento jav sa v medicíne nazýva ascites a má niekoľko štádií:
- Prítomnosť tekutiny v množstve jeden alebo dva litre. V tejto fáze lekári odporúčajú laparoskopiu: šanca na priaznivý výsledok je pomerne vysoká.
- Druhá fáza ascitu - objem tekutiny je viac ako 3 litre, prudký nárast veľkosti brucha. Vyžaduje sa urgentná hospitalizácia.
- Spustený ascites – nahromadenie tekutiny až do pätnástich litrov. Pacient pociťuje nedostatok vzduchu, začína sa dusiť, pretože zakrivená bránica tlačí na pľúca. Výsledok pre pacienta je mimoriadne nepriaznivý.
Úloha výživy pre zdravie pečene
Ak má pacient šťastie a lekári dokázali cirhózu diagnostikovať v skorom štádiu, musíme konať. Raz a navždy musíte zmeniť stravu, vzdať sa alkoholu. To pomôže vstúpiť do štádia remisie a predĺžiť život pacienta na mnoho desaťročí. Príznaky cirhózy pečene, liečba a diéta spolu veľmi úzko súvisia. Moderné lieky "Geptral", "Karsil", "Hofitol" a mnohé ďalšie sú schopné podporovať funkciu orgánu, ale bez zdravej výživy bude všetko úsilie a užívanie tabliet márne. Akýkoľvek typ cirhózy pečene si vyžaduje diétu a úplné vylúčenie alkoholu a drog.
Odmietanie tučného mäsa (bravčové, jahňacie), sýtených a alkoholických nápojov, vyprážaných jedál a rýchleho občerstvenia je nevyhnutným krokom pri akejkoľvek patológii pečene alebo žlčníka. Ak nezmeníte svoj prístup k výžive a naďalej budete viesť rovnakoživota, prognóza zostane extrémne nepriaznivá.
