Prevláda názor, že uvedomenie a prijatie problému je 50 % jeho riešenia. Medicína však dokázala, že nie každý človek dokáže urobiť takýto zdanlivo jednoduchý krok. Takže na začiatku minulého storočia sa v psychiatrii objavil termín ako "anosognosia". Ide o zvláštny stav pacienta, keď popiera, že má duševnú poruchu alebo telesný defekt, ba dokonca sa všemožne snaží zabrániť terapii. Prečo sa to deje a existuje nejaký liek?
Lekárske zdôvodnenie
V roku 1914 poľský neurológ Joseph Babinski prvýkrát opísal fenomén anosognózie. A spočiatku to bolo chápané ako porušenie vnímania ľavej polovice tela, jej fyzických defektov (ochrnutie alebo paréza končatín), ako aj ignorovanie okolitej reality. Z medicínskeho hľadiska totoproces je spôsobený rozsiahlymi deštruktívnymi léziami v mozgu, a to v pravom parietálnom laloku. Iným spôsobom sa tento stav nazýva "Babinského syndróm".
Klasifikácia
Anosognóza je dnes širší pojem, charakterizovaný absenciou kritického hodnotenia pacienta jeho choroby, závislosti, defektu. Jednoducho povedané, pacient si neuvedomuje prítomnosť patologického procesu v tele. Týka sa to najmä porúch motoriky a reči, straty zraku a sluchu. Z tejto pozície je anozognózia klasifikovaná do niekoľkých typov:
- Anosognózia hemiplégie (fenomén, keď chorý človek po cievnej mozgovej príhode tvrdí, že má zachované pohyby ľavých končatín, a ak je to žiaduce, môže sa voľne pohybovať).
- Anosognóza slepoty/hluchoty (v mysli pacienta sa objavujú vizuálne a sluchové obrazy, ktoré vníma ako skutočné).
- Anosognózia afázie (reč pacienta je definovaná ako „slovná omrvinka“, ale on sám si chyby a vady reči nevšimne).
- Anosognózia bolesti (čiastočná alebo úplná strata reakcie na dráždivé vonkajšie vplyvy).
Špecialisti nepovažujú tento stav pacienta za nezávislé ochorenie, ale pripisujú ho symptómom zložitejších a závažnejších procesov v tele. Anozognózia je na jednej strane jedným z prejavov duševnej poruchy (manický syndróm, demencia, Korsakovova psychóza). Na druhej strane ho možno považovať za sklad osobnosti pacienta (napralkoholizmus, anorexia). Existuje aj tretí pohľad: chorý človek napríklad pod pocitom viny podvedome používa psychologický obranný mechanizmus. Tu je vhodné hovoriť o psychosomatickej poruche.
Alkoholická anozognózia
V súčasnosti je najčastejším psychickým stavom alkoholová anozognózia. Ide o to, že pacient popiera svoju závislosť od alkoholu alebo podceňuje závažnosť návyku (hyponosognózia). Zároveň ako objektívne posúdenie musí byť pacientovi presne diagnostikovaný alkoholizmus.
Pri tomto type anozognózie sa správanie pacienta a sebakritika môže vyvíjať dvoma smermi. Môže tvrdiť, že v jeho živote je všetko v poriadku a alkohol mu nijako neprekáža. Navyše, podľa pacienta, ak je to žiaduce, nesmie piť alkohol vôbec. Prax však ukazuje opačnú situáciu.
Ďalším modelom správania pacienta je čiastočné rozpoznanie problémov s alkoholom, no napriek tomu ich závažnosť podľa neho nie je taká veľká, aby sa uchýlil k liečbe. Počúvajúc ostatných, môže sa dokonca pokúsiť prejsť na ľahké alkoholické nápoje, pretože na nevedomej úrovni pacienta zostáva presvedčenie, že v každom okamihu môžete jednoducho a neodvolateľne prestať piť.
Každý model rovnako predpokladá pretvárku – skrývanie symptómov rozvíjajúcej sa choroby. Chorý človek pri komunikácii s rodinou a lekármi zámerne bagatelizuje množstvo, frekvenciu pitia a stupeň intoxikácie.
Korsakovova psychóza
Podľa niektorých psychiatrov je anozognózia komplexný jav, ktorý niekedy zovšeobecňuje symptómy závažných patologických procesov. Takže v dôsledku dlhodobej závislosti od alkoholu, podvýživy a nedostatku kyseliny nikotínovej a vitamínu B1 u pacienta dochádza k deštruktívnym zmenám v periférnom nervovom systéme. Dôsledkom toho je Korsakovova psychóza. Toto ochorenie objavil už v devätnástom storočí ruský psychiater Sergej Sergejevič Korsakov.
Chorobu charakterizuje pacientova neschopnosť orientovať sa v priestore a čase, strata pamäti, fyzické defekty (paréza končatín), ako aj falošné spomienky (posun v čase a mieste reality alebo úplne fiktívne situácie). Takéto duševné poruchy s absenciou kritického zhodnotenia prostredia pacienta a jeho stavu sa označujú ako jeden z typov anozognózie.
Psychosomatické poruchy
Anozognózia a psychosomatické poruchy, ich kauzálne vzťahy sa v súčasnosti podrobnejšie skúmajú. Vplyv somatického systému človeka (to znamená jeho duševných porúch) na fyziológiu je už dlho preukázaný. Takže niektoré vážne ochorenia (alkoholizmus, reumatoidná artritída, žalúdočné vredy) nie sú prístupné tradičnej medikamentóznej liečbe len preto, že sú doslova výplodom ľudskej fantázie. To znamená, že určité procesy prebiehajúce v podvedomí (vznik pocitov viny, neodpustenia, závisti, neustálehonenávisť) nájsť cestu von na fyzickej úrovni. Pacient je zároveň presvedčený, že v jeho hlave nie sú problémy v psychickom zmysle a choroba nie je dôsledkom jeho psychickej záťaže. Tento stav sa nazýva somatická anozognózia.
Je liečba možná?
Všetci odborníci trvajú na tom, že zotavenie priamo závisí od pacienta a jeho túžby. Na zvládnutie choroby je potrebné triezvo posúdiť svoj stav a hľadať spôsoby, ako problém vyriešiť. Po prvé, pacient sa musí zbaviť ilúzií, falošných predstáv. A to si vyžaduje pomoc špecialistu. Pomôže pacientovi objektívne sa pozrieť na problém a až potom je možné pristúpiť k liečbe samotnej choroby. Samozrejme, nemali by sme zabúdať, že zanedbané, vážne poruchy sa dajú odstrániť oveľa ťažšie alebo vôbec.
