Existuje veľa recenzií o umeleckej obnove predných zubov. Niekto ju nadáva a niekto obdivuje zručnosť lekára. Pacienti však tento pojem spravidla chápu ako obnovu iba predných zubov. V skutočnosti je vymazanie incizálnej hrany predného zuba a odštiepenie časti bočného žuvacieho zuba indikáciou pre umelecké reštaurovanie. Časom sa zafarbila hranica výplne alebo ju treba vymeniť z dôvodu opätovného vzniku kazu, prípadne kaz ešte nie je, ale výplň dobre nesedí. Vo všetkých týchto situáciách je potrebná estetická obnova.
Typy umeleckej obnovy zubov
Reštaurovanie je dvoch typov: kompozitné a keramické. Kompozitná obnova je obnova zuba svetlom tuhnúcim výplňovým materiálom. Vzhľadom na to, že zničená časť zuba sa znovu vytvorí v ústach pacienta, totoobnovenie sa tiež nazýva priame.
Nepriama obnova je obnova pomocou keramickej vložky. Zubár urobí odtlačok zuba. V laboratóriu sa na ňom vyrobí sadrový model a následne keramická intarzia. Lekár ho nainštaluje do zubnej dutiny a nahradí zničené tkanivo.
Domáci zubári v otázkach estetiky zubnej obnovy viac inklinujú k európskej škole: vytvárajú na zube prirodzené nepravidelnosti, praskliny, dokonca aj škvrny. Kým americká zubná škola naopak považuje za štandard vytváranie neprirodzene bielych, dokonale rovných a rovnakých zubov. Aký výsledok pacient dostane, určujú jeho preferencie. Preto je dôležité, aby ste vo fáze konzultácie jasne vyjadrili svoje želania.
Indikácie pre inštaláciu keramických vložiek
Aby pacient zanechal dobrý posudok na umeleckú obnovu chrupu, je potrebné, aby dielo po dvoch mesiacoch nevypadlo. Ak je kazom postihnutá viac ako polovica zuba, plomba nebude fungovať – dlho nevydrží. Stáva sa, že zub je poškodený na dvoch alebo troch povrchoch, to znamená, že kazová dutina prechádza z jednej steny na opačnú. Zubár bude musieť takýto zub veľmi tvrdo vyvŕtať. V tomto prípade obnovte pomocou karty.
Metóda nezahŕňa depulpáciu (odstránenie nervu). Ak je riskantné nechať zub nažive, potom sa nasadí korunka.
Indikácie pre kompozitné výplne
Výplň sa používa, ak sa odlomil okraj predného zuba, ale pod podmienkou, že defekt je malý. Na bočných zuboch nie je kompozitná náhrada viditeľná. Preto je umiestnená pečať,ak zostane viac ako polovica zdravého tkaniva.
Výhody nepriameho obnovenia
Recenzie umeleckej obnovy zubov pomocou keramických vložiek sú často lepšie a tu je dôvod.
- Dokonalý tvar a prispôsobenie sa protiľahlým zubom. Inlay sa vyrába v laboratóriu, nie v ústach pacienta. Zubný technik zhotoví sadrový model z odtlačku, ktorý urobil zubár. Na ňom skontroluje výšku zhryzu, tvar, aby presne zodpovedal existujúcim zubom, umiestneným vedľa a na opačnej strane.
- Hladkosť. Keramika zostáva hladká aj po rokoch. Na takomto povrchu plak dobre „nedrží“a zub vyzerá leskle a prirodzene.
- Trvalosť. Keramika je pevný materiál, vydrží oveľa dlhšie ako kompozit, neopotrebúva sa.
Nevýhody nepriamych výplní
- Cena. Na obnovu zuba s vložkou pracujú 2-3 špecialisti: terapeut, ortopéd, zubný technik. Často dojem vytvára zubný lekár, ktorý sa zaoberá liečbou bez toho, aby sa uchýlil k pomoci protetika. Práca viacerých špecialistov je samozrejme drahšia ako práca terapeuta, ktorý dáva výplň.
- Trvanie. Nepriama obnova vyžaduje minimálne dve návštevy. Pri prvej návšteve sa urobí odtlačok zuba. O niekoľko dní neskôr, keď technik urobí záložku, je pacient vyzvaný, aby to vyskúšal. Najčastejšie sa celý proces natiahne na tri návštevy.
Výhody kompozitnej obnovy
Je to lacnejšiekeramické a zaberie menej času. Náplň je umiestnená pri jednej návšteve. V najťažšom prípade to netrvá dlhšie ako hodinu a pol.
Kompozitné náhrady sú k zubu šetrnejšie ako inlayové náhrady. Zubár vyvŕta iba kaz alebo starú plombu, zachová zdravé tkanivo v plnom rozsahu. Čím viac môžete ušetriť, tým dlhšie bude zub „žiť“, tým silnejší bude. Pri obnove pomocou jazýčka je lekár nútený spolu s kazom odstrániť aj malý kúsok zdravého tkaniva.
Nevýhody kompozitnej obnovy
Postupne výplň, aj dobre vyleštená, stráca lesk, škrabe. Stáva sa to pri jedle, čistení zubov. Prirodzený zub má prirodzený lesk, zatiaľ čo kompozitná náhrada sa stáva matnou a začína vystupovať. Miesto, kde sa plomba spája so zubnými škvrnami, stmavne od čaju, kávy, cigariet.
Plak sa ľahko „prilepí“na povrch kompozitu. Pri nedostatočnej hygiene sa tiež farbia a výplň je ešte výraznejšia.
Kompozit je na báze plastu, takže priama náhrada nie je taká pevná ako keramická vložka. Postupom času sa na pečati objavia čipy, ktoré sú pre ostatných neviditeľné. Už sa tak pevne nedrží na zube. V dôsledku toho zostávajú zvyšky jedla, povlak sa dostáva pod výplň, vzniká kaz.
Nie všetky kompozitné materiály dokážu obnoviť prirodzený vzhľad zubov. Preto pre ľudí, ktorí sú veľmi nároční na estetiku úsmevu, nie je výplň vhodná.
Vo svetle diskotékových svetiel budú niektoré výplňové materiály vyzerať čiernediery. Je nepravdepodobné, že v tomto prípade pacient zanechá pozitívne hodnotenie umeleckej obnovy zuba.
Popis výplne zubov
Aby sa pacient cítil pohodlne, zubár nevyhnutne používa lokálnu anestéziu. Niektorí ľudia sa obávajú, že úľava od bolesti nebude fungovať, a to z dobrého dôvodu. Moderné anestetiká fungujú vždy, problém môže byť len na strane lekára – nesprávny výpočet miesta vpichu.
Ak je na celom procese obnovy chrupu niečo nepríjemné, je to moment vpichu injekčnej striekačky do ďasna. Aby sa minimalizovalo nepohodlie, lekár "zmrazí" miesto vpichu anestetika špeciálnym sprejom alebo gélom. Od okamihu injekcie do začiatku obnovy to trvá 2 až 20 minút: na zmiznutie citlivosti potrebujú rôzne zuby rôzne časy. Na spodné predné zuby, ako aj na celú hornú čeľusť, injekcia pôsobí rýchlejšie. Na „zamrznutie“dolných bočných zubov musíte počkať dlhšie.
Ak je tam plak, pred obnovou sa vykoná odborné čistenie. Ide o odstraňovanie zubných usadenín pieskovačkou, čistenie špeciálnymi abrazívnymi pastami, leštenie. Ak tento krok preskočíte, zubár nebude môcť vidieť prirodzenú farbu skloviny, čo znamená, že náhrada bude nepresná.
V dôsledku kontaktu slín, tekutiny z ďasien alebo vlhkosti z pacientovho dychu so zubom tesnenie vypadne. Dôvodom je citlivosť kompozitu na vlhkosť. Aby práca nešla dolu vodou, zubár izoluje zub kofferdamom. Ide o špeciálnu elastickú fóliu. Keď sa "pretiahne" cez zub, zlomí sa a okraje tesne priliehajú.
Lekár vyvŕta zo zuba všetko poškodené tkanivo. Výsledná dutina je ošetrená antiseptikom, aby prach infikovaný kazom neviedol k opätovnému zápalu. Zubár maže zub špeciálnou kyselinou. Povrch jemne zdrsní, aby sa zlepšila priľnavosť k materiálu. Ďalším krokom je nanesenie lepidla. Toto je "lepidlo", ktoré drží plombu na zube. Lepidlo je osvetlené fotopolymérovou lampou.
Zubár začne pracovať s výplňovým materiálom. V tejto fáze sa začína umelecká obnova zuba. Spätná väzba, ktorú pacient zanechá, závisí od toho, či lekár dokáže vytvoriť zub na nerozoznanie od prirodzeného. Ak sledujete prácu dobrého lekára, je jasné, prečo sa obnova nazýva estetická. Zubár ako sochár obnovuje tvar zuba so všetkými jeho vyvýšeniami a trhlinami (dutiny medzi tuberkulami), drážkami a pozdĺžnymi nepravidelnosťami.
Zvláštnu pozornosť venuje odtieňom. Faktom je, že farba skloviny akejkoľvek osoby nie je jednotná, ale má prechody. Incízny okraj zuba je priesvitný. Koronálna časť má žltkastý, sivastý alebo iný odtieň - všetko závisí od farby dentínu pod sklovinou. Zubár pracuje ako umelec. Vyberá niekoľko kompozitov rôznych farieb na simuláciu skloviny a dentínu. Neaplikuje materiál okamžite, ale v 5-6 prístupoch. Každá vrstva sa rozsvieti lampou.
Na kvalite brúsenia veľmi záleží. Lekár odstráni prebytočný kompozit, takže nieprevesené cez ďasno, aby náplň nebola príliš vysoká. V opačnom prípade bude pacient cítiť nepohodlie, uhryznutie bude narušené. Lekár nevyhnutne vyhladzuje spojenie plomby a zuba: jazyk by nemal cítiť prechod.
Záverečná fáza – leštenie. Zub je hladký, aby sa na ňom „nezbieral“povlak, a lesklý, aby vyzeral zdravo.
Obnova inlay
Obnova zuba pomocou keramickej vložky v prvých fázach sa nelíši od obnovy s výplňou. Rozdiel sa objaví po tom, čo zubár dutinu pripraví. Urobí odtlačok a odovzdá ho zubnému technikovi. Keď laboratórium vyrobí inlay, pacient je pozvaný, aby si to vyskúšal. Tu prichádzajú do úvahy výhody nepriamej obnovy. Pri umiestňovaní tesnenia je potrebné ho dôkladne skontrolovať. Lekár nemá počas práce možnosť požiadať pacienta, aby zavrel ústa a urobil pár žuvacích pohybov. Opravy sa robia až vo finále, robia to od oka. Pri keramických náhradách sa korigujú na sadrovom modeli.
K čomu vedie obnova?
Umelecké reštaurovanie bude mať negatívne dôsledky iba vtedy, keď je technológia rozbitá. Alebo sú indikácie na obnovu príliš vysoké. Ak napríklad kaz zničil viac ako polovicu zuba a zubár to využil a dal plombu, nemusí vydržať záťaž. Stáva sa, že sa kúsok odlomí z predného zuba. Zdá sa, že je bezpečné obnoviť pomocou kompozitu. Ak sa však čip vyskytol v dôsledku silného úderu, nerv môže byť zapálený. Ak to zubár neskontroloval, potom včoskoro bude potrebné odstrániť zub pod náhradou.
Pred obnovou zuba je potrebné vziať do úvahy ešte jednu vlastnosť: keramické a kompozitné náhrady nebielia. Ak si pacient plánuje vybieliť zuby, nie je potrebné sa ponáhľať s inštaláciou výplne alebo inlay – oplatí sa nainštalovať dočasnú plastovú korunku.
Reštaurovanie umenia alebo dyhy?
Uskutočniť umeleckú obnovu zubov alebo faziet – rozhodnutie závisí od východiskovej situácie a estetických požiadaviek.
Fazety sú keramické povlaky na zuby, ktoré sú pripevnené cementom. Táto technológia zahŕňa mletie malej vrstvy zdravého tkaniva (0,5-0,8 mm) a nevyžaduje depulpáciu.
Dyhy sú umiestnené iba na predných zuboch, ktoré sú viditeľné pri úsmeve. Urobte to v takýchto prípadoch:
- Keď zuby zmenili farbu. Mŕtvy zub môže stmavnúť. Existujú aj takzvané tetracyklínové zuby. Počas vývoja plodu stmavnú.
- Keď potrebujete obnoviť viac ako tretinu zuba. Ak ho vyrobíte z kompozitu, výplň bude viditeľná.
- Keď je susedný zub pokrytý keramickou korunkou. Ak sa obnoví kompozitom, výplň a keramika sa budú časom líšiť, pretože majú rôzne obdobia starnutia.
Recenzie o obnove zubov sú kontroverzné kvôli tomu, že zubár neberie do úvahy niektoré nuansy a každému nasadí fazety alebo svetlé plomby. Nesmie varovať, že dyhy sú na rozdiel od výplní neopraviteľné. Navyše sú in2-3 krát drahšie.
Recenzie o estetickej obnove predných zubov fazetami sú lepšie. Je to spôsobené tým, že sa nevymazávajú a vydržia 10-15 rokov a plomba so zlou hygienou môže „žiť“iba dva roky.
Spätná väzba od pacienta
Zdá sa, že recenzie o umeleckej obnove zubov v Moskve by mali byť len pozitívne, pretože zubári v hlavnom meste majú vysokú kvalifikáciu, najmodernejšie vybavenie. Bohužiaľ, nie všetci pacienti sú spokojní a tu je dôvod. Zubný lekár môže trvať na určitej technike obnovy nie preto, že je vhodnejšia, ale preto, že ju vlastní. Najať iného lekára znamená stratu peňazí. Výsledkom je, že človek dostane nespoľahlivú plombu celého zuba len preto, že terapeut nevie robiť odliatky.
Zlé recenzie o obnove zubov v Moskve môžu zanechať aj pacienti, ktorí majú to šťastie, že ich ošetrí svedomitý zubár, majster svojho remesla. Prečo sa to deje? Niektorí si myslia, že rýchla práca znamená profesionalitu. Sú spokojní, že „skúsený“lekár zub „zakryl“plombou za 15 minút. Nadávajú lekárovi, ktorý 1,5 hodiny vŕtal v zube. V skutočnosti prvý prelomil technológiu. Takáto obnova nebude trvať dlho (rýchlo sa vymaže alebo vypadne), zničí uhryznutie. Druhý vytvoril zub správneho anatomického tvaru, ktorý bude dlho stáť, bude funkčný a estetický.
