Cholesterol je látka podobná tuku, ktorá sa nachádza v obale každej bunky v tele. Väčšina sa tvorí v pečeni (asi 80 %), zvyšok prichádza s jedlom.
Úloha cholesterolu
Adekvátne hladiny tejto zlúčeniny sú dôležité pre optimálne fungovanie mnohých orgánov a dobré zdravie.
Okrem toho, že cholesterol je súčasťou bunkových stien, plní množstvo nasledujúcich funkcií:
- zaisťuje pevnosť bunkových membrán;
- reguluje priepustnosť bunkových membrán aktiváciou vhodných enzýmov;
- podieľa sa na metabolizme vitamínov rozpustných v tukoch a iných metabolických procesoch;
- je zlúčenina, ktorá ovplyvňuje syntézu hormónov nadobličiek a androgénov;
- obsiahnuté v myelínových obaloch nervových vlákien;
- podieľa sa na tvorbe vitamínu D;
- chráni červené krvinky pred negatívnymi účinkami hemolytických toxínov;
- podieľa sa na tvorbe žlče a žlčových kyselín v pečeni, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie tukov v čreve;
- ovplyvňuje prácuserotonínové receptory zodpovedné za dobrú náladu a pocit spokojnosti.
Kvantitatívna a kvalitatívna norma cholesterolu
Celkový cholesterol je zvýšený, ak je jeho hladina vyššia ako 5 mmol/l. Ak má osoba súčasne diabetes mellitus alebo srdcové ochorenie, potom by tento ukazovateľ nemal byť vyšší ako 4,5 mmol / l.
Treba poznamenať, že by sa nemal brať do úvahy len kvantitatívny obsah cholesterolu v krvi, ale aj kvalitatívne ukazovatele - pomer jeho rôznych frakcií. Takže cholesterol s nízkou hustotou je zvýšený, ak je jeho obsah vyšší ako 100-130 mg / dl. Do úvahy sa berie aj množstvo HDL a triglyceridov.
Treba povedať, že lipoproteíny s nízkou hustotou sa nazývajú „zlé“, pretože prenášajú väčšinu cholesterolu do celého tela. V tomto prípade dochádza k oxidačným procesom, ktoré sú sprevádzané syntézou protilátok a tvorbou nestabilných zlúčenín, ktoré sú schopné preniknúť cez steny tepien a spôsobiť v nich zápalový proces.
Lipoproteíny s vysokou hustotou sa považujú za „dobré“, pretože odoberajú cholesterol z krvných ciev a vracajú ho do pečene a tiež zabraňujú oxidačným procesom.
Príčiny hypercholesterolémie
V etiológii vysokých koncentrácií cholesterolu môže byť dedičný faktor. Táto forma patológie je definovaná ako primárna alebo familiárna. Pri nej sa u detí zisťuje vysoký cholesterol. Choroba je spôsobená tým, že dieťadostane od svojich rodičov defektný gén, ktorý je zodpovedný za syntézu lipidov, preto je v jeho tele diagnostikovaná patologická koncentrácia zlúčenín podobných tuku.
Treba si uvedomiť, že vysoký cholesterol sa u detí pomerne často nezistí, pretože všetko prejde bez klinických príznakov. Problém sa prejavuje v zrelšom veku.
Sekundárne formy ochorenia sa vyvinú, keď sú vystavené určitým faktorom, ktoré pôsobia ako katalyzátory alebo rizikové faktory:
- poruchy pečene;
- stres a nervové vypätie;
- vek nad 55 rokov;
- pohlavie (celkový cholesterol je zvýšený častejšie u mužov);
- fajčenie;
- alimentárny faktor – nadmerná konzumácia mastných a vysokokalorických potravín;
- hypodynamia.
Patológie sprevádzané hypercholesterolémiou. Mechanizmus jeho vývoja
Najčastejšie sa zvýšené hladiny cholesterolu pozorujú pri poškodení pečene, cukrovke, hypotyreóze. Nefrotický syndróm je tiež charakterizovaný vysokou koncentráciou tejto zlúčeniny.
Treba si uvedomiť, že hypercholesterolémiu vyvoláva aj systematické užívanie niektorých liekov, prítomnosť arteriálnej hypertenzie a nadváha.
Ak hovoríme o mechanizme vývoja tejto patológie, mali by ste vedieť, že hromadenie cholesterolu v bunkových membránach je prirodzenou obranou proti dehydratácii. To je dôvod, prečo hypercholesterolémia naznačuje prechod reakcií zameraných naaby sa zabránilo prechodu vody cez bunkovú membránu, čím sa zabezpečí ich normálne fungovanie. Takže v nejadrových bunkách vám mastné kyseliny umožňujú znášať nedostatok vody.
Ak to uzavrieme, môžeme menovať ďalší dôležitý etiologický faktor vysokého cholesterolu - dehydratáciu buniek a organizmu ako celku.
Ako sa zistí hypercholesterolémia?
Pre správnu diagnózu sú samotné symptómy vysokého cholesterolu nespoľahlivým kritériom. Odporúča sa absolvovať komplexné vyšetrenie a absolvovať sériu testov.
Diagnóza zvyčajne zahŕňa nasledovné:
- odber anamnézy a jej úplná analýza s prihliadnutím na sťažnosti pacienta;
- určenie možnosti rozvoja familiárnej hypercholesterolémie alebo iných súvisiacich zdravotných problémov;
- vyšetrenie s auskultáciou a meraním krvného tlaku;
- všeobecná analýza moču a krvi na vylúčenie zápalových patológií;
- biochemický krvný test so stanovením koncentrácie kreatinínu, glukózy a kyseliny močovej;
- lipidogram, ktorý vám umožňuje zistiť vysoké hladiny lipoproteínov;
- imunologické testy;
- dodatočné genetické testovanie najbližších príbuzných na identifikáciu genetického defektu.
Pri diagnostike je dôležité zistiť stravovacie návyky pacienta, jeho životný štýl, prítomnosť zlých návykov. Je tiež potrebné určiť čas, kedy bola vykonaná posledná lekárska prehliadka, charakter sťažností aznaky ich výskytu.
Aké sú príznaky vysokého cholesterolu?
Hneď treba povedať, že samotná hypercholesterolémia sa klinicky neprejavuje. Určité ťažkosti sa u pacienta objavia, keď sa vyskytnú príslušné patológie spojené s poruchou metabolizmu lipidov.
Hlavné príznaky vysokého cholesterolu zahŕňajú nasledovné:
- pacient má bolesti na hrudníku, môže sa u neho rozvinúť srdcový infarkt alebo srdcový infarkt, ktorý je spojený s poškodením koronárnych ciev;
- ak sa u mužov zistí nadmerné množstvo cholesterolu, môže sa súčasne prejaviť impotencia alebo erektilná dysfunkcia, ktorá je spojená s blokádou príslušných tepien cholesterolom;
- ateroskleróza a mozgová príhoda sú život ohrozujúce príznaky vysokého cholesterolu;
- ak sú na pozadí hypercholesterolémie postihnuté steny periférnych ciev, môžu sa vyvinúť obliterujúce ochorenia nôh, ako aj trombóza žíl s rozvojom tromboflebitídy;
- nepriame príznaky vysokého cholesterolu možno považovať za bolesť dolných končatín, poruchy pamäti a nepohodlie v srdci.
Vonkajšie prejavy cholesterolémie
Okrem sťažností poukazujúcich na poškodenie krvných ciev môžu pacienti pociťovať vonkajšie príznaky vysokého cholesterolu. Medzi nimi treba spomenúť výskyt lipoidného oblúka rohovky. Tento príznak zvyčajne naznačuje vývoj familiárnej hyperlipidémie a je zistený u pacientov, ktorých vek jenemá viac ako 50 rokov.
Ďalším dôležitým prejavom vysokého cholesterolu je xantelazma. Tieto formácie vyzerajú ako špinavé žlté uzliny, ktoré sú lokalizované pod hornou vrstvou epitelu očných viečok. Niekedy majú malú veľkosť, môžu zostať bez povšimnutia, takže ich často zisťujú iba špecialisti. Hypercholesterolémia je tiež charakterizovaná výskytom xantómu - cholesterolových uzlín, ktoré sa nachádzajú nad šľachami.
Treba si uvedomiť, že opísané prejavy sa objavujú až s progresiou patologického procesu, kedy má ochorenie ťažký priebeh, je charakterizované rôznymi sprievodnými léziami a hladinami cholesterolu, ktoré narastajú do významných čísel.
Cholesterol a tehotenstvo
Počas tehotenstva plodu dochádza k radikálnej prestavbe ženského tela, aby bol zabezpečený normálny vývoj dieťaťa. Počas tohto obdobia sa mení metabolizmus lipidov. Vysoký cholesterol v tehotenstve teda možno považovať za normu, pretože v tomto čase telo nastávajúcej matky potrebuje viac tejto zlúčeniny, aby prebehla optimálna syntéza steroidných hormónov.
Treba si uvedomiť, že takáto fyziologická hypercholesterolémia by mala mať určité hranice a nemala by prekročiť normu viac ako 2-krát. Okrem toho je zaujímavé, že vysoký cholesterol počas tehotenstva má rôzne ukazovatele v závislosti od veku.ženy. Ak teda tehotná žena nemá viac ako 19 rokov, je to 3,08-5,18 mol / l. Ak má 40 alebo viac rokov, hladina cholesterolu je 6,94. V oboch prípadoch sú tieto ukazovatele normálne.
Najvyššia koncentrácia tukov v krvi tehotných žien sa pozoruje v treťom trimestri. Po pôrode sa hladina cholesterolu vráti do normálu do 4-6 týždňov.
Farmakologická liečba hypercholesterolémie
Pri diagnostikovaní vysokého cholesterolu a klinických prejavov spojených s touto poruchou metabolizmu tukov sa odporúčajú nasledujúce skupiny liekov:
- Statiny. Blokujú syntézu enzýmov, ktoré sa podieľajú na tvorbe cholesterolu, sú najobľúbenejšími liekmi na hypercholesterolémiu. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a individuálnej reakcie tela môžu tieto prostriedky znížiť koncentráciu cholesterolu takmer o 60%. Okrem toho znižujú množstvo triglyceridov a zvyšujú hladinu HDL. Najčastejšie predpisované lieky sú Mevacor, Baikol a Leskol.
- Vlákenné kyseliny – znižujú množstvo triglyceridov a HDL, podporujú oxidáciu mastných kyselín v pečeni. Táto skupina zahŕňa fondy "Atromed-S", "Trikor" a "Lopid".
- Farmakologické látky, ktoré sa môžu viazať na žlčové kyseliny a znižovať syntézu cholesterolu v pečeni (Colistin, lieky Questran).
Doplnky, ktoré znižujú cholesterol
Farmakoterapia sa vykonávas ťažkým alebo komplikovaným priebehom hypercholesterolémie. Pri miernejších formách sa používa:
- vitamín E je silný antioxidant, ktorý zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov a znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií;
- Omega-3 mastné kyseliny – nachádzajú sa vo veľkých množstvách v rybom oleji, pupalkovom oleji, ľanových a repkových semienkach; znižujú hladinu triglyceridov a zabraňujú trombóze, chránia pred zápalom, čo je dobrá prevencia aterosklerózy;
- kyselina nikotínová vo vysokých dávkach, ktorá mobilizuje mastné kyseliny vo všetkých tkanivách, znižuje triglyceridy a LDL, zvyšuje HDL o 30%;
- kyselina listová a vitamín B12 - s ich nedostatkom sa znižuje hladina homocystínu, čo výrazne zvyšuje riziko aterosklerotických cievnych zmien a ischemickej choroby srdca.
Treba si uvedomiť, že užívanie určitých liekov nevylučuje potrebu zdravého životného štýlu. Symptómy vysokej hladiny cholesterolu sa nerozvinú, ak sa budete správne stravovať, sledovať svoju hmotnosť, viac sa pohybovať, nefajčiť a systematicky absolvovať preventívne vyšetrenia.
Diéta pri hypercholesterolémii
Cieľom diétnej výživy je antisklerotický účinok a odstránenie prebytočného cholesterolu z tela prostredníctvom vhodnej sady produktov.
Aké zásady by ste mali dodržiavať?
Je nevyhnutné znížiť množstvo tuku, vylúčiť zo stravy potraviny s vysokým obsahom cholesterolu,obmedziť príjem nasýtených mastných kyselín a zvýšiť množstvo polynenasýtených mastných kyselín. Odporúča sa konzumovať menej soli, viac rastlinnej vlákniny, užitočné je nahradiť živočíšne tuky rastlinnými.
Zdravé potraviny zahŕňajú ryby, chudé mäso, orechy a sójové bôby, cereálie a otruby a zelený čaj, ktorý je nielen antioxidantom, ale aj nápojom, ktorý zlepšuje metabolizmus lipidov.
Konzumácia surového mletého cesnaku má pozitívny účinok. Je schopný riediť krv, predchádzať tvorbe krvných zrazenín a znižovať koncentráciu cholesterolu vďaka prítomnosti aliínu v jeho zložení.
Keď sa zistí zvýšený cholesterol, symptómy, liečba a prítomnosť komorbidít závisia od konkrétnej etiológie poruchy. Toto treba vziať do úvahy aj pri predpisovaní terapie, ktorá by mala byť komplexná a zameraná na normalizáciu metabolizmu lipidov.
