Podľa štatistík je každé desiate zranenie kostry zlomeninou fibuly alebo holennej kosti. Poškodenie je bežné u detí aj dospelých. Ďalšia liečba a rehabilitácia úplne závisia od povahy zranenia a závažnosti možných následkov. Dá sa povedať jedna vec: ak dôjde k zlomenine dolnej časti nohy, je naliehavé kontaktovať traumatológa. Faktom je, že meškanie a ďalšie pracovné zaťaženie môžu situáciu len zhoršiť.
Koncept zlomeniny z hľadiska anatómie
Najprv si povedzme o štruktúre predkolenia, aby mali čitatelia predstavu. Kostra tejto časti nohy zahŕňa dve kosti: holennú kosť a lýtkovú kosť, ktoré sú vzájomne prepojené medzikostnou membránou. Je logické, že hlavná záťaž dopadá na holennú kosť, keďže tá je nosná.
Zlomenina predkolenia je porušením integrity kostného tkaniva, v tomto prípade v oblasti medzi kolenom a chodidlom. Pomerne často nastáva obzvlášť ťažká situácia, keď je poškodenie sprevádzané posunom. To znamená posun odlomeného kusu tkaniva doľava alebo doprava. V prípade zranenia človek nebude môcťje normálne chvíľu chodiť, na boľavú nohu je lepšie do povolenia lekára vôbec nestúpiť. Liečba zlomeniny dolnej časti nohy sa často vykonáva vytvorením fixačného obväzu a potom aplikáciou sadry. V procese rehabilitácie pacient potrebuje fyzický odpočinok, nie je možné znova zaťažiť nohu. Prejde niekoľko mesiacov, kým sa človek s takýmto poškodením vráti do plnohodnotného života, takže by ste mali byť opatrní a starať sa o seba.
Klasifikácia zranení
Je veľa delení tohto zranenia na typy a typy. Zvážte najpopulárnejšie klasifikácie. Zlomenina kostí dolnej časti nohy môže byť jednoduchá a viacnásobná. V prvom prípade je poškodenie prítomné iba v jednej oblasti av druhom prípade je poškodenie prítomné na viacerých miestach súčasne.
Ak hovoríme o deliacej čiare, mali by sme si všimnúť tri odrody:
- rovný, keď sa kosť zlomí presne naprieč;
- šikmé, čo znamená zranenie, pri ktorom je kosť poškodená diagonálne;
- špirála, to znamená všetky situácie, keď je línia zlomu nerovnomerná.
Ako už bolo uvedené, v medicíne sa zranenia tohto druhu rozlišujú s posunutím a bez neho. Na určenie tohto faktora traumatológ hodnotí vzdialenosť fragmentov kostí od seba. Ak sú časti umiestnené ďaleko a je ťažké ich spojiť, potom hovoríme o zlomenine dolnej časti nohy s posunom. V inej situácii, keď sa úlomky dajú ľahko spojiť, aby vytvorili celú kosť, hovoríme o poškodení bez posunutia.
Okrem tohovyššie uvedené klasifikácie, existuje ďalšia, ktorá je najobľúbenejšia. Špecialisti rozlišujú dva typy zranení:
- Uzavretá zlomenina dolnej časti nohy. Najmenej nebezpečná možnosť, pri ktorej nedochádza k poškodeniu kože a úlomky kostí sa nachádzajú v nohe.
- Otvorená zlomenina. Závažnejší prípad charakterizovaný pretrhnutím svalov a kože úlomkami kostí.
Najčastejšou zlomeninou u pacientov je fibula. V niektorých prípadoch sú však poškodené obe kosti naraz. Zranenie môže byť lokalizované kdekoľvek: v dolnej, strednej alebo hornej časti dolnej časti nohy.
Príčiny zlomeniny
Každý deň je človek vystavený riziku zranenia. Často je vinníkom zranenia samotný pacient. Zlomenina predkolenia je vo všetkých prípadoch dôsledkom vplyvu vyššej moci. Treba poznamenať, že zranenia holennej kosti sú rozdelené na traumatologické a patologické. Prvá možnosť je charakterizovaná vonkajším účinkom silného tlaku na kostné tkanivo. K patologickému poškodeniu dochádza v dôsledku menšieho kontaktu v dôsledku abnormálnej krehkosti. Okrem toho rôzne choroby, ako je tuberkulóza a osteochondróza, môžu ovplyvniť mäknutie kostí.
Takže späť k príčinám zlomeniny. Najčastejšie zranenie je dôsledkom pádu pri nebezpečných športoch. Často sa takéto prípady stávajú pri dopravnej nehode. Okrem toho sa zlomenina dolnej časti nohy s posunom v tejto situácii pozoruje častejšie ako bez nej. Niekedy sa zranenie vyskytuje v dôsledku páduťažký predmet. Kosť sa poddá tlaku a pri zaťažení sa ľahko zlomí.
Ženy utrpia poškodenie tohto charakteru, keď nosia nepohodlnú obuv s vysokými opätkami. Je potrebné rozhodnúť, čo je dôležitejšie: krása alebo zdravie. Príčinou zlomeniny môže byť aj nadmerná hmotnosť. V praxi sa vyskytli prípady, keď k zraneniu došlo v dôsledku pádu na ulici počas čierneho ľadu. V zime treba byť obzvlášť opatrný. V takýchto situáciách sa často pozoruje zlomenina dolnej časti nohy bez posunutia. Toto zranenie vás vyradí z činnosti na jeden až dva mesiace.
Znaky
Symptómy sa môžu líšiť v prípade poranenia rôznych kostí, oblasti poranenia atď. Pozrieme sa na bežné znaky, ktoré sa často vyskytujú pri porážke dolnej časti nohy:
- silná ostrá bolesť v mieste poranenia;
- vznik nádoru a rýchle rozšírenie edému okolo postihnutej oblasti končatiny;
- v prípade otvorenej zlomeniny predkolenia dôjde k natrhnutiu alebo malému natrhnutiu kože s úlomkami kostí;
- zmena vzhľadu dolnej končatiny v oblasti poranenia;
- pri pokuse začať sa hýbať sa bolesť v poranenej nohe zvyšuje;
- nemôžem nastúpiť pre silnú bolesť a zlomenú kosť.
Ak zistíte takéto príznaky, musíte poskytnúť prvú pomoc a zavolať tím lekárov. Je veľmi dôležité neodkladať, ale urobiť to v deň zranenia, aby ste nedostali zbytočný stres, ktorý môže viesť kkomplikácie.
Prvá pomoc
Často veľa závisí od poskytnutia pomoci pred príchodom lekárov, takže túto otázku musíte brať so všetkou zodpovednosťou. Po prvé, ak existuje podozrenie na zranenie predmetnej povahy, je potrebné znehybniť osobu. Po druhé, v prípade zlomeniny kostí dolnej časti nohy by sa mala použiť domáca dlaha. Robí sa to celkom jednoducho: musíte si vziať všetky dlhé a rovnomerné predmety, ktoré vám prídu pod ruku, a zabaliť ich do kúska oblečenia na pravej alebo ľavej strane.
Ak hovoríme o otvorenej zlomenine, kedy úlomky kostí roztrhnú kožu, v dôsledku čoho sa otvorí krvácanie, tu treba urobiť iné úkony. Najprv musíte urýchlene zastaviť krvácanie. Naneste chlad na pokožku okolo otvorenej rany, na tento účel použite sneh, ľad z ulice alebo chladničku. Pred aplikáciou za studena ho zabaľte do kúska látky. Keď krvácanie ustúpi, prekryte ranu čistým obväzom, môžete použiť obväzy.
Ak má pacient veľmi silnú modrinu sprevádzanú prúdom krvi, je potrebné priložiť turniket. V tomto prípade je možné vyhnúť sa veľkej strate krvi. Turniket sa aplikuje 15 centimetrov nad ranu a pevne sa utiahne. Po hodine a pol je potrebné uvoľniť ťah, aby nedošlo k odumretiu časti tela. Po chvíli sa škrtidlo opäť utiahne.
Niekedy pacienti vykazujú kosti vyčnievajúce z rany. V žiadnom prípade by ste sa ich nemali snažiť nastaviť späť pred príchodom lekárov! Ľahšie poskytnúť prvú pomocuzavretá zlomenina kostí nohy. Musíte však byť pripravený na všetko a byť schopný zachrániť človeka v každej situácii.
Diagnostické opatrenia
Je ťažké preceňovať dôležitosť diagnostiky v uvažovanom probléme. Na základe popisu poranenia lekár predpisuje ďalšiu liečbu. Hneď po prijatí pacienta do nemocnice lekár pacienta vyšetrí, zhromažďuje údaje o okolnostiach úrazu a povahe poškodenia. V každom prípade lekár nasmeruje obeť na röntgen a pre čo najpresnejšiu diagnózu je potrebné urobiť snímku v dvoch projekciách. Niekedy sú nariadené ďalšie testy. Ak máte uzavretú zlomeninu holennej kosti, na stanovenie diagnózy často stačí röntgen.
V prípade intraartikulárnej traumy je potrebná artroskopia. Tento postup je dosť účinný, pretože vám umožňuje určiť stupeň poškodenia kondylov vo väzoch kĺbu. Lekár skúma dutinu dolnej časti nohy špeciálnou videokamerou. Ak sa obavy potvrdia, predpíše špecifickú liečbu. Pri podozrení na vnútrokĺbové poškodenie sa odporúča terapia magnetickou rezonanciou. Ak röntgen neposkytuje dostatok informácií, lekár vykoná CT vyšetrenie, aby videl úplný obraz zranenia.
Všeobecné princípy liečby
Zlomenina kostí dolnej končatiny v akejkoľvek forme zahŕňa vykonanie určitých krokov. Zvážte ich podrobnejšie:
- Aby sa kosť správne zahojila, fragmenty musia byť uvedené do správnej polohy. Ak zranenie nie je vážne, nie je to potrebné. Ale v inýchsituácie, lekár nezávisle vykonáva posun v anestézii. Niekedy je potrebné vykonať operáciu, aby ste získali správnu pozíciu.
- Ďalej musíte fragmenty opraviť pomocou jedného z nástrojov. Zvyčajne sa používa pletacia ihla, tanier a bočné slučky. Táto operácia sa nazýva osteosyntéza.
- Keď má človek poškodenie tohto charakteru, je potrebné chodiť v sadre. Dlaha na zlomeninu predkolenia sa aplikuje len ako súčasť prvej pomoci. Lekári fixujú končatinu sadrou. Musí sa nosiť až do úplného splynutia kostí. Ťažko povedať, ako dlho to bude trvať, všetko závisí od zložitosti zranenia.
- Metódy a spôsoby upevnenia úlomkov môžu byť veľmi odlišné, volí ich traumatológ. Stáva sa, že určitá možnosť nie je opodstatnená, potom môžete použiť inú.
- Približne jedna tretina všetkých zlomenín je posunutá. V tomto prípade je nutná operácia so založením platničky. Rehabilitácia môže trvať až jeden rok a záťaž je povolená až po troch až štyroch mesiacoch. Za zmienku stojí zaujímavý fakt: najčastejším poranením tohto charakteru je uzavretá zlomenina ľavej holennej kosti.
Tieto princípy používa takmer každý traumatológ. V závislosti od závažnosti poškodenia je možné niektoré položky preskočiť. Najťažšie zranenie pre následnú liečbu sa považuje za otvorenú zlomeninu s posunom, pretože sú ovplyvnené nervové vlákna, cievy a kĺby. Spôsoby liečby môžu závisieť od okolností, za ktorých dostanetezranenie.
Nie všetky situácie vyžadujú okamžitú akciu. Napríklad pri poranení, ako je zlomenina laterálneho kotníka dolnej časti nohy, noha často opuchne. Kvôli opuchu môžu lekári zasiahnuť až po niekoľkých dňoch.
Chirurgia
Treba poznamenať, že tento typ liečby sa v praxi používa len zriedka. Na odôvodnenie zásahu chirurgov musí byť splnená jedna z nasledujúcich podmienok:
- chýbajúca možnosť zostavenia fragmentov kostí bez otvárania tkanív;
- trauma holennej kosti na niekoľkých miestach s vážnym posunom úlomkov;
- deformácia svalového tkaniva;
- ak existuje riziko, že uzavretá zlomenina sa zmení na otvorenú;
- úlomky kostí zvierajú krvné tepny a nervové vlákna;
- otvorené zranenie lýtka.
Ako sme už poznamenali, existujú situácie, keď má pacient súčasne poškodené dve kosti od chodidla po koleno. Potom sa zásah vykonáva iba na holennej kosti, pretože menšia sa môže vyliečiť sama. Podstatou operácie zlomeniny predkolenia s posunom je dať kostným tkanivám správnu polohu a ich spoľahlivú fixáciu.
Ak sa nájde niekoľko zlomenín, musia sa použiť špeciálne dlahy. Sú pripevnené ku kostnému tkanivu pomocou skrutiek a čapov a potom sú na kožu aplikované stehy. V procese následnej liečby by mal pacient pravidelne podstupovať röntgenové lúče, aby pochopil proces kostnej fúzie. Nestojí to za nič,že platničky ostanú v podkolení rok. To sa robí, aby sa znížilo zaťaženie už taveného tkaniva. Keď uplynie dostatok času, pacient bude potrebovať ďalšiu operáciu na odstránenie platničky z dolnej časti nohy. Človek sám pochopí, keď mu kosť zrastie. Pamätajte: ak môžete ovládať pohyb chodidla a prstov, potom všetky tkanivá zapadli na svoje miesto.
Obnova zranení
Správna rehabilitácia je veľmi dôležitou súčasťou obnovy motorických funkcií. Aby sa stav nohy vrátil do normálu, je potrebné vyvinúť maximálne fyzické úsilie. Zlomenina dolnej časti nohy je veľmi vážne zranenie, ktoré postihuje nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá.
Keď sa kosti spájajú, svaly na nohe atrofujú. Krvný obeh v tkanivách stlačených sadrou je narušený. Ak sa však rehabilitácia vykoná správne, môžu sa eliminovať negatívne symptómy. Proces obnovy je dlhý a náročný. Pacient musí byť pripravený na to, že spočiatku bude bolestivé stúpiť na nohu. Napriek tomu nemôžete ignorovať pokyny lekárov. Možno sa budete musieť znova naučiť vykonávať najjednoduchšie pohyby, ale nenechajte sa tým vystrašiť. So zodpovedným prístupom k tomuto problému bude obnova oveľa rýchlejšia, než sa očakávalo.
Zlomenina nohy. Rehab
Na vrátenie nohy do pohybu je potrebné vykonať celý rad činností. Existuje niekoľko metód obnovy, ktoré ošetrujúci lekár zvolí v konkrétnej situácii:
- Terapeutické cvičenie. Určité úlohy sa vyberajú pre každého pacienta individuálne. Na výber cvikov vplýva veľa faktorov: závažnosť poranenia, rýchlosť hojenia atď. Musíte to robiť denne, potom budú svaly v dobrej kondícii, čím sa odstráni stáza krvi.
- Masáž a trenie. Ihneď po odstránení sadry je potrebné vyvinúť končatinu. Zákroky sa vykonávajú denne, ich účelom je zabrániť tvorbe jaziev na mäkkých tkanivách.
- Fyzioterapia. Lekár predpisuje tieto opatrenia na urýchlenie procesu hojenia a prevenciu zápalového procesu. Stojí za zmienku, že najefektívnejším spôsobom by bolo použitie komplexnej terapie, ktorá bude zahŕňať všetky uvažované typy rehabilitácie.
- Správna výživa. Nebude existovať žiadna diéta s obmedzeným zoznamom produktov. Lekári však odporúčajú jesť potraviny bohaté na vápnik, vitamíny a železo.
Rehabilitácia krok za krokom
Proces obnovy možno rozdeliť do troch etáp. Treba povedať, že akékoľvek zákroky sa vykonávajú až po odstránení sadrového odliatku. Do tohto bodu pacient potrebuje fyzický odpočinok a vyhýbanie sa stresu. Takže rehabilitácia v troch krokoch:
- Najprv si povedzme o masáži a trení. Ako už bolo uvedené, tieto činnosti pomáhajú predchádzať zjazveniu. Masáž sa vykonáva pomocou špeciálneho krému, ktorého pôsobenie je zamerané na opravu tkaniva. V rámci prvej fázy mnohí lekári odporúčajú kúpeľ s morskou soľou, absolvovanie sedení magnetoterapie arobiť zábaly s voskom. Na záťaž končatiny zatiaľ môžete zabudnúť, pohybovať by ste sa mali pomocou barlí alebo palice. Spočiatku sa neodporúča robiť žiadne cvičenia, najskôr musíte vyvinúť končatinu. Krútenie prstami na nohách, spúšťanie a zdvíhanie nohy bude stačiť.
- Druhý krok sa považuje za najdôležitejší v procese obnovy. Cieľom je vrátiť nohe všetky možné funkcie. Ak chcete dosiahnuť požadovaný výsledok, musíte pokračovať v masáži a trení. Okrem toho musíte cvičiť, chodiť viac. Ak je to možné, mali by ste si najať špecialistu, ktorý s vami bude robiť fyzickú terapiu, pretože nie všetky úlohy budú v konkrétnom prípade vhodné. A kompetentný tréner vyvinie tréningový program, ktorý urýchli proces regenerácie.
- Tretia fáza je charakteristická cvikmi zameranými na posilnenie svalov členku. Vtedy človek prestane krívať, bude môcť voľne nastúpiť na poranenú končatinu.
Okrem toho je ťažké preceňovať faktory ako domáci režim, dodržiavanie odporúčaní lekára a správna výživa. Vaša povaha, vytrvalosť a trpezlivosť vám len pomôžu rýchlejšie sa zotaviť. Nikto nie je imúnny voči zlomenine dolnej časti nohy, takže ak dôjde k zraneniu, neprepadajte panike. Prvá pomoc, aplikácia sadry a rehabilitácia po úraze spôsobí, že sa budete opäť cítiť ako plnohodnotný človek.
