Hlavné otázky pre pacientov pri kontakte s traumatológom so zlomeninou metatarzálnych kostí: „Ako dlho budem musieť nosiť sadru? Je potrebné po zlomenine chodiť s barlami? Ako sa po úraze postaviť na nohy? Tento článok odpovie na tieto a mnohé ďalšie zaujímavé otázky.
Ľudské chodidlo je anatomicky zložitá štruktúra a skladá sa z kostí, svalov, väzov a šliach vrátane mäkkých tkanív. Celkovo sa ľudská noha skladá z 26 kostí, z ktorých iba päť sa nazýva metatarzálne. Sú najdlhšie na chodidle. Čo hrozí zlomeninou 5. metatarzálnej kosti? Viac o tom neskôr.
Relevantnosť problému
Podľa dnešných štatistík, ak hovoríme o zlomeninách metatarzálnych kostí, je to päť až šesť percent z celkového počtu všetkých zlomenín kostí ľudskej kostry. Tieto zranenia nie sú nezvyčajné u mužov aj žien. Najčastejšou zlomeninou je 5. metatarzálna kosť, ako aj 4 (to je ovplyvnené ich umiestnením vanatomicky je tretia metatarzálna kosť zlomená veľmi zriedkavo).
Kosti, ktoré tvoria ľudské chodidlo, vytvárajú pomerne zložitý mechanizmus, ktorý vykonáva mnoho funkcií, a to: vykonávajú pohyb človeka, odolávajú ťažkým nákladom rôzneho charakteru. Poskytujú absorpciu nárazov počas ľudskej chôdze.
Všetky kosti chodidla u ľudí a ich počet je 26 kusov, spolu veľmi úzko súvisia. Ak je jeden z nich zranený, poškodený alebo premiestnený, môže to ovplyvniť ďalšie deformácie a dysfunkcie ostatných.
Skupina ovplyvnená rizikom zlomenín:
- Ľudia vo veku od dvadsať do štyridsať rokov.
- Muži aktívne športujúci.
- Baleríny.
- Futbalisti.
Otvorená alebo uzavretá zlomenina 5. metatarzu je v týchto kategóriách bežná.
Anatomická štruktúra ľudského chodidla
- Metatarzálne kosti sú 5 tubulárnych kostí umiestnených medzi falangami prstov a tarzálnymi kosťami. Ich hlavnou funkciou je poskytovať aktívny pohyb chodidla a zohrávať úlohu páky (beh, chôdza a skákanie).
- Krátke tubulárne kosti (falangy) prstov na nohách. Prvý prst pozostáva z 2 článkov prstov, všetky ostatné z 3. Celkový počet na každej nohe je 14. K zlomenine 5. metatarzálnej kosti môže dôjsť úplnou náhodou.
- Tri klinové kosti. Sú tak pomenované kvôli ich klinovému tvaru.
- Kvádrová kosť sa nachádza na laterálnej stranečasti chodidla.
- Scaphoid leží na prednej časti chodidla.
- Talus.
- Pätová kosť.
Ak má človek zlomeninu 5. metatarzálnej kosti, mal by kontaktovať ortopedického traumatológa.
Typy zlomenín
Zlomenina metatarzálnych kostí sa chápe ako porušenie ich integrity v dôsledku zranenia.
Sú klasifikované ako:
- V dôsledku zranenia.
- V dôsledku únavy alebo stresu.
Rôzne lomové línie:
- Priečne.
- Slanting.
- V tvare T.
- Klinovitý tvar.
Zlomeniny v dôsledku traumy
Uvažujme o zlomeninách spôsobených traumou. Môžu sa vytvoriť v dôsledku úderu do chodidla ťažkým predmetom, ako aj v dôsledku zastrčenia chodidla pri chôdzi alebo behu.
Nasledovné typy zlomenín sú klasifikované:
- Zlomenina 5. metatarzálnej kosti s posunom – následkom zlomeniny dochádza k posunu úlomkov kostí.
- Fragmenty kostí sa nepohybujú.
- Otvorené zlomeniny.
- Uzavretá zlomenina 5. metatarzu.
Ak osoba utrpela takéto zranenie bez posunutia, prvky poškodenej kosti zostanú v rovnakej polohe. Otvorená zlomenina je sprevádzaná porušením celistvosti kože, v takom prípade je možné v rane vidieť časti kostí.
Otvorená zlomenina je pre človeka nebezpečná, pretože percento infekcie a výskyt komplikácií v budúcnosti, ako je flegmóna, osteomyelitída, sepsa,gangréna a tetanus, veľmi vysoké. Ako dlho trvá, kým sa zahojí zlomenina 5. metatarzu? Viac o tom nižšie.
Hlavné klinické príznaky
- Bolesť v mieste zlomeniny týchto kostí sa objaví buď bezprostredne po úraze, alebo po určitom čase.
- Poškodenie kosti v momente poranenia je sprevádzané chrumkaním, ktoré pacient počuje.
- Možná metatarzálna odchýlka do strany.
- Pacient má vizuálne skrátený palec na nohe.
- Možný opuch deň po zlomenine alebo v ten istý deň.
Jonesova zlomenina
Jedným z druhov takýchto zranení je Jonesova zlomenina. Ide o zlomeninu 5. metatarzálnej kosti s posunom, pri ktorej úlomky pomaly zrastú. Potom u niektorých pacientov kosť nikdy nezrastie.
Pacienti môžu byť často nesprávne diagnostikovaní. V dôsledku toho je predpísaná liečba podvrtnutia nohy.
Únavové zlomeniny
Toto sú zranenia, ktoré sa vyznačujú prasklinami, ktoré sú na röntgenových snímkach sotva viditeľné.
Dôvody tohto javu:
- Náročné cvičenie na oblasť chodidiel.
- Pozorované najmä medzi športovcami, ktorí počas behu rýchlo zvyšujú počet najazdených kilometrov v maratónoch.
- Štruktúra a tvar metatarzálnych kostí s odchýlkou.
- Zmena tvaru chodidla.
- Vplyv tesných topánok pri nosení.
- Často diagnostikovaná u ľudí zapojených do profesionálneho spoločenského tancaúroveň.
- Osteoporóza.
Vyššie uvedené typy zlomenín vyžadujú povinnú a včasnú liečbu. Nedbalý prístup k takémuto zraneniu môže v budúcnosti vážne ovplyvniť stav nohy.
Ako diagnostikovať takúto zlomeninu?
- Pacient má bolesť v chodidle po cvičení (dlhá chôdza alebo beh).
- Bolesť ustúpi po krátkom odpočinku a potom sa opäť zhorší, ak osoba začne chodiť po miestnosti alebo dlho stojí na jednom mieste.
- Pri sondovaní chodidla pacient indikuje bodovú bolesť v mieste zlomeniny.
- Vonkajším znakom zlomeniny je opuch chodidla, ale žiadna modrina.
Vyššie uvedené príznaky naznačujú, že musíte navštíviť traumatológa. Podobné znaky sa pozorujú pri zlomenine metatarzálnych kostí a vyvrtnutí. Viera sa považuje za chybnú: ak pacient chodí, nepotrebuje lekársku starostlivosť. Včasná diagnostika zlomeniny spodiny 5. metatarzálnej kosti nohy a nekvalifikované ošetrenie akýchkoľvek zlomenín, vrátane únavových, vedie k vážnym následkom.
Aké sú komplikácie?
- Štruktúra kostí ľudského chodidla sa mení, čo vedie k obmedzenému pohybu a sťažuje nosenie topánok.
- Možný rozvoj artrózy v mieste poranenia.
- Zarovnanie posunutých kostných prvkov je dôležité, inak môže dôjsť k uhlovej deformácii.
- Pacienttrpí chronickou bolesťou nôh.
- Pacient rýchlo pociťuje únavu v nohách, a to najmä vtedy, keď kráča alebo stojí na mieste.
- Ak sa zlomenina nezahojí, je potrebná operácia.
Diagnostika
Po zlomenine spodiny 5. metatarzálnej kosti možno diagnózu stanoviť na základe prítomnosti traumy, sťažností pacienta, vizuálneho vyšetrenia nohy, ako aj pomocou röntgenového zariadenia.
Liečba
Moderné typy liečby v traumatológii:
- Uloženie sadrového odliatku. Používa sa v prípade, keď došlo k zlomenine 5. metatarzálnej kosti nohy bez posunutia úlomkov.
- Sadra sa používa na ochranu miesta poranenia pred rôznymi druhmi nárazov na zlomeninu, zabezpečuje správnu polohu úlomkov kostí v anatomickom pláne a nehybnosť chodidla, ktorá je nevyhnutná pre rýchle hojenie.
- Chirurgická operácia. Presun kostných fragmentov v dôsledku metatarzálnej zlomeniny si vyžaduje chirurgický zákrok, ako aj použitie miniimplantátov na ich fixáciu a porovnanie.
- Pacient musí pri chôdzi používať barle počas celého obdobia, bez ohľadu na typ liečby (chirurgická alebo konzervatívna). Barle pomáhajú zmierniť stres na chodidle.
- Keď je pacientovi dovolené odstrániť obväz, čaká ho rehabilitačný kurz, aby sa mohol vrátiť do aktívneho života a obnoviť funkciu chodidla.
Moderná medicína poskytuje nový spôsob liečby, takzvanú osteosyntézu,s ktorými je lekár schopný porovnať úlomky kostí a dať im správnu polohu. Pomocou špeciálnej tyče sa fixácia vykonáva vo vnútri kosti. Táto technika umožňuje v skorých štádiách využiť záťaž na chodidlo a urobiť viac pohybov prstami.
Potreba imobilizácie
Na minimalizáciu akútnych následkov metatarzálneho poranenia je potrebný odpočinok a obmedzený súbor pohybov, čo následne pomôže eliminovať sekundárny posun a vytvorí všetky priaznivé podmienky pre rehabilitáciu.
Ak obeť nemá žiadne posunutie úlomkov, potom sa sadra v prípade zlomeniny 5. metatarzálnej kosti zmení na špeciálnu ortézu.
Umožňuje vám vykonávať fyzickú aktivitu na nohe bez vyvolávania bolesti a opuchu mäkkých tkanív chodidla.
Spolu so znehybnením zlomeniny možno predpísať lieky proti bolesti, fyzioterapiu, cievne prípravky a dekongestívne masti. Pokles tohto javu naznačuje, že päť až sedem dní po zlomenine 5. metatarzálnej kosti je možné vykonať kontrolnú rádiografiu.
Ostrý nárast fyzickej aktivity na chodidle teda vedie k zlomeninám piatej metatarzálnej kosti. Pacienti sa pri pravidelnom cvičení sťažujú na bolesť. Najprv sa to prejaví len pri cvičení, potom sa príznaky objavujú čoraz častejšie, v dôsledku čoho vzniká klinický obraz „čerstvej zlomeniny“.
Lekár musí urobiť vyšetrenie. Musí vyšetriť oba členky, scaphoideum a spodinu 5. metatarzu. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia. Pri akejkoľvek zlomenine a najmä 5. metatarzálnej kosti sa robí röntgen chodidla v 3 projekciách: laterálnej, predozadnej a šikmej. V závažných prípadoch sa môžu použiť iné zobrazovacie metódy: MRI alebo funkčné zobrazovanie.
Prvá pomoc obeti
Prednemocničná prvá pomoc zahŕňa:
- Vytvorenie potrebného odpočinku pre chodidlo.
- Je potrebné aplikovať chlad na oblasť piatej metatarzálnej kosti. Veľmi pomáha ľadový obklad. Používa sa na zníženie opuchu mäkkých tkanív a zníženie bolesti v chodidle. Na doma je vhodný obyčajný uterák, v ktorom je zabalený ľad. Existuje určité časové obdobie, počas ktorého je možné aplikovať chlad. Tento postup je potrebné robiť dvadsať minút každú hodinu.
- Elastický obväz je vhodný na fixáciu chodidla za účelom neskoršieho navlečenia kompresívnej pančuchy na nohu. Jeho použitie vyžaduje jednotné obväzovanie, aby sa vylúčili poruchy prekrvenia dolnej končatiny.
- Poranená noha by mala byť umiestnená na vyvýšenej plošine. Pacient umiestni chodidlo tesne nad bedro.
- Možná dlaha na chodidlo.
- Nájdite najbližšiu pohotovosť pre lekársku pomoc.
5 zlomenina metatarzu: rehabilitácia
Sadra na zlomeninu sa nosí mesiac a pol.
Ošetrujúci lekár (traumatológ) môžeumožniť pacientovi stúpiť na zlomenú nohu iba vtedy, ak je na röntgene viditeľná zrastená metatarzálna zlomenina. Sadrová dlaha by sa mala odstrániť iba so súhlasom lekára. Robiť to je predčasné a zakázané. Fyzická aktivita počas obdobia zotavenia je dôležitá na dávkovanie. Prvá vec, ktorú by mal pacient urobiť, je došľapovať výlučne na pätu a prípadne zaťažiť celé chodidlo. Lekár predpisuje fyzikálnu terapiu, ktorá prispieva k rýchlej obnove funkcie a pomáha vrátiť pacienta so zlomeninou do normálneho života. V prípade bolesti na telesnej výchove je potrebné prerušiť predpísaný kurz.
Pozitívne pôsobí plávanie, masáže a fyzioterapia. Vodné cvičenia s menším zaťažením účinne obnovujú normálne fungovanie nohy. Ak sa opuch nohy zväčšil, môžete použiť masti Lyoton 1000 alebo Troxevasin.
Špeciálna ortopedická obuv a vložky predpísané lekárom uľahčujú rehabilitačný proces. Odporúča sa tiež robiť „domáce cvičenia“.
Cvičenie
"Domáce cvičenie" pre chodidlo je nasledovné:
- Ohnite a roztiahnite prsty na nohách.
- Sediac na stoličke musíte „vstať“na špičky a päty.
- Pritiahnite nohu k sebe (desať až pätnásťkrát).
- Odtiahnite nohu od seba (desať až pätnásťkrát).
- Otočte nohu doľava (desaťkrát).
- Otočte nohu doprava (desaťkrát).
Funkcia chodidiel sa zvyčajne vráti do normálu po 1 mesiaciodstránenie omietky. Na posilnenie kostí by mal pacient denne jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika a vitamínov.
Zlomenina sa môže stať každému, najmä ak vedie aktívny životný štýl. Musíte byť opatrní, vyhýbať sa traumatickým chvíľam, nosiť pohodlnú obuv a snažiť sa jesť potraviny s dostatočným množstvom vápnika.
