Trochanterická zlomenina femorálnych tkanív je charakterizovaná poškodením krčka stehnovej kosti až po trochanter. Takéto poranenia dolných končatín sa nazývajú laterálne a sú sprevádzané ťažkým krvácaním a porušením integrity susedných tkanív.
Popis tejto choroby
Najčastejšie sa pertrochanterická zlomenina vyskytuje u starších ľudí, ale v strednom a mladom veku je toto zranenie oveľa menej časté. Takáto zlomenina stehennej kosti je typickejšia pre spravodlivé pohlavie. Práve staršie ženy prichádzajú s takýmto poškodením k traumatológovi častejšie ako muži.
Napriek závažnosti poranenia hrozí takéto zranenie s menšími následkami ako zlomenina krčka stehennej kosti. Je to spôsobené tým, že pri poranení stehennej kosti s posunom môžu časti úlomkov správne zrastať samy. Pri zlomenine krčka stehennej kosti sa zastaví zásobovanie kostných štruktúr krvou anezávislá fúzia nie je možná. Trochanterická zlomenina stehennej kosti u starších ľudí predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože riziko komplikácií je pomerne vysoké. V obzvlášť ťažkých situáciách môže byť takéto zranenie smrteľné.
Hlavné príčiny patológie
Zlomenina stehennej kosti uzavretého typu môže nastať pri páde nabok, pri usmernenom údere do trochanteru alebo pri krútení končatiny. Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať pertrochanterickú zlomeninu nohy:
1. Nedostatok vápnika v tele.
2. Nevyvážená strava a zneužívanie nezdravých potravín.
3. Gestačné obdobie.
4. TBC kostí.
5. Zhubné novotvary.
6. Osteomyelitída alebo osteoporóza.
7. Zmeny v tele staršieho pacienta degeneratívnej povahy.
Patologické zlomeniny sú bežnejšie v oblasti štruktúr stehennej kosti ako traumatické.
Typy poškodenia
Transtrochanterické a intertrochanterické zlomeniny stehennej kosti sú identické a vyžadujú si rovnaké recepty na liečbu, preto nie sú rozdelené do niekoľkých skupín. V tejto oblasti ľudskej kostry existuje niekoľko hlavných typov poškodenia:
1. Intertrochanterické s príklepom bez posunutia.
2. Intertrochanterické bez vjazdu s posunom.
3. trochanterický s príklepom bez posunutia.
4. Transtrochanterická zlomenina stehennej kosti s posunom bez impakcie.
5. špirálovýpervertelny.
6. Vysunutá pertrochanterická zlomenina diafýzy.
Poranenie môže preukázať stabilitu a zároveň sa vyhnúť značnému poškodeniu kortikálnej vrstvy. Najčastejšie je posunutá pertrochanterická zlomenina stehennej kosti charakterizovaná nedostatočnou stabilitou. Obnova kostných štruktúr po obdržaní takéhoto zranenia môže trvať pomerne dlho. Okrem toho má tento typ poranenia zlú prognózu, najmä u starších pacientov.
Príznaky zlomeniny
Pri pertrochanterickej zlomenine (ICD 10) kostných štruktúr stehna sa u človeka vyvinie výrazný bolestivý syndróm vysokého stupňa intenzity. Zranená noha opuchne, nie je možné stáť na končatine. Okrem toho vzniká takzvaný syndróm lepivej päty, kedy človek vo vzpriamenej polohe nedokáže odtrhnúť nohu z lôžka ani po injekcii anestetika. Keď je končatina nútená otočiť sa, objaví sa ostrá bolesť v nohe.
Pri trochanterickej zlomenine stehennej kosti s posunom alebo bez posunu sú vždy poškodené cievy obehového systému, čo je sprevádzané vznikom podliatiny, ktorá sa postupne šíri po celom povrchu poškodenej stehennej kosti. Okrem týchto príznakov sa vyskytuje závrat a slabosť, bledosť kože, ktorá je dôsledkom vnútorného krvácania. V niektorých prípadoch môže človek so zlomeninou stratiť až liter krvi. Ak sa počas zlomeniny jeden fragment zatlačí do druhého, príznaky nie sú také výrazné a pacientschopný sa ľahko oprieť o zranenú nohu.
Prvá pomoc pri tejto chorobe
Je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá si zlomila bedrový kĺb. Úspech rehabilitačnej terapie v budúcnosti bude závisieť od včas prijatých opatrení. Je zakázané premiestňovať alebo prepravovať osobu s pertrochanterickou zlomeninou (ICD S72) bez predchádzajúcej fixácie poranenej končatiny. Ak nohu neznehybníte a nezafixujete v jednej polohe, úlomky sa môžu rozptýliť a skomplikovať liečbu zlomeniny.
Aby sa predišlo následkom a komplikáciám, aplikuje sa transportná dlaha na oblasť od pása po pätu zvonku a od päty po slabiny zvnútra. Ako pneumatika sa dajú použiť dosky, dáždniky alebo palice. Obzvlášť starostlivé upevnenie si vyžaduje kolená a pás.
Aby sa predišlo traumatickému šoku pri pertrochanterickej zlomenine, pacient dostane anestetikum. Optimálne by bolo urobiť intramuskulárnu injekciu do poraneného stehna, ale bez lekárskych zručností je lepšie neriskovať. Predtým, ako začnete poskytovať prvú pomoc obeti, mali by ste zavolať sanitku a podrobne opísať, čo sa stalo. Nemôžete panikáriť a snažiť sa robiť všetko rýchlo, pri aplikácii dlahy musíte byť opatrní a presní.
Ako sa diagnostikuje zlomenina
Na objasnenie diagnózy traumatológ vykonáva vizuálne vyšetrenie a palpáciu poraneného bedra. Záver sa robí na základe odhaleného skrátenia zlomenej končatiny, ako aj posilňovaniaintenzita syndrómu bolesti pri poklepaní na pätu. Ďalej sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu, ktoré vám umožní určiť typ a miesto poškodenia. Ak sa zistia fragmenty, vykoná sa počítačová tomografia, ktorá umožňuje posúdiť stupeň poškodenia úlomkami kostí susedných tkanív vrátane svalov, krvných ciev, väzov a nervových zakončení. Okrem toho sa objednávajú krvné a močové testy.
Liečba tejto patológie
Trochanterická zlomenina stehennej kosti nie je život ohrozujúca. Vo väčšine prípadov sa po rehabilitačnom období pacienti vrátia do normálneho života a nestrácajú schopnosť pracovať. Fragmenty kosti zrastú pomerne rýchlo, a to vďaka tomu, že nedochádza k prerušeniu výživy ciev periostu. Liečba je celkom jednoduchá, no existuje vysoké riziko komplikácií v dôsledku dlhodobého pobytu v polohe na chrbte. Pacient so zlomeninou bedra sa môže prejaviť príznakmi preťaženia, zápalu pľúc a preležanín. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť závažných komplikácií pacienti s trochanterickou zlomeninou stehennej kosti často vyžadujú operáciu.
Konzervatívne metódy liečby zlomeniny bedra zahŕňajú nosenie sadry a naťahovanie kostry závažím. Obväz sa aplikuje na obdobie až dvoch mesiacov. Strečing trvá rovnako dlho. Odborníci sa snažia toto obdobie skrátiť starším pacientom, pretože majú oveľa vyššie riziko komplikácií.
Prevádzka
V niektorých prípadoch to môže byť potrebnévykonaním operácie. Vďaka chirurgickým manipuláciám je možné skrátiť obdobie zotavenia. Najdôležitejším aspektom hojenia kostí je niekoľkomesačná starostlivosť o zranenú nohu.
Úlohou chirurgie je porovnávať úlomky kostí a fixovať ich špeciálnymi kolíkmi, doštičkami alebo sponkami. Akékoľvek upevňovacie prvky sa vyrábajú individuálne na základe získaného röntgenového žiarenia. Úspešné zotavenie závisí od mnohých faktorov:
1. Model uzamykacieho zariadenia.
2. Správna zhoda fragmentov.
3. Typ zlomeniny.
4. Komplikácie.
5. Kvalita kostných štruktúr.
Ak má pacient osteoporózu alebo iné patológie muskuloskeletálnych štruktúr, existuje možnosť, že bude potrebná ďalšia operácia. Nasledujúce ochorenia sú kontraindikáciou pre chirurgické zákroky:
1. Zlyhanie obličiek alebo srdca.
2. Ochorenie srdca.
3. Zmeny aterosklerotického typu, sklon k tvorbe krvných zrazenín.
4. Poruchy endokrinného systému.
5. Zvýšený obsah purínov v tele.
Na fixáciu fragmentov sa najčastejšie používajú uhlové dlahy a dynamické skrutky. Výhodou posledného je, že počas pohybu sa zaťaženie rozloží na kosť a udržuje skrutku v normálnej polohe. V iných prípadoch západky nerozložia zaťaženie, čo ich robí časom nepoužiteľnými. V takejsituácia si vyžiada ďalšiu operáciu, ktorej účelom bude výmena spojovacích prvkov.
Čepy sa často používajú pri liečbe zlomenín u starších pacientov. Tento dizajn je inštalovaný cez malé rezy. Po operácii sa pacientovi ukáže, že nosí špeciálny obväz, ktorý neumožňuje krútenie nohy. Už dva týždne po operácii môže pacient začať stáť na nohe a robiť nejaké cvičenia.
Rehab
Obdobie rekonvalescencie po ukončení konzervatívnej liečby dosahuje dva a pol mesiaca. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča pohybovať sa iba pomocou barlí. Počas liečby musí odborník kontrolovať proces fúzie fragmentov kostí, ako aj celkový stav pacienta. V starobe je obnova poškodených tkanív oveľa ťažšia a komplikácie môžu byť nepredvídateľné.
Dodatočné postupy
Na urýchlenie obnovy poškodených kostných štruktúr je pacientovi predpísaných niekoľko procedúr. Ich implementácia pomáha zlepšiť zásobovanie krvou a obnoviť svalové tkanivo a kosti. Najbežnejšie recepty na zlomeniny sú:
1. Masáž.
2. Laserová stimulácia.
3. Hydroterapia.
4. Zahrievanie.
5. Elektroforéza.
6. Parafínová terapia.
7. Terapeutická gymnastika.
Úplné obnovenie funkcií poškodeného kostného tkaniva môže nastať za šesť mesiacov. V obzvlášť ťažkých prípadoch rehabilitácia dosiahne konečný termínpo 12 mesiacoch.
Prognóza tejto choroby
Predpoveď je celkom priaznivá. Špízy sú lepšie prekrvené ako krčok stehennej kosti, takže kosti rýchlejšie splynú. Práve tieto zlomeniny často nevyžadujú operáciu.
Prognóza trochanterickej zlomeniny bedra u starších ľudí je tiež priaznivá, ale ak bude pomoc a liečba včas.
Zistite, čo ľudia hovoria o tejto chorobe?
Recenzie o tejto patológii
Väčšinu recenzií o liečbe trochanterickej zlomeniny stehennej kosti zanechali príbuzní pacientov, ktorí si v starobe zlomili bedrový kĺb. Najčastejšie dochádza k splynutiu kostného tkaniva, ak sú dodržané všetky odporúčania špecialistu.
Traumatológovia poznamenávajú, že najdôležitejšie počas obdobia rekonvalescencie je začať s vývojom poškodeného kĺbu včas, pretože to zabezpečí jeho normálnu prevádzku v budúcnosti. Vo všeobecnosti sú lekári toho názoru, že pertrochanterická zlomenina bedra u starších ľudí sa lieči sama a nevyžaduje použitie chirurgických metód liečby. Ak je však riziko závažných komplikácií vysoké, chirurg sa môže rozhodnúť vykonať operáciu.
Pacienti poznamenávajú, že udržiavacia terapia zohráva veľkú úlohu v období zotavenia, vrátane užívania doplnkov vápnika, vitamínových komplexov a prevencie dekubitov. Vyhnite sa traumatickým situáciám, snažte sa čo najviac zachovať pohyblivosť a flexibilitu kĺbovdlhšie, posilňujú kostné štruktúry a starajú sa o celkové zdravie.
