Creebelárna mŕtvica je akútne narušenie zásobovania krvou v tkanivách mozočka. Mŕtvica v tejto oblasti mozgu je spôsobená zablokovaním lôžka cievy alebo jej prasknutím s krvácaním. Posledný typ je menej bežný ako prvý. Cerebelárna mŕtvica je život ohrozujúca. Odstránenie jeho účinkov môže niekedy trvať roky. Aké sú príčiny takej hroznej choroby ako cerebelárna mŕtvica, jej dôsledky a prognóza? Povedzme si o tom podrobnejšie.
Crerebelárna mŕtvica: čo to je?
Creebelárna mŕtvica sa často vyvíja pri akútnych poruchách krvného obehu v tkanivách mozočka. Ako priaznivé bude finále, závisí od toho, ako rýchlo sa pacientovi pomôže. Poškodenie cerebellum sa okamžite prejaví vo forme prudkého zhoršenia blahobytu a vývojakóma. Je pravdepodobné, že môže začať cerebelárny edém. V súlade s tým bude mozgový kmeň postupne stláčaný.
Mozočkové mandle sa nachádzajú vo foramen magnum. Tento typ mŕtvice vyvoláva úplnú paralýzu. Ak pacient nie je operovaný včas, je možný smrteľný výsledok.
Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že cievy, ktoré vyživujú cerebellum, sú poškodené. Takáto lézia sa vyskytuje v dôsledku trombózy (tvorba krvných zrazenín vo vnútri krvných ciev, ktoré bránia voľnému prietoku krvi), embólie (upchatie priesvitu cievy) alebo prasknutia tepien.
Príznaky
Príznaky ochorenia sa objavia okamžite. Mnohé z nich sa vyznačujú zhoršeným krvným obehom v mozgu.
Symptomatické príznaky sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri chorobe nazývanej cievna mozgová príhoda. Postihnutý je mozoček, prvé príznaky budú:
- ťažké dýchanie;
- prudký nárast teploty;
- žiadna funkcia prehĺtania;
- vedomie je narušené;
- sucho v ústach;
- zhoršená citlivosť na teplo, chlad a bolesť.
Povaha symptómov cerebelárnej mozgovej príhody priamo závisí od lézie a objemu.
Klasifikácia
Na základe príčin a mechanizmu rozvoja ochorenia odborníci rozdeľujú cerebelárnu mozgovú príhodu na niekoľko typov: ischemickú ahemoragické. Cerebelárny zdvih prichádza v rôznych veľkostiach. Existujú teda dve formy: rozsiahla a izolovaná.
Izolovaná cerebelárna cievna mozgová príhoda ovplyvňuje prívod krvi do cerebelárnej artérie v zadnej dolnej zóne. Príznakom je závrat a niekedy sa prejavuje ako komplex vestibulárnych porúch. Pacient cíti silnú bolesť v zadnej časti hlavy, sťažuje sa na nevoľnosť. Má zhoršenú koordináciu, chôdzu a reč.
Izolovaná mozgová príhoda sa môže vyskytnúť v oblasti prednej dolnej cerebelárnej artérie. Symptomatické prejavy sú sprevádzané zhoršenou koordináciou pohybu, reči, chôdze, jemnou motorikou a poruchami sluchu. Sluch je narušený vpravo, ak je postihnutá pravá hemisféra mozočku a naopak.
Pri postihnutí hornej cerebelárnej artérie trpí koordinácia pohybu ako vonkajší symptomatický znak. Pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu a vykonávať presné pohyby. Chôdza sa okamžite mení, hlava sa točí, objavuje sa nevoľnosť a ťažkosti pri vyslovovaní slov.
Ak je ohnisko poškodenia nervového tkaniva dostatočne veľké, potom medzi vyššie uvedenými príznakmi bude pozorovaný vnútorný zápal stredného ucha.
Rozsiahlu mozgovú príhodu sprevádza poškodenie pravej a ľavej hemisféry. Ide o vážnu patológiu, ktorá môže viesť k smrti. Zvyčajne sa táto forma mŕtvice pozoruje v horných a zadných dolných cerebelárnych artériách. Ak je cerebellum zásobené silnou sieťou kolaterál, potom sú všetky tri jeho tepny úzko prepojené. Pridané k všeobecným príznakomkmeňové a cerebrálne.
Rozsiahla mozgová príhoda má výrazné príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zhoršená koordinácia pohybov, reči a rovnováhy. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním a srdcom. Funkcie prehĺtania sú poškodené v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa.
Ak je objem cerebelárnej lézie viac ako tretina, potom priebeh ochorenia môže spôsobiť silné opuchnutie zóny nekrózy. V dôsledku toho - stlačenie mozgového kmeňa a smrť. Pravdepodobnosť úmrtia je 80% pri konzervatívnej terapii. Ide o rozsiahlu formu mŕtvice, ktorá si vyžaduje okamžitú neurochirurgiu.
Ischemická cerebelárna mŕtvica
Ischemický typ cerebelárnej lézie sa vyskytuje približne v 75 % všetkých prípadov. V dôsledku tejto formy dochádza k zníženiu alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi do tkanív cerebellum. Výsledkom je nekróza tkaniva. Ischemická mŕtvica cerebellum sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorí trpia srdcovou patológiou. Riziko zablokovania krvných zrazenín v cerebelárnych artériách sa zvyšuje na pozadí nedávneho infarktu myokardu. Takže intrakardiálne krvné zrazeniny s arteriálnym prietokom krvi vstupujú do ciev mozgu a spôsobujú upchatie.
Trombóza cerebelárnych artérií sa najčastejšie spája s aterosklerózou. Teda v prípade, keď tukové usadeniny rastú. Prasknutiu plaku sa takmer nedá vyhnúť.
Krvácanie do mozočka spôsobuje posunutie tkanív a stlačenie štruktúr v dôsledku prebytočnej krvi. Hematómy sa zvyčajne objavujú v dôsledku vysokého krvného tlaku (hypertenzie). Na pozadí vysokého tlaku, nádobypraskne a krv okamžite vstúpi do parenchýmu mozočku.
Hemoragická mŕtvica cerebellum sa vyskytuje v dôsledku prasknutia krvných ciev, menej často - dochádza k zvýšeniu ich priepustnosti. Prognóza v tomto prípade je zvyčajne sklamaním. Lézie sú silnejšie ako pri ischemickom poškodení. Zlá koordinácia, závraty, zvracanie sú tri hlavné príznaky.
Reasons
Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode cerebelárnej časti mozgu existuje niekoľko príčin vývoja. Ischemický vzhľad je teda vyvolaný týmito faktormi:
- vazospazmus;
- clots;
- arteriálna hypertenzia;
- ateroskleróza.
Hemoragická mozgová príhoda je menej častá. Môže sa však vyskytnúť aj pri najmenšom poškodení kapilár. Pravdepodobnosť tohto typu výskytu sa zvyšuje na pozadí aneuryzmy a arteriálnej disekcie.
Rizikové faktory
Špecialisti identifikujú hlavné rizikové faktory, ktoré vyvolávajú cerebelárnu mŕtvicu. Vonkajšie faktory teda zahŕňajú:
- porucha lipidového spektra;
- staroba;
- male;
- obezita, fyzická nečinnosť, metabolické poruchy;
- vrodená patológia cievnych stien;
- patológia hemostázy;
- kardiovaskulárne ochorenie (srdcový infarkt, endokarditída, protetická chlopňa).
Cerebelárna mŕtvica môže byť spôsobená nepriaznivými vonkajšími faktormi. Samostatne sa rozlišujú choroby nervového, srdcového a endokrinného systému:
- diabetes mellitus;
- trombóza;
- arteriálna hypertenzia;
- ateroskleróza;
- predchádzajúci srdcový infarkt a mŕtvica;
- zvýšená zrážanlivosť krvi;
- nadmerná hladina cholesterolu a glukózy v krvi.
Životný štýl človeka ovplyvňuje aj: zlé návyky, častý stres, fyzické a psychické vyčerpanie, neaktívny životný štýl, poruchy spánku, podvýživa.
Výrazne ovplyvňuje výskyt tohto ochorenia a užívanie liekov. Patrí medzi ne inzulín (ak sa neužije včas na cukrovku), hormonálne lieky na liečbu srdcových a endokrinných ochorení, ako aj antikoncepčné lieky pre ženy.
V zriedkavých prípadoch môže mať vplyv vek, dedičnosť a nepriaznivé ekologické prostredie.
Liečba
Počas diagnózy cerebelárnej cievnej mozgovej príhody bude potrebné pacienta urgentne hospitalizovať kvôli resuscitácii. V závislosti od typu a formy mŕtvice lekári vyberajú individuálny spôsob liečby. Možno to bude zahŕňať výlučne lekársku časť a možno aj operáciu.
Drogová liečba je zameraná na zmiernenie akútnej fázy mŕtvice:
- lieky na riedenie krvi (pri ischemickej cerebelárnej mozgovej príhode);
- lieky, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie zrážanlivosti krvi (pri hemoragickej mŕtvici);
- antihypertenzíva na normalizáciu krvného tlaku;
- antikonvulzíva (ak máte epileptické záchvaty akŕče);
- sedatíva a trankvilizéry (ak má pacient psycho-emocionálnu nadmernú excitáciu).
Operácia je indikovaná v prípadoch, keď je lézia veľká.
Pri ischemickej forme cievnej mozgovej príhody sa chirurgický zákrok vykonáva s cieľom zväčšiť priesvit cievneho lôžka, odstrániť zrazeninu, ktorá blokovala prietok krvi, a tiež presmerovať prietok krvi cez náhradnú cievu.
V prípade hemoragickej mŕtvice sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie hematómov, zmiernenie opuchu mozgových tkanív a obnovenie integrity poškodenej cievy. Pri mŕtvici mozočku si zotavenie a liečba vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Fázy obnovy
Po operácii je zásobovanie mozočku krvou obnovené. Neexistuje žiadne ohrozenie budúceho života. Po cerebelárnej mozgovej príhode sa zotavenie začína rehabilitačným obdobím. Zvyčajne v čase trvá viac ako 1,5 roka. V tomto čase pacient intenzívne a usilovne pracuje na obnovení stratených schopností.
Rehabilitácia sa odporúča vykonávať pod dohľadom špecialistov. V úzko zameraných centrách existujú špeciálne kurzy na zotavenie. Program obnovy zahŕňa nasledujúce terapeutické oblasti:
- masáž;
- fyzioterapia;
- cvičebná terapia;
- cvičenia na trénovanie reči (sama alebo s pomocou logopéda);
- psychologicképomoc;
- fyzická aktivita na simulátoroch na obnovenie koordinácie pohybov;
- použitie alternatívnych metód liečby: akupunktúra, manuálna terapia, hirudoterapia.
Pacient musí byť trpezlivý a musí sa zásobiť pozitívnym prístupom, aby sa uzdravil.
Odborníci tvrdia, že len viera vo vlastné sily a práca na sebe pomôže získať stratené zručnosti.
Aké môžu byť dôsledky
Krvácanie v tkanive malého mozgu, upchatie krvných ciev, ktoré vyživujú tento životne dôležitý orgán, hrozia vážnymi komplikáciami. Následky mozgovej mŕtvice môžu spôsobiť:
- opuch cerebelárnych tkanív;
- posunutie štruktúr v mozočku;
- rozsiahla nekróza nervových buniek;
- vývoj kómy;
- fatal.
Do mesiaca je možný prejav takýchto komplikácií: zápal pľúc, zlyhanie srdca, opakujúca sa mozgová príhoda.
Ak pacient prežil a utrpel akútnu fázu cerebelárnej cievnej mozgovej príhody, bude v budúcnosti čeliť viacerým obmedzeniam životných funkcií:
- paralýza končatín;
- diskoordinácia;
- zhoršená funkcia motora;
- porušenie reči (niekedy aj úplná absencia);
- tremor končatín v dôsledku zvýšeného tonusu jednotlivých svalových skupín.
Mnoho pacientov, dokonca ani po zotavení, nemôže stáť na jednej nohe. Ťažkosti sa často vyskytujú vsnaží sa sadnúť si na stoličku. Dochádza k prerušeniam srdcového tepu, zvyšuje sa úroveň potenia.
Na zníženie prejavov komplikácií bude potrebný dlhý proces obnovy. Funkciu motora však nebude možné úplne obnoviť.
Forecast
Prognóza cerebelárnej mŕtvice ponúka, mierne povedané, sklamanie. Neexistuje žiadna nádej na úplné uzdravenie. Všetko však závisí od stupňa poškodenia cerebellum.
50% šanca na blížiacu sa smrť. Mnoho pacientov po tejto chorobe prežilo, no zostali zdravotne postihnutí.
Prognóza je nebezpečná v prvom týždni po cerebelárnej mozgovej príhode. Tí, ktorí prežili mesiac alebo viac, sú v lepšej situácii – zvyšuje sa priemerná dĺžka života a šanca na uzdravenie.
Spolupráca s psychológom a logopédom vám pomôže zlepšiť váš stav. Je nevyhnutné vykonávať prácu, ktorá bude zameraná na minimalizáciu stresu a vzdanie sa zlých návykov. Nezabudnite pomáhať morálne blízkym ľuďom. Iba s pozitívnym prístupom a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára sa môžete zotaviť, aj keď čiastočne.
Ak vám hrozí cerebelárna mŕtvica, potom musíte starostlivo zvážiť preventívne opatrenia:
- športovať;
- adekvátne fyzicky zaťažiť telo;
- monitorovanie krvného tlaku;
- vyhýbať sa stresovým situáciám;
- pravidelne kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi;
- urobte si sken mozgu.
Samozrejme podľa týchtopreventívne opatrenia nemôžu pomôcť vyhnúť sa chorobe. Zníži to však pravdepodobnosť jeho rozvoja.
Ak je to možné, nechajte sa liečiť kompetentnými odborníkmi s rozsiahlymi skúsenosťami. Rehabilitácia sa najlepšie vykonáva v špeciálnom centre. Skúsený a vyškolený personál, ako aj vhodné vybavenie vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť po cerebelárnej mŕtvici.
Keď pocítite prvé príznaky choroby, ihneď sa poraďte s odborníkom. Rýchla diagnostika a liečba sú kľúčom k vašej dlhovekosti.
