V modernej lekárskej praxi je plesňová pneumónia (nie každý vie, čo to je) oveľa bežnejšia ako pred niekoľkými desaťročiami. Toto ochorenie je charakterizované zápalovým procesom v pľúcach spôsobeným infekciou. Keďže plesňová flóra je veľmi rôznorodá, provokatérmi choroby môžu byť patogénne kmene aj patogény oportúnnej skupiny.
Hlavnou podmienkou vzniku zápalu je oslabenie obranných mechanizmov organizmu. Plesňové zápaly pľúc by sa preto mali považovať za samostatnú skupinu ochorení, ktoré sa v lekárskej terminológii nazývajú pneumomykóza.
Etiológia
Problém spojený so zvýšeným výskytom pneumomykózy je dnes dosť akútny. Tento negatívny trend potvrdzujú údaje WHO.
Nepriaznivá situácia vyvoláva u lekárov obavy. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že symptómy plesňovej pneumónie sú zriedkavo výrazné a vo väčšine prípadov sa klinika podobá iným patológiám dýchacieho traktu.
Zároveň sa toto ochorenie považuje za najnebezpečnejší variant zápalu pľúc. Kedy prePatogén v tele má všetky priaznivé podmienky, začína sa rýchlo množiť, čo spôsobuje nenapraviteľné škody na ľudskom zdraví. Keďže huby sú vysoko virulentné, to znamená, že majú schopnosť rýchlo sa šíriť po celom tele, ochorenie je mimoriadne ťažké liečiť.
Patogén je schopný preniknúť do bunky a ľahko prekonať medzibunkovú membránu. Je zaujímavé, že dôvodom prepuknutia pneumomykózy je často nedodržiavanie základných hygienických noriem. Nebezpečné z hľadiska epidemickej situácie sú najmä prechodné obdobia, kedy dochádza k nárastu prechladnutia u detí a dospelých. Koniec koncov, slabý imunitný systém nie je schopný odolať masívnemu útoku parazitických organizmov.
Pliesňová pneumónia môže byť primárna, to znamená, že ide o samostatné ochorenie. Ale veľmi často sa pneumomykóza prejavuje na pozadí iných patológií: pľúcny absces, bronchitída s obštrukciou a iné choroby.
Príčiny pneumomykózy
Ako už bolo spomenuté vyššie, kombinácia mnohých faktorov vytvára priaznivé prostredie pre aktívny rozvoj patogénnej a oportúnnej mikroflóry, pretože znižujú imunitné schopnosti organizmu.
Takéto prispievajúce faktory zahŕňajú:
- časté prechladnutia;
- prítomnosť chronických patológií;
- črevné infekcie;
- nekontrolované užívanie antibiotík.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať poslednému bodu, pretože veľmi často sa príčinou plesňovej pneumónie stávazneužívanie antibiotík. Je známe, že mnohé lieky tejto série zabíjajú nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj baktérie prospešné pre človeka.
Spravidla po takejto „terapii“dochádza k narušeniu prirodzenej rovnováhy prostredia tráviacich orgánov, čo vedie k črevnej dysbakterióze. Tým sa však škodlivé účinky antibiotík nekončia, pretože situácia sa vyvíja podľa rastúcej krivky.
Parazity s pocitom, že ich nič neohrozuje, sa začnú aktívne množiť a vytvárajú kolónie po celom tele. Takto sa dostanú do pľúcneho tkaniva.
Rizikové skupiny
Vzhľadom na sprievodné faktory existuje niekoľko skupín ľudí, ktorí sú obzvlášť náchylní na plesňovú pneumóniu.
Vysoko rizikovú skupinu tvoria pacienti, ktorí:
- malígne patológie (leukémia, lymfoproliferatívne nádory) vyžadujúce dlhodobú radiačnú terapiu alebo chemoterapiu;
- diabetes mellitus;
- AIDS;
- infekcia TBC;
- niektoré typy anémie;
- dysbakterióza vyvolaná iracionálnym užívaním antibiotík;
- bronchiálna astma;
- chronická tonzilitída.
Pneumomykóza ohrozuje tých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu akéhokoľvek orgánu, pretože takéto operácie majú za následok konflikt medzi mikroflórou darcu a prostredím príjemcu.
Tiež by ste sa mali báť choroby:
- ženy v menopauze, ak majú zápalové procesyurogenitálna oblasť;
- tehotná;
- mladšie deti;
- pre starších ľudí;
- pre pacientov s progresívnym kazom;
- pacienti napojení na ventilátor (umelá pľúcna ventilácia).
Okrem toho musíte vedieť, že pneumomykóza je veľmi často kombinovaná s plesňovými infekciami kože, nechtových platničiek, slizníc.
Typy plesňovej pneumónie
Flóra húb je mimoriadne rozmanitá a odolná. Z tohto dôvodu je mimoriadne ťažké diagnostikovať a liečiť takéto infekčné choroby.
Plesne a kvasinky, pneumocysty a iní bežní zástupcovia tejto skupiny môžu spôsobiť patológiu. Preto sa v závislosti od patogénu rozlišujú tieto formy pneumomykózy:
- Aktinomykóza.
- Aspergilóza.
- Kandidamicóza.
- Blastomykóza.
- Histoplazmóza.
- Streptomykóza.
- Kokcidioidomykóza.
- Pneumocytóza.
- Mukomykóza.
Názov každej formy označuje špecifický patogén. Ale aj v tejto malej skupine zástupcov parazitických organizmov sú vodcovia.
Ako ukazuje klinická prax, najčastejším vinníkom plesňovej pneumónie je Candida albicans, menej často pôvodca streptomykózy.
Niektoré z uvedených mikroorganizmov za normálnych podmienok v ľudskom tele potichu existujú, no keď ich spustí provokujúci faktor, stanú sa príčinou choroby. Takžeľudia s AIDS sa nedajú vyliečiť a často zomierajú.
Prepravné trasy
Keďže plesňová pneumónia je infekcia, môže sa rýchlo rozšíriť z chorých na zdravých ľudí. Hlavná cesta prenosu choroby je vzduchom, to znamená, keď sa patogén dostane do prostredia pri kašli.
Pravdepodobnosť šírenia huby kontaktom s infikovaným pacientom je vysoká. Najviac sa však podieľa vnútorný faktor, keď sa v organizme oslabenom chorobou aktivujú patogénne baktérie.
Najmä si treba dávať pozor na nozokomiálne nákazy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedostatočnej implementácie sanitárnych a hygienických požiadaviek zo strany personálu.
Metódy na diagnostikovanie pneumomykózy
Hneď musím povedať, že diagnostika zahŕňa celý rad činností, ktorých realizácia pomáha k správnej diagnóze. Sú nasledovné:
- Pri podozrení na plesňovú pneumóniu je prvoradou prioritou starostlivé zisťovanie anamnézy. Ak sa napríklad na základe podrobného výsluchu zistí, že osoba dlhodobo užíva jedno z antibiotík, bude možné okamžite predpokladať prítomnosť zápalu pľúc hubového pôvodu.
- V počiatočnom štádiu diagnózy sa vykoná kompletná laboratórna štúdia u dospelých aj u mladých pacientov. Podrobný krvný test vám umožňuje identifikovať posun vo vzorci leukocytov, zrýchlenú reakciu erytrocytov (ESR), zmenu iných dôležitých ukazovateľov. ATokrem toho sa vykonávajú sérologické testy a dokonca aj molekulárne genetické štúdie.
- Röntgenové vyšetrenie poskytuje vizuálnu reprezentáciu toho, čo sa deje v pľúcach. Takže podľa zmeneného vzoru je možné identifikovať ložiská infiltrácie, tvorbu abscesov, všimnúť si dutiny naplnené exsudátom.
- Tradičné vyšetrenie pacienta s počúvaním pľúc tiež dáva svoje výsledky: bolesť je zaznamenaná na postihnutej strane, auskultačné údaje sa menia.
Najťažšou vecou pri diagnostike symptómov plesňovej pneumónie je identifikácia patogénu.
Symptómy pneumomykózy
Klinický obraz plesňovej pneumónie závisí od patogénu, ktorý infekciu spôsobil. Je pravda, že to nemá vplyv na výber liečby, pretože liečba pneumomykózy je rovnaká pre všetky známe možnosti.
Funkcie kurzu pre deti
Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u malých detí. Často je tento proces rýchly. Súčasne sa na pozadí hlavných príznakov plesňovej pneumónie vyvinie respiračné zlyhanie, modrá koža, dýchavičnosť.
V obzvlášť kritických situáciách dieťa stratí vedomie a potom len kompetentné činy lekárov môžu zachrániť život malého pacienta. Takáto akútna klinika komplikuje terapiu.
Ako choroba postupuje u dospelých
Rôzne formy plesňovej pneumónie v počiatočnom štádiu u dospelých pacientov majú podobnépríznaky. Často na začiatku zápalového procesu klinický obraz pneumomykózy pripomína atypickú pneumóniu. Preto je vo väčšine prípadov obraz rozmazaný, príznaky plesňovej pneumónie u dospelých sú rozmazané:
- zaznamenaná epizodická horúčka;
- objavuje sa suchý kašeľ;
- pacient sa sťažuje na slabosť;
- môže sa vyskytnúť bolesť svalov;
- pri počúvaní sú jasne viditeľné suché chrapoty, charakteristické pre akýkoľvek zápal pľúc.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa kašeľ po niekoľkých dňoch zintenzívni s výdatným spútom. Často obsahuje hnisavý obsah, čo naznačuje, že sa v pľúcach vytvoril absces.
Kašeľ je záchvatovitý. Preto často pri ťažkých atakoch infiltrát ustúpi a spolu s jeho obsahom sa vyvrhnú aj odpadové produkty patogénnych húb. Plesňová pneumónia často vedie ku komplikáciám, ako je zápal pohrudnice.
Preto je veľmi dôležité vykonávať adekvátnu terapiu už v počiatočných štádiách zápalového procesu, aby sa zabránilo rozvoju abscesu v pľúcach.
Príznaky kandidózy
Pneumónia spôsobená hubou Candida sa často vyvíja u pacientov s rakovinou. Napríklad plesňová pneumónia je bežná u detí podstupujúcich chemoterapiu. Keďže imunita takýchto pacientov je značne oslabená, zápalový proces sa môže vyskytnúť na pozadí ťažkej intoxikácie bez zvýšenia teploty.
V niektorýchprípadov, naopak, ochorenie sa rýchlo rozvíja. Vyskytuje sa dýchavičnosť, bolesť v oblasti hrudníka, zvýšenie teploty na kritické hodnoty. Pri sekundárnej pľúcnej kandidóze (zápal pľúc) majú títo pacienti v prevažnej väčšine prípadov deštruktívne zmeny v pľúcnom tkanive s rozvojom cýst a atelektázy (kolaps pľúc, čo vedie k zhoršenej ventilácii).
Medzi časté komplikácie tejto formy pneumomykózy patrí rozvoj sepsy.
Aspergilóza pľúc
Toto je jedna z najzávažnejších foriem plesňovej pneumónie. Je charakterizovaná tvorbou abscesu zahŕňajúceho pleuru a lymfatické uzliny v zápalovom procese.
Klinika tejto formy sa vyznačuje prudkým priebehom so silnými záchvatmi kašľa, výdatným spútom s hnisom, prechádzajúcim do dýchavičnosti. Celkový stav pacientov je ťažký, často sprevádzaný kachexiou.
Liečba
Účinná liečba všetkých typov ochorení je možná len s presnou diagnózou. Je potrebné mať na pamäti, že v prípade plesňovej pneumónie u dospelých a detí sú symptómy a liečba, ako v prípade iných ochorení, vzájomne prepojené.
Komplex liekov nevyhnutne zahŕňa antifungálne látky, vitamíny, imunostimulanty. Pacienti s touto diagnózou sú liečení iba v nemocnici s prísnym dodržiavaním pokoja na lôžku.
Ak sa v pleurálnej dutine nahromadí exsudát, pacient podstúpi punkciu a pleurálny výplach.
Ak hovoríme o predpovediach, potom najlepšie výsledkydáva prevádzkové metódy na liečbu plesňovej pneumónie, ktoré úplne vylučujú recidívu ochorenia a vývoj komplikácií. V iných situáciách výsledok ochorenia do značnej miery závisí od závažnosti základného procesu a adekvátnej terapie.
