Choledocholitiáza je označenie pre prítomnosť kameňov v žlčových cestách. Spravidla sa takéto prekážky tvoria v žlčníku. Kanáliky sú malé trubice, ktoré prenášajú žlč zo žlčníka do čriev. Orgán je útvar v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou, v pravom hornom rohu brušnej dutiny. Kamene zvyčajne zostávajú v močovom mechúre alebo voľne prechádzajú cez spoločný žlčovod.
Podľa výsledkov štatistických štúdií sa však zistilo, že asi 15 % pacientov so žlčovými kameňmi má kamene aj v žlčových cestách.
Príznaky
Choledocholitiáza je pomalé ochorenie, ktoré sa dlhé mesiace a dokonca roky nemusí nijako prejavovať. Avšak v prípadoch, keď sa kameň zasekne v potrubí a stane sa prekážkou, objavia sa nasledujúce príznaky porušenia:
- bolesť v brušnej dutine, lokalizovaná v hornej častipravá strana alebo stred;
- zvýšená telesná teplota;
- žltačka (zožltnutie kože a očí);
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť a vracanie;
- kreslo vo farbe hliny.
Kameň v kanáliku žlčníka môže spôsobiť nepravidelnú aj neustálu bolesť. Niekedy sa zdá, že bolesť sa upokojí, aby sa po chvíli prudko zvýšila. Syndróm akútnej bolesti môže viesť k potrebe naliehavej lekárskej starostlivosti. Najzávažnejšie prejavy poruchy sa často zamieňajú s príznakmi srdcového ochorenia, ako je srdcový infarkt.
Komplikácie
Kameň v žlčovode (príznaky, ktoré pacient dlhodobo ignoruje) môže viesť k infekcii žlčových ciest. Baktérie, ktoré sa rýchlo množia v oblasti lézie, sa môžu presunúť do pečene. Dôsledky takejto infekcie predstavujú priamu hrozbu pre ľudský život. Okrem bakteriálneho poškodenia sa môžu vyskytnúť komplikácie ako cholangiolytická cirhóza alebo pankreatitída.
Reasons
Sú známe dva typy kameňov: cholesterol a pigment.
Cholesterolové útvary majú žltkastú farbu a sú najbežnejšie. Vedci sa domnievajú, že kamene tohto typu sa postupne vytvárajú zo žlče, ktorá obsahuje:
- príliš veľa cholesterolu;
- nadbytok bilirubínu;
- nedostatok žlčových solí.
Usadzovanie cholesterolu sa vyskytuje aj v prípadeneúplné alebo príliš zriedkavé vyprázdnenie žlčníka.
Stále nie je presne známe, prečo sa v žlčových cestách tvoria pigmentové kamene. Podľa lekárov sa vyskytujú u pacientov trpiacich:
- cirhóza pečene;
- infekčné ochorenia žlčových ciest;
- dedičné poruchy krvi, ktoré vedú k nadmernej tvorbe bilirubínu v pečeni.
Rizikové faktory
Riziková skupina zahŕňa predovšetkým ľudí s anamnézou ochorenia žlčových kameňov a iných patológií spojených s fungovaním orgánu produkujúceho žlč a jeho pridružených dráh. Okrem toho nie je nezvyčajné, že sa u týchto pacientov po odstránení močového mechúra vyvinú žlčové kamene. Žlčový kameň niekedy stačí na to, aby spôsobil značné nepohodlie a silnú bolesť.
Riziko usadzovania cholesterolu a pigmentových útvarov vo vylučovacom trakte zvyšujú nasledujúce faktory:
- obezita;
- vysokokalorická strava s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny;
- tehotenstvo;
- dlhý príspevok;
- rýchle chudnutie;
- nedostatok fyzickej aktivity.
Niektoré z týchto faktorov sa dajú pomerne ľahko napraviť vhodnými zmenami životného štýlu.
Okolnosti, ktoré nemožno zmeniť, zahŕňajú:
- vek: kamene sú bežnejšie u starších ľudí;
- pohlavie: ženy trpia touto chorobou častejšie;
- etnická príslušnosť: Aziati, Mexičania a americkí Indiáni majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní choledocholitiázou ako iné národy;
- rodinná anamnéza: podľa niektorých vedcov môžu genetické vlastnosti zohrávať významnú úlohu pri vzniku predispozície na choledocholitiázu.
Diagnostika
Ak existujú vhodné príznaky, lekár bude musieť overiť prítomnosť kameňov v spoločnom žlčovode. Na diagnostické účely sa vykonáva jedna z nasledujúcich zobrazovacích štúdií:
- transabdominálny ultrazvuk – postup, ktorý využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vyšetrenie stavu pečene, žlčníka, sleziny, obličiek a pankreasu;
- brušná počítačová tomografia (krížový röntgen);
- endoskopický ultrazvuk (ultrazvuková sonda je umiestnená do flexibilnej endoskopickej trubice a prechádza cez ústa do tráviaceho traktu);
- endoskopická retrográdna cholangiografia - postup, ktorý umožňuje lokalizovať nielen kamene v žlčových cestách, ale aj iné patologické javy (nádory, zúžené oblasti);
- cholangiopankreatografia pomocou magnetickej rezonancie – MRI žlčníka a vývodu pankreasu;
- perkutánny transhepatálny cholangiogram – RTG žlčových ciest.
Váš lekár môže tiež nariadiť jeden alebo viac krvných testov, aby sa uistil, že máte alebo nemáte infekciu, a zároveň vás vyšetrístabilita fungovania pečene a pankreasu. Najčastejšie predpisované vyšetrenia sú:
- kompletný krvný obraz;
- test bilirubínu;
- analýza pankreatických enzýmov;
- analýza pečene.
Liečba
Kamienky zo žlčovodu musia byť odstránené, aby sa zabezpečila normálna priechodnosť a vymiznutie bolesti. Lekári môžu odporučiť jeden z nasledujúcich postupov na zmiernenie obštrukcie:
- extrakcia kameňov;
- rozbíjanie cholesterolu a pigmentových formácií na fragmenty (litotripsia, drvenie);
- operácia na odstránenie žlčníka a upchatie kanálikov (cholecystektómia);
- chirurgická operácia, pri ktorej sa prereže spoločný žlčovod na odstránenie alebo uľahčenie prechodu kameňov (sfinkterotómia);
- biliárny stenting.
Postupy
Endoskopická biliárna sfinkterotómia zostáva najbežnejšou liečbou choledocholitiázy. Pri tomto zákroku sa do upchatého žlčovodu vloží špeciálny prístroj v podobe balónika alebo košíka. S jeho pomocou sa eliminuje prekážka ciest. Táto metóda sa ukázala ako účinná v 85 % prípadov.
Ak kameň neprechádza sám od seba a lekár má podozrenie, že endoskopická biliárna sfinkterotómia nebude stačiť, je predpísaná litotrypsia. Pri tomto postupe sa kamene rozdrvia na malé úlomky, aby sa dali ľahšie odstrániť respsamostatný návod.
Kameň v kanáliku žlčníka môže susediť s podobným útvarom v samotnom orgáne. V takýchto prípadoch je najúčinnejšou metódou liečby odstránenie žlčníka. Počas operácie lekár vyšetrí kanál, aby sa uistil, že je normálny.
Ak sa kamene z akéhokoľvek dôvodu nedajú úplne odstrániť chirurgicky (alebo ak máte dlhodobú bolesť spôsobenú kameňmi v zablokovanom kanáliku, ale nechcete si odstrániť žlčník), váš lekár vám odporučí stentovanie žlčníka. Procedúra pozostáva zo zavedenia malých hadičiek, ktoré rozširujú priechod a tým eliminujú obštrukciu a kamene v žlčovode. Operácia je šetriaca a poskytuje účinnú prevenciu prípadov choledocholitiázy v budúcnosti. Okrem toho môžu stenty chrániť aj pred infekčnými chorobami.
Prevencia
Ak ste už raz zažili bolesť spojenú s choledocholitiázou, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bolestivý syndróm bude opakovať – a viackrát. Ani odstránenie žlčníka nie je najlepšou liečbou: žlčové kamene sa musia odstraňovať cielene, inak zostáva riziko typických príznakov patologického stavu.
V mnohých prípadoch sa však dá choledocholitiáze predísť. Všetko, čo musíte urobiť, je urobiť malé zmeny vo svojom životnom štýle. Riziko ochorenia výrazne znižuje mierny pohyb a mierne zmeny v stravovaní. Lekári odporúčajú chodiť čo najčastejšie a dbať na to, aby vaša strava obsahovala dostatok rastlinnej vlákniny. Príjem nasýtených tukov by sa mal znížiť.
Dlhodobá predpoveď
V roku 2008 uskutočnilo niekoľko známych lekárskych kliník v Kanade a Spojených štátoch štúdiu, podľa ktorej približne 14 % pacientov pociťuje príznaky žlčových kameňov znova do pätnástich rokov od prvého prejavu typickej bolesti syndróm a liečba. Je zrejmé, že odstránenie kameňov zo žlčových ciest nie je vždy vykonávané s dostatočnou starostlivosťou, pretože existuje dôvod domnievať sa, že opakujúce sa ochorenie je spojené so zvýšením veľkosti zvyškových cholesterolových formácií.
Ľudové prostriedky
Alternatívna medicína sa nepovažuje za vysoko účinnú v boji proti choledocholitiáze, avšak podľa niektorých odborníkov môžu jednoduché tradičné lieky pripravené doma zvýšiť tok žlče alebo zabrániť nadmernej tvorbe a hromadeniu cholesterolu.
Pociťujete bolesť a máte podozrenie, že je to spôsobené kameňom v žlčovode? Čo robiť, ak ešte nemôžete navštíviť lekára? Vyskúšajte jednu z nasledujúcich ľudových metód.
Prírodné prípravky
- Nalejte lyžicu jablčného octu do pohára jablkového džúsu a premiešajte. Pite vždy, keď pocítite bolesť v žlčníku a kanáloch. Prostriedkymá analgetický účinok po 5-15 minútach.
- Pridajte štyri polievkové lyžice citrónovej šťavy do pohára vody. Zmes vypite každé ráno na lačný žalúdok. Terapia pokračuje niekoľko týždňov - kým sa kamene úplne nevylúčia z tela.
- Prevarte pohár vody, pridajte lyžičku rozdrvených sušených lístkov mäty piepornej, odstavte z ohňa, prikryte a lúhujte päť minút. Precedíme a pridáme lyžičku medu. Mätový čaj pite teplý, dvakrát denne počas 4-6 týždňov, najlepšie medzi jedlami.
- Pripravte zeleninovú zmes. Za týmto účelom vytlačte šťavu z jednej červenej repy, jednej uhorky a štyroch stredne veľkých mrkiev. Miešajte a pite dvakrát denne. Postupujte podľa týchto pokynov dva týždne a uvidíte, ako rýchlo sa váš stav vráti do normálu.
Liečivé byliny
- Do pohára vložte čajovú lyžičku prášku sušeného koreňa púpavy. Zalejte horúcou vodou, prikryte a nechajte päť minút odstáť. Preceďte, pridajte trochu medu na zlepšenie chuti. Tento púpavový čaj pite dvakrát až trikrát denne po dobu 1-2 týždňov, aby sa po odstránení žlčníka rozpustili kamene v kanálikoch.
- Liečivý čaj sa dá pripraviť aj z iných prospešných rastlín. Do štyroch pohárov vody pridajte dve čajové lyžičky koreňa marshmallow a jednu čajovú lyžičku cezmíny mahonie. Zmes varte 15 minút, potom odstráňte z tepla. Pridajte dve čajové lyžičky sušených listov púpavy a jednu čajovú lyžičku sušenýchlístky mäty piepornej, potom čaj lúhujte 15 minút. Scedíme a popíjame počas dňa.
Jemné zelené listy púpavy možno konzumovať aj priamo, napríklad dusené alebo pridané čerstvé do zeleninových šalátov.
Púpava je kontraindikovaná u diabetických pacientov.
