Laparotómia je operácia zahŕňajúca chirurgický rez v prednej brušnej stene. Má iné názvy, napríklad brušná chirurgia, ale označuje sa ako brušná operácia. Takýto rez kože a svalov je nevyhnutný na vyšetrenie a následné ošetrenie brušných orgánov, vykonáva sa laparotómia a na diagnostiku problémov spojených s bolesťami brucha. Zistené chyby alebo odchýlky sa spravidla opravujú počas operácie, niekedy je však potrebný druhý zásah.
História a vývoj
Samotné slovo v preklade z gréčtiny znamená operáciu brucha, ktorej účelom je otvorenie prístupu k vnútorným orgánom s následnou liečbou. V dávnych dobách bola laparotómia považovaná za mimoriadne nebezpečnú. Snažili sa k tomu vôbec neuchyľovať. Je to predovšetkým kvôli infekcii, pretože lekári sa s ňou nedokázali vyrovnať, človek jednoducho zomrel. Iba s vývojom antiseptík dokázali lekári výrazne znížiť úmrtnosť pacientov a tento postup aplikovať oveľa častejšie. Jeho vývoj je spojený s menom Josepha Listera, ktorýposunul chirurgiu na úplne novú úroveň. Ale laparotómia stále nebola veľmi častá. Až od konca 19. storočia sa takéto operácie začali vykonávať všade. V súčasnosti ide o najbežnejší postup v lekárskej praxi a práve ním sa začína aj praktická príprava špecialistov. Akékoľvek problémy spojené s brušnými orgánmi sú riešené jeho použitím. A moderné antiseptické prípravky takmer úplne vylučujú výskyt sepsy. Okrem toho takýto chirurgický zákrok zanecháva miernu jazvu, hoci hojenie je dlhý proces.
Dôvod držby
Ľudia, ktorí prídu do nemocnice s bolesťou brucha, sú zvyčajne ľahko diagnostikovaní. Predpísané sú štandardné testy a ultrazvuk, ale niekedy je potrebná podrobná štúdia. Chirurg môže potrebovať presne určiť miesto náhleho prepuknutia vredu (perforácie) alebo identifikovať príčinu vnútorného krvácania. Laparotómia je skvelý spôsob, ako určiť presnú príčinu sťažností osoby a predpísať správnu liečbu.
Pred operáciou
Keď sa lekár rozhodne vykonať tento typ zákroku, potrebuje o pacientovi zhromaždiť čo najviac užitočných informácií. Preto, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, odpovedajte na otázky chirurga čo najspoľahlivejšie. Týka sa to aj životného štýlu a návykov, liekov či stravovania. Pred operáciou lekár informuje o potrebe niekoľkých procedúr a tiež dáva prognózu na pooperačné obdobie. Laparotómia je predovšetkým pôsobenie na orgány tráviaceho traktu, preto sa pacient musí určitý čas zdržať jedla a možno mu podať aj klystír. Ďalej sa musí anestéziológ uistiť, že osoba je pripravená na operáciu.
Popis procesu
Všetky úkony sa vykonávajú v plnej anestézii. Chirurg, aby zabezpečil viditeľnosť všetkých vnútorných orgánov, ktoré potrebuje, urobí iba jeden rez. V tradičnej medicíne sa používajú hlavne dva typy rezov:
- Naprieč pozdĺž línie „bikín“sa považuje za kozmetický, keďže je takmer neviditeľný. Táto operácia sa tiež nazýva Pfannenstielova laparotómia.
- Vertikálne, od pupka po maternicu. Používa sa iba v núdzových situáciách, pretože je veľmi vhodný pre lekárov.
Potom, ako sa orgány stanú viditeľnými, sú starostlivo vyšetrené. Ak sa chirurgovi podarilo problém identifikovať, riešia ho priamo tam, no ak je prípad komplikovaný,
môže vyžadovať druhú operáciu. Po dokončení sa aplikujú stehy.
Obdobie na zotavenie a možné komplikácie
Po návrate pacienta na izbu mu bude predpísaná dávka liekov proti bolesti a denné obväzy. Prvé dva alebo tri dni by mala byť výživa zabezpečená iba intravenóznymi tekutinami. Po úspešnej operácii treba zhlboka dýchať a naťahovať nohy, po týždni treba pridať krátke prechádzky. Laparotómia je typ operácie, keď prebieha zotavovaniepomaly, ale isto, v priemere proces trvá jeden až jeden a pol mesiaca. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie. Patria sem infekcia, krvácanie, tvorba jazvového tkaniva a bolesť brucha. Hoci ten druhý priamo súvisí s procesmi hojenia rán. Prítomnosť jazvy niekedy znepokojuje ľudí, najmä ženy, ale práve tu je dobrá laparotómia. Spätná väzba od ľudí po operáciách naznačuje, že jazva je malá. Je ľahké sa skryť. Ale taká je laparotómia podľa Pfannenstiela, kým vertikálny rez má menej estetický vzhľad. Existuje podobný typ operácie, ktorá si nevyžaduje rez, no nie všetky kliniky si môžu dovoliť drahé vybavenie a vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí to zvládnu.
