Kompletná analýza moču alebo skrátene OAM je laboratórny test, ktorý sa vykonáva v akomkoľvek zdravotníckom zariadení. V procese jeho implementácie sa študujú fyzikálne a chemické vlastnosti moču a vykonáva sa aj mikroskopické vyšetrenie sedimentu. Niektoré normy pre analýzu moču u dospelých a detí sa líšia.
Všeobecné informácie
Moč alebo moč je tekutina biologickej povahy, ktorá je konečným produktom životného procesu jednotlivca. Jeho tvorba sa uskutočňuje v obličkách v niekoľkých fázach. Spolu s ním z tela odchádza produkt metabolizmu bielkovín – močovina, kyselina močová, elektrolyty, hormóny a vitamíny. Štúdiom tohto biomateriálu sa posudzuje stav a fungovanie obličiek, orgánov tráviaceho a kardiovaskulárneho systému. Laboratórium vykonáva fyzikálne, chemické a mikroskopické typy vyšetrenia všeobecného rozboru moču. Normy a dôvody odchýlok od nej sú popísané nižšie.
Indikácie pre všeobecnú analýzu moču
Tento typ štúdia je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- na kontrolu prebiehajúcej terapie;
- po šarlachu,tonzilitída a niektoré ďalšie ochorenia;
- diagnostika prostaty;
- pacientom s chronickými ochoreniami, ktorí sú pod dispenzárnym dohľadom na poliklinike;
- na zistenie patológií močového systému a obličiek;
- s podozrením na endokrinnú patológiu (diabetes mellitus, pankreatitída) a novotvary;
- absolvovanie pravidelných lekárskych preventívnych prehliadok;
- lekárske vyšetrenie.
Biologická tekutina sa skúma niekoľkými spôsobmi. Patológia a norma sa budú posudzovať nižšie. Interpretáciu všeobecného testu moču je najlepšie zveriť lekárom na komplexné posúdenie všetkých získaných parametrov a rozhodnutie o ďalšej taktike liečby.
Ako správne zbierať moč?
Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám pomôžu dosiahnuť spoľahlivé výsledky:
- eliminujte produkty obsahujúce farbivá, čokoládu a nápoje obsahujúce alkohol deň vopred;
- zbierajte biomateriál ráno nalačno;
- najlepšie, ak posledné močenie bolo aspoň šesť hodín pred ranným odberom;
- pred odberom moču musia muži aj ženy vykonať hygienu genitálií pomocou obyčajného mydla;
- zbierajte strednú časť moču od 50 do 100 ml, pretože prvá obsahuje epitelové bunky sliznice močovej trubice, čo skresľuje výsledky analýzy;
- nádobu na zber biomateriálu umyte alebo sterilizujte, veko k nejmala by tesne priliehať;
- časť moču sa ihneď odoberie do pripravenej nádoby;
- až do doručenia biomateriálu do laboratória sa skladuje na chladnom mieste, nie však dlhšie ako hodinu a pol.
Norma a interpretácia všeobecného testu moču u dospelých sú uvedené nižšie.
PH-streda
Moč je normálne mierne kyslý alebo kyslý. Jeho zmeny závisia od stravy a od prítomnosti patologických procesov v tele. S diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, renálneho zlyhania, hladovania - prostredie je kyslé. Po vypití minerálnej alkalickej vody, vracaní, hnačke, hematúrii, ako aj pri cystitíde, pyelonefritíde je reakcia moču zásaditá.
Farba
Závisí od pigmentov v moči. Farebná škála od svetložltej po sýto žltú sa považuje za normu. Výsledok všeobecného testu moču môže byť odlišný. Tento indikátor je ovplyvnený špecifickou hmotnosťou a prideleným objemom moču. Ak je vylučovaná biologická tekutina jasne žltá, potom má zvyčajne vysokú špecifickú hmotnosť a odchádza v malom množstve. Naopak, moč svetlej farby sa vylučuje vo veľkom objeme a má nízku špecifickú hmotnosť. Zmena farby moču je možná s patológiou, užívaním určitých liekov alebo potravín. Pozrime sa podrobnejšie na možnú farbu moču a na to, s čím súvisí:
- Červená. Môže mať rôzne odtiene. Takéto zafarbenie naznačuje prítomnosť červených krviniek v ňom, ktorých vzhľad je spôsobenýzápal močového mechúra, nefropatia, otrava olovom a iné patológie. Okrem toho sa táto farba môže objaviť pri užívaní určitých liekov.
- Žltohnedá alebo žltozelenkastá. Toto sfarbenie je výsledkom prítomnosti bilirubínu a žlčových pigmentov v moči.
- Tmavo žltá. Označuje, že jedinec sa veľa potí alebo nepije dostatok tekutín. Dôvodom môže byť dehydratácia organizmu v dôsledku vysokej horúčky, vracania alebo hnačky, ako aj použitie pomerne veľkého množstva mrkvy, hladovanie a nedostatok mlieka pre dieťa, ktoré je dojčené. Výskyt tejto farby signalizuje patológiu pečene a srdcového svalu.
- Zelená farba moču pri analýze (norma je uvedená vyššie) znamená prítomnosť hnisu v biomateriáli.
- Biela. Tento odtieň vzniká pri obsahu tukov, lymfy alebo fosfátov v moči, ktoré vznikajú ako dôsledok onkológie močového systému, poškodenia obličiek tuberkulóznym bacilom.
- Moč získava tmavú alebo čierno-hnedú farbu v dôsledku prítomnosti nasledujúcich patológií u jedinca: melanomosarkóm, nočná paroxyzmálna hemoglobinúria, melanóm, hematglobinúria.
- Ružová. Takýto nezvyčajný odtieň získava biologickú tekutinu, keď sa fenolftaleín vylučuje obličkami.
- Transparentné. Moč bledej farby naznačuje porušenie v práci obličiek, prítomnosť diabetes insipidus. Okrem toho sa táto farba objavuje pri užívaní veľkého množstva tekutín alebo pri užívaní diuretík.
- Zistil sa zeleno-hnedý odtieňpacienti užívajúci určité lieky, ako je indometacín alebo amitriptylín.
- Žltkasto oranžová. Táto farba sa líši od normy. Vo všeobecnom rozbore moču sa objavuje v dôsledku príjmu multivitamínových komplexov alebo potravín s vysokým obsahom betakaroténu, ako aj vitamínov C a B.
Vôňa, špecifická hmotnosť
Moč má svoj vlastný zvláštny zápach, ale v prítomnosti niektorých patológií sa mení. Napríklad so zápalom v pohlavnom alebo močovom systéme sa objavuje amoniak a vôňa pripomínajúca nakladané jablká alebo acetón naznačuje diabetes mellitus.
U zdravého jedinca sa merná hmotnosť počas dňa môže meniť, no zároveň zapadá do normy. Interpretácia výsledkov analýzy moču ukázala hypostenúriu, teda pokles špecifickej hmotnosti pod prijateľnú minimálnu hranicu. Dôvodom je zvýšený výdaj biologickej tekutiny, zníženie koncentračnej schopnosti obličiek, ako aj nadmerné pitie. Hyperstenúria alebo zvýšenie špecifickej hmotnosti nad maximálne prípustné hodnoty naznačuje veľké straty tekutín v dôsledku vracania, hnačky a toxikózy u tehotných žien; ochorenia srdca a krvných ciev, prítomnosť akútnej glomerulonefritídy. Vo všetkých týchto prípadoch sa vylučuje malé množstvo moču. Dôvod kolísania špecifickej hmotnosti je spojený so stratou tekutín, príjmom potravy a vydychovaným vzduchom. Látky rozpustené v moči, ako soli, kreatinín, kyselina močová, močovina tiež ovplyvňujú tento ukazovateľ.
Transparentnosť
Moč by mal byťtransparentné je normálne. Výsledky vyšetrenia moču ukázali zákal – to znamená, že obsahuje mikroorganizmy, erytrocyty, epitelové bunky, leukocyty, hlieny, soli, zrazeniny, tukové kvapky. Okrem toho tento indikátor ovplyvňuje aj nesprávna teplota skladovania moču. Ak sa zistí zákal, určí sa, kedy nadobudol takú konzistenciu: ihneď po vylúčení z tela alebo v dôsledku skladovania.
Proteín
Pri analýze moču (norma 0) by to nemalo byť. Jeho výskyt v moči je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi.
Fyziologické:
- na pozadí používania veľkého množstva potravín obohatených o bielkovinové látky;
- v dôsledku stresu;
- epilepsie záchvaty;
- emocionálne preťaženie;
- skvelá fyzická aktivita.
Funkčné. Sú spojené s akútnym porušením regionálnej a systémovej hemodynamiky na pozadí:
- vysoká teplota;
- emocionálny stres;
- arteriálna hypertenzia;
- zlyhanie srdca;
- hypotermia
Patologické, ktoré sa delia na:
- Extrarenálne. Prímes bielkovinových látok v moči sa objavuje v dôsledku prostatitídy, pyelitídy, cystitídy, vulvovaginitídy a uretritídy.
- Obličkové. Príčinou je glomerulonefritída, chronická alebo akútna pyelonefritída, tehotenská nefropatia, ťažké srdcové zlyhanie, hemoragická horúčka alebo vaskulitída, renálna amyloidóza, hypertenzia, lipoidná nefróza, tuberkulózaobličky.
Pri používaní zdravotníckych pomôcok (testovacích prúžkov) môže dôjsť k falošne pozitívnemu výsledku, ktorého príčinou je ťažká hematúria, zvýšená hustota a alkalický moč.
Glukóza
Tento parameter by sa normálne nemal vyskytovať. Interpretácia testu moču u dospelých ukázala prítomnosť glukózy, aký je dôvod? Jeho vzhľad môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Rozlišujte glukozúriu:
- Patologické. Má rôzny výskyt: Ishchenko-Cushingov syndróm je hypofýza, diabetes mellitus je pankreatický, hemochromatóza je pečeňová. Pre spoľahlivé posúdenie sa koncentrácia glukózy stanovuje v dennom moči.
- Fyziologické. Objavuje sa po emočnom strese, konzumácii pomerne veľkého množstva sacharidov alebo po užití niektorých hormonálnych liekov, pri otrave chloroformom, fosforom a narkotickými analgetikami podobnými morfínu.
Bilirubín a hemoglobín
Bilirubín by sa u dospelých normálne nemal vyskytovať. Rozlúštenie testu moču to odhalilo v moči - to naznačuje poruchu pečene, odtok žlče, hemolytickú anémiu, otravu alkoholom.
Výskyt hemoglobínu v moči je alarmujúcim znakom, signalizuje také vážne patológie ako sepsa, popáleniny, intoxikácia chemikáliami, hemolytická anémia. Okrem toho sa pri analýze zisťuje myoglobín počas vysokej fyzickej námahy, poškodenia svalového tkaniva, infarktu myokardu, myopatie.
Ketónové telieska
Sem patrí acetoacetát,acetón a 3-hydroxybutyrát. U prakticky zdravého jedinca sa v teste moču nezistia (norma 0). Ich výskyt je vyvolaný otravou alkoholom, hladovaním, diabetes mellitus a u detí s hnačkou, vracaním, diatézou, neuroartritickým, ťažkým infekčným procesom.
Dusitany
Normálne chýbajú. Keď je moč v močovom mechúre dlhšie ako štyri hodiny, ovplyvňujú ho baktérie, ktoré obsahuje. Táto situácia sa pozoruje pri progresii infekcií genitourinárneho systému. Detekcia dusitanov indikuje bakteriúriu.
Mikroskopické vyšetrenie
Vykonáva sa po stanovení chemických a fyzikálnych vlastností moču. Zrazenina získaná ako výsledok odstreďovania sa delí na:
- Organizovaný, v ktorom sa nachádzajú biele a červené krvinky, epitel, odliatky.
- Neorganizované - hlien, kryštály soli, tyrozín, cystín, lecitín. Zrážanie solí závisí od kyslosti, ako aj od vlastností moču. Tento indikátor je dôležitý pre diagnostiku.
Okrem toho môže zvyšok obsahovať huby rôznych druhov, mikroorganizmy, spermie.
Leukocyty v moči: norma a interpretácia
Za normálnych okolností by nemali byť detekované, ale jednorazové hodnoty sú prijateľné. Ak sa v zornom poli nájde viac ako päť leukocytov, existuje podozrenie na infekčné procesy v močovom systéme, ako aj amyloidózu, glomerulonefritídu, rejekciu obličkového transplantátu, intersticiálnu nefritídu v chronickom štádiu. Prítomnosť desiatich alebo viacerých tiel v sedimente je znakom vážnehozápalový proces v močovom systéme. Detekcia aktívnych bielych krviniek, ktoré za normálnych okolností chýbajú, signalizuje zápal močového systému.
Epitel v analýze moču: norma a interpretácia
Rozdeľuje sa na:
- Plochý. U žien sa vyskytujú vo veľkom počte. U mužov s prostatitídou a uretritídou sa zvyšuje.
- Prechodné. Nárast kvantitatívneho zloženia týchto buniek je spojený s akútnymi zápalovými procesmi v obličkovej panvičke, močovom mechúre, urolitiázou, intoxikáciou, nádormi močových ciest.
- Obličkové. Objavuje sa v prípade otravy, zápalu obličiek, zlyhania obehu. Príčinou prítomnosti veľkého počtu takýchto buniek je nekrotizujúca nefróza, ktorá je spôsobená intoxikáciou nemrznúcou zmesou, ortuťou a inými látkami.
Jednotlivé fragmenty prvých dvoch typov sú povolené v zornom poli, druhý typ by nemal byť.
Erytrocyty
Podľa výsledkov štúdií všeobecnej analýzy moču u dospelých by za normálnych okolností nemali byť prítomné. Detekcia červených krviniek je spojená s patológiami organickej, autoimunitnej, infekčnej genézy. Ak sa erytrocyty zistia aj v tých najmenších hodnotách, sú potrebné ďalšie typy vyšetrení, lekársky dohľad a opätovné testovanie.
Valce, baktérie
Rozlišujte valce:
- hyaline;
- cylindroids;
- zrnitý;
- leukocyte;
- waxy;
- epiteliální;
- erytrocyt;
Za normálnych okolností sa prvý typ môže vyskytnúť sporadicky. Všetci ostatní musia chýbať. Porovnanie interpretácie všeobecnej analýzy moču a normy tohto ukazovateľa odhalilo, že v biomateriáli sú valce - to naznačuje intoxikáciu, infekciu alebo poruchu funkcie obličiek.
Baktérie bežne chýbajú alebo je ich počet minimálny a nie viac ako dvetisíc buniek v jednom mililitri. Výsledky všeobecnej analýzy naznačujú iba prítomnosť mikróbov v moči.
V alkalickom prostredí sa zisťujú fosfáty, amónna kyselina močová, trojité fosfáty. V kyseline - oxaláty (uhličitan vápenatý a šťavelan), urátové soli vápnika, sodíka, horčíka, draslíka a kyseliny močovej.
Detský test moču
V moči sa stanovujú rovnaké ukazovatele ako u dospelých.
Pozrime sa bližšie na normy pre analýzu moču u detí:
- Farba by mala byť slamovo žltá. V prvých mesiacoch u detí však môže byť bezfarebný. Zmena farby moču nastáva pri užívaní určitých potravín, ako aj liekov. Tmavo sfarbený moč naznačuje poškodenie obličiek.
- Kyslosť. Prípustná norma od mierne kyslého po mierne zásadité prostredie. Odchýlky sa pozorujú, keď má dieťa vracanie, črevnú infekciu, zápal močových ciest a niektoré ďalšie patológie. Napríklad pri cukrovke je prostredie kyslé.
- Transparentnosť. Ak dôjde k infekcii v tele, k porušeniu metabolických procesov, moč sa zakalí. Normálny moč je čistý.
- Špecifická gravitácia. Sadzba závisí od veku dieťaťa. Zníženie tohto indikátora nastáva pri ochorení obličiek. Zvýšenie - s dehydratáciou tela alebo prítomnosťou glukózy alebo bielkovín v biologickej tekutine.
- Leukocyty. Zvýšenie nad povolené hodnoty (viac ako 2) naznačuje pyelonefritídu, cystitídu a problémy s genitáliami.
- Erytrocyty pri analýze moču. Normálne 0 až 1 na zorné pole.
- Epithelium. K zvýšeniu počtu týchto buniek dochádza pri zápalových procesoch v močových cestách.
- Proteín. Nemalo by existovať.
- Ketónové alebo acetónové telieska. Normálne chýba. Ich prítomnosť sa vyskytuje pri ťažkej dehydratácii, hladovaní a cukrovke.
- Glukóza. Prítomnosť tohto indikátora indikuje cukrovku.
- A tiež podľa výsledkov testu moču by deti za normálnych okolností nemali obsahovať baktérie, plesne a soli.
Záver
Pomocou takejto jednoduchej analýzy sa diagnostikujú rôzne ochorenia obličiek, prostaty, močového mechúra, pyelonefritída, novotvary a iné patologické stavy v najskorších štádiách, teda v čase, keď klinika ešte chýba. Hoci moč je produkovaný obličkami a je konečným produktom, slúži ako indikátor všetkých chorôb.
S jeho pomocou dostáva lekár potrebné informácie o stave orgánov a systémov tela jednotlivca. Správna interpretácia výsledkov všeobecného testu moču a normy umožňuje odhaliť aj tie najmenšie poruchy v tele. A iba lekár môže správne porovnať všetky parametre. Pretopri akýchkoľvek odchýlkach od normy by ste sa mali poradiť s lekárom.
