Klinická analýza moču je široko používaný a bežný test, ktorý je možné vykonať v zdravotníckych zariadeniach vrátane ordinácie rodinného lekára, pohotovosti, lekárskych laboratórií a dokonca aj doma.
Kompletná analýza moču, skrátene OAM, je cenovo dostupná a nenákladná, no pomerne informatívna metóda na diagnostiku rôznych patologických stavov a chorôb. Niektorí lekári dokonca označujú OAM ako „lacnú obličkovú biopsiu“kvôli množstvu informácií, ktoré možno získať o ich zdraví alebo iných vnútorných orgánoch pomocou tohto jednoduchého testu.
Moč sa hodnotí podľa vzhľadu (makroskopicky): farba, priehľadnosť/zákal, vôňa – a mikroskopicky (molekulárne vlastnosti, kvantitatívny a kvalitatívny pomer chemických prvkov v ňom, vyšetrenie sedimentu).
Postúpenie na analýzu
Vymenovaný OAMlekárov z viacerých dôvodov vrátane:
- Počas bežnej lekárskej prehliadky: každoročná prehliadka, predoperačná prehliadka, prvá návšteva kliniky, kontrola ochorenia obličiek, diabetes mellitus, hypertenzia (vysoký krvný tlak), ochorenie pečene atď..
- Na posúdenie jednotlivých symptómov: bolesť brucha, bolestivé močenie (dyzúria), bolesť dolnej časti chrbta, horúčka, krv v moči (hematúria) a iné urologické symptómy.
- Pri diagnostike vnútorných patológií: bakteriálna cystitída a nefritída, obličkové kamene (nefrolitiáza), nekontrolovaný diabetes mellitus (typ 2), ochorenie obličiek, myozitída (zápal svalov), bielkovina v moči (proteinúria), lieky na skríning liahnivosti a zápal obličiek (glomerulonefritída).
- Na monitorovanie progresie ochorenia a dynamiky liečby (reakcia na terapiu).
- Pri určovaní tehotenstva.
Dešifrovaný výsledok testu moču môže odhaliť choroby, ktoré zostali nepovšimnuté, pretože nespôsobujú zjavné klinické príznaky (viditeľné symptómy). Tieto ochorenia zahŕňajú: diabetes mellitus, intersticiálnu a hypertenznú glomerulonefritídu a chronické urogenitálne infekcie.
Najekonomickejším zariadením na skríning moču je papierový alebo plastový testovací prúžok. Suchý mikrochemický merací systém je k dispozícii už mnoho rokov a umožňuje vykonať klinickú analýzu moču v priebehu niekoľkých minút. Teraz sa pozrime bližšie na každú z existujúcich metód.výskum a interpretácia testov moču v tabuľke.
Metódy zberu moču
Na vykonanie testu musíte pacientovi odobrať vzorku moču do špeciálnej nádoby. Zvyčajne je potrebný malý objem tekutiny (asi 30-60 ml). Štúdia sa môže uskutočniť v bežnom lekárskom stredisku aj v laboratóriu. Existuje niekoľko spôsobov zberu materiálu:
- Náhodný odber kedykoľvek počas dňa bez špeciálnej prípravy, aby sa zabránilo kontaminácii (upchatiu) materiálu. Odobratý moč je slabo koncentrovaný, izotonický alebo hypertonický (v závislosti od množstva v ňom rozpustených solí) a môže obsahovať biele krvinky (leukocyty), baktérie a dlaždicový epitel ako nečistoty (nečistoty). U žien môže vzorka obsahovať vaginálny výtok, menštruačnú krv a trichomóny a kvasinky.
- Močový roztok zozbieraný skoro ráno na lačný žalúdok. Zvyčajne je táto časť hypertonická (vysoko koncentrovaná) a odráža funkciu obličiek spomaliť tvorbu moču v noci (dehydratácia po spánku). Ak prestanete jesť a piť po 18:00, potom nasledujúce ráno môže hustota moču normálne prekročiť 1,025.
- Čistá stredná časť moču sa odoberá po prepláchnutí vonkajšej uretry. Na tento účel poslúži akákoľvek bavlnená tkanina navlhčená 0,9% izotonickým fyziologickým roztokom. Stredná časť je tá, v ktorej prechádzajú prvé prúdy moču do nádobyodoberá sa posledná polovica prúdu moču. Prvé trysky sa používajú na preplachovanie močových ciest od nečistôt.
- Zavedenie urologického katétra do dutiny močového mechúra cez lumen močovej trubice sa vykonáva len ako posledná možnosť, keď je pacient v kóme alebo v bezvedomí. Keďže pri tomto postupe existuje vysoké riziko infekcie, poranenia močovej trubice a steny močového mechúra, čo vedie k iatrogénnemu (vinou lekára) vneseniu patogénnych mikróbov alebo krvavému bolestivému močeniu.
- Prepichnutie močového mechúra pri transabdominálnej aspirácii (cystocentéza). V tomto prípade sa ihla vloží do dutiny, prepichne brušnú stenu a potrebná časť sa odoberie do injekčnej striekačky. Pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie / antiseptík je výsledný moč od mikroorganizmov prakticky sterilný. Cystocentéza sa veľmi používa pri dešifrovaní analýzy moču u detí.
Makroskopické ukazovatele moču
Je ich niekoľko. Pri dekódovaní výsledku testu moču (norma je v tabuľke na konci článku) sa najskôr vyhodnotí jeho vizuálna zložka, teda to, čo je viditeľné voľným okom. Normálny, čerstvý moč má všetky možné odtiene žltej a jantárovej s výraznou transparentnosťou. Fyziologický objem denného moču sa pohybuje od 700 ml do 2 litrov.
Opalescence (zákal) sa objavuje pri nadmernom bunkovom materiáli alebo pri veľkom obsahu bielkovín v moči. Zákal moču je viditeľný aj pri porušení podmienok a spôsobov skladovania materiálu v rôznych teplotných podmienkach, čím dlhšie je moč skladovaný, tým viackryštalizuje a zráža soli.
Sčervenanie s hnedastým nádychom naznačuje prímes potravín alebo liečivých farbív, prítomnosť hemoglobínu alebo myoglobínu. Krv v moči je tiež jednou z hlavných príčin nielen začervenania, ale aj zákalu.
Terapeut môže na stretnutí jednoducho vykonať rýchly strip test. Zaberie to len pár minút. A zároveň môže lekár poslať jednu strednú časť moču do laboratória na kultiváciu (kultiváciu moču). Rozlúštenie výsledku analýzy moču tohto testu bude trvať niekoľko pracovných dní. Výsledky kultivácie ukážu ošetrujúcemu lekárovi, ktoré konkrétne baktérie spôsobili infekciu a na ktoré antibiotiká je tento typ organizmu citlivý a odolný.
Tento test by mal sprevádzať aj iný typ výskumu. Na objektívnu interpretáciu analýzy moču u dospelých a starších pacientov a na konečné stanovenie diagnózy sú často potrebné ďalšie kontroly a klinické hodnotenie. Napríklad UTI (infekcia močových ciest) je zvyčajne diagnostikovaná v tabuľke noriem na dešifrovanie analýzy moču u dospelých. Kultivácia sa však častejšie používa ako kontrolný test na identifikáciu špecifických mikróbov a potvrdenie diagnózy.
Kto študuje informácie
Dešifrovanie výsledkov testu moču je spravidla založené na štúdiu všetkých zložiek testu a jeho porovnaní s klinickými príznakmi afyzické vyšetrenie. Ošetrujúci lekár, ktorý nariadil vyšetrenie, sa zaoberá dekódovaním. Nezávislé štúdium výsledkov je však tiež prijateľné.
Bežný test moču s testovacím prúžkom
Rýchly test je papierový prúžok s indikátorovými značkami napustenými chemikáliami, ktoré menia farbu v prítomnosti určitých zložiek moču pri určitej koncentrácii. Intenzita zafarbenia závisí od koncentrácie týchto látok. Prúžok sa ponorí do vzorky moču a po niekoľkých sekundách sa vyberie a porovná sa s farebnou schémou na obale, aby sa rozlúštil test moču.
pH
Krvná plazma, ktorá je filtrovaná cez obličkové glomeruly, získava v konečnom moči kyslé prostredie v rozsahu od 7,6 do 5,8. Ak je acidobázický stav krvi odlišný, potom sa pH moču môže meniť od 4,4 do 8,1. Odchýlky tohto parametra od 7,5 sa vyskytujú v zostupných zberných kanáloch a zberných kanáloch obličiek.
Špecifická gravitácia
Špecifická hmotnosť (alebo hustota) moču je určená prítomnosťou látok v ňom rozpustených, reprezentovaných časticami rôznych veľkostí, od malých iónov až po väčšie bielkoviny. Osmolarita moču meria celkové množstvo rozpustených látok bez ohľadu na ich veľkosť. Najbežnejšou metódou je zníženie bodu tuhnutia moču. Refraktometer meria zmenu smeru svetelnej dráhy (refrakcia) na základe koncentrácie a veľkosti častíc v kvapaline. Veľké prvky ako glukóza aalbumín, zmení lom svetla vo väčšej miere. Meranie špecifickej hmotnosti pomocou rýchleho testovacieho prúžku je približné, takže tomuto indikátoru by ste ako výsledok analýzy nemali úplne dôverovať.
Normálna špecifická hmotnosť sa berie do úvahy v referenčnej hodnote od 1,004 do 1,036, ak nie sú prítomné obličkové patológie. Keďže špecifická hmotnosť primárneho moču v Bowmanovej kapsule sa pohybuje od 1,004 do 1,008, jej zníženie indikuje vysokú hladinu tekutín a zvýšenie indikuje dehydratáciu.
Ak pri absencii jedla 8-10 hodín a vody 2 hodiny pred testom je hustota moču nižšia ako 1,020, znamená to, že filtračná kapacita obličiek je znížená, čo sa stáva pri generalizovanom zlyhanie obličiek alebo diabetes mellitus obličiek. V neskorších štádiách ochorenia sa hustota moču zvyšuje od 1,005 do 1,008.
Ak je pri dešifrovaní rozboru moču u dospelých podľa tabuľky jeho špecifická hmotnosť vyššia ako 1,037, alebo je porušená trvanlivosť moču, obsahuje veľké množstvo glukózových nečistôt. Počas vylučovacej intravenóznej urografie, keď sa kontrastná látka vstrekne do žily, sa zmení aj jej hustota.
Proteín
Semikvantitatívny skríning obsahu bielkovín v moči by sa mal vykonávať pomocou laboratórneho vybavenia, pretože testovací prúžok často uvádza falošne vysokú hodnotu bielkovín. Bežné normálne vylučovanie bielkovín nepresahuje 150 mg denne alebo 10 mg/100 ml v jednej vzorke u dospelých. Viac ako 150 mg denne je definovaných ako proteinúria. Proteinúria> 3,5 g denne je veľmivážny stav - nefrotický syndróm.
Glukóza
Moč normálne obsahuje menej ako 0,1 % glukózy (<130 mg/24 hodín). Glukozúria (nadbytok cukru v moči) vo všeobecnosti znamená diabetes mellitus. V tomto prípade sa za spoľahlivé stanovenie glukozúrie považuje test s testovacím prúžkom.
Ketónové telieska (ketóny)
Ketónové telieska (acetón, kyselina acetoctová, kyselina beta-hydroxymaslová) sa objavujú v moči v dôsledku diabetickej ketózy alebo počas dlhšieho hladovania. Ľahko sa zistí pomocou jednoduchého rýchleho testu. Normálne by v moči nemali byť žiadne ketolátky.
Dusík (dusitany)
Pozitívny test na dusitany naznačuje, že v moči sú prítomné významné množstvá baktérií produkujúcich dusík. Gramnegatívne tyčinky, ako napríklad E. coli (E. coli), majú väčšiu pravdepodobnosť pozitívneho testu.
Leukocyty (WBC – biele krvinky)
Pozitívna leukocytová reakcia je spôsobená prítomnosťou bielych krviniek v moči (pyúria, leukocytúria). Táto reakcia tiež naznačuje aktívny zápalový proces alebo infekciu. Negatívny výsledok sa premieta do nízkej pravdepodobnosti infekcie.
Mikroskopická analýza moču
Zo získanej vzorky moču sa pripraví sediment, potom sa uskutoční štúdia pomocou mikroskopu pri malom a veľkom zväčšení. Táto metóda dokáže odhaliť epitelové bunky, kryštály obličkových a močových kameňov, baktérie, krvinky atď.objekty.
Erytrocyty (RBC – červené krvinky)
Hematúria je prítomnosť abnormálneho počtu červených krviniek v moči v dôsledku poškodenia glomerulov, nádorov močových ciest, poranenia obličiek, močových kameňov, infekcií obličiek, akútnej tubulárnej nekrózy, UTI, nefrotoxínov a fyzického stresu. Teoreticky by sa v močovom sedimente za normálnych okolností nemala nachádzať ani jedna červená krvinka, no niekedy sa u zdravých ľudí vyskytujú v malom počte.
Epiteliálne bunky
Pri chronickej nefróze sa celkové množstvo obličkového a močového epitelu ukladá na dne moču. Malé množstvo epitelu je fyziologicky prijateľné.
Leukocytové odliatky v močovom sedimente sú najcharakteristickejšie pre akútny zápal obličkovej panvičky, ale zisťujú sa aj pri glomerulonefritíde, keďže sa tvoria iba v obličkách.
V terminálnom (poslednom) štádiu zlyhania obličiek prakticky chýbajú akékoľvek močové inklúzie, pretože zostávajúcich niekoľko živých obličkových buniek nedokáže produkovať koncentrovaný moč.
Kryštály
Bežné kryštály sú viditeľné v močovom sedimente aj pri absencii urolitiázy, zahŕňajú: oxaláty vápenaté, tripelfosfáty a amorfné fosfáty.
Atypické kryštály zahŕňajú cystínové útvary v moči novorodencov, ktoré poukazujú na vrodené zlyhanie pečene a kryštály tyrozínu u dieťaťa, závažné ochorenie pečene.
Interpretácia výsledkov
Nižšie je tabuľka dešifrovaniaanalýza moču je normálna.
Takto sa dešifrujú testovacie indikátory, keď sú normálne.
