Oficiálne štatistiky o výskyte cukrovky môžu šokovať. Za posledné desaťročie sa počet pacientov trpiacich touto patológiou zvýšil najmenej dvakrát. Takmer rovnaký počet ľudí o svojej diagnóze ani nevie, pretože v počiatočných štádiách môže hyperglykémia prebiehať bez výrazných symptómov a výsledky testov sú normálne. Glukózový tolerančný test je jednou z univerzálnych diagnostických metód používaných na včasné odhalenie ochorenia vo všetkých moderných krajinách sveta.
Cukrovka je epidémia 21. storočia
Rýchly nárast výskytu tejto patológie vyvolal naliehavú potrebu vyvinúť nové štandardy v liečbe a diagnostike diabetes mellitus. Svetová zdravotnícka organizácia vypracovala text rezolúcie OSN v roku 2006. Tento dokument obsahoval odporúčania všetkým členským štátom, aby „vypracovali národné stratégie prevencie a liečby tejto patológie.“
Najnebezpečnejšími dôsledkami globalizácie epidémie tejto patológie je hromadný charakter systémových vaskulárnych komplikácií. U väčšiny pacientov sa na pozadí diabetes mellitus vyvíja nefropatia, retinopatia, sú ovplyvnené hlavné cievy srdca, mozgu a periférnych ciev nôh. Všetky tieto komplikácie vedú k invalidite pacientov v ôsmich prípadoch z desiatich a v dvoch z nich - k smrti.
V tejto súvislosti Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied“pod ministerstvom zdravotníctva Ruska zlepšila „Algoritmy špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov trpiacich hyperglykémiou“. Podľa výsledkov kontrolných a epidemiologických štúdií vykonaných touto organizáciou za obdobie rokov 2002 až 2010 môžeme hovoriť o štvornásobnom prevýšení skutočného počtu pacientov s týmto ochorením nad počtom oficiálne registrovaných pacientov. Cukrovka v Rusku je teda potvrdená u každého štrnásteho obyvateľa.
Nové vydanie Algorithms zdôrazňuje personalizovaný prístup k nastaveniu terapeutických cieľov pre metabolizmus sacharidov a kontrolu krvného tlaku. Boli tiež revidované pozície týkajúce sa liečby vaskulárnych komplikácií patológie, boli zavedené nové ustanovenia pre diagnostiku diabetes mellitus, a to aj počas gestačného obdobia.
Čo je PGTT
Test glukózovej tolerancie, ktorého normy a ukazovatele sa dozviete z tohto článku, je veľmi bežnou štúdiou. Princípom laboratórnej metódy je odber roztoku s obsahom glukózy a sledovanie zmien spojených s koncentráciou cukru v krvi. Okrem orálneho spôsobu aplikácie môže byť kompozícia tiež podávaná intravenózne. Táto metóda sa však používa veľmi zriedka. Orálny glukózový tolerančný test sa vykonáva všade.
Ako sa táto analýza vykonáva, vie takmer každá žena, ktorá bola zaregistrovaná v prenatálnej poradni pre tehotenstvo. Táto laboratórna metóda umožňuje zistiť, aká hladina glukózy je v krvi pred jedlom a po cukrovej záťaži. Podstatou postupu je identifikácia porúch spojených s náchylnosťou na vstup glukózy do tela. Pozitívny glukózový tolerančný test neznamená, že človek má cukrovku. V niektorých prípadoch nám analýza umožňuje vyvodiť záver o takzvanom prediabete - patologickom stave, ktorý predchádza rozvoju tohto nebezpečného chronického ochorenia.
Princíp laboratórneho testu
Ako viete, inzulín je hormón, ktorý premieňa glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu a transportuje ju do každej bunky tela v súlade s energetickými potrebami rôznych vnútorných orgánov. Nedostatočná sekrécia inzulínu sa označuje ako diabetes 1. typu. Ak sa tento hormón produkuje v dostatočnom množstve, no zároveň je narušená jeho náchylnosť na glukózu, diagnostikuje sa cukrovka.druhý typ. V oboch prípadoch absolvovanie testu glukózovej tolerancie určí stupeň nadhodnotenia hodnôt krvného cukru.
Indikácie na vykonanie analýzy
Pre jednoduchosť a všeobecnú dostupnosť metódy je dnes možné takéto laboratórne vyšetrenie vykonať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení. V prípade podozrenia na zhoršenú citlivosť na glukózu pacient dostane odporúčanie od lekára a je poslaný na glukózový tolerančný test. Kdekoľvek sa táto štúdia vykonáva, na verejnej alebo súkromnej klinike, špecialisti používajú jednotný prístup v procese laboratórnej štúdie vzoriek krvi.
Test tolerancie na cukor sa najčastejšie predpisuje na potvrdenie alebo vylúčenie prediabetu. Na stanovenie diagnózy diabetes mellitus zvyčajne nie je potrebný záťažový test. Spravidla stačí laboratórne zaznamenaný nadbytok glukózy v krvnom obehu.
Nie sú nezvyčajné situácie, v ktorých hladina cukru v krvi zostáva nalačno v normálnom rozmedzí, takže pacient pri rutinných testoch hladiny cukru v krvi vždy dostal uspokojivé výsledky. Glukózový tolerančný test, na rozdiel od bežnej laboratórnej diagnostiky, umožňuje určiť porušenie inzulínovej citlivosti na cukor hneď po nasýtení tela. Ak je koncentrácia glukózy v krvi výrazne vyššia ako normálne, ale testy na prázdny žalúdok nepoukazujú na patológiu, je potvrdený prediabetes.
Lekári zvažujú nasledujúce dôvody na vykonávanie OGTTokolnosti:
- prítomnosť symptómov diabetes mellitus s normálnymi hodnotami laboratórnych testov, to znamená, že diagnóza nebola predtým potvrdená;
- genetická predispozícia (vo väčšine prípadov cukrovku zdedí dieťa od matky, otca, starých rodičov);
- prekročenie normy cukru v tele pred jedlom, ale neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby;
- glukozúria – prítomnosť glukózy v moči, ktorá by u zdravého človeka nemala byť;
- obezita a nadváha.
V iných situáciách možno zvážiť aj glukózový tolerančný test. Čo ešte môže naznačovať túto analýzu? V prvom rade tehotenstvo. Štúdia sa vykonáva v druhom trimestri, bez ohľadu na to, či sú hladiny glukózy nalačno nadhodnotené alebo sú v rámci normálneho rozmedzia – všetky budúce mamičky bez výnimky prejdú testom citlivosti na glukózu.
Tolerancia glukózy u detí
V ranom veku sú pacienti s predispozíciou k ochoreniu odosielaní na výskum. Dieťa, ktoré sa narodilo s veľkou hmotnosťou (viac ako 4 kg) a keď vyrastie, má aj nadváhu, bude musieť pravidelne absolvovať analýzu. Infekcie kože a zlé hojenie drobných odrenín, rán, škrabancov – to všetko je tiež základom pre objasnenie hladiny glukózy. Existuje množstvo kontraindikácií pre glukózový tolerančný test, o ktorých sa bude diskutovať neskôr, preto sa takáto analýza nevykonáva bez špeciálnej potreby.
Ako postup prebieha
Táto laboratórna analýza sa vykonáva výlučne v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Tu je návod, ako sa robí glukózový tolerančný test:
- Ráno, striktne nalačno, pacient daruje krv zo žily. Naliehavo sa určuje koncentrácia cukru v ňom. Ak neprekračuje normu, prejdite do ďalšej fázy.
- Pacient dostane na pitie sladký sirup. Pripraví sa takto: 75 g cukru sa pridá do 300 ml vody. Pre deti sa množstvo glukózy v roztoku stanovuje rýchlosťou 1,75 g na 1 kg hmotnosti.
- Po niekoľkých hodinách po podaní sirupu sa opäť odoberie venózna krv.
- Posudzuje sa dynamika zmien hladiny glykémie a uvádzajú sa výsledky testu.
Aby sa predišlo chybám a nepresnostiam, hladina cukru sa stanovuje ihneď po odbere krvi. Dlhodobá preprava alebo zmrazenie nie je povolené.
Príprava na analýzu
Ako také neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prípravu na glukózový tolerančný test, s výnimkou povinnej podmienky darovať krv nalačno. Opätovné ovplyvnenie parametrov odobratej krvi po odbere glukózy je nemožné - závisia len od správneho podania roztoku a presnosti laboratórneho vybavenia. Pacient má zároveň vždy možnosť ovplyvniť výsledok prvého testu a zabrániť tomu, aby bol test nespoľahlivý. Výsledky môže skresliť niekoľko faktorov:
- pitie alkoholu deň predtýmvýskum;
- porucha trávenia;
- smäd a dehydratácia, najmä v horúcom počasí s nedostatočným príjmom vody;
- vyčerpávajúca fyzická práca alebo intenzívne cvičenie deň pred testom;
- drastické zmeny vo výžive spojené s odmietaním sacharidov, hladovaním;
- fajčenie;
- stresové situácie;
- katarálna choroba prenesená niekoľko dní pred testom;
- pooperačné obdobie na zotavenie;
- obmedzenie motorickej aktivity, pokoj na lôžku.
Je dôležité venovať osobitnú pozornosť príprave na glukózový tolerančný test. Za normálnych okolností by mal pacient informovať lekára o všetkom, čo môže ovplyvniť výsledok testu.
Kontraindikácie testovania
Tento test nie je pre pacientov vždy bezpečný. Štúdia sa ukončí, ak počas prvého odberu krvi, ktorý sa vykonáva na prázdny žalúdok, glykemické ukazovatele prekročia normu. Glukózový tolerančný test sa nevykonáva ani vtedy, ak predbežné testy na cukor v moči a krvi presiahli hranicu 11,1 mmol/l, čo priamo poukazuje na cukrovku. Cukrová nálož môže byť v tomto prípade pre zdravie veľmi nebezpečná: po vypití sladkého sirupu môže pacient stratiť vedomie alebo dokonca upadnúť do hyperglykemickej kómy.
Kontraindikácie pre test citlivosti na glukózu sú:
- akútne infekčné alebo zápalovéchoroby;
- tretí trimet tehotenstva;
- Deti do 14 rokov;
- akútna forma pankreatitídy;
- prítomnosť ochorení endokrinného systému, ktoré sa vyznačujú vysokou hladinou cukru v krvi: Itsenko-Cushingov syndróm, feochromocytóm, hypertyreóza, akromegália;
- užívanie silných liekov, ktoré môžu skresliť výsledky štúdie (hormonálne lieky, diuretiká, antiepileptiká atď.).
Napriek tomu, že dnes si môžete kúpiť lacný glukomer v každej lekárni a glukózový roztok na glukózový tolerančný test je možné riediť doma, je zakázané vykonávať štúdiu na vlastnú päsť:
- Po prvé, ak pacient nevie o prítomnosti cukrovky, riskuje vážne zhoršenie svojho stavu.
- Po druhé, presné výsledky možno získať iba v laboratórnych podmienkach.
- Po tretie, je nežiaduce podstupovať takéto vyšetrenie často, pretože je to obrovská záťaž pre pankreas.
Presnosť prenosných zariadení predávaných v lekárňach na túto analýzu nestačí. Takéto prístroje môžu byť použité na stanovenie hladiny glykémie na prázdny žalúdok alebo po prirodzenom zaťažení žľazy - bežnom jedle. Pomocou takýchto zariadení je veľmi vhodné identifikovať produkty, ktoré výrazne ovplyvňujú koncentráciu glukózy. Na základe získaných informácií si môžete vytvoriť osobný jedálniček na prevenciu alebo kontrolu cukrovky.
Prepis výsledkov testu
Prijatévýsledky v porovnaní s normálnymi hodnotami, ktoré sú potvrdené u zdravých ľudí. Ak prijaté údaje presahujú stanovený rozsah, špecialisti vykonajú príslušnú diagnózu.
Pri rannom odbere krvi od pacienta nalačno je norma nižšia ako 6,1 mmol/l. Ak indikátor neprekročí 6,1-7,0 mmol / l, hovorí sa o prediabetes. V prípade získania výsledkov presahujúcich 7 mmol / l nie je pochýb o tom, že osoba má diabetes mellitus. Druhá časť testu sa nevykonáva kvôli riziku opísanému vyššie.
Pár hodín po užití sladkého roztoku sa krv zo žily opäť odoberie. Tentoraz sa za normu bude považovať hodnota nepresahujúca 7,8 mmol / l. Výsledok viac ako 11,1 mmol/l je nesporným potvrdením diabetu a prediabetes je diagnostikovaný s hodnotou medzi 7,8 a 11,1 mmol/l.
Orálny glukózový tolerančný test je komplexný laboratórny test, ktorý meria odpoveď pankreasu na podanie významného množstva glukózy. Výsledky analýzy môžu naznačovať nielen diabetes mellitus, ale aj iné ochorenia rôznych systémov tela. Koniec koncov, porušenie glukózovej tolerancie sa nielen preceňuje, ale aj podceňuje.
Ak je hladina cukru v krvi pod normálnou úrovňou, tento jav sa nazýva hypoglykémia. Ak je prítomný, lekár môže urobiť predpoklad o chorobách, ako je pankreatitída, hypotyreóza, patológia pečene. Hladina glukózy v krvi je pod normálnou hodnotoubyť výsledkom otravy alkoholom, jedlom alebo drogami, použitím arzénu. Niekedy je hypoglykémia sprevádzaná anémiou z nedostatku železa. V každom prípade pri nízkych hodnotách glukózového tolerančného testu môžeme hovoriť o potrebe ďalších diagnostických postupov.
Okrem cukrovky a preddiabetu môže zvýšenie glykémie naznačovať aj poruchy endokrinného systému, cirhózu pečene, ochorenia obličiek a cievneho systému.
Prečo robiť glukózový tolerančný test tehotným ženám
Laboratórne vyšetrenie krvi s cukrovou záťažou je dôležitým diagnostickým opatrením pre každú budúcu mamičku. Nadbytok glukózy môže byť príznakom gestačného diabetu. Táto patológia môže byť dočasná a zmizne po pôrode bez akéhokoľvek zásahu.
Na prenatálnych klinikách a gynekologických oddeleniach ruských zdravotníckych zariadení je tento typ štúdia povinný pre pacientky registrované na tehotenstvo. Pre dodanie tejto analýzy sú stanovené odporúčané podmienky: glukózový tolerančný test sa vykonáva v období od 22 do 28 týždňov.
Mnohé tehotné ženy sa čudujú, prečo vôbec potrebujú tento test. Ide o to, že počas tehotenstva plodu dochádza v tele žien k vážnym zmenám, obnovuje sa práca endokrinných žliaz, mení sa hormonálne pozadie. To všetko môže viesť k nedostatočnej tvorbe inzulínu alebo k zmene jeho náchylnosti na glukózu. Toto je hlavný dôvodtehotné ženy sú vystavené riziku vzniku cukrovky.
Tehotenská cukrovka je navyše hrozbou nielen pre zdravie matky, ale aj jej nenarodeného dieťaťa, pretože nadbytok cukru sa nevyhnutne dostane do tela plodu. Konštantný nadbytok glukózy povedie k zvýšeniu hmotnosti matky a dieťaťa. Veľký plod, ktorého telesná hmotnosť presahuje 4-4,5 kg, bude pri prechode pôrodnými cestami viac stresovať, môže trpieť asfyxiou, ktorá je spojená s rozvojom komplikácií CNS. Navyše, narodenie bábätka s takouto hmotnosťou je aj obrovským rizikom pre zdravie ženy. V niektorých prípadoch bol gestačný diabetes príčinou predčasného pôrodu alebo potratu.
Ako urobiť glukózový tolerančný test u tehotných žien? Metodológia výskumu sa v zásade nelíši od vyššie opísanej. Jediný rozdiel je v tom, že budúca matka bude musieť darovať krv trikrát: nalačno, hodinu po injekcii roztoku a dve hodiny neskôr. Okrem toho sa pred testom odoberie kapilárna krv a po užití roztoku sa odoberie venózna krv.
Dešifrovanie hodnôt v laboratórnej správe vyzerá takto:
- Pôstny test. Hodnoty nižšie ako 5,1 mmol/l sa považujú za normálne, gestačný diabetes je diagnostikovaný pri 5,1 – 7,0 mmol/l.
- 1 hodinu po užití sirupu. Normálny výsledok glukózového tolerančného testu pre tehotné ženy je nižší ako 10,0 mmol/l.
- 2 hodiny po užití glukózy. Diabetes je potvrdený pri hodnotách 8,5-11,1mmol/l. Ak je výsledok nižší ako 8,5 mmol/l, žena je zdravá.
Na čo venovať osobitnú pozornosť, recenzie
Test glukózovej tolerancie s vysokou presnosťou je možné vykonať v ktorejkoľvek rozpočtovej nemocnici v rámci povinného zdravotného poistenia zadarmo. Ak veríte spätnej väzbe od pacientov, ktorí sa pokúsili nezávisle určiť hladinu glykémie s glukózovým zaťažením, prenosné glukomery nie sú schopné poskytnúť spoľahlivé výsledky, takže laboratórne výsledky môžu byť úplne odlišné od výsledkov získaných doma. Ak sa chystáte darovať krv na glukózovú toleranciu, musíte zvážiť niekoľko dôležitých bodov:
- Analýzu musíte absolvovať striktne na lačný žalúdok, pretože po jedle sa cukor vstrebáva oveľa rýchlejšie, čo vedie k zníženiu jeho hladiny a získaniu nespoľahlivých výsledkov. Posledné jedlo je povolené 10 hodín pred analýzou.
- Nie je potrebné vykonávať laboratórne vyšetrenie bez špeciálnej potreby – tento test predstavuje náročnú záťaž pre pankreas.
- Po glukózovom tolerančnom teste vám môže byť trochu zle – to potvrdzujú mnohé hodnotenia pacientov. Štúdiu môžete vykonať iba na pozadí normálneho zdravia.
Niektorí odborníci neodporúčajú pred testom žuť žuvačku alebo si dokonca umyť zuby zubnou pastou, pretože tieto produkty starostlivosti o ústnu dutinu môžu obsahovať cukor, aj keď v malom množstve. Glukóza sa začne okamžite vstrebávať v ústnej dutine,preto môžu byť výsledky falošne pozitívne. Niektoré lieky môžu ovplyvniť koncentráciu cukru v krvi, preto je lepšie ich niekoľko dní pred analýzou prestať používať.
