Kalorimetrický test súvisí s vestibulometrickými testami, ktoré umožňujú objektívnejšie štúdium dysfunkcie vestibulokochleárneho aparátu. Hovoríme o štruktúrach vnútorného ucha (o labyrinte a polkruhových kanálikoch), ktoré sú zodpovedné za udržiavanie rovnováhy a okrem toho za koordináciu pohybov.
Vplyv na vonkajšiu časť ucha fyzikálnymi faktormi (či už chladom alebo teplom) vedie k reakciám vestibulárneho aparátu. To je základ takzvaného kalorimetrického testu. Podľa teórie rakúskych vedcov môže pôsobenie tepla na tekutiny vnútorného ucha spôsobiť ich pohyb.
Faktom je, že zahriata endolymfa stúpa nahor a priamo sa ochladzuje. To vedie k podráždeniu všetkých vestibulárnych receptorov. Odpoveď spočíva v objavení sa mimovoľného zášklby očí, to znamená tepelného nystagmu.
Destination
Kalorický test sa vykonáva za účelom komplexnéhovyšetrenie pacientov s poruchou vestibulárnych funkcií. Základom pre vymenovanie takýchto sú závraty spolu s vestibulopatiou, kochleovestibulárnym syndrómom (hovoríme o kombinácii vestibulárnej dysfunkcie s poruchami sluchu), Meniérovou chorobou a senzorineurálnou stratou sluchu. Kalorický test s vodou je zaradený do zoznamu štúdií realizovaných v rámci odbornej komisie.
Kontraindikácie
Vzhľadom na to, že kalorický test je štúdiou poruchy sluchu, test sa nevykonáva pri zápalových ochoreniach stredného ucha, napríklad pri akútnom zápale stredného ucha, ako aj pri perforácii bubienka. Pri návšteve špecialistu by ste mali uviesť všetky patológie a symptómy, ktoré pacienta obťažujú. Je možné, že vyšetrenie pacienta bude kontraindikované.
Príprava na test
48 hodín pred štúdiom v žiadnom prípade neužívajte alkohol s liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a vestibulárny aparát. Zvážte priebeh postupu.
Technológia postupu
Na zistenie patológie sluchu sa vykonáva kalorický test. Na jeho realizáciu musí pacient zaujať polohu naklonenia. V tomto prípade by mala byť hlava umiestnená pozdĺž osi tela so sklonom tridsiatich stupňov k horizontále. Pacientovi je nasadená špeciálna maska, ktorá je vybavená systémom záznamu pohybu očí (miniatúrna videokamera pracujúca v infračervenom spektre). Jeho úlohou je registráciastupeň posunutia očných buliev s prenosom údajov do počítačových terminálov. Špeciálny program vypočítava amplitúdu pohybu zrakových orgánov.
Vodný test
Po dobu tridsiatich sekúnd sa pacientovo pravé a ľavé ucho postupne vyplachuje teplou vodou. Jeho teplota je spravidla štyridsať stupňov. Kvapalina sa instiluje do ucha. Po piatich minútach sa vykoná zavlažovanie studenou vodou. Jeho teplota by nemala byť nižšia ako 30 stupňov.
Dešifrovanie výsledku
V rámci výkladu sa hodnotia tieto ukazovatele:
- Trvanie latentného obdobia. Inými slovami, vzťahuje sa na čas od začiatku zavlažovacieho procesu po nástup nystagmu.
- Celkové trvanie nystagmu.
- Frekvencia pohybu nystagmu.
- Hodnota priemerného a maximálneho rozsahu pohybu.
- Rýchlosť pohybu zrakových orgánov počas rôznych fáz – pomalý a rýchly.
- Okrem toho možno posúdiť schopnosť osoby potlačiť dobrovoľné pohyby nystagmu.
Podľa štandardu je doba latencie spravidla od 25 do 30 sekúnd, nystagmus trvá asi minútu. Skrátenie latentných periód a nystagmus trvajúci viac ako 80 sekúnd naznačuje prítomnosť vestibulárnej hyperexcitability. Predĺženie latentnej periódy na 50 sekúnd so skrátením nystagmu naznačuje zníženie vestibulárnej excitability.
Okrem takýchto jednoduchých ukazovateľov vytvára špeciálny program cestovný poriadokočné buľvy. Normálne zvyčajne vychádza diagram v tvare motýľa. Rôzne farby na ňom označujú oblasti, v ktorých by 90-94 percent ľudí malo oči.
Najväčší význam má detekcia asymetrie kalorického nystagmu. Pre periférnu vestibulopatiu (príčinou je poškodenie nervov alebo receptorového aparátu) je typická hyperreflexia so závratmi pri kalorickom teste. Dysrytmika s tonickým (konvulzívnym) nystagmom hovorí v prospech centrálnej vestibulopatie, pri ktorej sú lézie lokalizované priamo v mozočku alebo v oblasti centrálneho mozgu.
Dodatočné informácie
Komplikácie ako výsledok kalorického testu spravidla nevznikajú. Exoftalmus môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov. Inými slovami, nystagmus sa jednoducho nemôže nazývať. Ako byť v takejto situácii? Alternatívnou výskumnou technikou je studený monotermálny test pozdĺž Blagoveshchenskaya.
Spôsob postupu
V rámci kalorického testu sa robí toto:
- Lekár by mal od pacienta zistiť, či nemá nejaké ochorenie stredného ucha. Ak áno, potom je potrebná otoskopia. Za predpokladu, že ušné bubienky nie sú perforované, môžete pristúpiť ku kalorickému testu.
- Korifikácia môže byť vykonaná studenou vodou s teplotou 19 až 24 stupňov alebo teplou kvapalinou. Lekár natiahne 100 mililitrov vody do injekčnej striekačky.
- Pacient si sadne a jeho hlava sa vychýlispäť o šesťdesiat stupňov. V tejto polohe je polkruhový horizontálny kanál umiestnený priamo vo frontálnej rovine. Zároveň je jeho ampulka umiestnená na vrchu.
- Po dobu desiatich sekúnd sa do vonkajšieho pravého zvukovodu naleje 100 mililitrov vody, prúd smeruje pozdĺž zadnej hornej steny.
- Lekár určí čas od ukončenia vpichu tekutiny do ucha až po nástup nystagmu. Normálne je toto obdobie 25 – 30 sekúnd.
- Pacient je požiadaný, aby uprel svoj pohľad na nejaký nehybný predmet (či už je to pero spolu s prstom lekára a pod.), ktorý je najprv umiestnený vľavo vo výške očí vo vzdialenosti 50 -60 centimetrov a potom priamo pred zrakovými orgánmi a vpravo.
- Lekár určuje nystagmus pozdĺž roviny, ako aj podľa takých kritérií, ako je smer, sila, amplitúda, frekvencia a trvanie. Normálne je trvanie nystagmu až 70 sekúnd (pri kalorizácii za studena).
- Po dvadsiatich minútach zvyčajne začnú kalorizovať ľavé ucho.
- Kalorický test na ľavej strane sa vykonáva rovnakým spôsobom ako na pravej strane.
- Po vstreknutí tekutiny pacient upriami svoj pohľad doprava.
- O dvadsať minút neskôr lekári začnú vykonávať kalorický test teplou vodou, nystagmus je nasmerovaný na skúmaný orgán a závažnosť jeho parametrov bude zvyčajne o niečo nižšia.
Normálne s podráždením vestibulárneho aparátuanalyzátor s použitím studenej vody je nystagmus nasmerovaný v smere opačnom k skúmanému prvku a pri použití horúcej kvapaliny do rovnakej oblasti. Predĺženie trvania kalorického nystagmu a paralelné zníženie latentného štádia naznačuje zvýšenie excitability labyrintu, to znamená hyperreflexiu, a zníženie trvania naznačuje zníženie excitability. Toto je už hyporeflexia.
