Endometrióza je diagnóza, ktorú poznajú mnohé ženy z prvej ruky a ešte viac nežného pohlavia si prítomnosť tejto anomálie vo svojom tele ani neuvedomuje. Choroba je veľmi zákerná najmä tým, že sa prezlieka za iné neduhy a nemusí sa vôbec prejaviť. Jedným z jeho najnepríjemnejších následkov môže byť neplodnosť. V tomto článku si povieme o problémoch, diagnostike, aké hormóny sa podávajú pri endometrióze a o moderných metódach liečby ochorenia.
Čo je endometrióza?
Vnútorné steny maternice sú pokryté špeciálnou vrstvou bunkového tkaniva nazývanou endometrium. V prípade, že sa štruktúrne jednotky tohto typu rozšíria do častí tela mimo tohto orgánu, začnú sa tam abnormálne deliť a zväčšovať, vzniká ochorenie. Takéto útvary sa najčastejšie nachádzajú v oblasti panvy, vrátane močového mechúra a čriev.
Zriedkavo je diagnostikovaný abnormálny rast tkaniva v pečeni, mozgu, pľúcacha na jazvy po operáciách. Z väčšej časti sú patológie benígne a nevyvinú sa do rakoviny. Hlavným problémom je, že ako sa veľkosť zvyšuje, formácia začína vyvíjať tlak na okolité orgány a byť v nich môže viesť k obštrukcii. Pri dodržiavaní ženského mesačného cyklu sa sliznica vo vnútri maternice v určitom okamihu začne odlupovať, čo vedie ku krvácaniu. Výsledkom sú cysty, jazvy a zrasty.
Presná príčina tohto ochorenia nie je známa. Existuje niekoľko teórií spojených s výskytom patológie, vrátane retrográdnej menštruácie a coelomickej metaplázie, ale žiadna z nich nebola dokázaná.
Zmeny a poruchy v tele spojené s hormónmi pri myómoch a endometrióze sú veľmi podobné. Okrem toho tieto dve choroby majú možno identické príčiny, ako sú pohlavne prenosné infekcie; zbaviť sa neplánovaného tehotenstva. Výsledkom je, že v oboch prípadoch sa zdravé bunky začnú abnormálne deliť, rastú a spôsobujú veľa problémov.
Endometrióza sa vyskytuje hlavne u žien v reprodukčnom veku a po menopauze je veľmi zriedkavá. Toto je hlavný faktor spôsobujúci bolesť panvy. Štúdie ukazujú, že značný počet žien podstupujúcich liečbu neplodnosti týmto stavom skutočne trpí. Rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia zahŕňajú matku alebo sestru s poruchou, nemať deti, začínajúcu menštruáciu v ranom veku a nepravidelnú menštruáciu.
Príznaky a štádiá
Väčšina žien trpiacich týmto ochorením v skutočnosti nepociťuje žiadne nepohodlie a ani si neuvedomuje, že je v nich nejaký druh anomálie. Najbežnejšie príznaky endometriózy sú:
- bolesť (zvyčajne panvová), ktorá sa objavuje tesne pred menštruáciou a po nej sa znižuje;
- bolestivý styk a kŕče po styku;
- kŕče a bolesť pri pohybe čriev alebo močení.
Choroba je klasifikovaná do štyroch štádií (I-minimálne, II-mierne, III-stredné a IV-závažné). Väčšina prípadov sa považuje za minimálnu alebo slabú. Komplikácie prispievajú k tvorbe cýst alebo jaziev v posledných dvoch stupňoch.
Endometrióza môže súvisieť aj s problémami s plodnosťou. Od 30 % do 40 % žien s touto diagnózou má problémy s otehotnením. Dôvod nie je úplne jasný, ale predpokladá sa, že sa na ňom môžu podieľať jazvy v reprodukčnom trakte alebo poruchy pohlavných žliaz a hypotalamu. U pacientov s týmto ochorením sa zistila nerovnováha pohlavných hormónov v tele, napríklad je prekročená prípustná norma luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, estrogénu a prolaktínu. Aké hormóny chýbajú pri endometrióze? V súlade s tým muž, a to progesterón, ktorý výrazne klesá. Preto lekári pri liečbe používajú rôzne prostriedky, ktoré dokážu tieto poruchy normalizovať.
Diagnostika
Môže to byť komplikované v dôsledku mnohých chorôb s podobnými príznakmi a dlhých štúdií. Od začiatku ochorenia po presnú diagnózu, žiaľ, môže trvať niekoľko rokov.
Výskum začína dôkladnou anamnézou vrátane sťažností pacienta, zberom informácií o dedičných faktoroch, ako aj vstupným vyšetrením u lekára.
Nasleduje transvaginálny ultrazvuk, kde sa zobrazujú reprodukčné orgány pomocou zvukových vĺn generovaných sondou umiestnenou vo vagíne. Považuje sa za jeden z najlepších spôsobov diagnostiky endometriózy.
Bohužiaľ, symptómy a fyzické vyšetrenie nemožno použiť na stanovenie definitívnej diagnózy. Tieto metódy sa používajú na vylúčenie iných ochorení panvových orgánov.
Krvné testy sa často používajú na zistenie endometriózy. Aké hormóny musíte užívať pri endometrióze, rozhoduje váš lekár. Tieto hormóny sú hlavným spôsobom, ako zistiť, či je žena náchylná na túto chorobu. Môžu byť potrebné okrem iného testy na: LH, FSH, testosterón, progesterón, prolaktín a estradiol.
Keďže hladina látok sa neustále mení v závislosti od mesačného cyklu a iných faktorov, iba odborník má právo dešifrovať výsledky testov a predpísať liečbu.
Jediným definitívnym spôsobom, ako diagnostikovať endometriózu, je odobrať vzorku endometriálneho tkaniva z nájdeného útvaru. Na to sa používa špeciálna metóda, ktorá sa nazýva laparoskopia. opri jeho realizácii sa pacientovi podá celková alebo lokálna anestézia a následne operačný lekár urobí malý rez v podbrušku a dovnútra zavedie špeciálny prístroj (laparoskop). S jeho pomocou môžu špecialisti priamo skúmať oblasti záujmu orgánov a všímať si mutácie a zmeny v tkanivách. V prípade, že sa nejaké nájdu, vykoná sa biopsia (odtrhne sa kúsok materiálu) pre záverečnú fázu štúdie.
Možnosti liečby
Keď lekár potvrdí diagnózu na základe výsledkov testov hormónu endometriózy, prediskutuje s vami možné scenáre.
Liečba sa nevyhnutne vykonáva s prihliadnutím na individuálny prípad, závažnosť symptómov a prítomnosť akýchkoľvek komplikácií. Ženy s prvým štádiom ochorenia nemusia potrebovať špeciálne lieky.
V prípade vážnejších stavov existujú lekárske a chirurgické riešenia problému. Prvá zahŕňa užívanie jedného alebo viacerých liekov, ktoré pomôžu nielen zmierniť bolesť, ale aj znížiť rast patológie. Chirurgická intervencia sa používa v prípade zlyhania liečby alebo závažných prípadov.
Použitie NSAID
Keďže endometrióza sa nakoniec zistí až po biopsii, na toto obdobie sa predpisujú protizápalové lieky až do stanovenia presnej diagnózy alebo ako pomocná zložka už pri liečbe endometriózy. Aké hormóny musíte užívať a ako dlho bude kurz trvať, všetko vysvetlí gynekológ.
Táto skupina platílieky s miernymi príznakmi ochorenia, teda v miernom štádiu. Spravidla sa ponúkajú lieky ako Ibuprofen alebo Nimesil, ktoré dokážu nielen znížiť bolesť a kŕče, ale aj ovplyvniť zápalový proces.
Bohužiaľ, táto metóda nemá žiadny vplyv na samotné zmutované tkanivá.
Hormonálna terapia
Tento typ liečby môže byť dobrou voľbou, ak lieky proti bolesti nezaberajú. Samozrejme, táto metóda je veľmi populárna a skutočne prináša dobré výsledky, môže však viesť k vedľajším účinkom a nepoužíva sa pri pokusoch o otehotnenie alebo tehotenstvo.
Liečba endometriózy pomocou hormónov môže spôsobiť vedľajšie účinky ako:
- prírastok hmotnosti;
- depresia;
- acne;
- zvýšený rast vlasov na tele a tvári;
- nepravidelné obdobia.
O rizikách a výhodách tejto metódy by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom. Okrem toho, ak žena prestane užívať takéto lieky, všetky príznaky sa môžu vrátiť.
Najjednoduchšie lieky, ktoré gynekológovia predpisujú na endometriózu, zahŕňajú: antikoncepčné tabletky, náplasti a vaginálne krúžky obsahujúce pohlavné hormóny v rôznych pomeroch.
Najčastejšie sa v liečbe používajú gestagény a po kurze sú ponúkané antikoncepčné tabletky.
Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)
Vo väčšine prípadov sa tieto hormóny používajú na endometriózu. Zoznam fondov je:
- "Dienoges";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Posledný liek predpisujú najčastejšie gynekológovia.
Pri užívaní hormónov tejto skupiny (trvanie je 6-9 mesiacov) je blokovaná tvorba gonadotropov, ktoré priamo ovplyvňujú tvorbu estrogénu vo vaječníkoch. V dôsledku takýchto zmien sa veľkosť patológie začína zmenšovať, v dôsledku čoho sa spomaľuje syntéza estrogénu a rast tkaniva.
Nepretržitá medikácia umelo zastavuje menštruáciu, čo spôsobuje nepravidelné cykly, bolesti hlavy a nepohodlie v prsníkoch.
Perorálne antikoncepčné tabletky sú vo všeobecnosti dobre tolerované pacientkami s abnormálnym rastom endometria. Ich použitie pomáha zbaviť sa bolesti, brzdí rast útvarov a zabraňuje ich krvácaniu.
Gestagény (analógy progesterónu)
Sem patria tabletky, injekcie a vnútromaternicové teliesko. Gestagény pri užívaní znižujú bolesť a zároveň odďaľujú menštruáciu.
Progestíny (lieky obsahujúce hormón žltého telieska) sú účinnejšie ako predchádzajúce lieky a predpisujú sa pri závažnejších príznakoch, silnej bolesti. Patria sem:
- "Check";
- "Dufaston";
- "Norethisterón";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Tieto prostriedky sú predpísané pre tých, ktorí nemôžu používať perorálnu antikoncepciu pri liečbe endometriózy pomocou hormónov (zo zdravotných dôvodov). Majú však aj obmedzenia. Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- neustále zmeny nálad;
- nausea;
- edém;
- bolesti hlavy a závraty;
- črevné problémy.
Tiež gestagénové prípravky sú kontraindikované pre tých, ktorí chcú mať v blízkej budúcnosti potomkov, pretože počas príjmu a dlho po ňom nedochádza k menštruácii, a preto je počatie nemožné.
„Visana“je podľa mnohých žien uznávaná ako najúčinnejší prostriedok. Rozhodnutie o tom, ktoré hormóny sa majú užívať na endometriózu, by sa však malo dohodnúť iba s ošetrujúcim lekárom, pretože gestagén v ich zložení má obrovské množstvo kontraindikácií.
Agonisty GnRH
Lekári vo všeobecnosti odporúčajú obmedziť ich užívanie na šesť mesiacov kvôli mnohým problémom, ktoré môžu drogy vášmu telu priniesť.
Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín hypotalamu (GnRH) - napríklad Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, veľmi dobre pomáhajú pri úľave od bolesti, kŕčov a priaznivo pôsobia na zmenšenie veľkosti prerastených tkanív.
Drogy patriace do tejto skupiny. schopný zastaviť produkciu LH v hypofýze, čo vedie kpostupné znižovanie estradiolu v krvi, úbytok tkanív sliznice (vrátane maternice) a inhibícia dozrievania folikulov pri endometrióze. Zisťovali sme, ktoré hormóny sú počas choroby zvýšené – je narušená rovnováha medzi progesterónom a estrogénmi. Neprítomnosť ženského hormónu v tele vedie k identickej situácii, aká nastáva počas menopauzy, ktorá trvá počas užívania GnRH. Medzi vedľajšie účinky spôsobené nedostatkom pohlavných hormónov patria metabolické poruchy, sexuálne poruchy, návaly horúčavy, bolesti hlavy, psychózy a bolesti kĺbov.
Použitie kombinácie progesterónu a GnRH v liečbe sa považuje za celkom úspešné. Ich kombinované použitie zabraňuje nežiaducim vedľajším účinkom jedinej terapie.
"Zoldex" je podľa žien považovaný za jeden z najlepších hormónov na endometriózu vo svojej kategórii. Používa sa zavedením depotnej kapsuly subkutánne do oblasti pupka. Počet injekcií závisí od závažnosti stavu, ale neodporúča sa používať dlhšie ako šesť mesiacov. Z mínusov - pomerne vysoká cena (od 9 700 za 3,6 mg injekčnú striekačku) a veľa vedľajších účinkov. Podľa pacientov nie každý lekár bude súhlasiť s injekciou tejto injekcie kvôli zložitosti tohto postupu.
Danazol
Syntetický liek, ktorý inhibuje produkciu gonadotropínov v tele, teda uvoľňovanie hormónov v genitáliách, a zvyšuje hladinu androgénov, čím znižuje hladinu estrogénu.
Negatívna stránka sa považuje za obrovskúpočet vedľajších účinkov, ktoré sa začnú objavovať počas užívania. Žena sa môže dramaticky zotaviť v dôsledku edému v celom tele. Množstvo vlasov na tvári sa zvyšuje, pokožka sa mastí a pokrýva nepríjemnú vyrážku, hlas sa stáva hrubým. Príznaky menopauzy (nedostatok sexuálnej túžby, návaly tepla a hystéria) môžu tiež začať znepokojovať.
Samozrejme, že po ukončení liečby sa telo zotaví a všetky nepríjemné chvíle zmiznú, ale gynekológovia sa stále snažia liek nepredpisovať kvôli mnohým obmedzeniam v jeho používaní.
Inhibítor aromatázy a recenzie o ňom
Ďalší typ hormónu pri endometrióze. Komentáre lekárov naznačujú, že ide o celkom sľubné prostriedky, ktoré môžu výrazne zmierniť symptómy a zabrániť ďalšiemu vývoju mutujúcich buniek. Lieky ako "Anastrozol" alebo "Letrozol" majú schopnosť prerušiť produkciu špeciálneho enzýmu, ktorý je podľa vedcov jedným z vinníkov vzniku endometriózy. V dôsledku toho hladina estrogénu v tele klesá, čo umožňuje prirodzený rast mužských hormónov.
Rovnako ako všetky ostatné podobné produkty, ani inhibítory aromatázy sa neodporúčajú používať príliš dlho kvôli vyplavovaniu vápnika. Lekári používajú liek na túto diagnózu len zriedka, ale ak áno, je to v kombinácii s inými terapiami.
Chirurgia
Ak po liečbe hormónmi na endometriózu nedôjde k zlepšeniu,musieť ísť na operáciu. Potom gynekológovia opäť predpíšu kúru liekov, aby zabránili opätovnému rastu zostávajúcich zmutovaných buniek.
Operačná metóda sa pacientovi ponúka aj v prípade, keď útvar začne stláčať orgány, čo vedie k ich deformácii, alebo keď pri vnútornom umiestnení prispieva k obštrukcii.
Typy operácií sa delia na konzervatívne, pri ktorých sa ponechajú reprodukčné orgány, alebo konečné s odstránením jednej maternice alebo spolu s vaječníkmi. Po vykonaní takýchto manipulácií sa drogy používajú aj ako záchranná sieť.
Vplyv jedla
Keďže zníženie hladiny pohlavných hormónov pri endometrióze v tele priamo ovplyvňuje pohodu a symptómy ochorenia spolu s liekmi, môžete použiť špeciálnu diétu, ktorá môže ich účinok zosilniť. Prirodzene, mali by ste obmedziť konzumáciu potravín a nápojov, ktoré obsahujú prírodné estrogény (napríklad káva, pivo, strukoviny) a červené mäso.
Rozsiahle štúdie ukázali, že strava bohatá na zeleninu, ako sú uhorky, tekvica, cuketa, paprika, paradajky, baklažány, ako aj melóny a vodné melóny, má priaznivý vplyv na zdravie pacientov.
Zistili sme, aké štádiá a metódy vyšetrenia endometriózy existujú, ktoré hormóny sú zvýšené, a tiež sme sa dozvedeli o rôznych možnostiach riešenia tohto ochorenia.
Bohužiaľ, moderná medicína sa ešte úplne nepoučilavyliečiť chorobu, ale včasná diagnostika a dobre predpísaná liečba môžu výrazne zlepšiť kvalitu vášho života a tiež pomôcť porodiť zdravé dieťa.
