Vírus Herpes simplex možno nájsť u 80 % populácie. V podstate je v kľudovom stave v neurónoch, aktivuje sa pri zníženej imunite a postihuje najmä kožu, sliznice pier, očí a genitálií. Ale v závažných prípadoch môže spôsobiť ochorenie nazývané "herpetická encefalitída", charakterizované poškodením nervového systému.
Koncept patológie
Toto akútne infekčné ochorenie má pôvod v mozgu. Herpetická encefalitída je zvyčajne spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 (asi 95% prípadov). Považuje sa za komplikáciu infekcie vírusom herpes, ktorá vedie k poškodeniu časovej a prednej časti mozgu.
Vrchol tohto ochorenia sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 5 do 25 rokov, ako aj u ľudí nad 50 rokov. Hlavný tok pacientov s podobnou patológiou sa pozoruje v jarnej sezóne. Môže sa vyvinúť ihneď po infekcii (vvyskytuje sa hlavne u detí) alebo počas exacerbácie infekcie vo vnútri tela (hlavne u dospelých), doplnenej chorobami, ako sú ovčie kiahne, pásový opar, infekčná mononukleóza alebo herpetické lézie pohlavných orgánov alebo nasolabiálneho trojuholníka.
Zo všetkých typov akútnej encefalitídy predstavuje táto odroda viac ako 10 % prípadov, čo umožňuje pripísať túto chorobu pomerne bežnej.
Vyzdvihujú ho väčšinou jeho deti. Je to spôsobené tým, že majú nedostatočne vyvinutú hematoencefalickú bariéru, cez ktorú vírus vstupuje do mozgu.
Dôvody pre výskyt u dospelých
Príčiny herpetickej encefalitídy spočívajú v tom, že vírus herpes simplex vstupuje do ľudského tela cez ústnu sliznicu a potom sa pohybuje cez nervové bunky cez axóny čuchových neurónov. Ale dostať sa do tela neznamená poškodenie mozgu. Pretože v nepriaznivých podmienkach pre seba vírus prechádza do pokojového stavu a aktivuje sa iba vtedy, keď je znížená imunita.
Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje s:
- ochorenia spojené s imunodeficienciou;
- stresujúce situácie na dlhú dobu;
- respiračné infekcie;
- onkológia;
- stroke;
- zranenie mozgu.
Vyskytuje sa najmä ako dôsledok komplikácie herpes simplex, ktorá sa prejavuje vyrážkami na sliznici nosa a ústnej dutiny. Oveľa menej často sa vírusová herpetická encefalitída vyvíja na pozadí genitálií.
Na dnesdeň existujú dve hypotézy o existencii tejto choroby:
- obnovenie aktivity vírusových častíc v nervových gangliách prispieva k ich šíreniu pozdĺž nervov;
- je v nečinnom stave v nervových bunkách, odkiaľ sa reaktivuje.
Prihlásenie detí
Novorodenci sa môžu narodiť s touto patológiou s vnútromaternicovou infekciou od matky. Dieťa sa rodí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
Hlavné príznaky choroby sú v tomto prípade nasledovné:
- vyčnievajúci fontanel na lebke;
- slzivosť;
- vomit;
- neustále výkriky, stupňujúce sa pri rannom prebudení;
- nedostatok chuti do jedla;
- hyperexcitabilita;
- motorická úzkosť.
Okrem mozgu môžu byť u novorodenca ovplyvnené aj iné orgány a systémy tela:
- slezina;
- obličky;
- light;
- pečeň.
Herpetická encefalitída sa môže objaviť po prekonaní zápalu ďasien, stomatitídy a iných ochorení podobného charakteru, teda keď sa vírus dostane do mozgu cez trojklanný nerv.
Klinický obrázok
Symptómy herpetickej encefalitídy:
- vyrážky sa objavujú v ústach, na sliznici nosa, na koži;
- zvyšuje sa teplota, ktorú je ťažké znížiť pri užívaní antipyretiká;
- objavujú sa bolesti hlavy;
- kŕče sa vyskytujú v celom tele a liek ich len ťažko zastavídrogy;
- myšlienkové procesy sú narušené, správanie pacienta sa mení;
- dochádza k poruche vnímania reality, ktorá môže viesť ku kóme alebo strate sluchu;
- zaznamenané neurologické poruchy.
Niektoré príznaky herpetickej encefalitídy u dospelých sa neobjavujú vo všetkých prípadoch a sú individuálne. Patria sem:
- zjavenie dvojitého videnia alebo bočného pohľadu;
- nervové vzrušenie;
- tachykardia;
- zvýšený krvný tlak;
- porucha pohybu;
- skreslená reč;
- ochrnutie končatín na jednej strane;
- memory lapses;
- hyperhidróza;
- objavenie sa halucinácií, čo naznačuje poruchu centrálneho nervového systému vyžadujúcu okamžitú liečbu.
Pomalá patológia
Vo vzťahu k danej chorobe sa rozlišuje jej pomalá forma. Centrálny nervový systém zároveň prechádza chronickým zápalom, čo prispieva k rozvoju astenického syndrómu a zvýšeniu telesnej teploty. O šesť mesiacov neskôr sa vyvinie encefalitída, ktorá sa vyznačuje fokálnymi léziami mozgu. Pacienti majú nasledujúce príznaky:
- svalová dystónia;
- reflexná asymetria;
- unilaterálna paralýza;
- krátke kŕče.
Táto forma ochorenia spravidla končí smrťou pacienta v dôsledku neskorej diagnózy a rezistencie vírusov na Acyclovir.
Prevencia
Infekcia herpetickou encefalitídou sa väčšinou uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami, takže súbor preventívnych opatrení sa vo všeobecnosti zhoduje s opatreniami na prechladnutie a obsahuje aj všeobecné odporúčania na prevenciu genitálnych infekcií:
- posilnenie imunity;
- chránený sex s použitím kondómov;
- vyhýbajte sa kontaktu s pacientmi a nosičmi vírusu;
- užívanie multivitamínov.
Musíme pochopiť, že táto patológia je nebezpečná a môže viesť k nezvratnej dynamike mozgu a ľudskej smrti.
Diagnostika
Vykonáva sa pomocou CT a MRI mozgu. Typ patogénu sa určuje analýzou cerebrospinálnej tekutiny a krvi pomocou PCR. Množstvo protilátok v nich sa však zvyšuje až 10 dní po infekcii, takže táto metóda sa používa iba na potvrdenie diagnózy a vhodnosti terapie.
Nariadil som tiež biopsiu mozgu. Okrem toho je možné vykonať vyšetrenia CSF a ako retrospektívny typ diagnózy sérologické reakcie.
Najdôležitejšie je podstúpiť MRI alebo CT čo najskôr, pretože to umožňuje identifikovať presnú príčinu patológie. Tu sa určuje štádium ochorenia, po ktorom môžu lekári robiť akékoľvek predpovede.
Po absolvovaní vyšetrenia je možné stanoviť rôzne diagnózy:
- cerebrálna vaskulitída;
- vírusová encefalitída;
- encefalopatia toxického typu;
- akútna diseminovaná encefalomyelitída.
Liečba
Pacient je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti, aby sa zabránilo rozvoju dysgrafie a respiračných porúch. Liečba herpetickej encefalitídy sa vykonáva pomocou liekov, ako sú:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciklovir".
Môžu sa užívať perorálne alebo, ak je pacient vážne chorý, môžu sa podávať injekciou.
Prvé dva dni po prijatí pacienta do nemocnice sa mu podávajú vysoké dávky týchto liekov (10-15 mg/kg tela 3-krát denne). Vďaka tomu je možné znížiť úmrtnosť na toto ochorenie a predchádzať vážnym následkom. Terapia zvyčajne trvá 7-14 dní. V nemocnici sa telo detoxikuje, čím sa obnoví rovnováha voda-soľ.
Niektorí lekári predpisujú interferóny, ale štúdie v Európe nepreukazujú účinnosť týchto liekov. S nástupom edému mozgu sa kortikosteroidy užívajú nie dlhšie ako 7 dní. Keď je pacient v kóme, vykoná sa ventilácia pľúc a tracheálna intubácia.
Okrem toho môžu byť predpísané diuretiká na zmiernenie mozgového edému. Ak je telo dehydrované, pacientovi sú predpísané kvapkadlá s roztokom kyseliny askorbovej.
V závažných prípadoch môžu byť predpísané nootropiká.
Komplikácie
Následky herpetickej encefalitídytakmer vždy veľmi závažné a sú mentálnej a neurologickej povahy:
- zníženie pozornosti;
- zhoršenie pamäte;
- paralysis;
- zjavenie apatie;
- zvýšená únava;
- diskoordinácia;
- zhoršené videnie;
- strata sluchu;
- výskyt závratov a bolestí hlavy;
- ospalý;
- demencia vedúca ku kognitívnej poruche (objavenie sa demencie so stratou nadobudnutých vedomostí a neschopnosťou získať nové);
- zhoršenie koherencie reči;
- zníženie inteligencie;
- odpadnutie alebo prudký pokles hmatových vnemov;
- vzhľad podráždenosti a agresivity;
- inkontinencia moču.
Pri miernom priebehu ochorenia, zvýšenej imunite, použitej terapii, v závislosti od veku pacienta, sa človek môže vrátiť do plnohodnotného života, keďže tieto následky sa nemusia prejaviť vôbec alebo byť mierne.
U malých detí sa môže vyvinúť syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Je to spôsobené tým, že je narušená cirkulácia intracerebrálnej tekutiny.
Samotná choroba nie je taká nebezpečná ako jej následky.
Forecast
Hlavným problémom tejto patológie je, že počas inkubačnej doby je pomerne ťažké ju odhaliť. Keď sa symptómy prejavia, infekcia zasiahla mozog natoľko hlboko, že proces je ťažké zastaviť.
Prognóza herpetickej encefalitídy môže byť pozitívna, ak je zistená včas a rýchlo liečená. V prípade nástupu choroby je to skôr sklamanie: môžu sa vyskytnúť nepriaznivé následky až po smrť pacienta. Najsmutnejšie predpovede sú, keď pacienti s herpetickou encefalitídou mozgu upadnú do kómy. Podľa štatistík sa z toho dostane len 10% pacientov, zvyšok zomrie.
Niekedy sa patológia vytvára veľmi rýchlo. To prispieva k silnému opuchu mozgu, čo vedie k zástave dýchania. Pacient v tomto prípade zriedka prežije. Ak sa tak stane, známky tohto ochorenia mu zostanú ešte dlho. Je veľmi zriedkavé vidieť úplné zotavenie ľudského zdravia.
Na záver
Herpetická encefalitída je pomerne nebezpečné ochorenie pozorované najčastejšie u detí. V prípade predčasnej detekcie môže dieťa alebo dospelý s podobnou patológiou zostať zdravotne postihnuté, môže mať menšie komplikácie s včasnou liečbou alebo zomrieť s neskorou alebo nesprávnou diagnózou. Prevenciou je hlavne zvýšenie obranyschopnosti organizmu.
