V hrudnej dutine sa nachádza špeciálna membrána – pohrudnica. Je navrhnutý tak, aby umožňoval voľný pohyb pľúc a udržiaval normálne dýchanie. Medzi jeho vrstvami je zvlhčujúca kvapalina.
Pohrudnica je zápal tejto membrány, ktorý obmedzuje pohyb pľúc. Počas opísaného procesu sa na jeho povrchu vytvorí vláknitý plak. Pleuréza sa často vyskytuje ako komplikácia iných chorôb.
Všeobecné informácie
Pleuritída je zápal pleurálnych listov charakterizovaný nadmerným hromadením tekutiny v dutine membrány. Iba v niektorých prípadoch môže byť pleuristika nezávislou chorobou. Ako je uvedené vyššie, najčastejšie pôsobí ako komplikácia iných chorôb a porúch v tele.
Medzi hlavné príznaky patrí dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ, horúčka. Infekčné procesy, poranenia hrudníka, novotvary môžu vyvolať výskyt takéhoto stavu. Pleuréza sa často vyskytuje u pacientov s pneumóniou.
Bez ohľadu na tvar aštádium kurzu, zápal pohrudnice je dosť vážna patológia, ktorá môže viesť k vážnym následkom. Liečba je celkom úspešná, ak bola včas stanovená správna diagnóza, začala sa komplexná terapia a pacient dodržiaval všetky pokyny lekára.
Klasifikácia
Existuje niekoľko typov zápalu pohrudnice, ktoré sa delia predovšetkým podľa povahy zápalu. Existuje fibrinózna a efúzna pleuréza. Suchá forma je charakteristická ukladaním fibrínu na pohrudnicu, čo je proteín krvnej plazmy. V tomto prípade je kvapalina prítomná v minimálnom množstve, čo výrazne zvyšuje trenie pohrudnice. To vyvoláva výskyt bolestivých pocitov. Fibrózna pleuristika sa vzťahuje na počiatočnú fázu vývoja tejto patológie, po ktorej sa začína rozvíjať exsudatívna forma.
Efúzna pleuristika je charakterizovaná výrazným hromadením tekutiny v dutine pľúcnej membrány, čo vedie k nadmernému tlaku na priľahlé tkanivá a orgány. Táto forma patológie je sprevádzaná zväčšením oblasti lézie a zápalu. Okrem toho sa pri efúznej pleuríze začínajú vytvárať pleurálne vrecká, v ktorých sa po chvíli hromadí hnis. V dôsledku zníženia objemu pľúc sa postupne rozvíja respiračné zlyhanie.
Podľa etiológie môže byť zápal pohrudnice infekčný a neinfekčný. Infekčné formy zahŕňajú:
- Bakteriálne.
- Parazitický.
- Plesne.
- Tuberkulóza.
Neinfekčné druhy súnádorové, traumatické, enzymatické a tiež vyvolané určitými chorobami. Traumatické typy sú spôsobené výraznými krvácaniami pri poranení hrudnej kosti, čo vyvoláva hromadenie krvi v pleurálnej dutine. Pri absencii hnisania sa začína vytvárať husté spojivové tkanivo, ktoré obmedzuje fungovanie pľúc.
Pri ťažkých typoch poranení sa krv v pľúcnej dutine zráža takmer okamžite. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť zmiešané typy ochorenia. Podľa povahy toku sa zápal pohrudnice delí na:
- Pikantné.
- Subakútne.
- Chronické.
Podľa oblasti distribúcie môže byť rozptýlená alebo obmedzená. Okrem toho môžu byť rozdiely v povahe výpotku. V tomto prípade lekári rozlišujú také formy pleurisy:
- Fibrinózny.
- Seropurulentný.
- Seriózne.
- Hnisavý.
- Hillous.
- Hemoragické.
- Cholesterol.
Najmiernejšia je fibrinózna forma, ktorá sa vyznačuje nahromadením malého množstva fibrínu a minimom tekutín. Hnisavá forma ochorenia prebieha pomerne akútne a je charakterizovaná prítomnosťou hnisu medzi pleurálnymi listami, čo je sprevádzané príznakmi intoxikácie tela. Takýto stav predstavuje veľkú hrozbu pre ľudský život.
Fázy vývoja
Existuje niekoľko štádií zápalu pohrudnice, ktoré sa vyznačujú rôznymi symptómami a znakmi patogenézy.
V 1. štádiu je zvýšená produkcia pleurykvapaliny. Tento patologický proces sa vyskytuje v dôsledku silnej expanzie krvných ciev. K tomu dochádza v dôsledku aktivácie zodpovedajúcich buniek a protilátok obranným systémom tela v reakcii na prenikanie infekcie. Lymfatický systém je v tomto štádiu ešte schopný odstrániť existujúcu prebytočnú tekutinu, takže jej množstvo je stále normálne.
V 2. štádiu sa fibrín začína ukladať na pohrudnici, ktorá má lepkavú vlastnosť. To vyvoláva značné trenie pleury medzi sebou, čo vedie k tvorbe adhezívnych procesov. V dôsledku toho sa vytvárajú malé vrecká a odtok tekutiny z pleurálnej dutiny je ťažký. V dôsledku neustáleho hromadenia patologickej tekutiny začína proces hnisania a výsledný hnis vyvoláva zápal blízkych tkanív. To narúša odtok tekutiny cez lymfatický systém.
V 3. štádiu nastáva zotavenie alebo prechod do chronického štádia. Chronická forma je charakterizovaná znížením pohyblivosti pľúc, zvýšením hrúbky pleury a zhoršením odtoku patologickej tekutiny. V niektorých prípadoch sa vytvoria pleurálne zrasty alebo dôjde k úplnému nahradeniu vláknitými vláknami.
Čo spôsobuje ochorenie
Medzi hlavné príčiny pleurisy pľúc patria:
- Infekcie.
- Novoplazmy.
- Poranenie hrudnej kosti.
- Alergické reakcie.
- Účinky toxínov na telo.
- Tuberkulóza.
Sú istéprovokujúce faktory prispievajúce k rozvoju patológie:
- Prítomnosť ochorení dýchacích ciest.
- Zneužívanie alkoholu a fajčenie.
- Pokles fungovania imunitného systému.
- Žalúdočný reflux.
Choroba sa v podstate vyvinie, keď patogény preniknú do pleurálnej oblasti. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, cez lymfatický systém, krv.
Kľúčové funkcie
Symptómy pleurisy do značnej miery závisia od formy patológie. Suchý typ ochorenia sa prejavuje vo forme ostrej, bodavej bolesti v hrudnej kosti, ktorá sa zhoršuje kýchaním, kašľom, pohybom a príliš aktívnym dýchaním. Na zníženie bolesti si pacient ľahne na oblasť bolesti, aby sa obmedzila pohyblivosť hrudníka.
Pri apikálnom type ochorenia, ktorý je charakteristický pre priebeh tuberkulózy, môžete počuť zvuky pleurálneho trenia. Svaly sú napäté a bolestivé. Medzi hlavné príznaky pleurisy patria:
- Zvýšenie teploty.
- Zvýšené potenie v noci.
- Slabosť.
- zimomriavky.
Keď sa objaví tuberkulóza, zápal pohrudnice trvá veľmi dlho a je často sprevádzaný uvoľňovaním tekutiny do pleurálnej dutiny. Pri diafragmatickej lokalizácii ochorenia sú príznaky pleurisy pľúc dosť špecifické a prejavujú sa vo forme bolestivých pocitov pod rebrami, v brušnej dutine a v oblasti hrudnej kosti. Brušný lis je trochu napätý, dochádza k plynatostia škytavka.
Pri exsudatívnom type priebehu ochorenia sa v postihnutej oblasti vyskytujú tupé bolestivé pocity, ako aj bolestivý kašeľ. Okrem toho je počuť charakteristický hluk, pocit ťažkosti v boku, dýchavičnosť, cyanóza kože. Existujú aj bežné príznaky pleurisy:
- Strata chuti do jedla.
- Nadmerné potenie.
- Zvýšenie teploty.
- Silná slabosť.
Empyém pohrudnice sa vyskytuje so zimnicou a pri seróznom type ochorenia sa uvoľňuje krv. Ak bola choroba vyvolaná lupus erythematosus, potom sa k bežným príznakom pripojil zápal kĺbov a obličiek, perikarditída. V prípade metastáz sa patologická tekutina hromadí pomerne pomaly, takže patológia je takmer asymptomatická.
Chylózna pleuristika je charakteristická tým, že tekutina medzi pleurálnymi lalokmi je skôr ako mlieko. Vyvíja sa hlavne v dôsledku tvorby malígneho nádoru lymfatických uzlín. Ich celistvosť je narušená, lymfa preniká do pleurálnej dutiny. Medzi hlavné príznaky zápalu pohrudnice patrí pretrvávajúca horúčka, bolesť pod rebrami, zrýchlené dýchanie, kašeľ, ktorý je spočiatku suchý a potom prechádza spútom.
Diagnostika
Diagnóza pleurisy sa stanovuje na základe komplexného vyšetrenia. Diagnóza zahŕňa nasledujúce úkony lekárov:
- Rozhovor s pacientom.
- Externá kontrola.
- Počúvanie pľúc a srdca.
- Testy moču a krvi.
- Röntgenštúdium.
- Analýza spúta.
- Vyšetrenie pleurálnej tekutiny.
Po komplexnej diagnostike lekár vyberie liečebnú metódu.
Metódy terapie
Pri zistení zápalu pohrudnice sa musia veľmi prísne dodržiavať klinické odporúčania, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Metódy terapie do značnej miery závisia od počiatočnej príčiny, ktorá vyvolala nástup patologického procesu. Spočiatku by mal byť priebeh liečby zameraný na zastavenie primárneho ochorenia a zlepšenie pohody. Medzi hlavné metódy liečby zápal pohrudnice by sa malo rozlišovať:
- Drogová terapia.
- Ľudové techniky.
- Chirurgický zákrok.
- Dodržiavanie diéty.
Po resorpcii nahromadeného exsudátu sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické metódy liečby, dýchacie cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia. Veľmi dôležitá je cvičebná terapia pri zápale pohrudnice, pretože špeciálne cvičenia pomôžu zmierniť kašeľ.
Používanie liekovej terapie
Liečba pleurisy musí byť komplexná. Lieky sú prvoradé, ale pred ich použitím by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom. Keďže ochorenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku prenikania patogénov do pohrudnice, predpisujú sa lieky na odstránenie infekcie.
Antibiotiká na zápal pohrudnice sa predpisujú, pretože najčastejšie sa v biomateriáloch pacienta odoberajú napr.výskumy sa nachádzajú patogénne baktérie. Najprv lekári predpisujú širokospektrálne antibakteriálne lieky a po vykonaní štúdie a určení infekcie predpíšu konkrétny liek.
Dávkovanie a priebeh liečby závisí od diagnózy a zložitosti patológie. Najbežnejšie antibiotiká na zápal pohrudnice sú ampicilín, klindamycín, imipeném, ceftriaxón.
Priebeh choroby sprevádzajú bolestivé pocity. Na odstránenie bolesti je indikované použitie protizápalových liekov (Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac, Nimesil.) a glukokortikoidov. Hlavným liekom predpisovaným pacientom je prednizolón.
Pri zápale pohrudnice baktérie otrávia ľudské telo toxickými látkami. Vyvolávajú procesy rozkladu v tele. Na odstránenie toxínov a mŕtvych baktérií sa používa detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa:
- Intravenózna infúzia glukózy.
- Detoxikačné lieky „Albumín“alebo „Atoxil“.
- Diuretiká („furosemid“).
Ťažké pitie nie je predpísané, pretože nadmerné množstvo tekutín vedie k zvýšenému výpotku. Ak sa vyskytne teplota so zápalom pohrudnice, je potrebné použiť antipyretické lieky.
Vývoj choroby je spojený s oslabením imunitného systému, pretože práve ona je zodpovedná za odolnosť voči patogénom. Na posilnenie imunitného systému sú predpísané imunomodulátory"Timogen", "Imudon". Okrem toho môžete užívať vitamínové komplexy.
Kašeľ so zápalom pohrudnice sa lieči špeciálnymi antitusikami, ako aj expektoranciami. Lekár vyberá liek čisto individuálne, v závislosti od povahy kašľa.
Pri užívaní antibakteriálnych liekov dochádza k narušeniu črevnej mikroflóry. Na jej obnovenie sú predpísané probiotiká. Je ich veľa, ale najčastejšie lekári predpisujú Acipol, Linex, Bifiform.
Metódy tradičnej medicíny
Tradičná medicína má dobrý účinok. Môžete si vziať nasekaný koreň chrenu zmiešaný s citrónovou šťavou. Cibuľové inhalácie sa široko používajú na boj proti chorobám dýchacieho systému. Zo stredne veľkej cibule musíte urobiť kašičku a preložiť ju do veľkej nádoby. Potom zatvorte oči, nakloňte hlavu ku kaši a vdychujte výpary ústami.
Pre rýchlejšie odstránenie nahromadenej tekutiny z tela je potrebné koreň ženšenu rozomlieť, preniesť na kompresný papier s malými otvormi, potom zabaliť gázou a priložiť ako obklad na oblasť žalúdka. Potom to všetko zabaľte teplou handričkou.
Na uľahčenie vykašliavania a obnovy alveol je pacientovi predvedený pľúcny odber, ako aj odvar pripravený na báze koreňa sladkého drievka, ledum, listy skorocelu. Dobrým liekom je šťava z čerstvej cvikly. Odporúča sa tiež pravidelne jesť varenú repu.
Znížte opuchy a odstráňte prebytočnú tekutinu z telapomôže odvar z harmančeka a prasličky. Ľudové lieky nebudú schopné vyliečiť choroby samy o sebe, ale budú dobrým doplnkom k liekovej terapii.
Chirurgia
Pri zápale pohrudnice pľúc sa operácia vykonáva v prípade ťažkého priebehu ochorenia. Často sa predpisuje pleurálna punkcia. Jeho podstata spočíva v zavedení hrubej ihly do pleurálnej dutiny v lokálnej anestézii, ktorou sa odoberie určitá časť tekutiny.
V dôsledku takejto manipulácie je možné eliminovať nadmerný tlak v pľúcach, čo normalizuje dýchaciu pohyblivosť a pohodu pacienta. Podobný postup je indikovaný pri neúčinnosti liekovej terapie, ako aj pri komplexnej terapii. V prípade závažného priebehu patológie je potrebná kompetentná ošetrovateľská starostlivosť o pleurézu. Zahŕňa vykonanie potrebných vyšetrení zdravotníckymi pracovníkmi, vykonávanie procedúr, poskytnutie pololôžkového pokoja a diéty pacientovi (tabuľka č. 15), ako aj priloženie obväzu na hrudník a suchého tepla na tej strane pľúc, ktorá je ovplyvnené (vykonáva sa, keď sú hodnoty teploty normálne).
Dodržujte svoj jedálniček
Keď sa objaví zápal pohrudnice, klinické odporúčania zahŕňajú prísne dodržiavanie diéty. Predpisuje sa v závislosti od ochorenia, ktoré vyvolalo patológiu pohrudnice.
Potraviny musia nevyhnutne pozostávať z potravín obohatených o vitamíny a užitočné mikroelementy. Posilníte tým imunitný systém a celé telo. Okrem toho sa musíte vyhnúťkonzumácia ťažkého jedla. Dôležitá je aj úprava pitného režimu.
Možné komplikácie
Následky zápalu pohrudnice môžu byť dosť nebezpečné. Ak sa po liečbe objaví dýchavičnosť, môže to znamenať, že sa medzi listami pohrudnice vytvorili zrasty, ktoré obmedzujú pohyblivosť pľúc počas dýchania.
Vykonávanie preventívnych opatrení
Aby sa predišlo vzniku zápalu pohrudnice, je potrebné prijať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:
- Včas vyhľadať pomoc lekára.
- Súlad s pooperačnou rehabilitáciou.
- Prevencia hypotermie.
- Dodržiavanie hygienických pravidiel.
- Normalizácia dennej rutiny.
- Časté vetranie miestnosti.
- Prestaňte s alkoholom a tabakom.
Je dôležité liečiť všetky existujúce ochorenia dýchacieho systému včas a komplexne. Tieto preventívne opatrenia pomôžu predchádzať zápalu pohrudnice a zlepšiť celkovú pohodu.
Po prepustení z nemocnice musí pacient vykonávať dýchacie cvičenia predpísané lekárom, aby sa obnovila plná funkcia pľúc. Zobrazujú sa menšie cvičenia, joga a prechádzky vonku.
