Nedostatok železa v tele je dosť vážny stav, ktorý vedie k poklesu hladín hemoglobínu. Z dlhodobého hľadiska tento stav nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mnohých systémov tela. Na prevenciu a liečbu nedostatku železa by ste mali užívať lieky, ktoré obsahujú feritín. Ale tento prvok nie je vždy dobre asimilovaný. Nežiaduce účinky doplnkov železa môžu vážne zatieniť život pacienta. Článok uvádza hlavné problémy užívania doplnkov železa, kontraindikácie pri ich užívaní a poskytuje tipy, ako minimalizovať pravdepodobnosť predávkovania.
Symptómy nedostatku železa
Nedostatok železa je mimoriadne škodlivý pre zloženie krvi. To zase vedie k mnohým patológiám a chronickým ochoreniam, ako aj k zhoršeniu vzhľadu. To posledné platí najmä pre ženy, pretožechcú si zachovať svoj mladistvý vzhľad čo najdlhšie. Najjednoduchším a najúčinnejším prostriedkom v boji proti tomuto stavu je príjem doplnkov železa. Vedľajšie účinky sa nevyvinú, ak si vyberiete liek, ktorý je vhodný pre individuálne vlastnosti tela a budete postupovať podľa pokynov na jeho použitie.
Ako pochopiť, že telu chýba železo? Existujú príznaky, ktoré o tom výrečne svedčia:
- bledosť pokožky, zatiaľ čo tmavé kruhy okolo očí môžu liečiť;
- lámavé nechty a zvýšené vypadávanie vlasov (nedostatok feritínu, ktorý sa syntetizuje zo železa);
- nezvyčajné chuťové návyky: túžba ochutnať kriedu, olízať pilník atď.;
- dýchavičnosť, arytmia, znížená výkonnosť a fyzická odolnosť, zvýšené potenie a búšenie srdca aj pri nízkej záťaži.
Príčiny anémie z nedostatku železa
Prečo však k takémuto stavu dochádza? Ak poznáte príčinu, potom môžete nerovnováhe železa v tele jednoducho zabrániť. Takže najčastejšie príčiny nedostatku železa sú:
- Nadmerné krvácanie (môže sa vyskytnúť v dôsledku rán, chirurgického zákroku alebo v prípade silnej menštruácie u žien). Mali by ste si dávať pozor na tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu zažili krvácanie z maternice, pľúc, gastrointestinálneho traktu a nosa.
- Stavy sprevádzané zvýšenou potrebou hemoglobínu, ktorýsyntetizované zo železa v ľudskom tele. Toto je tehotenstvo, obdobie rastu u detí a dospievajúcich, obdobie zotavovania sa z chorôb a po operácii.
- Dedičná predispozícia k zhoršenej absorpcii tohto prvku, ako aj užívanie určitých liekov antagonistov železa. Na pozadí liečby takýmito liekmi je nevyhnutné súbežne užívať lieky obsahujúce železo.
- Prísne diéty, vegetariánstvo, vegánstvo, surová strava. Nevyvážená strava často spôsobuje nedostatok nielen železa, ale aj mnohých iných minerálov, vitamínov, aminokyselín.
Odrody liekov
Farmakologický trh ponúka množstvo prípravkov železa. Takmer každý má vedľajšie účinky, keď sa užíva perorálne. Veľa závisí od toho, akú drogu človek užíva. Všetky lieky obsahujúce železo možno klasifikovať podľa toho, akú látku obsahujú.
Moderná medicína rozlišuje nedostatok železa a samotnú anémiu z nedostatku železa. Druhá podmienka je oveľa náročnejšia na nápravu. Čím skôr začnete kompenzovať nedostatok, tým menej nepríjemných symptómov pacient nájde.
Rozmanitosť farmakologických látok určených na doplnenie hladiny tohto prvku možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
- obsahujúce železné železo – Fe 2+;
- obsahujúce trojmocné železo – Fe 3+.
Produkty s účinnou látkou vo formeželeznaté železo v kompozícii majú lepšiu biologickú dostupnosť. To umožňuje, aby sa účinná látka takmer úplne absorbovala. Náklady na prípravky so železnatým železom v kompozícii sú spravidla nižšie ako prípravky s železitým kovom. Nie vždy sú však v lekárni skladom.
Trojmocné železo sa v ľudskom tele syntetizuje na železnaté iba v prítomnosti oxidačného činidla. Na tento účel je najvhodnejšia známa kyselina askorbová.
Keď sa železo dostane do tenkého čreva, interaguje s transferínom. Ide o špeciálny proteín, ktorý podporuje pohyb molekúl tohto prvku priamo do tkanív, ktoré tvoria zloženie krvi. Toto sú bunky kostnej drene a pečene, v ktorých sú oblasti akumulácie železa.
Buďte opatrní, keď začínate s doplnkami železa. Vedľajšie účinky môžu byť prekvapením. Telo nedokáže odstrániť prebytok tejto látky (alebo to robí veľmi obmedzene). To znamená, že pri nesprávnom dávkovaní existuje riziko závažných vedľajších účinkov. Perorálne prípravky železa môžu obsahovať dvojmocný aj trojmocný prvok - následky nesprávne zvoleného dávkovania čakajú na pacienta v každom prípade.
Najobľúbenejšie doplnky železa
Zoznam liekov, ktoré obsahujú železité železo:
- "Sorbifer Durules" (forma uvoľnenia - tablety);
- "Ferretab", "Fenyuls" (forma uvoľňovania - kapsuly);
- "Totem" (ampuly s roztokom na intramuskulárnu injekciu);
- "HemoferProlongatum "(formulár na uvoľnenie - dražé).
Zoznam liekov obsahujúcich trojmocné železo:
- "M altofer", "Biofer" (forma uvoľnenia - žuvacie tablety);
- "M altofer", "Fenyuls" (formulár na uvoľnenie - kvapky);
- "Ferrum Lek", "Venofer" (výrobná forma - ampulky s roztokom na intravenóznu alebo intramuskulárnu injekciu).
V zoznamoch sú uvedené doplnky železa s minimálnymi vedľajšími účinkami. Práve tieto lieky sa najčastejšie predpisujú na liečbu anémie z nedostatku železa. To neznamená, že liek na zozname nevyvolá u konkrétneho pacienta žiadne z vedľajších účinkov, ktoré budú uvedené nižšie. Lieky, ktoré sa predpisujú na liečbu anémie, nie sú doplnky stravy, ale lieky. Akékoľvek lieky môžu kedykoľvek vyvolať jednu alebo druhú zmenu stavu zloženia krvi alebo stolice. Každý človek je individuálny a je jednoducho nemožné s presnosťou povedať, ako ho tá alebo oná droga ovplyvní.
Doplnky železa bez vedľajších účinkov nie sú mýtus. Ak liek s divalentným prvkom pacientovi nevyhovoval, potom stojí za to vyskúšať trivalentný alebo zmeniť formu uvoľňovania lieku. Nemyslite si, že anémia z nedostatku železa je nevyliečiteľná – milióny ľudí na celom svete sa vďaka modernému farmakologickému priemyslu presvedčili o opaku.
Účinnosť prípravkov s obsahom železitého železa bola preukázaná v mnohých štúdiách (stdôkaz 1A). Trivalentné lieky sú lepšie tolerované, ale nie vždy také účinné ako bivalentné lieky.
Pravidlá užívania doplnkov železa
Možné vedľajšie účinky môžu byť prekvapené, aj keď človek dodržiava všetky potrebné pravidlá. Ak si však pacient pozorne prečíta pokyny a neporuší vlastnosti príjmu, ktoré sú v nich uvedené, je pravdepodobné, že železo bude úplne absorbované a negatívne dôsledky nebudú prekvapené.
- Veľa závisí od formy uvoľňovania lieku. Obalené tablety sa majú prehltnúť celé (v návode je uvedené - 30 minút pred jedlom alebo po jedle). Pri vstupe do čreva sa membrána postupne rozpustí, čo prispeje k maximálnej absorpcii liečiv bez možných vedľajších účinkov. Pravidlá pre užívanie prípravkov železa na žuvanie - po jedle nie je potrebná pitná voda. Ampulky s roztokom sa majú použiť na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Táto metóda sa používa pri akútnej anémii z nedostatku železa.
- Aj keď testy preukážu dostatočné množstvo feritínu a hemoglobínu, terapia by sa nemala „obmedzovať“. Je potrebné pokračovať v užívaní liekov s miernym znížením dávkovania ešte niekoľko mesiacov. Potom prejdite na udržiavaciu terapiu – vypite vybraný liek každých šesť mesiacov.
- Osobitnú pozornosť treba venovať tomu, aké ďalšie lieky pacient užíva počas liečby železom. Vedľajšie účinky môžuzosilňujú účinky liekov zo skupiny antacíd (zníženie biologickej dostupnosti železa a hnačka), liekov s tetracyklínom (zníženie chuti do jedla), levomycetín (zníženie biologickej dostupnosti, nevoľnosť, pálenie záhy). Nie je možné samostatne užívať určité lieky na pozadí anémie. Existuje vysoké riziko vedľajších účinkov. Je tiež nežiaduce kombinovať prípravky hormónov štítnej žľazy s liekmi obsahujúcimi železo. V krajnom prípade si ich môžete podať intramuskulárne počas užívania hormónov štítnej žľazy.
- Pre čo najkompletnejšiu asimiláciu dvojmocného prvku by sa mal užívať súčasne s prípravkami kyseliny askorbovej, trojmocnej - pre zabezpečenie dostatočného príjmu bielkovín a esenciálnych aminokyselín do tela. V opačnom prípade sa liek nemusí úplne absorbovať, čo môže spôsobiť vedľajšie účinky. Prípravky železa nie sú vždy úplne absorbované. Preto následné testy nemusia ukázať účinnosť liečby.
Vedľajšie účinky doplnkov železa
Pacient musí prísne dodržiavať pravidlá prijatia. V opačnom prípade (predávkovanie, súbežné podávanie s inými liekmi atď.) môžu nastať nasledujúce stavy:
- pálenie záhy a grganie s kovovou chuťou (ak pacient poruší pokyny a užije železité tablety nalačno);
- sfarbenie výkalov na čierno (pri prekročení dávky);
- strata chuti do jedla;
- podráždeniežalúdočná sliznica;
- zápcha a exacerbácia hemoroidnej choroby;
- stmavnutie zubnej skloviny (pri dlhodobom používaní prípravkov s obsahom železa vo veľkých množstvách);
- celková slabosť, závraty, znížená výkonnosť.
U pacientov s anémiou je jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie, užívanie doplnkov železa. Vedľajšie účinky sú viditeľné najmä v prvých dňoch prijatia, v takom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o vhodnosti zníženia dávky. Nemôžete prestať užívať liek sami. Anémia nezmizne bez užívania doplnkov železa. Ako liečiť vedľajšie účinky, ak sa vyskytnú? Toto bude prediskutované nižšie.
Ako minimalizovať možné vedľajšie účinky liečby?
Aby ste sa úplne zbavili negatívnych účinkov liečby, pomôže len vysadenie liekov. Ale to sa nedá urobiť, pretože príznaky anémie sa len zhoršia. Ak sú vedľajšie účinky pozorované už v prvých dňoch užívania lieku, potom je potrebné najskôr znížiť spotrebovanú dávku na polovicu. Ak sa potom pacient nebude cítiť lepšie, mali by ste zvážiť zmenu prípravku železa.
Vedľajšie účinky a funkcie aplikácie sú často vzájomne prepojené: akonáhle sa trochu odchýlite od pokynov, začnete sa cítiť horšie. Trávenie je narušené, stolica sa sfarbí do jasne čiernej farby (táto skutočnosť je obzvlášť desivá pre pacientov a je to najneškodnejší dôsledok zvýšenia dávky).
Ako môže výživa ovplyvniťna vstrebávanie železa z liekov a vznik nežiaducich účinkov? Existujú jednoduché pravidlá: počas užívania železnatého železa by ste mali skonzumovať čo najviac vitamínu C. Nachádza sa v zelenine a citrusových plodoch. Je tiež prijateľné užívať obyčajnú kyselinu askorbovú, má nízku cenu a môžete si ju kúpiť bez lekárskeho predpisu. Ak pacient užíva trojmocné železo, potom je potrebné zabezpečiť dostatočné množstvo aminokyselín v strave. Na tento účel budete musieť pravidelne jesť mäso, ryby, tvaroh. Treba poznamenať, že pri súčasnom príjme veľkých dávok vápnika s jedlom sa železo jednoducho nemusí vstrebať a pri takejto kombinácii liekov alebo potravín sa často rozvinie plynatosť a hnačka.
Podráždenie žalúdočnej sliznice pri užívaní doplnkov železa
Podráždenie žalúdočnej sliznice a následná exacerbácia chronickej gastritídy sú časté vedľajšie účinky doplnkov železa. Spôsobmi ich nápravy je zmena lieku alebo úplné zrušenie liečby anémie. Ide o pomerne radikálnu metódu, ale len to pomôže udržať zdravie žalúdočnej sliznice. Prípravky s trojmocným železom v zložení sú spravidla agresívnejšie voči sliznici ako prípravky s dvojmocným železom.
Pacienti často nechcú odmietnuť liečbu už zakúpeným liekom. V snahe zmierniť podráždenie žalúdka po užití tabletky sa pacienti púšťajú do rôznych trikov. Snažia sa užívať liek až po ťažkom jedle, ktoré pozostáva z mastných jedál. Snažte sa zabaviť tabletku veľkým množstvom jedla. Všetky tieto triky však častejšie nevedú k ničomu. Najlepším spôsobom, ako vyriešiť problém, je zmeniť liek, ktorý by obsahoval železité železo.
Kontraindikácie užívania
Výber najlepších prípravkov železa bez vedľajších účinkov pre konkrétneho pacienta často trvá dlho. Pred výberom jedného z odporúčaní lekára by ste sa mali vopred oboznámiť so zoznamom kontraindikácií.
Neužívajte železné železo, ak je k dispozícii:
- riziko vnútorného krvácania;
- chronická pankreatitída v akútnom štádiu;
- obdobie tehotenstva (iba po konzultácii s gynekológom);
- črevný alebo žalúdočný vred;
- akútne obdobie gastritídy;
- ezofageálny vred;
- chronické ochorenie pečene v akútnom štádiu (počas remisie - len po konzultácii s ošetrujúcim hepatológom).
Používanie trojmocného železa má menej kontraindikácií. Spravidla sa takéto lieky odporúčajú piť po jedle, pretože môžu spôsobiť podráždenie žalúdočnej sliznice. Osoby s chronickými ochoreniami žalúdka by mali užívať železité železo a neustále sa počúvať. Pri prvých príznakoch zhoršenia stavu (bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie, grganie) by ste mali okamžite prestať užívať liek a zmeniť formu uvoľňovania lieku.
Kedy súrne zavolať sanitku
Mnohí pacienti podceňujú nebezpečenstvo a možné následkyvývoj vedľajších účinkov pri užívaní liekov obsahujúcich železo. Medzitým niektoré z nich môžu vyvolať vývoj stavov, ktoré ohrozujú život pacienta. Kedy je ten správny čas spustiť alarm a zavolať sanitku?
- Prítomnosť krvi vo zvratkoch alebo výkaloch po užití tablety. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o príznak vnútorného krvácania. U ľudí s vredmi môže užívanie doplnkov železa zhoršiť stav, čo vedie k vnútornému krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné.
- Strata vedomia môže naznačovať anafylaktický šok. Tento stav si tiež vyžaduje lekársky zásah a dôkladné vyšetrenie.
- Výskyt alergickej reakcie netypickej pre pacienta, pocit tepla, začervenanie tváre a končatín, silné zrýchlenie tepu - aj to sú dôvody, prečo čo najskôr navštíviť lekára. Po takýchto reakciách by ste nemali pokračovať v užívaní doplnkov železa.
