Chronický herpes je jedno z najčastejších vírusových ochorení kože a slizníc. Úplne zbaviť sa tohto vírusu je nemožné. Existujú však účinné spôsoby, ako sa s tým vysporiadať. Množstvo dostupných liekov na herpes môže pomôcť zmierniť príznaky a znížiť recidívy.
Herpes: priebeh choroby
Vírus herpes simplex je rozšírený po celom svete. Herpetická infekcia je najčastejšie spôsobená kontaktom so zmenou (folikul, stigma) alebo výtokom z postihnutej sliznice alebo kože. Vírusom HSV sa môže nakaziť osoba, ktorá je v asymptomatickej fáze ochorenia.
Vírus Herpes simplex sa delí na:
- Primárna forma infekcie – keď nosič vírusu infikuje zdravého človeka).
- Chronický herpes – keď sa vírus nachádza v tele v latentnej forme. Infekcia môže postihnúť nosohltanovú dutinu, pohlavné orgány, oči a kožu. V niektorých prípadoch môže vírus vstúpiť do centrálneho nervového systému, čo spôsobujeťažký zápal mozgu a mozgových blán.
Najnebezpečnejšia je vírusová infekcia u ľudí:
- imunokompromitovaná (napr. pacienti s AIDS);
- imunosupresívne (pacienti s rakovinou);
- novorodenci.
Charakteristickým príznakom ochorenia sú zmeny vo forme bolestivých pľuzgierov, ktoré praskajú a zanechávajú vred.
Inkubačná doba ochorenia, t.j. čas od nákazy po rozvoj prvých príznakov, je v prípade herpesu v priemere 2-7 dní. Po tomto čase sa na koži a slizniciach môžu objaviť charakteristické vezikuly, naplnené seróznou tekutinou a majúce tendenciu sa hromadiť. Pľuzgiere potom prasknú a vytvoria sa erózie, zvyčajne pokryté chrastami alebo povrchovými vredmi. Infekciu môžu sprevádzať celkové príznaky ako vysoká horúčka, slabosť, bolesti hlavy, zdurenie miestnych lymfatických uzlín. Pri primárnej infekcii trvajú zmeny zvyčajne 14-21 dní a v prípade recidivujúceho chronického herpesu sa pozorujú miernejšie príznaky, trvajú 7-10 dní.
Infekcia vírusom herpes: príznaky
V prípade väčšiny primárnych infekcií sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky choroby, existujú však infekcie s akútnym priebehom.
Zápal v nazofaryngeálnej dutine u detí sa môže prejaviť nasledovne:
- zápal úst a/alebo hrdla;
- bubliny na slizniciach úst a ďasien;
- bolesť a krvácanie ďasien;
- vysoká teplota;
- dilatácia miestnych lymfatických uzlín.
U dospelých je primárna infekcia charakterizovaná zápalom hrdla a mandlí.
Primárne infekcie v oblasti genitálií môžu niekedy viesť k akútnemu stavu, najmä u žien. Pozorované:
- bolesť a začervenanie pohlavných orgánov;
- opuch slizníc;
- bolestivé močenie;
- sekrécia z pohlavných orgánov;
- rozšírenie inguinálnych lymfatických uzlín;
- vezikuly na povrchu genitálnej sliznice;
- vysoká horúčka a malátnosť.
Primárna infekcia oka zahŕňa:
- opuch očí;
- svrbia oči;
- pľuzgiere na očných viečkach a mierne erózie na spojovke.
Primárne kožné infekcie môžu zahŕňať zmeny v ktorejkoľvek časti tela, v zriedkavých prípadoch sa môžu rozšíriť do celého tela.
Primárnu infekciu u dojčiat možno podľa klinických príznakov rozdeliť do 3 skupín:
- infekcie, pri ktorých deti pociťujú zmeny na koži, slizniciach úst a očí;
- infekcie s príznakmi encefalitídy a bez kožných lézií alebo s nimi;
- multiorgánové infekcie.
Chronický herpesvírus
V prípade reaktivácie latentnej infekcie sú príznaky nasledovné:
- Reinfekcia nosohltanovej dutiny sa vyskytuje vo forme lézií na hranici kože sliznice, na perách úst. Spočiatku je cítiť svrbenie, potom sa objaví bolestivý pľuzgier, ktorý praskne,zanechávajúc dlho sa hojacu ranu.
- Chronický genitálny herpes sa zvyčajne prejavuje ako jeden alebo viacero folikulov v oblasti genitálií (na vulve, vagíne, krčku maternice, močovej trubici, penise) alebo v konečníku a okolo konečníka. Po prasknutí močového mechúra zostáva vred, ktorý sa zahojí do dvoch až štyroch týždňov. K reaktivácii infekcie zvyčajne dochádza týždne alebo mesiace po primárnej infekcii, ale je takmer vždy miernejšia a kratšia ako primárna infekcia.
- Chronický očný herpes je charakterizovaný rovnakými príznakmi ako v prípade primárnej infekcie.
- Infekcia mozgu a mozgových blán môže byť výsledkom primárnej a latentnej infekcie HSV-1 alebo HSV-2. Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom, ktorý sa začína nešpecifickými príznakmi, akými sú vysoká horúčka a bolesti hlavy. Ako choroba postupuje, neurologické symptómy sa zhoršujú, čo vedie k poruchám správania a kognitívnych funkcií, synkope a kóme. Výskyt príznakov zápalu centrálneho nervového systému vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Typy vírusu herpes
Dnes bolo identifikovaných asi 130 herpesvírusov, vrátane 9 izolovaných z ľudského tela. Herpes simplex vírus (HSV) patrí do rodiny Herpesviride. Existujú dva typy tohto vírusu:
HSV-1 sa nazýva aj herpes labialis, ktorý najčastejšie spôsobuje infekcie v nosohltanovej dutine, na tvári, oku, menej často infekcie centrálneho nervového systému a infekcie u novorodencov
HSV-2 - nazývaný herpes genitálií, ktorýspôsobuje najmä genitálny herpes, infekciu centrálneho nervového systému a infekcie u novorodencov
Herpes: cesta infekcie
Infekcia HSV-1 je najčastejšie spôsobená priamym kontaktom – kvapôčkovým, bozkávaním alebo kontaktom s kožnými léziami, ale aj nepriamymi faktormi – kontaminovanou pokožkou rúk človeka infikovaného vírusom. Vírus HSV-2 sa zvyčajne prenáša sexuálnym kontaktom.
Sú známe aj prípady autoinfekcie, kedy sa vírus prenesie z pokožky rúk do očí alebo genitálií. Inkubačná doba je v priemere 3-7 dní.
Vírus HSV preniká do epitelových buniek vďaka špeciálnym receptorom. Po vstupe do hostiteľských buniek sa vírus replikuje a aktivuje zápalovú odpoveď. Replikácia (množenie) vírusu a zápalová reakcia spôsobujú deštrukciu a smrť infikovaných buniek. Po primárnej infekcii vírus prechádza nervovými bunkami, nachádza sa v nervových gangliách a reaktivuje sa v reakcii na faktory, ako je slabá imunita, menštruácia, trauma atď.
Opar môže spôsobiť nielen opakované bolestivé vredy, ale, žiaľ, následky ochorenia môžu byť oveľa závažnejšie. Zistilo sa, že chronický herpes môže hrať dôležitú úlohu pri šírení AIDS. Ľudia s genitálnymi vredmi sú náchylnejší na infekciu HIV.
HSV infekcia a tehotenstvo
Infekcia genitálneho traktu HSV u tehotných žien môže viesť k potenciálne smrteľnej infekcii u novorodencov. Pretoje dôležité zabrániť infekcii u žien, ktoré čakajú dieťa. Najvyšším rizikom prenosu na dieťa je čerstvo získaná infekcia v neskorom tehotenstve (30 – 40 %), kým v prípade latentnej infekcie u matky je riziko len 3 – 4 %. Ak má žena aktívnu genitálnu infekciu, zvyčajne sa odporúča rodiť cisárskym rezom. Našťastie je infekcia u novorodencov veľmi zriedkavá. Následky infekcie počas akéhokoľvek tehotenstva môžu viesť k veľmi závažným patologickým zmenám u dieťaťa (vrátane potratu alebo predčasného pôrodu):
- vrodené chyby centrálneho nervového systému;
- rozsiahle kožné zmeny;
- očná infekcia;
- zápal pečene, mozgu, pľúc;
- lenivosť;
- úmrtnosť detí (50 % úmrtnosť);
- trvalé neurologické poruchy (asi 50 % detí).
Zistilo sa, že chronický herpes tiež prispieva k rozvoju rakoviny krčka maternice.
Rizikové faktory nakazenia herpesom
Hlavným zdrojom nákazy je kontakt s chorým človekom, najmä v aktívnej fáze ochorenia. V prípade genitálneho herpesu je najistejším spôsobom, ako sa vyhnúť infekcii, zdržať sa sexuálneho kontaktu alebo vzťahov s pravidelným partnerom.
Hlavné faktory, ktoré zvyšujú riziko primárnej infekcie herpes simplex sú:
- skorý sexuálny život;
- partnerská infekcia HSV;
- rizikové sexuálne správanie, t.j. veľký počet sexuálnych partnerov;
- homosexualita;
- prítomnosť iných pohlavne prenosných chorôb;
- zanedbanie kondómu;
- zlá osobná hygiena;
- abnormálna vaginálna flóra (baktérie s nízkym obsahom kyseliny mliečnej);
- fajčenie.
HSV-2 tiež prispieva k faktorom ako
- sexuálny kontakt – bežnejší a jednoduchší u žien ako u mužov;
- vek – infekcia je najčastejšia u ľudí vo veku 18-30 rokov;
- socioekonomický status a súvisiaci prístup k základnej zdravotnej starostlivosti.
Faktory prispievajúce k reaktivácii herpes vírusu:
- chronická únava;
- stres;
- horúčka;
- bakteriálne infekcie;
- menštruácia;
- UV žiarenie;
- imunosupresia;
- zranenia a rany (popáleniny, kozmetické procedúry ako depilácia a dermabrázia, podráždenie chemikáliami alebo kozmetikou spôsobené sexuálnym stykom).
Ako liečiť herpes?
Liečba chronického herpesu je náročná, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré by úplne odstránili tento vírus z tela. Užívanie antivírusových liekov je zamerané na zmiernenie a skrátenie trvania príznakov ochorenia a zníženie pravdepodobnosti infekcie tretími stranami. Liečba herpesu závisí od postihnutej oblasti.
- V prípade chronického herpesu na perách a kožných lézií sa používajú masti s obsahom acykloviru. Liek by malzačnite používať čo najskôr a namažte postihnuté miesto relatívne často.
- Pri infekciách pohlavných orgánov sa Acyclovir používa v perorálnych tabletách, zvyčajne 5-krát denne počas 5 dní.
- Pri ťažkých infekciách centrálneho nervového systému a novorodencov sa používa ústavná liečba, kde sa liek podáva intravenózne počas 2-3 týždňov.
Herpes – ako mu predchádzať?
Momentálne neexistujú žiadne vakcíny proti HSV.
Najistejší spôsob, ako predchádzať chorobe:
- vyhýbanie sa kontaktu (bozkávanie, sexuálny kontakt) s osobou v aktívnej fáze choroby;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- dôsledné a správne používanie kondómov,
- vyhýbanie sa rizikovému sexuálnemu správaniu;
- vyhýbanie sa nadmernému vystavovaniu sa UV žiareniu (opaľovaniu).
Tehotné ženy by sa mali vyhýbať vystaveniu tejto chorobe, najmä počas tretieho trimestra tehotenstva.
Najlepší spôsob, ako zabrániť chronickej herpetickej infekcii:
- vyhýbanie sa stresu;
- osobná hygiena;
- zdravé stravovanie;
- starostlivosť o dobrú imunitu.
Domáce lieky na herpes
Na herpes existuje veľa domácich liekov. Medzi tieto metódy patria obklady a zábaly na boľavé miesto s použitím cesnaku, cibule, citrónovej šťavy, šťavy z aloe, čajovníkového oleja, ľubovníka bodkovaného, bazalky.
Účinnosť týchto metód je diskutabilná a posúdenie ich účinku na herpes je skôr subjektívna záležitosť.
