Jedným z najzávažnejších a najbežnejších ochorení gastrointestinálneho traktu je žalúdočný vred – chronická patológia charakterizovaná tvorbou erózií v dvanástniku a žalúdku. Úplná remisia nikdy nenastane – ochorenie je navyše náchylné na progresiu.
Čo spôsobuje patológiu? Aké dôvody naznačujú jeho prítomnosť? Ako prebieha diagnostika? A aký je liečebný režim? O tomto a mnohých ďalších veciach sa teraz bude diskutovať.
Reasons
Chronický žalúdočný vred (kód ICD-10 - K25) sa vyskytuje v dôsledku škodlivých účinkov na organizmus baktérie, ako je Helicobacter pylori. Má to približne 80 % ľudí a každá osoba z tejto väčšiny je potenciálne ohrozená.
Patogén však začína prejavovať svoj deštruktívny účinok súčasne s provokácioufaktory. Narúšajú prácu žalúdka, a preto sa vytvára priaznivé prostredie pre vývoj baktérií. Medzi provokujúce faktory patria:
- Choroby ako cholecystitída, gastritída atď.
- Dedičnosť.
- Nezdravé stravovanie.
- Zneužívanie alkoholu.
- Depresia a častý stres.
- Zneužívanie drog.
Chronický žalúdočný vred (kód ICD-10 - K25) je chronická patológia, ktorej priebeh je nezvratný. Na sliznici sa totiž vytvorí jazva a táto oblasť prestane vylučovať žalúdočnú šťavu.
Toto ochorenie sa vyskytuje asi u 10-12 % dospelých (väčšinou mužov). Vred spravidla postihuje mestskú populáciu. Lekári tvrdia, že je to spôsobené výživou a psycho-emocionálnymi faktormi.
Príznaky choroby
Chronický žalúdočný vred (ICD-10 – K25) nie je asymptomatický. Klinika tejto choroby však do značnej miery závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta.
Avšak takmer všetci ľudia majú alarmujúci signál bolesti, ktorý sa sústreďuje v epigastriu. Zintenzívňujú sa po jedle a fyzickej aktivite (aj ľahkej), často dávajú na ľavé rameno.
Mnohí tiež pociťujú pálenie, bolestivé nepohodlie a pocit nadmerného tlaku. Ešte horšie je, keď sa bolesť objaví v noci. To znamená, že vred zasiahol aj dvanástnik.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Nevoľnosť.
- Kovová pachuť v ústach.
- Grap. Je to normálne, ale niektorí majú úlomky nestráveného jedla.
- Problémy s pohybom čriev.
- Insomnia.
- Zvýšená podráždenosť a vzrušivosť.
- Pálenie záhy. Deje sa to vo dne aj v noci.
- Schudnutie telesnej hmotnosti.
- Problémy s chuťou do jedla.
- Smäd.
Mnoho ľudí, ktorí si všimli niekoľko symptómov uvedených vyššie, má podozrenie na gastritídu. Príznaky sú naozaj podobné. Preto je potrebné ihneď pri prvých prejavoch ochorenia kontaktovať gastroenterológa.
Diagnostika
Na určenie osoby s chronickým žalúdočným vredom (ICD-10 - K25) musí lekár vykonať prieskum a prehmatanie brušnej dutiny. To pomôže identifikovať, či má pacient bolesť v ľavom hypochondriu a epigastrickej zóne.
Potom sú priradené udalosti, ktorých prechod je zameraný na konkretizáciu diagnózy. Až na základe ich výsledkov bude možné zistiť, čím človek trpí - chronickým vredom antra žalúdka, bulbárnej oblasti dvanástnika, či dokonca gastritídou.
Tu sú požadované laboratórne testy:
- Krvný test na zistenie glukózy, albumínu, celkového železa, cholesterolu a bielkovín.
- Vyšetrenie výkalov a moču.
- Úplný krvný obraz.
- Zlomková štúdia žalúdočnej sekrécie.
Okrem vyššie uvedeného inštrumentálnevýskumu. Spravidla sú predpísané EGD a ultrazvuk.
Ak má lekár aj po týchto vyšetreniach otázky a pochybnosti o diagnóze, pacienta odporučí na stanovenie hladiny gastrínu v sére a podrobí sa endoskopickému ureázovému testu.
Ak je to indikované, možno objednať CT vyšetrenie, röntgen žalúdka a intragastrickú pH-metriu.
Antibiotiká
Tieto lieky sa povinne predpisujú pri chronických žalúdočných vredoch. Ich činnosť je zameraná na zničenie bunkových stien baktérií a tiež sa dostanú do ich buniek, po ktorých destabilizujú metabolické procesy. V dôsledku toho patogénna mikroflóra odumiera.
Lekári často predpisujú klaritromycín. Tento liek je odolný voči kyseline chlorovodíkovej. Rýchlo sa vstrebáva a pôsobí na telo dlhodobo. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, potom je predpísaný ako hlavný liek na liečbu chronických žalúdočných vredov.
Predpisujú tiež amoxicilín. Tento liek je tiež odolný voči škodlivým účinkom žalúdočných enzýmov. Absorbuje sa z 90%. Táto skutočnosť určuje jeho účinnosť a frekvenciu užívania - liek by sa nemal užívať viac ako 2 krát denne.
Dobrým liekom je aj metronidazol, ktorý je spoľahlivým, účinným, dlhodobo užívaným liekom. Jeho zložky pôsobia priamo na DNA parazitickej baktérie.
Niektorí pacienti užívajú tetracyklín. Aktívne zložkytohto lieku narúšajú syntézu bielkovín bakteriálnych buniek, v dôsledku čoho odumierajú.
Antacidá
Užívanie tejto skupiny liekov pomáha zmierniť príznaky chronických žalúdočných vredov. Medzi najobľúbenejšie prostriedky patria:
- "Almagel". Poskytuje dlhotrvajúci účinok, ale nenarúša metabolizmus. Činidlo sa neabsorbuje, nehromadí sa v epiteli. Tento liek dobre obaľuje steny tráviaceho orgánu a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú.
- Enterosgel. Vynikajúci sorbent, ktorý absorbuje škodlivé látky a podporuje ich odstraňovanie z tela. Agresívne zložky nemajú čas poškodiť slizničný epitel.
- Maalox. Zloženie tohto liečiva zahŕňa hydroxid horečnatý a hliník. Tieto látky pôsobia v tandeme na neutralizáciu žlčových kyselín. Činidlo má cytoprotektívne, adsorpčné a obaľujúce účinky. Jedna dávka na viac ako 3 hodiny zbaví človeka bolesti, grgania a iných nepríjemných symptómov.
- "Phosphalugel". Má tiež antacidový, adsorpčný a obaľujúci účinok. Ďalší nástroj absorbuje patogénne baktérie a toxické látky v tráviacom trakte a potom ich odstraňuje z tela.
- "Gastal". Kombinovaný liek, ktorý znižuje hladinu kyslosti v žalúdku a zároveň podporuje regeneračné a ochranné procesy v sliznici.
- Gaviscon. Liečivo sa vyznačuje schopnosťou rýchlej interakcie s kyslým obsahom žalúdka. Gél ho chráni pred účinkami agresívnych látok, pôsobíaž 4 hodiny.
Okrem vyššie uvedeného môžu byť predpísané aj iné antacidá. Lekár spravidla predpisuje nevstrebateľné lieky - bizmutové prípravky, Topalkan, Vakair, Vikalin atď.
Protisekrečné lieky
Ich použitie pri chronických žalúdočných vredoch je nevyhnutné na minimalizáciu produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Váš lekár vám môže predpísať jedno z nasledovného:
- "Omeprazol". Nielenže znižuje sekréciu kyseliny. Tento liek má tiež baktericídny účinok na ulcerózny patogén.
- "Gastrosidín". Liek zvyšuje ochranu slizníc gastrointestinálneho traktu a tiež podporuje hojenie lézií, ktoré boli spôsobené vystavením kyseline chlorovodíkovej.
- "Ranitidín". Má podobný účinok, tiež znižuje množstvo žalúdočnej šťavy a zvyšuje pH jej obsahu.
- "Letsedil". Potláča stimulovanú a bazálnu produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Známy pre dlhotrvajúci účinok – od 12 do 24 hodín.
- "Thorsid". Diuretikum, ktoré zvyšuje účinok iných antihypertenzív. Kvôli tejto zvláštnosti to treba brať s rezervou.
- "Rabeprazol". Účinné protivredové liečivo metabolizované v pečeni. Pre mnohých pacientov je skutočnou spásou, no má množstvo závažných kontraindikácií.
Mikroprípravky "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin" atď. sa používajú aj na chronické žalúdočné vredy
Iné lieky
Ako ste už pochopili, na liečbu chronických vredovpoužíva sa komplexná terapia žalúdka. Okrem vyššie uvedených liekov môže byť pacientovi predpísané:
- Cytoprotektory. Pomáhajú zvyšovať ochranné funkcie sliznice. Môžete piť "Sukralfát" alebo prípravky zo sladkého drievka - "Andapsin" a "Carbenoxalone".
- Protivred. Tento účinok vyvolávajú lítiové prípravky a blokátory vápnikových kanálov. Známe lieky tejto skupiny sú Isoptin, Verapamil, Kordafen a Nifedipine.
- Probiotiká. Pomáhajú znižovať reflux. Prostriedky tejto skupiny zahŕňajú Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium, ako aj prípravky chaga.
- Sedatíva. Individuálne vybrané neuroleptiká, ako aj materina dúška a valeriána majú upokojujúci účinok.
- Antioxidanty a vitamíny. Potrebné na posilnenie imunity.
Intenzívna kúra spravidla netrvá dlhšie ako 7 dní. O všetkom sa však rozhoduje individuálne v závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta a štádia, v ktorom sa choroba nachádza. V každom prípade bude musieť byť registrovaný v ambulancii aspoň 5 rokov.
A ak sa ukáže, že konzervatívna terapia bola neúčinná, pacientovi odporučí chirurgickú liečbu.
Prevádzka
Ak dôjde k exacerbácii chronického žalúdočného vredu alebo sa pacientov stav neustále zhoršuje, je mu ponúknuté riešenie problému chirurgickým zákrokom. Indikácie pre operáciu sú:
- Vstúptežalúdočná alebo črevná stena cez defekt.
- Nezastaviteľné krvácanie z vredu.
- Jazvovité zúženie výstupnej časti žalúdka, v dôsledku čoho je sťažený prechod potravy.
- Podozrenie na prechod vredu do malígnej formy.
- Časté recidívy.
- Prítomnosť difúznej polypózy v žalúdku.
- Vredy, ktoré sa dlho nehoja.
Spravidla sa vykonáva resekcia žalúdka, prípadne sa zašije perforovaný otvor. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k operáciám ako pyloroplastika, vagotómia, lokálna excízia, gastroenteroanastomóza.
Akýkoľvek zásah je zakázaný, ak je osobe diagnostikované akútne infekčné alebo chronické ochorenie v štádiu dekompenzácie alebo má malígny vred so vzdialenými metastázami. Taktiež nevykonávajú operáciu v prípade vážneho stavu pacienta.
Dôsledky
Podobne ako zápal žalúdka, aj chronické žalúdočné vredy môžu viesť k vážnym komplikáciám, ak ich človek ignoruje. Tu sú niektoré možné dôsledky:
- Pretrvávajúca bolesť, ktorú nič nedokáže vyriešiť.
- Závažná ulcerácia steny žalúdka, ktorá vedie k vnútornému krvácaniu. To môže viesť k anémii.
- Perforovaný vred. Je charakterizovaný výskytom priechodného otvoru v stene žalúdka. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vyleje do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa môže vyvinúť zápal pobrušnice.
- Pretrvávajúce kŕče. Kvôli nim jedlo prestane prechádzať žalúdkom a presúvať sa tráviacim traktom.
- Prenikanie. Vredpreniká do blízkych orgánov. Najčastejšie je postihnutý pankreas. V dôsledku toho sa vyvinie akútna pankreatitída.
- Stenóza pylorickej časti žalúdka. Túto komplikáciu je možné odstrániť iba chirurgickým zákrokom. V opačnom prípade nebude možné obnoviť priechodnosť potravy do dvanástnika.
- Perigastritída. Tento jav je spojený s tvorbou adhézií spájajúcich seróznu membránu žalúdka s pečeňou alebo pankreasom. Výsledkom je deformácia gastrointestinálneho traktu.
- Malignita. Najvzácnejšia komplikácia. Ale aj životu najnebezpečnejšie. Koniec koncov, znamená to premenu vredu na malígny nádor.
Musíte si tiež uvedomiť komplikácie, ktoré môžu nastať po operácii. Sú to zlyhanie sutúry, hnisanie rany, peritonitída, krvácanie, tromboflebitída, paralytický ileus a pľúcna embólia. Našťastie sú tieto účinky extrémne zriedkavé.
Správna výživa
Samozrejme, pri chronickom žalúdočnom vrede treba dodržiavať diétu. Tu sú jej pravidlá:
- Jedzte 6 malých jedál denne.
- Varte jedlo v tekutej, rôsolovitej a kašovitej forme.
- Ťažko stráviteľné potraviny, ako aj akékoľvek stimulanty sekrécie a dráždidlá slizníc sú zakázané.
- Žiadny chlieb akéhokoľvek druhu.
- Polievky môžu byť len voda alebo mlieko s obilninami (ryža, krupica a ovsené vločky). Jednoznačne slizká konzistencia. Môžete ich pripraviť s múkou pre detskú výživu.
- Kalcinovaný tvaroh, smotana (akopridávané do polievok), ako aj plnotučné mlieko (až 4 poháre denne).
- Omeleta v pare a vajcia uvarené namäkko sa stávajú hlavným zdrojom bielkovín.
- Je zakázané jesť príliš studené alebo horúce jedlo. Pohodlná teplota - 15-20 °С a 50-55 °С.
V závislosti od stavu pacienta sú predpísané diéty č.1A, č.1B a č.1. Ak sa zdravotný stav pacienta zlepší, potom sa čas na správnu výživu skracuje na 2-3 mesiace. Všetky odporúčania týkajúce sa stravovania vyslovuje lekár s prihliadnutím na stav jeho pacienta.
