Podľa štatistík sa krvácanie zo žalúdočných vredov vyskytuje približne u 5-15 % pacientov s podobným ochorením. Intenzita v podstate závisí od postihnutej oblasti a pacientova pohoda závisí od včasnej a správne poskytnutej pomoci.
Následky takejto komplikácie môžu byť vážne, preto je veľmi dôležité vedieť, z akého dôvodu došlo ku krvácaniu, ako aj presne, ako je pacientovi poskytnutá prvá pomoc.
Funkcie patológie
Žalúdočný vred komplikovaný krvácaním je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje značné nepohodlie. Intenzita patologického procesu do značnej miery závisí od veľkosti postihnutej cievy. Následky takejto komplikácie sú dosť vážne, preto je dôležitá včasná prvá pomoc a následné ošetrenie.
Jednou z príčin krvácajúcich vredov môžu byť problémy s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho môže byť vyvolaná defektmi vredu.novotvary, ktoré sa začínajú rozvíjať po použití glukokortikosteroidov. V dôsledku prítomnosti rôznych druhov porúch začínajú postupovať zápalovo-deštruktívne procesy. To vedie k tomu, že dochádza k porušeniu zrážania kapilár. Strata krvi môže pochádzať z tepien, žíl a malých krvných ciev.
Formy a stupne
Pri žalúdočných vredoch môže krvácanie viesť ku hemoragickému šoku, ktorý môže byť:
- compensated;
- subcompensated;
- decompensated;
- veľmi ťažké.
Patologický stav môže byť latentný a zjavný. Skryté krvácanie v počiatočných štádiách nespôsobuje zhoršenie pohody. Výslovná forma sa pozoruje pri poškodení veľkej cievy, pričom je sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním s striekajúcou krvou.
Okrem toho rozlišujte medzi arteriálnym a venóznym krvácaním. Arteriálne krvácanie je charakterizované šírením erózie na stenách krvných ciev a venózne krvácanie môže byť spôsobené trombózou.
Príčiny výskytu
Pri žalúdočných vredoch dochádza ku krvácaniu najmä v dôsledku poškodenia stien žalúdka v dôsledku mechanického alebo chemického pôsobenia. Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:
- fyzická záťaž;
- hypovitaminóza;
- hojdá sa v emocionálnom stave;
- poškodenie žalúdočných stien na bunkovej úrovni.
Strata krvi nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela a zhoršuje sajeho. Pri výraznej strate krvi sa srdcová frekvencia zvyšuje a dochádza aj k porušeniu systémového obehu. Vnútorné orgány opuchnú, čo je plné infarktu.
Kľúčové funkcie
Vo všeobecnosti sa krvácanie pri žalúdočných vredoch vyskytuje neočakávane. Dôvodom je poškodenie tepien alebo žíl a niekedy môže ísť o dôsledok dlho objaveného, no včas neriešeného problému. Príznaky krvácania so žalúdočným vredom sa prejavujú celkom zreteľne, najmä pri výraznej strate krvi. V priebehu latentnej lézie sa príznaky prakticky neobjavujú.
Medzi najčastejšie príznaky krvácania zo žalúdočných vredov patria:
- prítomnosť hematemézy;
- tmavé výkaly;
- bolesť.
Celkom charakteristické je krvavé alebo tmavo sfarbené zvracanie.
Tmavo sfarbená stolica sa považuje za ďalší znak krvácania zo žalúdočného vredu. Podobné príznaky sa vyskytujú pri významnej strate krvi.
Pri akútnom žalúdočnom vrede s krvácaním existuje množstvo príznakov, ktoré môžu viesť ku hemoragickému šoku. Pozoruje sa aj dýchavičnosť, bledosť kože, slabý pulz, nízky krvný tlak.
Pri latentnej forme nemusia byť znaky dostatočne vyjadrené, takže si ich pacient nemusí všimnúť. Krvácanie je väčšinou mierne, ale je pravidelnéopakuje sa.
Prvá pomoc
Ak sa objavia príznaky krvácania so žalúdočným vredom, potom je nevyhnutné zavolať sanitku a poskytnúť pacientke prvú pomoc pred jej príchodom. V prvom rade mu treba zakázať pohyb. Pred príchodom lekárov je najlepšie pacienta položiť do vodorovnej polohy na chrbte a na brucho mu dať obklad s ľadom.
Dodatočne si môžete dať kúsok ľadu na prehltnutie, pretože chlad pomáha zastaviť krvácanie. Je prísne zakázané podávať pacientovi jedlo a vodu. V prípade akútneho alebo chronického vredu s krvácaním pacienta prevážajú skúsení záchranári iba na nosidlách.
Takmer vo všetkých prípadoch je pacient prijatý do nemocnice a v niektorých prípadoch na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Diagnostika
Ak sa objavia prvé príznaky krvácania so žalúdočným vredom, je nevyhnutné vykonať diagnostiku, aby sa presne určila prítomnosť problému. Hlavnou diagnostickou metódou je endoskopia, ktorá by sa mala vykonať čo najskôr. Endoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Okrem toho sú predpísané špeciálne testy na zistenie prítomnosti skrytej krvi v stolici. Na stanovenie hemoglobínu, počtu červených krviniek, krvných doštičiek, času zrážania krvi je potrebná laboratórna diagnostika. V niektorých prípadoch môže byť potrebná diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčilo poškodenie iných vnútorných orgánov.
Funkcia ošetrenia
Ak sa otvoril žalúdočný vred skrvácanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe. Hlavná terapia sa vykonáva v nemocnici. Ihneď po hospitalizácii sú pacientovi predpísané lieky, ktoré pomáhajú znižovať riziko ťažkej straty krvi. Na liečbu je indikované podávanie Vikasolu.
Ak je krvácanie dostatočne silné, pacientovi môže byť podaná transfúzia krvi. Po obnovení potrebného objemu je potrebná dodatočná terapia zameraná na následné odstránenie symptómov a rizika následného krvácania.
V niektorých prípadoch sa na liečbu používa endoskopia. Táto metóda zahŕňa kauterizáciu poškodenej cievy elektrickým prúdom. Do žily sa môže vstreknúť aj látka, ktorá pomáha pri zrážaní krvi a pomáha predchádzať budúcemu krvácaniu.
Ak všetky tieto metódy nepriniesli žiadny výsledok, môže byť indikovaná operácia. Táto liečba pozostáva z resekcie žalúdka.
Drogová terapia
Liečba žalúdočného vredu s krvácaním pomocou konzervatívnej terapie zahŕňa použitie koloidných a kryštaloidných roztokov. Na kompenzáciu stratenej krvi je potrebná infúzia požadovaného objemu reopolyglucínu a polyglucínu.
Vyžadujú sa aj prostriedky na zlepšenie zrážanlivosti krvi, najmä hmota krvných doštičiek, fibrinogén, plazma, kyselina aminokaprónová. Aj lekáripredpísať antibakteriálne látky, najmä ako "tetracyklín", "metranidazol", "klaritromycín". Potom musíte užívať blokátory protónovej pumpy ("Omeprazol") a histamínové receptory ("Diazolin"). Okrem toho sú predpísané spazmolytiká, napríklad Spazmolgon, No-Shpa. Toto ošetrenie je určené na 2 týždne.
Fyzioterapia a endoskopické techniky
Fyzioterapia zohráva pri zotavovaní veľmi dôležitú úlohu. Správne zvolené telesné cvičenia, laseroterapia, magnetoterapia, ako aj liečba minerálnymi vodami pri akútnych alebo chronických žalúdočných vredoch s krvácaním urýchli rekonvalescenciu a zníži riziko recidívy.
V poslednej dobe sa endoskopická terapia stala veľmi populárnou. Medzi najobľúbenejšie metódy je potrebné zdôrazniť ako:
- laserová koagulácia;
- tepelná elektróda;
- bipolárna koagulácia;
- injekčná skleroterapia;
- odrezok ciev.
Pri aplikácii metódy termokoagulácie je najlepšie kombinovať ju s injekčnou endoskopickou hemostázou. Strihanie ciev pomáha rýchlo zastaviť krvácanie, ako aj zabrániť pravdepodobnosti relapsov. Ak endoskopické techniky nepriniesli pozitívny výsledok, lekár môže predpísať operáciu.
Chirurgia
V mnohých prípadoch pri žalúdočných vredoch s krvácaním je operácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Spôsob chirurgickej intervencie závisí vo veľkej miere od závažnostistav pacienta a lokalizácia vredového krátera. Najpopulárnejšou metódou operácie je resekcia žalúdka. Tento typ operácie chráni orgány a je tiež celkom jednoduchý a bezpečný.
U oslabených pacientov je alternatívnou metódou chirurgického zákroku šitie defektu vagotómiou, ako aj následná drenáž rany. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto techniky nie sú náročné a nepredstavujú osobitné riziko, pretože počas ich implementácie nehrozí žiadne nebezpečenstvo poranenia ciev.
Diéta
V prípade krvácania zo žalúdočného vredu zohráva výživa po liečbe veľmi dôležitú úlohu, pretože zabráni recidíve. Počas prvých 2-3 dní sa prejavuje úplná abstinencia od jedla a nápojov. Smäd možno uhasiť vypitím trochy vody alebo malého kúska ľadu, ktorý sa musí pomaly rozpustiť v ústach. Potom môže pacient postupne zavádzať tekuté jedlo do stravy. Kým môžete konzumovať:
- mlieko;
- surové alebo namäkko uvarené vajcia;
- želé;
- polotekuté želé;
- šťavy.
Počas obdobia zotavenia musí telo prijať dostatok kalórií na podporu života. Je však potrebné pripomenúť, že jedlo by malo byť polotekuté alebo vo forme zemiakovej kaše. Alkoholické nápoje, korenené, mastné a vyprážané jedlá by mali byť vylúčené zo stravy.
Čo môže byť nebezpečné
Páči sa miakékoľvek iné krvácanie, takáto patológia je veľmi nebezpečná, pretože telo stráca veľa krvi a nie je schopné ju doplniť. Pri výraznej strate krvi, viac ako je prípustná norma, môže pacient zomrieť, preto je dôležité poskytnúť mu prvú pomoc a predpísať liečbu čo najskôr. Zvlášť nebezpečné je krvácanie vyvolané poškodením veľkých ciev, čo vedie ku komplikáciám ako:
- cerebrálny edém;
- zlyhanie srdca;
- intoxikácia tela toxínmi a produktmi rozkladu krvi.
V dôsledku krvácania sa môže vyvinúť syndróm zlyhania orgánov, kedy je postihnutých mnoho orgánov a systémov.
Prevencia
Prevenciou krvácania pri žalúdočných vredoch je najmä pravidelná vyvážená strava, abstinencia od fajčenia a alkoholu. Okrem toho je dôležité otužovať sa a pravidelne podstupovať liečbu v sanatóriách.
