V článku zvážime operáciu žalúdočného vredu.
Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku deštruktívnej zmeny v mukóznej vrstve tohto orgánu, ktorý je v priamom kontakte s potravinami a je hlavnou ochrannou bariérou proti príliš kyslému prostrediu obsahu. V prípade deštrukcie slizničnej vrstvy sa jej ochranné funkcie znižujú, čo nakoniec vedie k zvýšeniu a prehĺbeniu patologických ložísk až po absolútnu deštrukciu stien žalúdka. To znamená, že týmto spôsobom vzniká priechodný otvor, alebo sa tento jav nazýva aj perforovaný žalúdočný vred. Operácie sa líšia.
Liečba patológie
Operujú teda žalúdočné vredy?
Prepichnutý vred sa lieči výlučne chirurgicky. Príprava na operáciu zahŕňa odstránenie obsahu žalúdka spolu s obnovením krvného tlaku. Vykonávajú tiež štúdiu tela pacientavyberte ďalšie akcie.
Možnosti chirurgického zákroku pre žalúdočný vred
Ako už bolo uvedené, jedinou možnou možnosťou liečby perforovaného vredu, ktorý sa vytvoril v žalúdku a ktorá môže sľubovať skutočne priaznivú prognózu, je operácia. Stojí za to zdôrazniť, že existujúce opatrenia konzervatívnej terapie umožňujú vyhnúť sa smrti iba v ojedinelých prípadoch.
Aký to má zmysel?
Hlavným bodom chirurgickej manipulácie je úplné vyčistenie dutiny chorého orgánu od obsahu, je tiež potrebné vyčistiť brušnú dutinu a uzavrieť lúmen perforovaného otvoru. V prípade, že klasické šitie perforácie nie je možné, vykoná sa resekcia poškodenej oblasti steny žalúdka. V tomto prípade sa pred operáciou na odstránenie žalúdočného vredu hodnotia tieto parametre:
- Čas, ktorý uplynul od začiatku choroby.
- Povaha pôvodu ochorenia spolu s veľkosťou a lokalizáciou vredu.
- Všeobecná závažnosť peritonitídy a oblasť jej rozšírenia.
- Vek pacienta.
- Pacient má ďalšie patológie.
- Technická vlastnosť nemocnice spolu s úrovňou profesionality lekárov.
V súčasnosti lekári vykonávajú operácie na zachovanie orgánov (teda uzávery) a radikálne operácie (v tomto prípade hovoríme o resekciách, excízii vredu a pod.).
Zašitie perforovaného otvoru
Zašitie perforovaného otvoru sa predpisuje pri bežnej forme zápalu pobrušnice a pri vysokých operačných rizikách spojených s prítomnosťou sprievodných ochorení alebo vekom pacienta. Takúto operáciu žalúdočného vredu možno vykonať aj za predpokladu, že medzi mladými ľuďmi nie je žiadna anamnéza.
Technika operácie v tomto prípade spočíva v excízii okrajov tvorby vredov a ich následnom zošití pomocou dvoch radov stehov. Pri tomto spôsobe prevádzky sa zachová tvar orgánu spolu s priemerom jeho lúmenu. Po dokončení operácie sú inštalované dočasné odtoky. Predpísaná je aj ďalšia protivredová terapia.
Aké ďalšie operácie sa vykonávajú na perforovanom žalúdočnom vrede?
Vykonávanie resekcie
Resekcia žalúdka je operácia, ktorá vedie k strate významnej časti orgánu. Po jeho realizácii sa pacientovi pridelí zdravotné postihnutie. Indikáciou pre túto operáciu je prítomnosť chronických vredov veľkého priemeru u pacienta a podozrenia na zhubné nádory. Ďalšou indikáciou je vek pacienta menej ako šesťdesiatpäť rokov za predpokladu, že v období dekompenzácie nie sú sprievodné ochorenia. Túto operáciu možno vykonať aj s rozvojom akútneho zápalu a na pozadí hnisavého zápalu pobrušnice.
Pri absencii peritonitídy je stena perforovaného otvoru zošitá v kombinácii s proximálnou vagotómiou. Excízia vredovej formácie pomocou kmeňovej vagotómie a pyroplastiky sa používa v prípade patológie v pylorickej časti žalúdka, ako ajna pozadí krvácania a stenózy.
Dôležité na pochopenie
Neexistencia chirurgického zákroku pri žalúdočných vredoch nevyhnutne povedie k úmrtiu v najbližších týždňoch po nástupe choroby. Ale operácia nezaručuje absolútne prežitie. Lekárske štatistiky zodpovedné za úmrtia po operácii ukazujú, že po šiestich hodinách neodíde viac ako štyri percentá pacientov a po jednom dni nie viac ako štyridsať.
Ošetrenie laserom: ako sa vykonáva?
Takto sa v súčasnosti vykonáva laserová liečba perforovaných vredov v žalúdku:
- Cez ústa pacienta sa vloží gumová hadička, ako sa to robí pri bežnej diagnostickej fibrogastroskopii.
- Potom lekár pomocou vizuálneho pozorovania vypáli vred laserovým lúčom.
Na dosiahnutie požadovaného účinku laserovej operácie žalúdočných vredov je potrebné procedúru zopakovať sedem až desaťkrát. To je pre pacienta veľmi nepríjemné. Takáto liečba je však pomerne účinná v porovnaní s konzervatívnymi metódami terapie, je však výrazne horšia ako chirurgické operácie.
Diéta pri perforovanom žalúdočnom vrede je dôležitá. Viac o tom nižšie.
Dôsledky a prognóza
Chýbajúca včasná chirurgická liečba perforovaných žalúdočných vredov spravidla vedie k úmrtiu pacientov v deväťdesiatich deviatich percentách prípadov počas prvých siedmich dní po perforácii. Chirurgickýmetóda umožňuje znížiť toto číslo na päť až osem percent. Je potrebné zdôrazniť, že celkové prežitie pacientov v prvých hodinách po operácii je takmer stopercentné, ale, žiaľ, nasledujúci deň sa toto číslo zníži asi o tretinu.
Bez ohľadu na úspešnosť chirurgického zákroku a absenciu pooperačných komplikácií bude kvalita života pacienta v dôsledku ochorenia pravidelne trpieť. V prvom rade musíte dodržiavať veľmi prísny jedálny lístok predpísaný dietológom, ktorý bude vychádzať z individuálnych charakteristík pacienta.
Základom takejto stravy budú vždy výhradne ľahko stráviteľné jedlá s nízkym obsahom surovej zeleniny a absolútnym vylúčením vyprážaných, pikantných, kyslých, slaných jedál a tiež alkoholu. Okrem iného sú pravdepodobné periodické exacerbácie gastritídy, ktoré spôsobujú potrebu liekovej terapie.
Zásady výživy po operácii
pyré bude základom stravy počas prvých šiestich mesiacov po operácii žalúdočných vredov. Doba zotavenia pacienta priamo závisí od prísneho dodržiavania diéty. Aby neboli tráviace orgány vystavené nadmernému stresu, treba stravu postupne rozširovať, meniť jej zloženie a spôsoby varenia. Diéta sa zavádza v etapách:
- Počas prvých siedmich dní po operácii sa pacientovi podávajú výlučne minerályvoda spolu so slabo uvareným čajom a chudými vývarmi. V tomto čase môže požitie akéhokoľvek jedla, dokonca aj pyré, spôsobiť komplikácie, pretože mikroflóra tráviaceho systému je takmer zničená. Preto sa jedlo ani nestrávi.
- V druhom týždni sa do denného menu zaraďujú už pyré jedlá v podobe cereálií uvarených vo vode s trochou mlieka. Zahrnuté sú aj pyré polievky varené z obilnín.
- V treťom a štvrtom týždni je pacientovi predpísaná obvyklá diéta s pyré. Okrem slizkých cereálií a pyré obsahuje jedálny lístok najviac nakrájanú zeleninu a mäso.
- Po šiestich mesiacoch je jedálny lístok doplnený o jedlá bez kaše, no jedlo by malo byť stále neutrálne, teda z chemického hľadiska bez obsahu korenia, cukru a soli.
Diéta po operácii perforovaného žalúdočného vredu sa musí prísne dodržiavať.
Pravidlá stravovania
Po operácii musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pevné jedlo by sa malo zo stravy vylúčiť približne na dva mesiace. Do brušnej dutiny sa môže dostať aj malý kúsok a na jeho odstránenie bude potrebná ďalšia operácia, keďže v tomto prípade nepomôže ani sonda.
- Ideálne jedlo je také, v ktorom chýbajú rýchle sacharidy, cholesterol, korenie, veľké kusy a karcinogény. To znamená, že zložky pokrmu počas trávenia by nemali vyvolať v tráviacich orgánoch vylučovanie nadmerného množstva enzýmov.
- Veľkosť jednej porcie by mala byť veľkosťou päste. ATak sa ukáže, že je to viac, žalúdok sa s úlohou jednoducho nedokáže vyrovnať, čo môže spôsobiť recidívu.
- Jedlo by sa malo vždy jesť v rovnakom čase. Vďaka tomu si žalúdok zvykne v určitom čase produkovať tráviace enzýmy. Okrem toho je veľmi dôležité dodržiavať rovnaký interval medzi jedlami. Maximálny interval medzi nimi by mal byť tri hodiny. Ak je to menej, orgány nemusia mať čas vyrovnať sa s predchádzajúcou časťou. Ak sa ukáže, že je to viac, potom môže byť spôsobené samotrávenie. Faktom je, že na pozadí dlhej neprítomnosti potravy žalúdok stále vylučuje tráviace enzýmy, ktoré rozleptávajú jeho sliznicu.
- Malo by sa variť iba v pare a môžu sa jedlá piecť v prvých dvoch mesiacoch po operácii? Odpoveď na tieto otázky je nežiaduca. Ani pečenie jedla počas prvého mesiaca po operácii sa neodporúča. Surové ovocie a zelenina budú musieť byť opustené aspoň na jeden alebo dva mesiace.
Nie každý vie, čo jesť po operácii žalúdočného vredu.
Zoznam produktov
Vymazaná diéta sa dodržiava prvé tri mesiace a v prípadoch rizika recidívy je potrebné ju dodržiavať šesť mesiacov. Je dovolené jesť iba jedlá uvarené vo vode spolu so slizkými obilninami a chudými polievkami. Všetky ingrediencie sa pred podávaním rozomelú v mixéri alebo sa podávajú ako pyré. Počas rekonvalescencie je veľmi dôležité, aby v jedálnom lístku pacienta dominovali bielkovinové jedlá, keďže tie v naprAminokyseliny slúžia ako hlavný stavebný materiál pre ľudské telo. Povolené produkty sú:
- Čisto zeleninové polievky okrem kapustnice, pretože jej trávenie trvá dlho. Do polievok môžete pridať aj obilniny vo forme ryže, pohánky, prosa, perličkového jačmeňa a pod.
- Jesť vývary z chudého chudého mäsa ako kuracie, morčacie, rybie atď.
- Jesť strúhané chudé mäso vo forme placiek, mäsových guľôčok a zemiakovej kaše.
- Vhodné k jedlám a vajíčkam uvareným namäkko spolu s parnými omeletami.
- Používajte nekyslé a nízkotučné mlieko, kyslú smotanu a smotanu, no smotanu nesmiete prijať viac ako desať gramov denne. Nekyslý kefír bude tiež užitočný spolu s fermentovaným pečeným mliekom, jemným syrom a nekyslým tvarohom.
- Veľmi zdravý a sušený chlieb upečený z pšeničnej múky.
- Používajte pudingy, tvarohové koláče, lenivé knedle a rajnice, ale namiesto cukru pridajte do týchto produktov med.
- Jedlá varená zelenina v podobe karfiolu, mrkvy, cukety, tekvice, baklažánu a zemiakov.
- Jedlo s cereáliami na vode z krupice, ryže, ovsených vločiek a pohánky.
Dezerty
Z dezertov môžu takíto pacienti jesť pudingy a kastróly vyrobené z varených obilnín (ale namiesto cukru musia pridať med). Tiež rôzne peny, ovocné želé sú vhodné ako dezerty. Je pravda, že takéto jedlá sa môžu konzumovať najskôr dva mesiace po operácii. Odnápoje by sa mali uprednostňovať slabý čaj. Je potrebné úplne opustiť soľ a akékoľvek korenie. Budete si musieť odmietnuť aj pečivo, nakladané uhorky, vnútornosti a marinády. Údené, korenené, vyprážané a korenené jedlá spolu s použitím konzervačných látok sú prísne zakázané.
Pozreli sme sa na typy operácií a diétu pri žalúdočných vredoch.
