Zlomenina krčka stehennej kosti je komplexné a dosť nebezpečné ochorenie, ktoré sa klasifikuje podľa viacerých znakov. Dvaja známi vedci Powells a Garden navrhli svoje metódy na systematizáciu tejto patológie. Zlomeniny u starších ľudí majú svoje vlastné charakteristiky a určité riziká. Zvážte príčiny, symptómy, metódy diagnostiky a liečby rôznych typov zlomenín.
Popis choroby
Kĺb krčku stehennej kosti je veľmi veľký, pôsobí na ľudské telo ako pohybový aparát, keďže roznáša záťaž hlavne pri chôdzi.
Zlomenina bedra je zlomenina v hornej časti stehennej kosti. Veľmi častý problém, najmä medzi staršími ľuďmi po päťdesiatke.
Pri zlomeninách kĺbu, respektíve jeho časti (guľovej hlavice) chýba výživa z krvných ciev, vedie to k nezjednoteniu a avaskulárnej nekróze. Cirkulácia po nástupeto posledné je takmer nemožné obnoviť, takže sa predpokladá, že to vedie hlavne okamžite k invalidite a imobilizácii končatiny.
Reasons
U ľudí rôzneho veku môžu byť dôvody rôzne. Vzhľadom na to, že starší ľudia sú na tieto ochorenia náchylnejší ako ostatní, možno tvrdiť, že napríklad malá modrina na posteli môže ľahko spôsobiť posunutie. Preto si musíte dávať veľký pozor na svoje zdravie, sledovať ho, najmä starších ľudí.
Čo spôsobuje zlomeniny u starších ľudí:
- Rakovinové nádory, benígne a malígne.
- Ostrý a silný pokles úrovne jasnosti videnia.
- Sedavý spôsob života, práca v kancelárii.
- Nadváha, dobrá nadváha.
- Anorexia, hladovanie.
- Vyvrcholenie u nežného pohlavia.
- Stres, poruchy nervového systému tela.
- Vysoký cholesterol, ateroskleróza.
Čo spúšťa zlomeninu u mladých ľudí:
- Úrazy pri práci.
- Rôzne dopravné nehody.
- Pád z veľkej výšky, silné modriny.
- Bojové rany.
Príznaky a diagnóza
Zlomenina sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich situáciách:
- Náhodné modriny na tvrdom povrchu.
- Pád na ľad, asf alt atď.
- Autonehoda.
- Spadnúť zvýška.
Rozlišujú sa tieto hlavné príznaky:
- Ostrá ostrá bolesť.
- Bolesť sa zhoršuje pohybom.
- Porušenie normálnej funkcie pohybu, v obzvlášť ťažkých situáciách úplná imobilizácia.
- Podliatiny.
- Objavuje sa bolesť, ktorá vyžaruje do slabín.
- Opuch v oblasti nárazu, náraz na tvrdý povrch.
- Skrátenie pohyblivej časti tela (iba pri posunutí), ktorá bola pomliaždená.
- Motriky a modriny na mieste dopadu.
Základné diagnostické metódy:
- Výsluch pacienta.
- Vyšetrenie pacienta.
- Röntgen.
- V zložitých situáciách sú predpísané MRI a CT.
Liečba
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste včas a čo najskôr kontaktovať traumatológa, pretože toto ochorenie ovplyvňuje celkový stav ľudského tela, môžu sa vyvinúť nepriaznivé následky.
Konzervatívna liečba starších pacientov vyzerá takto:
- Pacient je prijatý do nemocnice.
- Použite skeletovú trakciu s nízkou hmotnosťou.
- Predpísať kurzy fyzickej terapie.
- Chôdza je možná len s barlami pod dohľadom zdravotníckeho personálu alebo niekoho blízkeho.
- Asi o šesť mesiacov neskôr sa obnoví plná pracovná kapacita.
Liečba mladých pacientov:
- Aplikujte sadrovú dlahu až po kolenný kĺb.
- Nosiť došesť mesiacov.
- Pri nosení choďte striktne o barlách.
Typy chirurgickej liečby:
- Osteosyntéza – spája časti kosti s kovovými štruktúrami – Smith-Petersenov klinec, tri skrutky, dynamická femorálna skrutka.
- Artroplastika je výmena dielov, ktoré nie je možné obnoviť z dôvodu veku alebo veľmi veľkého poškodenia. Existujú tieto typy: bezcementové a cementové, náhrada iba hlavy a krku, náhrada hlavy.
Po zvolenej liečbe je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa špeciálnu masáž, terapeutické cvičenia (cvičenie môže navrhnúť lekár), medikamentóznu terapiu a sedenia s psychológom.
Klasifikácia
V súčasnosti existujúce systematizácie sú určené klinickými a fyziologickými charakteristikami zlomenín. Existuje niekoľko podtypov klasifikácií zlomenín bedra: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasický vzhľad
V klasifikácii zlomenín krčka stehnovej kosti existuje veľa znakov a parametrov rozdelenia ochorenia na rôzne typy a poddruhy. Nižšie sú uvedené hlavné.
V mieste zlomeniny:
- Bazálna - zlomenina na spodine krčka maternice.
- Transcervikálny – v strede stehennej kosti.
- Podkapitál – zlom v hlave.
- Chetericular – medzi krkom a špízmi.
Ako každá zlomenina, môžu existovať tri hlavné typy:
- Otvorené.
- Zatvorené.
- Slipped.
V klasifikácii zlomenín krčka stehennej kosti sa choroby rozlišujú aj podľa oblasti poškodenia:
- Mediálne – v kĺbovom puzdre.
- Laterálne – mimo kĺbu.
- Intraartikulárne – vnútri kĺbu.
Podľa povahy posunu kosti:
- Abdukcia – kosť je posunutá smerom nahor.
- Varus - kosť je posunutá nadol dovnútra.
- Injekčne – jedna kosť sa presunie do druhej.
Existujú tri stupne uhla – 30°, 50° a 70°.
Prítomnosťou subkapitálovej škody:
- Nedokončené.
- Dokončené.
- S čiastočným posunom.
- Úplný odpočet.
Powells
Vyššie sú uvedené informácie o systematizácii zlomenín krčka stehnovej kosti. Pauwelsova klasifikácia je založená na definícii uhla, ktorý zviera lomová línia a horizontálnej polohy.
Všetky tri stupne možného rozvoja:
- Ak je 1 stupeň (uhol naklonenia do 30°), môžete sa rýchlo a ľahko zotaviť.
- Ak je asi 50°, potom akékoľvek mechanické zaťaženie na boľavé miesto pôsobí ako rezná sila.
- Ak sú odchýlky väčšie ako 70°, potom takéto zlomeniny neprejdú bez stopy, sprevádzané silnými reznými bolesťami. Veľmi nepriaznivé pre zotavenie, pretože sú nestabilné a neustále sa posúvajú a v obzvlášť závažných prípadoch tvoria falošné kĺby.
Stupeň ovplyvňuje rýchlosť a schopnosť procesu obnovy. Akindikátor je veľký, potom bude liečba veľmi dlhá, zlomenina je v nestabilnom stave.
Powellsova klasifikácia zlomenín krčka stehnovej kosti zohľadňuje mediálne zlomeniny stehennej kosti. Toto však nie je jediná systematizácia choroby.
Systematizácia záhrady
Klasifikácia zlomenín krčka stehennej kosti podľa Gardena rozdeľuje zlomeniny v závislosti od prítomnosti a stupňa posunutia kosti. Existujú 4 typy:
- Nedokončené. Zospodu sa kosť láme ako konár, zatiaľ čo horná časť sa trochu vysunie.
- Dokončené. Kosť sa zlomí bez posunutia až do konca. Súčasne väzy pokračujú v spájaní fragmentu.
- S čiastočným posunom. Jediný rozdiel oproti predchádzajúcemu typu je, že guľová hlava sa otáča dovnútra.
- S plným výtlakom. Úlomky ani nepriľnú k väzom, časti kosti sú úplne oddelené.
Gardenova klasifikácia zlomenín krčka stehennej kosti sa objavila v roku 1961. Pozerá sa na premiestnenie zlomenín a ako to ovplyvňuje zotavenie.
Od AO
Parametrom tohto typu klasifikácie je rozdelenie častí kostí do troch typov a následne každej zo získaných na tri ďalšie. Distribúcia je založená na závažnosti ochorenia.
Pre oblasť bokov prideľte:
1. Proximálny segment:
- trochanterická zóna (tratrochanterická jednoduchá, pertrochanterická rozdrobená, intertrochanterická), s výraznou valgozitou viac ako 15 percent.
- Cervix (subkapitál s miernym posunom, transcervikálny, subkapitálbez vplyvu posunu), s miernou valgozitou menej ako 15 percent.
- Hlava (rozštiepenie, depresia, zlomenina krku) bez zaseknutia.
2. Diafýza (transcervikálne zlomeniny):
- Jednoducho na báze krčku stehennej kosti.
- Klinovitá v strede krčka stehennej kosti.
- Komplex v strede krku s posunom.
3. Distálny segment (vysoko posunutý):
- Mimokĺbové s varózou a everzou smerom von.
- Intraartikulárne neúplné so skrátením a prevrátením vonku.
- Intraartikulárne kompletné so silným posunom.
Klasifikácia zlomenín krčka stehennej kosti podľa AO je označená ako 31B - stehenná kosť je tretí segment, proximálna časť segmentu sa považuje za prvý a písmeno B označuje závažnosť zlomeniny - intra- kĺbové.
Podľa ICD
Medzinárodná klasifikácia chorôb je hlavným dokumentom na systematizáciu chorôb. Momentálne je platná najnovšia verzia – ICD-10.
Aká je klasifikácia zlomenín bedra podľa ICD-10? Kód choroby – S72.0.
U starších ľudí
Bedrová kosť sa láme hlavne u starších ľudí. Ak sa pozriete na štatistiky, ukazuje sa, že najviac ohrozené týmto úrazom sú ženy v dôchodkovom veku (viac ako polovica evidovaných prípadov). To všetko sa deje z nejakého dôvodu, možno to vysvetliť skutočnosťou, že u žien v tomto veku nastáva menopauza a množstvo estrogénov v tele prudko klesá, čo hrá vedúcu úlohu pritvorba a existencia kostných buniek. Všetky tieto procesy následne vedú k vzniku a rýchlemu rozvoju takého ochorenia, akým je osteoporóza, čo je zase deštruktívna obnova kostného tkaniva nezápalového charakteru.
Kľúčovým bodom pre tvorbu prognózy bude najmä priebeh a konkrétne miesto zlomu, jeho rozmanitosť. Čím kratšia je vzdialenosť od miesta zlomeniny k hlavici stehennej kosti, tým nižšia je pravdepodobnosť zachovania zásobovania krvou a výživy. A ak sa to stane, potom existuje riziko avaskulárnej nekrózy, čo je smrť kostného tkaniva pri nedostatku krvi a nemožnosť fúzie zlomených kostí. Starší ľudia sú ohrození bez ohľadu na typ zlomeniny.
S pribúdajúcimi rokmi sú ľudské pohyby menej aktívne, zlomeniny sa hoja veľmi dlho a ťažko, oslabuje sa celý organizmus ako celok vrátane pohybového aparátu. Starší ľudia často čelia problémom so zlomeninami, pretože kosti krehnú, stav a zásobovanie krvou sa zhoršuje. Takmer u všetkých starších ľudí, ktorí majú viac ako 50 rokov, sa osteoporóza objavuje a veľmi aktívne rozvíja - nebezpečné ochorenie spojené s metabolickými poruchami, ktoré sa prejavuje zvýšenou krehkosťou kostí. Takéto zlyhania v tele môžu viesť k veľmi vážnym zraneniam a následkom, vrátane úplnej imobilizácie a invalidity a smrti. Dôsledky závisia od veku a zložitosti zraneniaskoré štádium.
Druhým najčastejším faktorom vedúcim k takýmto následkom je svalová slabosť. Najpopulárnejším dôvodom je, že moderní dôchodcovia pracujú väčšinou v sedavom režime. Odporúča sa pridať k životu pohyb.
V prípade takejto choroby u starších ľudí je okamžite predpísaná chirurgická intervencia, pretože liečba drogami nijako nepomáha a nespôsobuje pozitívnu dynamiku. Ale stojí za zmienku, že starší pacienti tolerujú tento typ operácie oveľa ľahšie ako medikamentóznu liečbu.
Neexistuje správna klasifikácia zlomenín bedra u starších ľudí. Systematizácia choroby nie je založená na vekovom faktore.
