Hypertenzia je patológia spojená s chronickým vysokým krvným tlakom. Toto ochorenie je zase rozdelené do dvoch typov: primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia. Prvý typ sa vyskytuje v dôsledku porušenia krvných ciev, druhý je výsledkom niektorých ochorení v rôznych telesných systémoch. Prvý typ hypertenzie je oveľa bežnejší ako druhý - sekundárna hypertenzia, ktorá si vyžaduje nielen terapiu cievneho systému, ale aj tých orgánov, ktorých porušenie vyvolalo zvýšenie tlaku. V článku sa bližšie pozrieme na symptómy, príčiny a klasifikáciu ochorenia.
Čo je to
Symptomatická arteriálna hypertenzia alebo, inými slovami, sekundárna, sa pozoruje pri poškodení vnútorných systémov a orgánov. Často dochádza k zvýšeniu krvného tlakuna pozadí chronických ochorení, ktoré sa z času na čas pripomínajú. Primárnu hypertenziu je ťažké diagnostikovať. Čo sa nedá povedať o symptomatickej forme patológie. Príčiny, ktoré ju spôsobujú, sú rýchlo objasnené vďaka medzinárodnej klasifikácii chorôb, v ktorej nájdete všetky informácie o sekundárnej hypertenzii (podľa ICD 10, l15 - jej kód v systéme).
Príznaky
V medzinárodnej klasifikácii možno nájsť nasledovné symptómy ochorenia:
- závrat;
- bolesť v hlave;
- "lieta" pred očami;
- rýchly srdcový tep;
- tinnitus;
- opuch, najmä ráno;
- podráždenosť;
- pocit úzkosti;
- slabosť;
- nauzea.
Primárna aj sekundárna hypertenzia majú spoločný príznak – vysoký krvný tlak. V symptomatickej forme sa nemusia objaviť všetky príznaky patológie. Niekedy sa môže prejaviť len zvýšením tlaku. Najvýraznejšie príznaky možno pozorovať u pacientov s neurogénnou hypertenziou. V tomto prípade môžu byť navyše pozorované kŕče, potenie a tachykardia.
Ak je zvýšenie tlaku spôsobené problémami s fungovaním obličkového systému, pacient si všimne rozmazané videnie a bolesti hlavy. Na začiatku vývoja ochorenia sa patologický proces nemusí prejaviť. Človek môže pociťovať miernu nevoľnosť, ktorú najviac pripisuje únave. Hoci v tejto chvíli sa rodí nebezpečný neduh, ktorý musí byť včasliečiť.
Každý človek trpiaci chronickými chorobami musí byť oboznámený so znakmi sekundárnej hypertenzie. S týmito znalosťami sa bude môcť zachrániť pred nebezpečnými komplikáciami, ktoré môžu viesť k častým prípadom vysokého krvného tlaku.
Je dôležité naučiť sa rozlišovať primárnu formu od sekundárnej. Ten má niekoľko funkcií:
- tradičné lieky nedokážu znížiť krvný tlak;
- BP náhle stúpa;
- porušenie je typické pre mladých ľudí od 20 rokov a dôchodcov po 60 rokoch;
- vysoký krvný tlak je udržateľný;
- môžu nastať sympato-adrenalínové krízy.
Presnú diagnózu môže urobiť iba špecialista po vyšetrení osoby, ktorá sa sťažovala na zhoršenie zdravia.
Výrazným znakom sekundárnej formy ochorenia je nemožnosť zníženia tlaku bežnými liekmi.
Klasifikácia
Sekundárna hypertenzia má podľa klasifikácie ICD-10 niekoľko rôznych typov v závislosti od etiológie. Patria sem:
- renovaskulárna hypertenzia;
- spôsobené endokrinnými poruchami;
- v dôsledku iných faktorov;
- spojené s poškodením obličiek;
- nešpecifikované.
Reasons
Príčiny sekundárnej hypertenzie odborníci rozdeľujú do niekoľkých skupín. Závisia od toho, aké ochorenie vyvolalo zvýšenie tlaku:
- Pri renálnej hypertenzii - stagnácia tekutín v tele, zhoršený prietok krvi v obličkách a zúženie tepien.
- Pri endokrinnej hypertenzii – akromegália, ochorenie nadobličiek, problémy so štítnou žľazou.
- V neurogénnej forme - encefalitída, trauma, mŕtvica, zvýšený vnútrolebečný tlak, nádory mozgu.
- Pri kardiovaskulárnej forme – srdcové chyby, lézie aorty, srdcové zlyhanie.
- Lieková forma hypertenzie sa vyskytuje pri užívaní antidepresív, perorálnych kontraceptív s estrogénom, glukokortikoidov.
- Zneužívanie alkoholu sa považuje za bežnú príčinu vysokého krvného tlaku, takže chronický alkoholizmus možno pripísať príčinám rozvoja patológie.
Pľúcna hypertenzia
Sekundárna pľúcna hypertenzia je patológia, pri ktorej stúpa tlak v pľúcnych tepnách. Výsledkom je zúženie lúmenu v cieve pľúc. Dôvodom je zložitá štruktúra pľúcnych tepien. Najčastejšie sa choroba prejavuje u žien stredného veku. U mužov je diagnostikovaná trikrát menej často.
V prvých štádiách sa choroba nijako neprejavuje, človek si jej prítomnosť nemusí ani uvedomovať, kým nepríde k hypertenznej kríze, hemoptýze a pľúcnemu edému. To znamená, keď rozvoj sekundárnej pľúcnej hypertenzie nadobudne ťažkú formu a to značne komplikuje liečbu.
Renal
Obličková forma ochorenia sa považuje za najbežnejšiu. Vyskytuje sa v drvivej väčšine prípadov, viac ako 80 %. Patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia obličiek, ktoré môže byť vrodené alebo získané, ako aj patológií tepien, ktoré vyživujú obličky.
Závažnosť ochorenia závisí od toho, ako rýchlo dôjde k upchatiu renálnej artérie a ako prebieha samotné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie krvného tlaku. V počiatočných štádiách nemusia byť žiadne známky hypertenzie.
Sekundárna renálna hypertenzia sa začne prejavovať až po silnom poškodení tkanív obličiek. Pacienti s diagnostikovanou pyelonefritídou by sa mali obávať zvýšenia krvného tlaku. Pri zápale v obličkovej panvičke je riziko problémov s tlakom veľmi vysoké. Glomerulonefritída môže viesť k rovnakej diagnóze. Táto choroba je tiež infekčná.
U mladých pacientov často nájdete symptomatickú hypertenziu. Ak patológia nie je vyliečená včas, potom je nevyhnutný vývoj zlyhania obličiek. Za zmienku tiež stojí, že pri infekčných formách ochorenia je riziko závažnej hypertenzie 12 %.
Endokrinná hypertenzia
Táto forma sekundárnej hypertenzie sa vyvíja na pozadí problémov s endokrinnými žľazami. Často je patológia diagnostikovaná u ľudí s tyreotoxikózou. Ide o ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa prejavuje vo forme zvýšenej sekrécie hormónu tyroxínu. Pri tejto poruche sa zvyšuje systolický krvný tlak a diastolický krvný tlak je normálny.
Choroby endokrinného systému, pri ktorých sa vyvíja hypertenzia:
- Feochromocytóm: hlavný príznakNádory nadobličiek sú zvýšenie krvného tlaku. Pri tejto chorobe je tlak buď trvalo vysoký, alebo záchvatovitý.
- Connov syndróm: v dôsledku zvýšenej sekrécie hormónu aldosterónu sa v tele začína zadržiavať sodík a vzniká sekundárna forma hypertenzie.
- Itsenko-Cushingov syndróm. Väčšina pacientov s touto patológiou trpí vysokým krvným tlakom. Rozpozná sa podľa špecifických zmien v tele: kmeň sa stáva hustejším a tvár je nafúknutá. Zároveň zostávajú končatiny normálne.
- Climax. Počas zániku ženských sexuálnych funkcií často dochádza k skokom v krvnom tlaku.
Endokrinná forma hypertenzie dobre reaguje na liečbu, ak sa začne včas.
Neurogénna hypertenzia
Táto forma symptomatickej hypertenzie sa vyskytuje na pozadí ochorení centrálneho nervového systému. Vysoký krvný tlak nie je jediným príznakom, ktorý naznačuje neurogénnu hyperpláziu. Existuje niekoľko ďalších znakov:
- potenie;
- konvulzie;
- kožné vyrážky;
- závrat;
- tachykardia;
- bolesti hlavy.
Liečba neurogénnej hypertenzie je založená na odstránení mozgových patológií.
Hemodynamická hypertenzia
Choroby kardiovaskulárneho systému vedú k sekundárnej hemodynamickej forme hypertenzie. Patria sem:
- ateroskleróza;
- ochorenie mitrálnej chlopne;
- zlyhanie srdca;
- zúženie aorty;
- systolická hypertenzia.
Žiadna z týchto patológií spravidla nie je jedinou príčinou zvýšeného tlaku. Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí dvoch patologických procesov. Napríklad stenóza renálnej artérie a chronická pyelonefritída.
Drogová hypertenzia
Vysoký krvný tlak môžu spôsobiť aj nesprávne lieky. Určité skupiny liekov majú túto patológiu v zozname vedľajších účinkov a komplikácií. Pri tejto forme hypertenzie môžu byť tlakové rázy paroxyzmálne alebo zdĺhavé.
Takéto reakcie sa vyskytujú v dôsledku užívania nasledujúcich liekov:
- protizápalové nesteroidné lieky;
- orálna antikoncepcia;
- "Cyklosporín".
Pri dlhodobom používaní takýchto liekov sa môže stav pacienta zhoršiť. Ohrozuje tiež rozvoj rozsiahlych patológií mozgu.
Diagnostika
Diagnostické štúdie sekundárnej arteriálnej hypertenzie pozostávajú z niekoľkých štandardných postupov. Patológia je rozpoznaná systolickým a systolicko-diastolickým šelestom, ktoré možno počuť v epigastrickej oblasti. Tento príznak najčastejšie naznačuje prítomnosť stenózy renálnej artérie.
Na meranie tlaku musí byť pacient v stojacej polohe a potom musí ležať. Indikátory sa merajú v dvoch stavoch: najprv v pokoji a potom na konci fyzickej aktivity. Vzhľadom na rozdiel medzi indikátormi krvného tlaku špecialista určuje množstvo sekundárnych príznakov, ktoré sa vyskytujú pri tomto type hypertenzie.
Vykonávajú sa aj nasledujúce postupy: ultrazvuk, scintigrafia, dopplerografia a skúma sa stav tepien. Ak existuje podozrenie na renálnu hypertenziu, môžu sa predpísať ďalšie testy a štúdie. Uistite sa, že ste darovali krv, moč a analýzu nádrže, čo naznačuje infekcie bakteriálneho typu. Pri niektorých formách sekundárnej hypertenzie môžu byť predpísané CT a MRI. Ak sa v tele vyvinie nádor, biopsia je povinná.
Pre akýkoľvek typ symptomatickej hypertenzie sa vydáva odporúčanie k oftalmológovi. Je to spôsobené tým, že patológia môže viesť k poškodeniu sietnice.
Liečba
Liečba hypertenzie nie je vždy štandardná. Špecialista nemôže predpisovať lieky, ktoré pomôžu znížiť krvný tlak, pretože neprinesú požadovaný účinok. Aby sme sa zbavili symptomatickej hypertenzie, je potrebné pôsobiť na hlavnú príčinu, ktorá ovplyvňuje zvýšenie krvného tlaku.
Spravidla existujú dva typy terapie: pri jednoduchom priebehu ochorenia sa predpisujú lieky a pri ťažkom je potrebné ochorenie riešiť radikálnejšími spôsobmi, vrátane pomoci chirurgie.
Medikovaná liečba
Medikácia je najčastejšie predpisovanou liečbou symptomatickej hypertenzie. V niektorých prípadoch sa kombinuje s chirurgickým zákrokom. Terapia slieky pomáha znižovať počet záchvatov hypertenzie, normalizovať krvný tlak a predĺžiť remisiu. Na tento účel sa používajú lieky ako:
- Moxonidín a podobné antihypertenzíva.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagonisty vápnikových kanálov.
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibítory.
- "Timolol", "Pindolol" - beta-blokátory.
Lieky majú pozitívny účinok, keď sa navzájom kombinujú, iba lekár môže predpísať komplex na prijatie po všetkých vyšetreniach.
Chirurgia
Tento typ liečby sa používa, ak sa počas diagnostickej štúdie zistili malígne alebo nezhubné útvary, ktoré sú príčinou vysokého tlaku. U každého pacienta sa na základe anamnézy ochorenia aplikuje jeho individuálna liečba. Všetko závisí od veku pacienta, povahy patológie a jej závažnosti.
Prevencia a prognóza
Prevencia sekundárnej arteriálnej hypertenzie je zameraná na prevenciu ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu, alebo na prevenciu rozvoja hypertenzie na pozadí existujúceho ochorenia. Hlavné opatrenia sú zamerané na udržanie zdravého životného štýlu:
- správna výživa;
- kontrola hmotnosti;
- prestať s alkoholom a fajčiť;
- ak existuje predispozícia k ochoreniam vedúcim k sekundárnej hypertenzii, je potrebné pravidelneabsolvovať vyšetrenia u špecializovaných lekárov.
Ďalším preventívnym opatrením je neustále sledovanie krvného tlaku v prípade existujúceho ochorenia a jeho včasná korekcia.
Pretrvávajúci vysoký krvný tlak je vážna choroba, ak sa s ňou nelieči. Sekundárna arteriálna hypertenzia spravidla prechádza spolu s patológiou, ktorá ju spôsobila. Preto je dôležité nájsť hlavnú príčinu vysokého krvného tlaku. Môže to chvíľu trvať. Ale účinnosť ďalšej terapie závisí od správnej diagnózy.
