Meningokokémia je patológia spôsobená baktériou Neisseria meningitidis. Ide o generalizovanú formu meningokokovej infekcie. Ochorenie je charakterizované akútnym priebehom a rôznymi klinickými príznakmi.
Pri meningokokémii alebo inak povedané pri meningokokovej sepse je podľa štatistík úmrtnosť 75%. Ale ani pozostalí už nebudú úplne zdraví ako predtým. Choroba zanecháva stopy vo forme vážnych komplikácií:
- mentálna retardácia u detí;
- strata sluchu;
- paralýza kraniálnych nervov;
- iné kozmetické chyby.
Je extrémne zriedkavé pozorovať chronický alebo opakujúci sa priebeh patologického procesu. Baktérie zomrú vystavením priamemu slnečnému žiareniu do 2-8 hodín, sezónny nárast je zima a jar.
V 80 % prípadov postihuje infekcia deti vo veku od 1 do 5 rokov, preto sa choroba považuje predovšetkým za deti. Zvyšných 20% je mladšia generácia vo veku 18-30 rokov.
Dôvody rozvoja anebezpečenstvo
Meningokokémia je ochorenie, ktoré je nebezpečné, pretože sa vyskytuje náhle, prebieha rýchlo a často si vezme život človeka v priebehu niekoľkých hodín. Aj pri relatívne miernom priebehu to deti znášajú mimoriadne ťažko. Pôvodcom ochorenia je baktéria Neisseria meningitidis a zdrojom nákazy môže byť chorý človek alebo uzdravený nosič, ktorý si vytvoril silnú imunitu. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.
Inkubačná doba je 5-6 dní. Vírus, ktorý sa nachádza na sliznici nosohltanu, spôsobuje zápalový proces, ktorý v 95% prípadov vyvoláva meningokokovú nazofaryngitídu. Pri oslabenom imunitnom systéme sa mikróby s lymfou šíria rýchlosťou blesku po tele. Vzniká hnisavá meningitída a ak pacientovi nie je urgentne poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, hnis sa dostane do mozgu a človek zomrie. Ak pacient prežije, rehabilitácia a úplné zotavenie môže trvať veľa času.
Prejav príznakov
Meningokokémia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje akútnym priebehom, náhlym nástupom a rozvojom klinických príznakov. Prvým znakom, ktorému človek ani nebude venovať pozornosť, je zvýšenie teploty. O niekoľko hodín neskôr sa charakteristická kožná vyrážka vyskytuje len pre túto chorobu. V typickom priebehu je hemoragická, hviezdicovitá s nekrózou v strede. Ťažký priebeh je sprevádzaný nekrózou prstov na rukách a nohách, objavujú sa nepretržité krvácania. Vyrážka s meningokokémiou je lokalizovaná na akejkoľvek časti kože, najskôr je ružovo-červenáfarba, postupne stmavne a získa fialový odtieň, takmer čierny.
Prvé prvky sú bežnejšie na zadku a nohách, potom sa šíria po celom tele. Postihnuté sú aj tkanivá vnútorných orgánov a slizníc.
Stav pacienta sa veľmi rýchlo zhoršuje, telesná teplota môže vystúpiť nad 41 °C, so silnou difúznou bolesťou hlavy, narušený normálny rytmus srdca, objavujú sa výrazné svalové a kĺbové ochorenia.
Stupne závažnosti
Meningokokémia u detí sa vyskytuje v stredne ťažkej, ťažkej a hypertoxickej forme. Tá sa prejavuje u bábätiek s dobrou imunitou, so správnou výživou a u fyzicky zdravých, silných mladých ľudí. Takmer každý prípad je smrteľný. Nástup je akútny: telesná teplota prudko stúpa, objavuje sa zimnica. Vyrážka s meningokokémiou od prvých hodín hojná dosahuje veľkosť 10-15 cm, tvorí sa suchá gangréna ušníc, špičky nosa a prstov. V prípade absencie kvalifikovanej pomoci nastane smrť do 20-48 hodín od začiatku choroby.
Komplikácie a príznaky
Ďalšie bežné príznaky meningokokémie:
- extrémna slabosť;
- vnútorné a vonkajšie krvácanie (nazálne, gastrointestinálne, maternicové);
- tachypnea (časté plytké dýchanie);
- tachykardia;
- lézia CNS;
- meningitída – v 50 – 88 % prípadov;
- hypotenzia;
- podráždenie mozgových blán;
- strata vedomia;
- bakteriálna endokarditída;
- septická artritída;
- hnisavá perikarditída;
- hemoragie v nadobličkách (Waterhouse-Friderichsenov syndróm);
- opakované zvracanie.
Neurologický stav pacientov sa mení: stávajú sa extrémne stiahnutými ako v kóme, alebo naopak nadmerne vzrušenými.
Prvá pomoc pri meningokokémii
Núdzová prvá pomoc sa poskytuje v dvoch fázach: doma a v nemocnici. Niekedy je najdôležitejšia prednemocničná fáza. Preto je potrebné vedieť o vlastnostiach priebehu ochorenia nielen pre lekárov, ale aj pre pacientov, ako aj pre rodičov. Pri generalizovanej forme meningokokovej infekcie doma sa pacientovi podáva intramuskulárne injekcia na 1 kg telesnej hmotnosti:
- sukcinát sodný chloramfenikol - v jednej dávke 25 tisíc jednotiek;
- benzylpenicilín – 200-400 tisíc jednotiek denne,;
- prednizolón - jednorazovo 2-5 mg.
Počas prevozu do nemocnice s príznakmi infekčno-toxického šoku sa vykonáva infúzna terapia na detoxikáciu a dehydratáciu.
Diagnostika choroby
Konečná diagnóza, že ide o meningokokémiu, dokonca aj s výraznými príznakmi, môže byť stanovená až po laboratórnych testoch. Patológia však postupuje rýchlosťou blesku a vyznačuje sa vysokou mortalitou, preto je rozumné začať liečbu bez čakania na výsledky laboratórneho testu:
Základné diagnostické metódy:
- CBC;
- štúdium cerebrospinálnej tekutiny;
- bakteriologická metóda;
- sérologické testovanie;
- PCR štúdia – detekcia meningokokovej DNA.
Posledná analýza je najpresnejšia, ale nevykonáva sa na všetkých klinikách a nevýhodou tejto metódy je nemožnosť stanovenia citlivosti baktérií na určitú skupinu antibiotík.
Pohotovostná liečba a rehabilitácia
Liečba meningokokémie sa začína okamžite pri prvom príznaku podozrenia na ochorenie. Pacient s generalizovanou formou meningokokovej infekcie podlieha núdzovej hospitalizácii. Antibiotiká sú povinné - chloramfenikol sukcinát. Pri ultrarýchlom priebehu ochorenia sa liek podáva intravenózne každé 4 hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku sa liek podáva intramuskulárne. Dĺžka liečby 10 dní alebo viac.
Symptómy intoxikácie tela odstraňujú nasledujúce lieky:
- detoxikačné činidlá: Ringerov roztok, 5% roztok glukózy;
- "Furosemid" - na prevenciu mozgového edému;
- lieky na kŕče („Sibazon“);
- vitamíny C, B;
- kyselina glutámová;
- glukokortikosteroidy.
Používajú sa aj lieky zo skupiny cefalosporínov: Cefotaxim, Ceftriaxone.
Symptomatická antibiotická terapia:
- vyplachovanie nosa antiseptikami;
- antipyretiká;
- roztok glukózy (intravenózne);
- hormonálne produkty;
- vitamínové komplexy;
- antihistaminiká a diuretiká.
Liečba meningokokémie u detí je možná len v nemocničnom prostredí.
Dôležité! V prípade problémov s obličkami sa dávky liekov vyberajú individuálne. Levomycetin často vyvoláva aplastickú anémiu.
Šanca na prežitie
Aj pri bleskovo rýchlom rozvoji a ťažkom priebehu meningokokémie má pacientka šancu na prežitie, za predpokladu, že sa diagnóza určí okamžite a bezchybne a okamžite sa začne liečba hormónmi a antibiotikami. Aby sa šokový stav nezhoršil, podáva sa baktericídne antibiotikum a intenzívna infúzna terapia.
Overené a overené - bakteriálna záťaž pri prvej pomoci určuje prognózu meningokokémie zvýšením rozkladu meningokoka v krvnom obehu. Preto sa ešte pred hospitalizáciou podáva benzylpenicilín, cefalosporíny tretej generácie. Šance na prežitie sa zvýšia, ak má klinika k dispozícii celý rad liekov na poskytovanie núdzovej starostlivosti pacientom s touto diagnózou.
Preventívne opatrenia
Meningokokémia je infekcia, proti ktorej je mimoriadne ťažké sa poistiť. Preventívne opatrenia nezaručujú 100% bezpečnosť. Riziko infekcie je však výrazne znížené. Najúčinnejšie preventívne opatrenia:
- včasné očkovanie;
- užívanie vitamínov;
- celkové otužovanie tela;
- dodržiavanie karanténneho režimu;
- vyhnite sa podchladeniu.
- preventívna antibiotická profylaxia
V akejkoľvek forme je meningokokémia – veľmi závažné ochorenie. Vyžaduje si kvalifikovanú diagnostiku a okamžitú komplexnú liečbu. Vďaka modernému technickému vybaveniu kliník a dostupnosti potrebných liekov úmrtnosť na toto ochorenie klesá.
