Súdiac podľa praxe lekárov v odbore chirurgia a traumatológia, zlomenina polomeru ruky je najčastejším typom zlomeniny. Táto patológia predstavuje asi 45 percent hlavného počtu porušení integrity kostí. Toto číslo sa vysvetľuje nielen anatomickým znakom, ale aj podmienkami zranenia. Vo väčšine prípadov, keď človek spadne, nedobrovoľne natiahne ruku dopredu.
Anatomicky je polomer podporovaný množstvom väzov, ale nie je silný. Krehkosť tohto kĺbu sa tiež zvyšuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, takže medzi celkovým počtom ľudí s touto diagnózou je veľa dôchodcov.
Párový rádius tvorí spolu s ulnou dva kĺby: zápästie a ulna. Nachádza sa v kostiach predlaktia. Najčastejšie v praxi traumatológov sú zlomeniny lúča na typickom mieste. Toto odborníci nazývajú poškodenie oblasti najbližšie ku kĺbu.
Príčiny zlomenín
Počet takýchto zranení v zimnom období výrazne stúpa. Ľad a roztopený sneh spôsobujú pády ľudí. V momente pristátia človek vystrčí ruky dopredu, v dôsledku čoho na nich padne hlavná rana.
Takúto zlomeninu môžu vyvolať aktívne športy, napríklad lyžovanie, korčuľovanie, bicyklovanie, kolieskové korčule atď.
Sanitní záchranári opravujú veľké množstvo zlomenín polomeru pri autonehodách: ľudia pri náraze sa snažia nájsť oporu natiahnutím rúk dopredu.
S pribúdajúcim vekom sa kostné tkanivo stenčuje, v dôsledku čoho sú starší ľudia vystavení riziku zlomeniny tohto kĺbu.
Typy kostných zmien po zranení
Zlomeniny možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií, ktoré majú tiež svoje podskupiny.
- Zlomeniny polomeru ramena bez posunutia.
- Zlomeniny polomeru s posunom.
Druhý typ je rozdelený v závislosti od smeru fragmentu (zlomený kus kosti).
- Collesova zlomenina (typ flexie). V tomto prípade sa fragment posunie bližšie k zadnej časti predlaktia. Takéto možnosti sú možné po odpočinku s otvorenou dlaňou na zemi počas pristávania.
- Smithova zlomenina (typ predĺženia). V tomto prípade sa fragment posunie bližšie k strane dlane. Takéto možnosti sú možné po vystavení zadnej strane zápästia.
V závislosti od oblasti, ktorá bola zranená, sa rozlišujú nasledujúce zlomeniny.
- V oblasti hlavy alebo krku kosti. Ide o tradičný typ zranenia, pri ktorom dôjde k pádu na ruky natiahnuté pred vami.
- V oblasti krku,centrálna časť rádia alebo lakťovej kosti. Takáto diagnóza sa robí hlavne po priamom údere alebo páde.
- V oblasti styloidného výbežku (nachádza sa na križovatke krku a polomeru). K takýmto zraneniam dochádza pri páde na natiahnutú ruku pred vami. V tejto situácii je zápästie tlačené najprv smerom von a potom späť. V dôsledku toho je kosť poškodená a vyžaduje imobilizáciu pomocou sadrovej dlahy na 5 týždňov. Pri premiestnení styloidného procesu je potrebné „resetovať“fragmenty kostí. Tento postup sa nazýva repozícia. Účelom jeho implementácie je fixácia kĺbovej plochy bez chýb.
Klasifikácia poškodenia
Vzhľadom na veľkú rozmanitosť sú zranenia tohto typu zoskupené do blokov.
Prvý blok obsahuje:
- otvorený typ - zlomenina s poškodením kože (v niektorých prípadoch v takýchto miestach vyčnievajú fragmenty zlomenej kosti);
- uzavretý typ - bez poškodenia kože (v takých prípadoch je poškodená oblasť určená röntgenom a lokálnymi príznakmi: opuch a bolesť pri dotyku).
Pridáva sa druhý blok:
- zlomeniny bez posunutia úlomkov (v takýchto prípadoch sa na kostiach vytvorí zlomenina a poranenia tohto typu sú najčastejšie a nevyžadujú si ďalšie zásahy okrem fixácie);
- zlomeniny polomeru paže s posunom (táto patológia je komplikované zranenie a po repozícii je pravdepodobnosť opätovného posunu vysoká).
Do tretieho blokupozri:
- vnútrokĺbové zlomeniny (v dôsledku takéhoto poškodenia je pokrytá oblasť zápästia a krku);
- mimokĺbové zlomeniny.
Príznaky patologického poranenia
Zlomenina polomeru ruky musí byť niekedy diagnostikovaná na základe nepriamych symptómov, pretože neexistujú žiadne jasné príznaky.
Môžu sa vyskytnúť sťažnosti:
- ostrá bolesť v zápästí;
- celková nevoľnosť, nevoľnosť, slabosť pacienta až strata vedomia;
- ťažkosti alebo úplná strata pohybu v ruke, prstoch – kvôli silnej bolesti;
- tvorba hematómu, opuch v ohybe paže a ruky: takéto príznaky sú výsledkom krvácania vo svaloch;
- chrumkanie pri pokuse pohnúť zápästím.
V zložitých prípadoch možno poranenie zápästia identifikovať vizuálnou deformáciou kosti. Takéto znaky sú sprevádzané zlomeninou distálnej metaepifýzy. Deformácia môže mať bajonetový alebo vidlicový tvar.
Na zlomeninu treba mať podozrenie, ak je prítomný viac ako jeden príznak. Hlavnými sú bolesť a opuch. Na identifikáciu presnej diagnózy je potrebná návšteva traumatológa alebo chirurga. V prípade zlomeniny polomeru paže je liečba predpísaná okamžite.
Prvá pomoc pri zlomenine rádia
Hlavným úkonom, ktorý je potrebné vykonať po zranení, je vytvoriť odpočinok pre ruku. To sa robí s domácimdlaha, ktorá sa prikladá od lakťového kĺbu po predlaktie. Na zníženie bolesti môžete kefu opraviť. Ako pneumatiku možno použiť akýkoľvek plochý pevný predmet: kus preglejky, dosky, lepenku atď.
Pred vyšetrením u lekára by ste mali držať ruku na úrovni opaska alebo ju zdvihnúť – zníži sa tým opuch a bolesť. Na poranené miesto by sa mal cez látku aplikovať chlad: ľad, fľaša vody a iné podobné veci.
Diagnostika
Presná diagnóza zlomeniny polomeru ruky nastáva po röntgenovom vyšetrení. Obrázok môže určiť prítomnosť poškodenia, jeho typ a typ. Taktiež po vyšetrení lekár navrhne približnú dobu nosenia sadrovej imobilizácie.
V zložitých situáciách je potrebná dodatočná MRI alebo CT diagnostika. Takéto štúdie sa vykonávajú s cieľom určiť povahu a rozsah súvisiaceho zranenia.
Hojenie zranení
Dĺžka liečby zlomeniny rádia ramena závisí výlučne od metódy. Medzi nimi sú:
- konzervatívne;
- chirurgický zákrok.
Konzervatívne metódy
Tento typ pomoci spočíva v fixácii poranenej ruky sadrovou dlahou. Konzervatívna metóda sa používa na zlomeninu kĺbu bez posunu. Sadra môže byť zo štandardných materiálov alebo polymérov. Druhý typ obväzu je drahý, ale môže byť vystavený vode.
Po aplikácii sadrovej dlahy je potrebné navštevovať ambulanciu niekoľkokrát do týždňa preďalšia kontrola. Traumatológ bude sledovať stav obväzu a paže. Po odznení edému (približne 7-12 dní po úraze) sa vykoná druhé röntgenové vyšetrenie. Táto diagnóza zabraňuje náhodnému posunutiu kosti a umožňuje presnejšie určiť čas nosenia fixácie.
Chirurgické metódy
Liečba posunutej zlomeniny polomeru ruky sa vykonáva chirurgicky. Takáto intervencia si tiež vyžaduje viacnásobné a komplexné intraartikulárne poranenia. Traumatológovia v lokálnej alebo kondukčnej anestézii dôsledne obnovujú kosť, premiestňujú fragmenty.
V medicíne sa repozície delia do 2 skupín.
- Zatvorené. Táto metóda je viac považovaná za konzervatívnu, pretože redukcia fragmentov nevyžaduje chirurgický zákrok a je vykonávaná ručne odborníkmi v lokálnej anestézii. Vykonaním potrebných pohybov traumatológovia nastavia kosť do správnej polohy. Táto manipulácia si vyžaduje vysokú koncentráciu a presnosť. Návrat polomeru do jeho anatomickej polohy je veľmi dôležitý proces, pri nesprávnej realizácii hrozia vážne komplikácie.
- Otvorené. Táto manipulácia sa vykonáva chirurgicky v anestézii vedenia. Traumatológovia urobia rez nad poškodenou oblasťou, aby získali priamy prístup k fragmentom. Účelom procesu je eliminovať posun a fixovať fragmenty v správnej polohe pomocou určitého dizajnu. Táto akcia sa nazýva osteosyntéza. Po tomto zákroku sa zníži opuch a bolestivosť poškodenej oblasti,proces rehabilitácie po zlomenine rádia ramena.
Metódy osteosyntézy
V závislosti od miesta poranenia, času, ktorý uplynul od poranenia a stupňa posunutia, lekári rozlišujú niekoľko metód osteosyntézy.
- Používanie pletacích ihiel.
- S prekryvnou doskou. Táto metóda je vhodná pre oblasť zápästia.
- Pomocou Ilizarovho aparátu (distrakční aparát). Táto metóda sa používa pri viacerých malých úlomkoch a ťažkej fragmentácii kostí.
Po poskytnutí pomoci a priložení sadrovej dlahy niektorí pacienti pociťujú bolesť v mieste zlomeniny rádia ruky. Načasovanie fúzie závisí od správnej implementácie odporúčaní lekára, závažnosti poškodenia a individuálnych charakteristík organizmu. Často prvýkrát kĺb opuchne. Lekári odporúčajú držať ruku zdvihnutú a užívať lieky proti bolesti.
Rehabilitačné opatrenia
Liečba zlomeniny rádia ruky a načasovanie fúzie po odstránení sadry závisí od správnej implementácie rehabilitačných opatrení. Spočíva vo vývoji lakťového a zápästného kĺbu. Ak je rehabilitácia vykonaná nesprávne, ignorujúc rady ošetrujúceho lekára, ruka môže stratiť svoju plnú kapacitu.
Každé konkrétne zranenie si vyžaduje špecifickú, individuálnu sériu cvičení a aktivít. Vo väčšine prípadov so zlomeninou polomeru ramena je predpísaná fyzioterapia,terapeutické cvičenia a masáže na poškodenom mieste.
Komplikácie a možné následky
Po páde s oporou na rukách by ste mali venovať pozornosť príznakom, ktoré sa objavili. Ak dôjde k bolestivosti, opuchu miesta nárazu, krepitácii kostí a zhoršenému pohybu, mali by ste premýšľať o zlomenine a konzultovať s lekárom diagnózu. Pri absencii včasnej odpovede je možné dosiahnuť komplikácie. A niektoré z nich vedú k invalidite.
Komplikácie zlomeniny polomeru zahŕňajú nasledujúce.
- Puknutie nervov. Tieto prvky v ľudskom tele sú zodpovedné za citlivosť (teplo, chlad, vnímanie predmetov) a pohyb.
- Poranenie šľachy. Vykonávajú flexné a extenzné pohyby, úchopový reflex.
- Natrhnutie svalov. Po takomto poškodení sa môžu vytvárať kontraktúry a skrátenie dĺžky končatiny.
- Pri otvorených zlomeninách je možná infekcia rany, ktorá následne vedie k osteomyelitíde.
- Zmena vzhľadu kefky (v prípade nesprávneho splynutia kostí).
Aby ste predišli ktorejkoľvek z týchto situácií, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, aby diagnostikoval poškodenie.
