Zranenia, najmä zlomeniny, sa v živote ľudí často vyskytujú. Mnohí sa zaujímajú o to, ako veľmi sa zlomenina uzdravuje. Doba hojenia sa môže líšiť v závislosti od stupňa poškodenia konkrétnej časti tela.
Závažnosť zranenia
Ako dlho sa zlomená kosť hojí závisí od závažnosti poškodenia. Existujú tri stupne závažnosti:
- Zlomeniny sú ľahké. Doba hojenia je asi 20-30 dní. Táto skupina zahŕňa poranenia rebier, ruky a prstov.
- Zlomeniny strednej závažnosti. K uzdraveniu dôjde v priebehu jedného až troch mesiacov.
- Ťažké zlomeniny si väčšinou vyžadujú chirurgickú liečbu a úplné zotavenie môže trvať až rok.
Podľa typu poranenia sú zlomeniny uzavreté a otvorené. To tiež ovplyvňuje, do akej miery sa zlomenina zahojí.
Štádiá regenerácie kostí
V lekárskej praxi boli identifikované nasledujúce štádiá regenerácie:
- Katabolizmus štruktúrtkanivová a bunková infiltrácia. Tkanivo po poškodení odumiera, bunky sa rozpadajú na prvky, vznikajú hematómy.
- Diferenciácia buniek. Toto štádium je charakterizované primárnou fúziou kostí. Ak je zásobovanie krvou dobré, spojenie nastáva ako primárna osteogenéza. Jeho trvanie sa pohybuje od desiatich do pätnástich dní.
- Štádium tvorby primárneho osteónu. Na poškodenom mieste sa začne vytvárať kalus. Prebieha primárny rast. Tkanivo je prepichnuté kapilárami, jeho bielkovinový základ tuhne. Vyklíči chaotická sieť kostných trámcov, ktoré, keď sa spoja, tvoria primárny osteón.
- Kukuričná spongióza. Toto štádium je charakterizované objavením sa kostného plastového krytu, vytvára sa kortikálna látka a obnovuje sa poškodená štruktúra. V závislosti od závažnosti poškodenia môže toto štádium trvať niekoľko mesiacov až tri roky.
Predpokladom normálne sa hojacej zlomeniny je priebeh štádií zotavovania bez porúch a komplikácií.
Odrody kalusu
Pod typmi kalusu sa rozumie primárna a sekundárna fúzia. Spojenie zlomeniny kosti nastáva vytvorením kostného kalusu. Rozlišujú sa tieto odrody:
- vonkajší (periosteálny) kalus vzniká hlavne kvôli periostu;
- vnútorný (endosteálny) kalus sa tvorí zo strany endostu;
- intermediárny kalus vypĺňa štrbinu v mieste spojenia kompaktnej fúzie fragmentov kostíkosti;
- paraoseálny kalus je vytvorený vo forme mosta medzi časťami úlomkov kostí.
Stav kostných fragmentov (hustota kontaktu, úroveň posunutia, sila fixácie) ovplyvňuje rôzne typy opravy kostného tkaniva. Ak sú fragmenty dobre zarovnané a tesne v kontakte, pevne fixované, potom je fúzia charakterizovaná minimom periostálneho kalusu a hlavne vďaka intermediárnemu kalusu.
Vytvorenie endosteálneho a periostálneho kalusu
Na začiatku dochádza k fúzii fragmentov kostí prostredníctvom tvorby endosteálnych a periostálnych kalusov. Akonáhle sú fragmenty pevne držané kalusom, objaví sa intermediárny kalus, ktorý má primárny význam pri všetkých typoch spojenia zlomenín.
Keď je fúzia tvorená intermediárnym kalusom, endosteálne a periostálne kalusy sa zmenšia a intermediár sa zmení na morfologickú štruktúru normálnej kosti.
Normálne zhojená zlomenina primárneho typu sa stáva najoptimálnejšou (dokonalou), hojí sa skôr s najlepšou štruktúrou obnovy kosti.
Ak dôjde k posunutiu úlomkov aj pri rozdrobenej zlomenine, hlavná úloha pri fúzii pripadá na perioste a zlomenina sa hojí v podobe sekundárnej, keď sa vytvorí jasný periostový kalus.
Rýchlosť hojenia rôznych zlomenín
Mechanizmus normálne sa hojacej zlomeniny je zložitý, proces trvá dlho. S uzavretou zlomeninou jedného miesta nohy alebo ruky, vysokárýchlosť hojenia sa pohybuje od deviatich do štrnástich dní. Viacnásobné poškodenie sa lieči asi mesiac. Najdlhšia a najnebezpečnejšia na regeneráciu je otvorená zlomenina, doba hojenia v takýchto situáciách je viac ako dva mesiace. Ak sú kosti vo vzťahu k sebe posunuté, trvanie procesu obnovy sa ešte predĺži.
Dôvodom pomalého zotavovania sa normálne sa hojacej zlomeniny môže byť nadmerné zaťaženie postihnutej končatiny, nesprávna liečba alebo nedostatok vápnika v tele pacienta.
Rýchlosť hojenia zlomenín v detstve
U dieťaťa je liečba zlomeniny o 30 % rýchlejšia ako u dospelých. Je to spôsobené vysokým obsahom osseínu a bielkovín v detskej kostre. Okostice je hrubšia, je výborne prekrvená. Kostra detí neustále rastie a prítomnosť rastových zón ešte viac urýchľuje fúziu kostí. U detí vo veku od šiestich do dvanástich rokov s poškodeným kostným tkanivom sa fragmenty upravia bez chirurgického zákroku, a preto vo väčšine situácií špecialisti riešia iba sadru.
Rovnako ako u dospelých, rýchlosť hojenia zranenia je ovplyvnená vekom a blízkosťou zlomeniny ku kĺbu.
Čím mladšie je dieťa, tým vyššia je možnosť korekcie úlomkov kostí organizmom. Čím bližšie je porucha k zóne rastu, tým skôr sa zahojí. Avšak, posunuté zraneniazotavuj sa pomalšie.
Najčastejšie zlomeniny v detstve:
- Plné. V takýchto prípadoch je kosť rozdelená na niekoľko častí.
- Kompresné zlomeniny vznikajú v dôsledku silnej kompresie pozdĺž osi tubulárnej kosti. K zotaveniu dôjde od 15 do 25 dní.
- Typ zlomeniny zelenej vetvy. Končatina je ohnutá, s tvorbou úlomkov a prasklín. Vyskytuje sa pri použití nadmerného tlaku silou, ktorá nepostačuje na absolútne zničenie.
- Plastový ohyb. Objavuje sa v lakťových a kolenných kĺboch. Je zaznamenaná čiastočná deštrukcia kostného tkaniva bez trhlín a jaziev.
Priemerné časy zotavenia pre dospelých
Proces fúzie kostí u dospelých trvá dlhšie. Je to spôsobené tým, že vekom sa okostica stenčuje a vápnik sa vylučuje z tela so škodlivými látkami a toxínmi. Zlomenina ruky sa pomaly hojí. Zrastená zlomenina ruky je však pre pacienta menej nebezpečná ako zlomenina nohy.
Zvážte teda dobu hojenia zlomenín rôznych kostí tela.
Liečia sa počas nasledujúceho času:
- Lakťová kosť – od 61 do 76 dní.
- Kosti predlaktia – od 70 do 85 dní.
Ako dlho sa hojí zlomený prst? Kým to bude trvať:
- Falangy prstov – 22 dní.
- Karpálne kosti – 29 dní.
- Okruh – od 29 do 36 dní.
- Kosť ramena – od 42 do 59 dní.
Zlomená ruka je samozrejme veľmi nepríjemná. Spojená zlomenina rukymôže byť normálne a nesprávne.
Čas hojenia zlomenín nôh:
- Pätová kosť – 35 až 42 dní.
- Hojí sa zlomenina metatarzu? Áno, za ceny od troch týždňov do 42 dní.
- Členok – od 46 do 60 dní.
- Patelit – asi mesiac.
- Normálne zahojenú zlomeninu stehennej kosti možno pozorovať mesiac až dva.
- Panvové kosti – asi mesiac.
U dospelých sa až v priebehu 15. až 23. dňa po úraze objavia primárne ložiská kalusu kosti, ktoré sú dokonale viditeľné na röntgene. Spolu s tým alebo skôr sa hroty úlomkov kostí na 2-3 dni otupí a ich obrysy v oblasti kalusu sa zmatnia a rozmazajú. Konce na druhý mesiac sú hladké, kurie oká majú jasné obrysy. V priebehu roka sa zahusťuje a postupne sa vyrovnáva pozdĺž povrchu kosti. Samotná prasklina zmizne iba 6-8 mesiacov po zranení.
Dĺžku hojenia nedokáže určiť ani ten najpresnejší ortopéd, pretože všetky ukazovatele sú individuálne v závislosti od veľkého množstva faktorov.
Ako dlho sa zlomenina hojí a od čoho to závisí?
Faktory ovplyvňujúce rýchlosť fúzie kostí
Obnovu zlomenej kosti určuje množstvo faktorov, ktoré ju buď urýchľujú, alebo bránia. Samotný proces regenerácie je v každom prípade individuálny.
Rozhodujúcu úlohu pre rýchlosť hojenia má poskytnutie prvej pomoci. Je dôležité zabrániť otvorenej zlomenineinfekcia v rane, pretože hnisanie a zápal spomalia proces obnovy. Ak sa zlomia malé kosti, bude hojenie rýchlejšie.
Rýchlosť zotavenia závisí aj od veku pacienta, miesta a oblasti poškodenia kostného krytu, ako aj od iných stavov.
Fúzia kostí bude účinnejšia v prítomnosti týchto faktorov:
- podľa lekárskych odporúčaní;
- na sebe sadru počas celého naplánovaného času;
- zníženie záťaže na zlomenú končatinu.
Pri otvorených zlomeninách trvá tvorba kalusu oveľa dlhšie, ak sa rozvinie infekcia rany, ktorá je sprevádzaná sekvestráciou kostí a posttraumatickou osteomyelitídou. Preto sa pri nesprávnej terapii zlomenín tvorba kalusu spomaľuje alebo vôbec nevzniká. V takýchto situáciách sa objavujú zlomeniny, ktoré sa dlho nehoja, charakterizované pomalou konsolidáciou, ako aj falošné kĺby:
- Ak pacienti trpia hypovitaminózou a beriberi (osteomalácia u tehotných žien, krivica, skorbut).
- Pri poruchách prištítnych teliesok (zníženie koncentrácie vápnika v krvi) a hyperfunkcii nadobličiek.
- Pri chronických ochoreniach (syfilis, tuberkulóza, syringomyélia, diabetes mellitus, nádory miechy a mozgu). Postihnutie periférnych nervov negatívne ovplyvňuje konsolidáciu zlomenín. Regenerácia kostí sa spomaľuje aj pri kachexii, anémii a chorobe z ožiarenia.
- Ak sa hormonálne lieky užívajú dlhší čas („Prednizolón“,"Hydrokortizón" atď.). Použitie heparínu a dikumarínu predlžuje obdobie konsolidácie zlomeniny.
Významnými faktormi pri spájaní zlomenín sú životaschopnosť a prekrvenie koncov úlomkov kostí, ktoré sú v prítomnosti zlomenín často narušené. V samotnej kosti dochádza aj k poškodeniu ciev mäkkých tkanív. V zóne epifýz, kde sú pripevnené kĺbové puzdrá a synoviálna torzia, vstupujú žily a tepny do kosti.
Normálne zrastená zlomenina rádia sa vytvára lepšie a rýchlejšie vďaka vynikajúcemu prekrveniu zakončení úlomkov kostí. Dolná tretina lakťovej kosti, ramennej kosti a holennej kosti je zle zásobená krvou, a preto zlomeniny takejto lokalizácie horšie zrastú. Pri absencii prísunu krvi do jednej časti poškodenej kosti táto oblasť nie je zapojená do obnovy (mediálne zlomeniny krčka člnkovej kosti alebo krčka stehennej kosti).
Ak sa zlomenina zahojila posunutím
Posunutá zlomenina je taká zlomenina, pri ktorej fragmenty stratia svoju správnu polohu a sú voči sebe posunuté. Prejavuje sa deformáciou a / alebo skrátením, menej často - predĺžením končatiny. Existujú rôzne typy posunutia, vrátane axiálneho, pozdĺžneho, rotačného a uhlového. Diagnózu potvrdí röntgen. V prípade potreby použite CT, MRI, artroskopiu a iné štúdie. Na odstránenie posunu sa vykoná jednostupňová repozícia, aplikuje sa skeletálna trakcia alebo sa používajú rôzne chirurgické techniky.
Pomoc so spojením kostífragmenty
Staveniu úlomkov kostí napomáha prítomnosť zeleniny a ovocia v strave pacienta, potravín obsahujúcich veľa vápnika. Patria sem sezam, syr, ryby a tvaroh.
Aby sa zlomenina rýchlejšie zahojila, je vhodné použiť vaječné škrupiny, urýchľuje to splynutie kvôli prítomnosti vápnika v nej. Škrupina by sa mala ponoriť do vriacej vody, potom rozdrviť na prášok a užívať jednu čajovú lyžičku dvakrát denne.
Poskytuje telu pacienta všetky minerály, ktoré múmia potrebuje. Má sa užívať trikrát denne na polovicu čajovej lyžičky, predtým zriedenej teplou vodou. Jedľový olej pomáha fúzii. Musíte zmiešať 3-4 kvapky so strúhankou a jesť.
Základné lieky
Ak je hojenie pomalé, predpisujú sa lieky, ktoré urýchľujú proces hojenia. V tomto pomôžu lieky, ktoré prispievajú k tvorbe chrupavkového tkaniva: Chondroitín, Teraflex, kombinácia Glukosamínu a Chondroitínu. Menovanie vykonáva výlučne ošetrujúci lekár.
Keď sa tvorí kalus, mali by sa užívať doplnky vitamínu D, fosforu a vápnika, kým sa nedokončí regenerácia kostí. Predpokladom použitia týchto prostriedkov je lekársky predpis.
Na prevenciu osteomyelitídy sa ľuďom s otvorenými zlomeninami predpisujú imunomodulátory: Timalin, Levamisol a nukleinát sodný.
Na reguláciu bunkovej imunity a fagocytózy sa predpisujú lipopolysacharidy: "Prodigiosan",Pyrogénne.
Starším pacientom sa predpisujú kalcitoníny ("Kalsinar", "Kalcitrin"), v zriedkavých prípadoch - fluoridové extrakty a biofosfonáty. V situáciách, v ktorých je fúzia fragmentov nemožná vlastnými silami ľudského tela, sa používajú anabolické steroidy.
Šípková tinktúra je považovaná za účinný ľudový recept. Na jeho prípravu je potrebné vziať lyžicu rozdrvených šípok, potom ich zaliať vriacou vodou a nechať šesť hodín. Nezabudnite filtrovať vývar, ktorý sa užíva 5-6 krát denne na polievkovú lyžicu. Šípka vám umožní urýchliť proces obnovy, regeneráciu kostí a posilňuje imunitný systém.
Prognóza a oneskorená konsolidácia
Pre predpovedanie zrastu zlomeniny je potrebné vychádzať z bežného priebehu reparačných procesov, ktoré sú popísané v sekciách traumatológie.
Konsolidácia oneskorených zlomenín v dôsledku nesprávnej liečby. Oneskorená konsolidácia sa klinicky prejavuje vo forme elastickej pohyblivosti miesta zlomeniny, bolesti pri axiálnom zaťažení, v niektorých prípadoch začervenania epidermy v mieste zlomeniny. Zistil sa rádiograficky nevýrazný prejav kalusu.
Odložená konsolidačná terapia môže byť chirurgická alebo konzervatívna. Konzervatívna liečba spočíva v pokračovaní imobilizácie zlomeniny po dobu potrebnú na sfúziu, ako pri čerstvej zlomenine (2-3 mesiace alebo aj viac), čo je možné dosiahnuť použitím sadrovej dlahy, kompresných pomôcok, nosenia ortéz (ortopedických pomôcok).
Na urýchlenie tvorby kalusu sa používajú aj iné konzervatívne metódy:
- injekcia autológnej krvi (od 10 do 20 ml) medzi fragmenty hrubou ihlou;
- použitie kongestívnej hyperémie;
- fyzioterapia: elektroforéza vápenatých solí, anabolických hormónov (retabolil, metandrostenolon atď.), UHF;
- bitie miesta zlomeniny dreveným kladivom (Turnerova metóda);
- Elektrická stimulácia slabými prúdmi.
Článok popisoval, ako dlho sa zlomenina hojí a aké faktory ovplyvňujú dobu zotavenia po zranení.
