Následky zlomeniny driekových stavcov sú veľmi vážne, často zdravotne nezvratné. Často je to dôsledok pádu z výšky alebo nehody, hoci môžu existovať aj iné príčiny. V akých ďalších situáciách môže dôjsť k kompresívnej zlomenine bedrového stavca s následkami? Aké príznaky na to poukazujú? Aká je liečba? Ako poskytnúť prvú pomoc osobe s podozrením na zlomeninu 1 driekového stavca pred ošetrením?
Dôsledky
Tento jav priamo ohrozuje život a má vážne, často nezvratné zdravotné následky. Ako ukazujú skúsenosti lekárov, zlomeniny a iné poranenia chrbtice sa najčastejšie týkajú krčnej oblasti. Najzávažnejším poranením v tejto časti chrbtice je poškodenie miechy, ktoré spôsobuje ochrnutie alebo parézu horných alebo dolných končatín, ako aj dýchacie problémy, kontrolu močového mechúra a análnych zvieračov.
Typy a príčiny
Najčastejším typom zlomeniny chrbtice je zlomenina krku. V tomto prípade ide o predklon chrbtice do miery, ktorá presahuje fyziologický rozsah pohybu. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku prudkého otočenia hlavy alebo trupu dopredu, napríklad cestujúci v aute pri nehode (ak sú pripútaní).
Najčastejšími príčinami zlomenín chrbtice v Rusku sú pády z výšky (najmä skoky „na hlavu“do vody) a dopravné nehody. Ďalšími príčinami sú drvenie ťažkým predmetom a úbytok kostnej hmoty. Vo všetkých prípadoch musí liečba kompresívnej zlomeniny bedrového stavca začať okamžite.
Obzvlášť nebezpečné prípady poranenia alebo zlomeniny krčnej chrbtice. Vyskytujú sa pri vykonávaní dlhej a ťažkej fyzickej práce. V dôsledku prudkého nárazu na tieto časti dochádza k poraneniu hrudnej chrbtice, kostrče. Tento typ poranenia len zriedka spôsobuje poškodenie miechy, preto sa nepovažuje za život ohrozujúce.
Kompresná zlomenina chrbtice je porucha, pri ktorej dochádza k stlačeniu stavcov, hlavne v prednej časti. Tento typ porušenia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vonkajšej sily v parietálnej oblasti lebky (napríklad pri nehode) alebo v dôsledku pádu z výšky na nohy alebo zadok. Rizikovým faktorom kompresívnej zlomeniny chrbtice je aj rakovina, pokročilý vek, osteoporóza a inéchoroby, ktoré znižujú kvalitu kostí.
Zlomenina 1 driekového stavca s následkami postihuje najčastejšie mladých mužov v produktívnom veku.
Prípady, kedy nie je vyvíjaný tlak na miechu, sa považujú za menej nebezpečné, pretože nedochádza k pohybu stavcov. Ak je však sila veľká, môže dôjsť k poškodeniu miechy. Takéto zlomeniny chrbtice sú známe ako najnebezpečnejšie, vyskytujú sa najčastejšie v krčnej oblasti a vznikajú v dôsledku pádu na hlavu z veľkej výšky, skoku do plytkej vody (keď hlava narazí na dno alebo niečo tvrdé, čo leží na dno) alebo pri nehode.
Zlomenina chrbtice: príznaky
Prvými príznakmi sú bolesti chrbta, krku alebo ramien. Ich najsilnejšie zameranie je v mieste zlomeniny, „rozbieha sa“pozdĺž celého chrbta. Symptómy sa objavujú pri náhlej zlomenine chrbtice. Zlomenina 1 stavca driekovej chrbtice pred najnebezpečnejšími následkami (napríklad v dôsledku osteoporózy) nemusí vykazovať žiadne príznaky.
Ďalšie príznaky:
- opuch alebo deformácia pozdĺž chrbtice;
- necitlivosť alebo nedostatok citlivosti pod určitou úrovňou a/alebo končatín;
- ochablosť končatín, neschopnosť vykonávať pohyby;
- nízka srdcová frekvencia (menej ako 50 úderov za minútu);
- ťažkosti s dýchaním (poškodenie miechy môže spôsobiť paralýzu svalov alebo bránice);
- inkontinencia moču avýkaly (dysfunkcia sfinkterov);
- pretrvávajúca erekcia penisu (priapizmus);
- horúca a suchá pokožka.
Prvá pomoc
Následky kompresívnej zlomeniny driekového stavca sa považujú za vážne, liečba z tohto dôvodu sa začína okamžite. V takýchto prípadoch je dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc. Ak je u postihnutého podozrenie na zlomeninu chrbtice, počas prvej pomoci ho treba ponechať v polohe, v ktorej ho našli, aby nedošlo k jeho ďalšiemu zraneniu.
Výnimkou je prípad, keď je potrebné poskytnúť umelé dýchanie alebo zastaviť krvácanie. Keď je potrebné premiestniť postihnutého na iné miesto, stabilizujte hlavu, držte ju pozdĺž osi tela a potom pacienta položte na tvrdý povrch.
Diagnostika a liečba
V diagnostike sa využíva vizuálne vyšetrenie – röntgen, počítačová tomografia alebo MRI. Liečba závisí od typu zlomeniny (stabilná, nestabilná). Ak dôjde k zlomenine, ale chrbtica je stabilizovaná väzmi a burzami a nehrozí poranenie miechy, operácia sa nevyžaduje.
Najvážnejším úrazom je zlomenina chrbtice v krčnej oblasti. V tomto prípade sú poškodené časti imobilizované pomocou goliera alebo ortopedického korzetu. Medzi stabilné zlomeniny stavcov patria napríklad zranenia spôsobené osteoporózou.
V prípade zlomenín, ktoré spôsobujú poškodenie chrbticenestabilné, vykonajte operáciu. Jeho účelom je spojiť poškodené časti a uvoľniť miechu alebo nervové korene od nadmerného stlačenia. Operácia sa naliehavo vykonáva u pacientov s príznakmi čiastočného poškodenia miechy, čo sa prejavuje v priebehu výskumu. Po operácii je nevyhnutná rehabilitácia. Následky liečby zlomeniny 1 bedrového stavca po operácii môžu byť priaznivé.
Rehab
Vo vzťahu k pacientovi s podobným zranením sa využíva celý rad rehabilitačných opatrení. V počiatočnom období sa využívajú procedúry, ktorých účelom je obnova a stimulácia rastu kostí (magnetická laserová terapia) a zlepšenie prekrvenia a výživy mäkkých tkanív (nízkofrekvenčné pulzné prúdy, masáže). Kryoterapia môže byť použitá na zníženie bolesti.
Ďalším stupňom rehabilitácie, po stabilizácii kosti, je kineziterapia, teda cvičenia, ktorých účelom je spevnenie svalov chrbtice. Užitočné je tiež nosiť špeciálne flexibilné platničky, ktoré majú stabilizačný účinok.
Keď dôjde k zlomenine bedrového stavca, liečba nie je vo všetkých prípadoch okamžitá, pretože symptómy nie sú vždy okamžite viditeľné. Zlomenina chrbtice je najčastejšie výsledkom mechanického poranenia alebo poruchy kostí.
Následky liečby zlomeniny 1. driekového stavca sa považujú za mimoriadne závažné. Podľa toho, či vkoľko škody bolo, budú iné.
Môžem chodiť?
Odpoveď závisí od typu poranenia, situácie, v ktorej zlomenina nastala, a od stupňa poškodenia miechy. Pokiaľ ide o zlomeninu 1 bedrového stavca, liečba (s následkami, nech už sú akékoľvek) naznačuje, že pacient môže najčastejšie pokračovať v chôdzi, niekedy dokonca žiadúcej. Bunky, ktoré produkujú kostné tkanivo, sú stimulované, prispievajú k hojeniu poškodenej oblasti. Je však potrebné mať na pamäti, že môžu existovať porušenia, ktoré nedávajú zjavné príznaky. Pacient je aktívny a stavce sa opotrebúvajú, objavujú sa trhliny.
Medzi zlomeninami chrbtice sú prípady, kedy je stabilná a nestabilná. Prvý prípad je celkom bezpečný, vylučuje poškodenie miechy. Dôsledky zlomeniny neohrozujú blízke tkanivá. V tomto prípade často postačuje konzervatívna liečba, použitie prostriedkov, ktoré dodatočne stabilizujú stĺp, napríklad ortopédia a rehabilitácia vrátane fyzioterapie.
V druhom prípade sú stavce poškodené natoľko, že v miestach poranenia je stĺpec rozdrvený a vetvy stavcov ohrozujú celistvosť miechy. Dosahuje život ohrozujúce stavy.
Osteoporóza
Otázku dôsledkov liečby zlomeniny 3. stavca driekovej chrbtice si často kladú ľudia s osteoporózou. Osteoporotická zlomenina je typ kompresívnej zlomeniny chrbtice. Kvôli tejto chorobe vedú zmeny v kostných tkanivách k tomu, že sa stávajú oveľa menejsilné, pod tlakom a váhou vlastného tela dlho nevydržia. Ženy s nadváhou a ženy po menopauze často bojujú s osteoporózou. Pri takto zlomenine 3 stavcov driekovej chrbtice sa liečba následkov sústreďuje na oblasť lumbosakrálnej oblasti, v týchto miestach dochádza k porušeniu najčastejšie pri osteoporóze.
Poranenie krku vzniká najčastejšie v dôsledku úderu do hlavy, pádu z výšky na hlavu a skoku do vody. Pri zlomenine tela chrbtice bez poškodenia miechy rehabilitácia podporuje rýchlu obnovu zdravia. Keď však dôjde ku kompresnej zlomenine, liečba môže byť zložitá a časovo náročná, pričom často začína operáciou. Zlomenina krčnej chrbtice je život ohrozujúce zranenie, pretože v blízkosti sú sústredené hlavné centrá života, akými sú dýchacie orgány. Zlomenina krčnej chrbtice s poranením miechy môže viesť k postihnutiu horných a dolných končatín, problémom s dýchaním a nedostatočnej kontrole močového mechúra alebo análneho zvierača.
Zlomená hrudná oblasť je bežná po páde z výšky na chrbát, zadok, rovné nohy a pri silnom prudkom ohnutí chrbtice. Aj drobná zlomenina hrudnej chrbtice s posunom môže spôsobiť neurologické poruchy, preto je dôležité, aby rehabilitácia po takomto úraze bola kvalitná.
Dôsledky
Sekvencie zlomeniny bedrových stavcov zriedkavo interagujú s poruchami počas liečbyneurologické. Rehabilitácia je v tomto prípade miernejšia vďaka stabilnému stavu, pokračovaniu normálneho fungovania organizmu.
Je dôležité mať na pamäti, že následky liečenia zlomeniny bedrového stavca z tohto dôvodu sa nie vždy objavia bezprostredne po úraze. Detekcia porušení tohto typu sa vyskytuje v priebehu štúdií vykonaných na pozadí iných chorôb, napríklad röntgenových snímok pľúc. Typickými príznakmi zlomeniny sú opuch a deformácia chrbtice v mieste porušenia, silná difúzna bolesť v oblasti poranenia, ožiarenie v končatine, sťažená chôdza, zmena držania tela, znížená telesná výška, necitlivosť, poruchy citlivosť pod miestom zlomeniny, ochabnutie končatín, znížená srdcová frekvencia, suchá koža.
Ako sa vyberá liečba
Pri výskyte patologických zmien, zlomeniny driekových stavcov je nevyhnutná liečba následkov. Často je najdôležitejšia prvá pomoc. Pri akomkoľvek type poranenia chrbtice sa objavuje bolesť v dolnej časti chrbta, opuch a hematóm. Používa sa hlavne konzervatívna liečba imobilizáciou chrbtice. Po liečbe je dôležitá správna rehabilitácia. Modriny, zlomeniny driekových stavcov pri liečbe následkov sú menej časté ako poranenia krčnej chrbtice.
ortopéd
Poranenia chrbtice môžu byť život ohrozujúce. Pri silnej bolesti aj pri pohybe alebo znecitlivení končatín je potrebné fixovať chrbticu v krčnej oblasti. Potom by sa mal prepraviťpacienta do nemocnice na úplné vyšetrenie a ošetrenie. V prípade menších neduhov si pár dní oddýchnite a môžu stačiť lieky proti bolesti. Ak príznaky pretrvávajú, navštívte lekára.
Dodatočné informácie
Poranenia driekovej chrbtice vznikajú v dôsledku pádu na chrbát, zadok alebo dolných končatín, ako aj úderom do chrbtice. Niekedy zlomenina chrbtice v niekoľkých epizódach môže naznačovať patologický stav v dôsledku sprievodných ochorení, ako je osteoporóza, Pagetova choroba alebo metastázy rakoviny.
V prípade osteoporózy sa oveľa častejšie vyskytujú kompresívne zlomeniny 4. driekového stavca s následkami. Náraz na zranenie by nemal byť veľký – môže byť spôsobený napríklad zohnutím alebo zdvihnutím o niečo ťažšieho než obvyklého predmetu.
Takáto zlomenina stavca môže prebiehať aj pomaly a postupne. V tomto prípade môže byť bolesť menej závažná, chronická alebo môže úplne chýbať.
Charakteristickými a niekedy jedinými príznakmi môžu byť: znížený rast a deformácia držania tela (prehĺbenie kyfózy hrudníka).
Osteoporóza sa typicky vyvíja u žien po menopauze a menej často u starších mužov.
Rizikové faktory pre osteoporózu:
- staroba;
- female;
- biela rasa;
- nízke BMI;
- fajčenie tabaku;
- genetická predispozícia;
- nedostatok pohlavných hormónov: napríklad skorýmenopauza, predčasné zlyhanie vaječníkov, neskorá puberta;
- nedostatok vápnika a vitamínu D3;
- určité lieky: dlhodobé užívanie glukokortikoidov, vysoké dávky hormónov štítnej žľazy, heparín, antikonvulzíva.
Okrem toho niektoré choroby ovplyvňujú výskyt osteoporózy.
